De Quervains sygdom er en patologi karakteriseret ved betændelse i sener på tommelfingeren. Sygdommen manifesterer sig gradvist, den er karakteriseret ved en ret langsom udvikling. Nogle gange tager det uger eller endda måneder før et besøg hos en læge.
Beskrivelse af sygdommen
De Quervains sygdom (kronisk senehindebetændelse eller stenoserende ligamentitis) er en patologi, der er karakteriseret ved en gradvis forsnævring af kanalen, hvor tommelfingerens sener passerer. Sygdommen er ledsaget af betændelse i de såkaldte seneskeder. Sygdommen opstår som følge af en konstant belastning af hånden, ofte i forbindelse med udførelse af professionelle aktiviteter. På grund af smerter er patienterne ude af stand til at udføre nogle bevægelser, der involverer hele hånden.
Den periodiske sammentrækning af underarmens muskler gør det muligt at bøje/strække fingrene. Bøjemusklernes sener (nærmer sig fingrene gennem håndfladen) og ekstensormusklerne (passerer gennem håndryggen) er ansvarlige for disse bevægelser. De tværgående ledbånd holder senerne i den ønskede position. Rygbåndet er lokaliseret på samme side af hånden. Hver gruppe af sener i sidstnævnte er i en separat kanal. Tommelfingeren er aktivt involveret i en persons daglige liv. Hans sener tager den største belastning. De Quervains sygdom fremkalder sekventiel betændelse i ledbåndene, deres fortykkelse og hævelse. Som et resultat bliver kanalen for lille, symptomer på sygdommen vises, og hele håndens funktion forstyrres.
Hvad forårsager udviklingen af patologi?
De nøjagtige årsager til denne sygdom forbliver uudforskede til det sidste. Det foreslås, at konstant gentagne håndaktiviteter (golf, havearbejde, børnepasning) kan forværre denne tilstand. Derfor kaldes sygdommen nogle gange "mors håndled."
Eksperter identificerer også en række faktorer, der bidrager til udviklingen af patologi, nemlig:
- Skader og mekanisk skade på hånden.
- Sygdomme i leddene af inflammatorisk karakter (gigt, artrose).
- Konstant belastning på området af håndledsleddet.
- Hormonal omstrukturering af kroppen (oftere i overgangsalderen).
- Anatomiske træk ved bevægeapparatet.
Hvem er i fare?
Den højeste risiko for at udvikle denne patologi hos mennesker i alderen 30 og cirka 50 år. De Quervains sygdom diagnosticeres oftere hos det retfærdige køn under graviditet og pleje af en nyfødt.
Hvad er tegnene på patologi?
Det vigtigste symptom på denne sygdom er smerter i området af håndleddet fra siden af tommelfingeren. Når du drejer børsten, kan ubehag forstærkes. Smerter stråler ofte ud til underarms- og nakkeområdet.
Finkelsteins symptom betragtes som et kendetegn for sygdommen. En mand, der knytter hånden til en knytnæve, stikker tommelfingeren ind. Hvis det næste forsøg på at flytte hånden til siden ledsages af en skarp smerte, kan de Quervain (sygdom) bekræftes.
Ved palpation af leddet er der en let hævelse, smerter i den berørte side.
Den største fejl hos mange patienter er ikke at søge kvalificeret hjælp, men blot at immobilisere hånden. Til disse formål bruges stramme bandager, specielle armbånd. I dette tilfælde er sygdommens begyndelse årsagen til handicap. Patienter er ude af stand til at udføre selv de mest almindelige huslige pligter (skrælning af kartofler, vask, knapper op osv.).
Diagnose
De Quervains sygdom bør ikke ignoreres. Symptomer på en patologi, der viser sig flere dage i træk, bør advare og blive en grund til et øjeblikkeligt besøg hos en læge.
Ved konsultationen udfører specialisten en fysisk undersøgelse af det berørte område, kan stille en række afklarende spørgsmål (når smerten dukkede op, deres mulige årsager). For at bekræfte diagnosen udfører lægen flere tests.
- Spændt bortførelse. Specialisten trykker på tommelfingeren fra bagsiden, såbringe det til din hule hånd. På en helt sund hånd skal fingeren modstå tryk. I tilfælde af patologi opstår ømhed ved berøring.
