Sinoatrial blokade er en patologisk tilstand, der er ledsaget af en krænkelse af den naturlige hjerterytme. Dele af myokardiet trækker sig asynkront sammen, hvilket resulterer i midlertidig asystoli. Naturligvis er en sådan overtrædelse farlig. Mange patienter søger yderligere information om denne patologi. Hvorfor udvikler blokaden sig? Er der nogen ydre symptomer? Hvilke behandlingsmetoder tilbyder moderne medicin? Svarene på disse spørgsmål vil være interessante for mange læsere.
Hvad er sinoatrial blokering?
For at forklare essensen af patologien skal du først være opmærksom på de anatomiske og fysiologiske træk ved det menneskelige myokardium. Som du ved, er hjertet et delvist autonomt organ. Dens sammentrækning er tilvejebragt af arbejdet i specielle nerveknuder, der leder nerveimpulser.
En vigtig del af pacemakerne er sinusknuden. Den er placeret mellem højre aurikelog åbning af vena cava superior, i væggen af højre atrium. Den sinoatriale forbindelse har flere grene, herunder bundtet af Torel, Bachmann, Wenckebach - de leder impulser til væggene i begge atrier. Overtrædelse af den normale ledning af nerveimpulsen i dette område kaldes blokaden af den sinoatriale knude.
På baggrund af patologi i hjertets rytme opstår der således svigt, som fører til asystoli, hvilket selvfølgelig er ekstremt farligt. Det er værd at sige, at dette er en ret sjælden patologi - den diagnosticeres hos 0,16% af patienterne i kardiologisk afdeling. Og ifølge statistiske undersøgelser lider mænd over halvtreds år oftest af lidelsen. Hos kvindelige repræsentanter er en sådan afvigelse mindre almindelig.
Det er muligt at udvikle blokade i barndommen, men dette sker norm alt på baggrund af medfødte organiske læsioner i myokardiet.
Hovedårsager til patologi
Det skal forstås, at SA-blokade ikke er en selvstændig sygdom. Det er snarere et tegn på andre patologier. Næsten 60 % af blokadepatienter lider af koronar hjertesygdom. Derudover opstår patologi ofte på baggrund af eller efter myokardieinfarkt.
Udover dette er der andre årsager, der kan føre til forstyrrelse af den normale hjerterytme. Risikofaktorer omfatter viral og bakteriel myokarditis, såvel som myokardiekardiosklerose, forkalkning af hjertemusklen og medfødte former for kardiomegali. Nogle gange udvikles SA-blokering hos mennesker, der lider af gigt.
Blokadesinoatrial node kan være forårsaget af brugen af for store doser af hjerteglykosider, betablokkere, quinidiner og nogle andre lægemidler. Et overskud af kalium i blodet fører ofte til udvikling af patologi. Da hjertets arbejde reguleres af vagusnerven, kan en stigning i dens tonus også føre til rytmeforstyrrelser (et kraftigt slag eller brystskade, nogle reflekstests, der øger aktiviteten af nerveender).
Årsagerne omfatter andre lidelser, herunder hjerteklapdefekter, tilstedeværelsen af en tumor i hjernen, funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen, alvorlig hypertension, meningitis, hjernebetændelse, leukæmi, patologi i cerebrale kar. Som du kan se, er der et stort antal risikofaktorer.
Førstegradsblokade og dens funktioner
I moderne medicin er det sædvanligt at skelne mellem tre sværhedsgrader af denne patologi. Hver af dem har sine egne karakteristika. Den mildeste form anses for at være førstegrads sinoatrial blokering. Med en sådan patologi når hver impuls, der opstår i regionen af sinusknuden, atrierne. Men implementeringen finder sted med en vis forsinkelse.
Denne patologi kan ikke ses på et elektrokardiogram, og der er ingen ydre manifestationer - for det meste føler patienter sig normale. Du kan diagnosticere den første grad af blokade under intrakardial EPS.
Anden grads blokade: en kort beskrivelse
Dette stadium i udviklingen af patologi er accepteretopdelt i to typer:
- Blokade af 2. grad af den første type er ledsaget af et gradvist fald i ledningsevnen i området af sinusknuden. En sådan overtrædelse kan allerede diagnosticeres på EKG. Med hensyn til eksterne symptomer klager patienter ofte over tilbagevendende svimmelhed, svaghed. Efterhånden som sygdommen udvikler sig, bliver præsynkope-tilstande, og nogle gange kortvarigt bevidsthedstab, fremkaldt af øget fysisk anstrengelse, kraftig hoste, skarpe hoveddrejninger osv., en hyppig forekomst i en persons liv.
- 2. grads blokade af den anden type er allerede ledsaget af tydelige hjertearytmier, som patienten selv kan mærke. For eksempel øges hjertebanken først (en person kan mærke sammentrækninger), hvorefter den stopper brat, og efter en pause genoptages den. I perioder med asystoli føler patienten en skarp svaghed, mister ofte bevidstheden.
Hvad er symptomerne på en 3. grads blokering?
Tredje grads patologi er en komplet sinoatrial blokering. I dette tilfælde modtager myokardiet slet ikke impulser fra sinusknuden. Naturligvis er patologien synlig på EKG, fordi patienten på baggrund af en fuldstændig blokade af ledning udvikler asystoli. Samtidig opstår der en uhåndgribelig ektopisk rytme på grund af tredjeordens føreres aktivitet. Under elektrokardiografi kan du bemærke, at der ikke er nogen PQRST-komplekser.
Medicineret behandling
Det skal siges med det samme, at behandlingsregimet i høj grad afhænger afårsager til patologi. Hvis den sinoatriale blokade er delvis og ikke er en trussel mod patientens liv, er specifik terapi muligvis slet ikke nødvendig - hjerterytmen kan normalisere sig af sig selv.
Stadig behov for at behandle den primære sygdom. For eksempel, hvis blokaden fremkaldes af en stigning i vagusnervens tonus, er det vigtigt at administrere Atropin til patienten (kan erstattes med efedrin, orciprepalin, isoprenalin). I tilfælde af at der opstår hjerterytmesvigt på baggrund af en overdosis, bør brugen af potentielt farlige stoffer omgående stoppes, og man bør forsøge at fjerne rester af medicin fra kroppen.
Desværre fører en sådan rytmeforstyrrelse ret ofte til udvikling af fibrotiske forandringer i myokardiet. I sådanne tilfælde kan normal sammentrækning af hjertemusklen kun sikres ved konstant elektrisk stimulering.
Førstehjælp til blokade
Som allerede nævnt er blokaden i de fleste tilfælde delvis og udgør ikke en direkte trussel mod patientens liv. Men i nogle tilfælde fører fuldstændigt ophør med transmissionen af elektriske impulser til pludseligt hjertestop.
Hvis der er et alvorligt svigt i hjertets rytme, op til et stop, så udføres atriel stimulation. Som en kortvarig foranst altning kan du lægge pres på øjeæblerne (hjælper med at ændre pulsen). Desværre har patienten nogle gange brug for intensiv pleje, hjertemassage og forbindelse til en livsstøttemaskine.
