Moderne metoder til diagnosticering af hjertesygdomme har nået en hidtil uset effektivitet. Ud over standardkardiogrammet er der en hel liste over måder at opdage patologier på. En af de mest effektive moderne metoder er stressekkokardiografi med fysisk aktivitet. Hvem er diagnosticeret? Hvad er forudsætningerne for proceduren? Hvad er stressekkokardiografi rettet mod? Vi vil forsøge at besvare disse og andre spørgsmål.
Hvad er et stressekkokardiogram?
Stress-EKG er en moderne metode til undersøgelse af iskæmiske sygdomme, som er karakteriseret ved at skabe en belastning på patientens krop, hvilket fører til en stigning i hyppigheden af sammentrækninger af hjertemusklen.
Lokale kontraktilitetsforstyrrelser i individuelle vævssnit er et direkte tegn på udviklingen af patologi. I de fleste tilfælde fiksminimale afvigelser i hjertemusklens arbejde under et konventionelt elektrokardiogram i en rolig tilstand er simpelthen umuligt. Tværtimod gør stressekkokardiografi det muligt med høj nøjagtighed at bestemme tilstedeværelsen af iskæmiske patologier i de tidlige stadier af udviklingen.
En kort historie
Principperne for den diagnostiske teknik blev beskrevet i den medicinske litteratur af amerikanske forskere af koronar hjertesygdom R. Rost og L. Vann i 1979. Et par år senere blev den første stressekkokardiografi nogensinde udført på et vandret cykelergometer. Efterfølgende foreslog medforfatterne til den videnskabelige afhandling L. Erbel og S. Berte, som sluttede sig til projektet, at erstatte fysisk aktivitet med brugen af farmakologiske og elektrostimulerende metoder til påvirkning af det kardiovaskulære system hos patienter under forskning.
I hjemlig praksis var M. Alekhin engageret i forbedringen af den diagnostiske metode. "Stressekkokardiografi" (PDF-format) er en populær guide i dag. I dette videnskabelige arbejde afspejlede forskeren al den erfaring med diagnostik, der er akkumuleret gennem mange år. Her kunne specialisten fremvise evidensgrundlaget, som bekræfter gennemførligheden af proceduren for at studere hjerteiskæmi og andre sygdomme i det kardiovaskulære system.
Diagnostisk princip
Stressekkokardiografi er baseret på den forudsætning, atmed dannelsen af iskæmi i hjertemyokardiet forværres venstre ventrikels evne til kontraktilitet i koronararteriens område. En forudsætning for udvikling af patologi er krænkelser af venøs blodgennemstrømning.
Stressekkokardiografi giver dig mulighed for at registrere reaktionen af individuelle zoner i det venstre ventrikulære myokardium på øgede, skarpe belastninger, der udøves på patientens krop. Udover at bringe det kardiovaskulære system i en tilstand af overbelastning under undersøgelsen, udføres visualiseringen af hjertemusklens ydeevne i form af en graf parallelt, hvilket gør metoden til et effektivt værktøj til kompleks diagnostik.
Forberedelse til studiet
Som forberedelse til diagnosen får patienten ordineret farmakologiske præparater indeholdende nitrater, som kan sænke pulsen og sænke blodtrykket. Således er hjertemusklen beskyttet mod den aktive produktion af adrenalin under stressende belastninger, som kan forårsage en generel forværring af patientens tilstand.
På undersøgelsesdagen får patienten lov til at bruge nitroglycerin, ved hjælp af hvilket sandsynlige angina-anfald standses. Patienten skal dog advare kardiologen på forhånd om at tage penge, der indeholder et stof.
Anbefalinger for stressekkokardiografi omfatter ikke at spise cirka 6 timer før diagnosen. Før undersøgelsen opfordres der også til begrænset væskeindtagelse. Dagen før diagnosen skal patienten opgive koffein, fordi deten styrkende effekt på kroppen kan påvirke nøjagtigheden af resultaterne. Rygning er forbudt umiddelbart før proceduren.