- Evnen til at holde objekter. Patienten skal tage en genstand i hver hånd. Hvis du trækker lidt i den, vil den raske hånd holde genstanden med mere kraft, hvilket ikke kan siges om den syge.
- Røntgenstråler kan også bekræfte de Quervains sygdom. Et foto (snapshot) af hænderne giver dig mulighed for at identificere tilstedeværelsen af fortykkelse af blødt væv, ændringer i bughinden.
Konservativ terapi
Først og fremmest rådes patienter til at stoppe tidligere aktiviteter med obligatorisk immobilisering af det berørte område. Immobilisering af hånden bør udføres på en sådan måde, at tommelfingeren konstant er i en bøjet stilling i forhold til indeks og midten. Til disse formål er den bedste løsning at bruge en gipsafstøbning, som påføres midt på underarmen. En sådan immobilisering forhindrer kun leddet fra mulig skade. Derudover bør passende konservativ terapi udføres.
Inflammatoriske ændringer i ledbåndene ligger til grund for sådanne patologier som de Quervains sygdom. Behandling involverer brug af fysioterapiprocedurer (paraffin, ultralyd med hydrocortison). Derudover ordineres antiinflammatoriske lægemidler (Ibuprofen, Naproxen), steroidinjektioner (Hydrocortison).
Hvornår er operation påkrævet?
Kirurgi anbefales, når konservativ terapi mislykkes, eller der opstår bilaterale læsioner.
Operationen udføres under stationære forhold ved hjælp af en lokal variant af anæstesi. Før du starter direkte anæstesi, markerer lægen det mest smertefulde område med en speciel markør. Derefter injiceres novokain, og der laves et tværgående snit over området af den såkaldte styloid-proces, som passerer gennem dette punkt. Med en stump krog trækkes det subkutane væv sammen med venerne ekstremt forsigtigt tilbage til siden, og det dorsale ledbånd blotlægges. Lægen dissekerer det og fjerner det delvist. Ofte opstår der ved et langt sygdomsforløb adhæsioner af senen til seneskeden. I dette tilfælde fjernes alle eksisterende vedhæftninger. Såret sys, en tørklædebandage påføres. Suturene fjernes efter cirka 10 dage, arbejdsevnen er endelig genoprettet på den 15. dag.
Det skal tages i betragtning, at de Quervain (sygdom) norm alt er forårsaget af en patologisk proces i området af det ringformede ledbånd. Hvis patienten efter direkte kirurgisk indgreb fortsætter med at overbelaste armen, øges sandsynligheden for et tilbagefald flere gange. Derfor rådes patienter til at reducere aktiviteten og nogle gange endda ændre typen af professionel aktivitet.
Mulige komplikationer
Hvad sker der, hvis de Quervains sygdom ikke behandles? Flere og flere hænder med tidener involveret i den patologiske proces, og personen mister sin sædvanlige arbejdsevne. Derfor er det så vigtigt, når der opstår primære symptomer, der tyder på en sygdom, at søge kvalificeret hjælp fra den rette specialist. I tilfælde af operation er der stadig en lille chance for komplikationer såsom dannelse af et smertefuldt ar og nedsat bevægelse af tommelfingeren.
Forebyggende foranst altninger
Hvordan forebygger man udviklingen af sygdommen? Først og fremmest anbefaler læger, at alle udsatte reducerer fysisk aktivitet i forbindelse med gribende bevægelser af hånden. Desuden bør inflammatoriske ledsygdomme ikke startes. I tilfælde af skader eller mekanisk skade på hånden er det vigtigt at søge hjælp fra en læge og gennemgå et terapiforløb. Kun ved at overholde alle ovenstående anbefalinger kan udviklingen af patologi forhindres.
Konklusion
I denne artikel beskrev vi, hvilke symptomer der ledsager de Quervains sygdom. Kirurgi for denne patologi anbefales i 80% af tilfældene. Rettidig konservativ behandling kan dog eliminere sygdommen og minimere udviklingen af komplikationer.
Vi håber, at alle de præsenterede oplysninger vil være virkelig nyttige for dig. Hold dig sund!
