Sinoaurikulær eller sinoarteriel blokade er en type intrakardial ledningsforstyrrelse. Denne tilstand er karakteriseret ved en langsom hastighed eller fuldstændig ophør af hjerteimpulsen til atrierne fra sinusknuden. Der er afbrydelser eller et synkende hjerte, generel svaghed, kortvarig svimmelhed.
Der er mange grunde til, at sinusknuden stopper. Dette kræver en fuld hjerteundersøgelse, da et svigt i rytmen ikke bare sker. Det er årsagen, der bestemmer den videre behandling og prognosen for sygdommen.
Hos nogle patienter arbejder hjertet i rytmen med det atrioventrikulære kryds eller atriel rytme gennem hele livet. Disse reservekilder giver tilstrækkeligt arbejde af hjertet. Hvis de ikke kan klare dette, så er der kun én vej ud - implantation af en pacemaker.
Beskrivelse af sygdommen
Sinoaurikulær blokade er en tilstand, hvor der er svaghedsinusknude. Ledning af en elektrisk impuls er blokeret mellem sinusknuden og atrierne. Med denne lidelse observeres midlertidig atriel asystoli, når et eller mere end et ventrikulært kompleks falder ud.
Manifestationer af sinoaurikulær blokade er sjældne, og hvis de udvikler sig, er de oftest hos den mandlige halvdel af befolkningen (i 65 % af tilfældene). Sygdommen bestemmes i enhver alder.
Hvad er en blokade på 1, 2, 3 grader og type? Mere om det senere.
Sygdomsgrader og -typer
Sygdommen kan klassificeres efter sværhedsgrad. Den kommer i første, anden og tredje grad:
Den første grad er svær at bestemme elektrokardiogrammet. Der er en sjældnere forekomst af hjerteimpulser, der helt når atrierne. Blokering kan indikeres ved tilstedeværelsen af sinusbradykardi
- Men anden grad kan allerede bestemmes af EKG'et. Den er opdelt i 2 typer. Sinoaurikulær blokade af 2. grad (type 1) - blokaden af hjertet øges gradvist, der er pludselige episoder med fuldstændigt tab af impulser. SA blokade af 2. grad (type 2) - hjerteimpulser falder uregelmæssigt ud, der er episodiske og midlertidige komplette blokader af ledning. Nogle impulser når ikke ventriklerne og atrierne. Samoilov-Wenkerbach perioder vises på kardiogrammet. Dette indikerer en sinoaurikulær blokade af 2. grad 2:1. En hjertecyklus falder ud, mens det øgede R-R-interval er lig med to hovedintervaller. I nogle tilfælde blokeres hver anden puls,der følger normale veer. Dette kan betyde allorhytmi.
- Med tredjegrads (komplet) sinoaurikulær blokade på EKG'et er billedet som følger - alle impulser fra sinusknuden er blokeret. Dette fører oftest til asystoli og død. Driveren er den atrioventrikulære knude, ledningssystemerne i atrierne og ventriklerne.
Hvad forårsager blokaden?
Sinoaurikulær blokade opstår, når:
- organisk myokardieskade;
- øget vagal tone;
- sinusknudelæsion.
Sygdommen opstår mest sandsynligt hos en person, der lider af følgende patologier:
- hjertesygdom;
- IHD (manifisteret ved hjerteanfald, åreforkalkning);
- myocarditis.
Lad os nævne nogle flere mulige årsager til udviklingen af blokaden:
- Adrenoblokkere, hjerteglykosider, medicin K, quinidin, som forårsagede forgiftning af kroppen.
- Defibrillering.
- Refleks-forøget tonus i vagusnerven.
Dermed kan forskellige faktorer føre til blokade af impulser i sinusknuden, som ofte er forbundet med, at hjerteaktiviteten er nedsat. Så udviklingen af denne sygdom sker, når:
- inflammatoriske processer i højre atrium;
- stofskifte-dystrofiske lidelser til stede i atrierne;
- myokardieinfarkt;
- hjerteoperation.
symptomer
Sinoaurikulær blokade af 1. grad er meget svær at identificere, fordi den ikke viser sig på nogen måde. Det bestemmes kun i fravær af et efterfølgende hjerteslag efter 2-3 normale cyklusser.
Sinusslagsfrekvens har en indvirkning på de kliniske tegn på andengradsblokade. Hvis der sjældent er tab af hjertesammentrækninger, vil patienten lide:
- svimmel;
- ubehag i brystet;
- generel svaghed;
- åndenød.
Symptomer på blokaden, som er karakteriseret ved en vis mangel på hjerteslagscyklusser, vil være som følger:
- hjertestoppende;
- tinnitus;
- bradykardi.
Når en lidelse er ledsaget af organiske skader på myokardiet, dannes hjertesvigt.
Asystoli fører til udvikling af Morgagni-Adams-Stokes syndrom hos patienter. I dette tilfælde er der bleghed af huden, uventet svimmelhed, blinkpunkter foran øjnene, kramper, bevidstløshed, ringen for ørerne.
Så vi kan konkludere, at anden og tredje fase vises:
- ubehag i brystet;
- anfald af svimmelhed;
- åndenød;
- generel svaghed;
- tab af hjerteslag;
- med tilbageholdt ånde;
- bleg hud;
- tinnitus;
- kramper.
Metoderdiagnostik
Hvordan identificerer man denne sygdom? Det er kendt, at sinoaurikulær blokade på EKG manifesterer sig. Er det rigtigt?
De vigtigste undersøgelsesmetoder omfatter:
- elektrokardiografi (EKG), da sinoaurikulær blokade er tydeligt synlig på den;
- ultralydsundersøgelse af hjertet (ultralyd).
I henhold til resultaterne af EKG'et bestemmes tilstedeværelsen og sværhedsgraden af SA. Med 1 er der næsten ingen manifestationer - kun sinusbradykardi noteres, som mange mennesker har og betragtes som en variant af normen.
Den første type 2. grads blokade på EKG'et udtrykkes som følger - periodisk rytmisk tab af hjertecyklusser (tab af P-P-bølgen eller hele PQRST-komplekset). I den anden type - ikke-rytmisk og gentagen prolaps af P-P-bølgen, PQRST komplekser, når 2 eller flere hjertecyklusser forsvinder, dannes patologisk blodcirkulation.
Så der blev udført elektrokardiografi, men det er vigtigt at skelne mellem sinoaurikulær blokering og sinusbradykardi og arytmi, såvel som atrielle for tidlige slag, andengrads atrioventrikulær blokering.
Hvis sinusbradykardi bekræftes, ordineres tests med atropin. Derefter fordobles pulsen hos patienter og falder derefter kraftigt med det halve. Dette fremkalder en blokade. Og i tilfælde af normal drift af sinusknuden vil rytmen gradvist blive hyppigere. Hvad er behandlingen for diagnosen sinoaurikulær blokade?
Hvad er terapi?
Hvis en førstegrads sinoaurikulær blokering findes hos en person, er der ingen terapi påkrævet. Tilgenoprettelse af normal hjerteledning, er det nødvendigt at helbrede den underliggende sygdom eller nægte at tage medicin, der førte til krænkelser.
Hvis vagotoni førte til type 2 sinoaurikulær blokade af 2. grad, så vil brugen af atropin subkutant eller intravenøst være effektiv:
- For at stimulere automatikken i sinusknuden anvendes sympatomimetiske lægemidler, såsom "Ephedrine", "Alupten", "Izadrina".
- For at forbedre metabolismen af hjertemusklen ordineres cocarboxylase, ribaxin, ATP. I tilfælde af en overdosis af disse lægemidler kan hovedpine, kvalme, søvnløshed, trækninger i lemmerne og opkastning begynde.
Indtaget af hjerteglykosider er kontraindiceret for patienter, samt behandling med betablokkere, antiarytmika af kinidinserien, K-s alte, cordarone, rauwolfia.
Når en patient med sinoaurikulær blokade har en betydelig forringelse af helbredet, hvis asystolianfald ofte forekommer, udfører lægerne midlertidig eller permanent stimulering af atrierne med en pacemaker.
Nødhjælp i tilfælde af blokade
Behandling består i at eliminere årsagen, der fremkaldte sinoaurikulær blokade (såsom forgiftning med hjerteglykosider, gigt, koronar hjertesygdom osv.). Nogle gange kan ledningsevnen kun genoprettes efter behandling af den underliggende sygdom eller tilbagetrækning af medicin, der forårsagede dens krænkelse.
Med hyppig svimmelhed oget signifikant fald i hjertefrekvensen er ordineret til at tage en opløsning af atropinsulfat subkutant, intravenøst eller i dråber. Nogle gange ordineres adrenomimetiske midler - "Ephedrin" og præparater af isopronylnoradrenalin
"Ephedrine" tages or alt to gange dagligt eller subkutant som opløsning.
"Orciprenalin" ("Alupent") indgives langsomt intravenøst, subkutant eller intramuskulært eller or alt i tabletter to gange dagligt.
"Izadrin" ("Novodrin") er en tablet. Det er ordineret at tage en halv tablet under tungen (indtil den er fuldstændig opløst) tre gange om dagen eller mere.
Overdosis af disse lægemidler fører til hovedpine, hjertebanken, skælvende lemmer, svedtendens, søvnløshed, kvalme, opkastning.
Forebyggelsesforanst altninger
Alle hjertesygdomme bør opdages i tide. En sådan sygdom som sinoaurikulær blokade er stadig dårligt forstået, i forbindelse med dette er der ingen forebyggende foranst altninger som sådan. Grundlæggende er det, der skal gøres, at tage sig af elimineringen af årsagen til ændringen i hjerteledning. Det bør regelmæssigt undersøges af en kardiolog (eller arytmilæge). Øget hjerterisiko er også hypertension, fedme, fejlernæring, dårlige vaner, som omfatter rygning og alkohol.
Hvilke komplikationer kan dette føre til?
Tilstedeværelsen af negative konsekvenser af sinoaurikulær blokade forklares med en langsom rytme pga.organisk hjertesygdom. Den patologi, vi norm alt beskriver, fører til kronisk hjertesvigt eller forværrer den, hvis den allerede eksisterer, bidrager til dannelsen af ventrikulære og ektopiske arytmier.
Hvad er vejrudsigten?
Yderligere manifestationer af sinoaurikulær blokade afhænger fuldstændigt af årsagen, det vil sige af den underliggende sygdom. Graden af ledning og tilstedeværelsen af andre hjertearytmier spiller også en vigtig rolle.
En sygdom, der ikke viser sig på nogen måde, forårsager ingen forstyrrelser i hæmodynamikken.
Når Morgagni-Adams-Stokes syndrom opstår, er prognosen ugunstig.