Indikationer for diagnostik
I hvilke tilfælde bruges denne type diagnostik? Stressekkokardiografi er ordineret til patienter:
- hvis der er mistanke om smertefri myokardieiskæmi;
- behov for koronararterievurdering;
- undersøgelse af myokardievævs levedygtighed;
- tidligere myokardieinfarkt, kroniske former for koronar hjertesygdom;
- behov for kirurgisk indgreb rettet mod bypass, stenting, angioplastik af kranspulsårerne;
- nødvendigheden af at evaluere resultaterne af lægemiddelbehandling;
- dannende en prognose for udvikling af hjertesygdomme;
- vurdering af sandsynligheden for komplikationer efter behandling af hjerte-kar-sygdomme;
- forberedelse til komplekse operationer på hjerte, lunger, aorta;
- behov for at opdage medfødte abnormiteter i hjerteklapperne;
- udførelse af en undersøgelse med det formål at vurdere patientens arbejdsevne.
Kontraindikationer
Sundhedsproblemer, der forhindrer stressekkokardiografi i Vladimir og andre byer, omfatter akut myokardieinfarkt. Patienter med aortaaneurisme, svær arteriel stenose, akut hjertesvigt, arvelige defekter må heller ikke studere.hjerter. På grund af risikoen for blokering af hjertemuskelklapperne ved blodpropper er stressekkokardiografi med træning kontraindiceret hos patienter, der lider af svær tromboflebitis. Årsagen til at afvise proceduren er også individuel intolerance over for komponenterne i farmakologiske præparater, som er obligatoriske indført i kroppen som forberedelse til undersøgelsen.
Relative kontraindikationer
Når det er absolut nødvendigt, kan stresstesten blive udsat for:
- gravide kvinder;
- mennesker med mindre psykiske lidelser;
- patienter, der lider af fedme;
- personer med delvis bugspytkirteldysfunktion;
- diabetespatienter, der oplever dekompensation af sygdommens vigtigste manifestationer.
Beslutningen om at udføre diagnostik i disse kategorier af patienter træffes af lægen.
Load test
Stressekkokardiografi (Nizjny Novgorod eller en anden by - uanset hvor den udføres) kan udføres ved hjælp af forskellige stresstests. Arten af den anvendte test bestemmes af målene og den objektive kliniske situation. For eksempel for at bestemme patientens krops tolerance over for øget stress, såvel som i tilfælde af mistanke om den sandsynlige udvikling af hjerteanfald, anvendes dynamiske tests. I dette tilfælde udføres undersøgelsen ved hjælp af et løbebånd eller cykelergometer.
Mere tåleligt for ældre patienter erbelastning af løbebånd. Især fremkalder en sådan tilgang til diagnostik ikke forekomsten af radikulær smerte, som kan udvikle sig ved brug af et cykelergometer, hvor patienten skal sidde i en ubehagelig stilling. Den største ulempe ved løbebåndet er manglende evne til at generere grafer med resultaterne af undersøgelsen direkte under testen. Den faktor, der signalerer behovet for at stoppe stresstesten, er den overskydende puls.
Farmakologisk test
Omkring 40 % af patienterne, der har brug for stressekkokardiografi i Jekaterinburg og andre byer, er ikke i stand til tilstrækkeligt at udholde øget fysisk aktivitet. Sådanne patienter får ordineret en farmakologisk test.
I øjeblikket meget brugt stressekkokardiografi med "Dobutamin". Indførelsen af et stof i kroppen åbner mulighed for at simulere de forhold, der opstår under fysisk anstrengelse. Brugen af denne løsning giver dig mulighed for at øge niveauet af blodtryk, øge hjertemusklens kontraktilitet. Stigningen i vævets iltbehov ved brug af lægemidlet forårsager manifestationer, der bliver et godt grundlag for at påvise tegn på myokardieiskæmi.
Dipyridamol bruges ofte som et alternativ til Dobutamin. Testen er baseret på en gradvis stigning i dosis af et stof i kroppen. På hvert trin undersøges tilstedeværelsen af krænkelser af hjertekontraktiliteten af myokardiet. Hvis med indførelsen af prioritetsnormen"Dipyridamol" i kroppen, hjertefrekvensen er omkring 120 slag i minuttet, en ekstra dosis "Atropin" påføres i mængden af 1 mg. Ved afslutningen af testen indgives 240 mg Aminophyllin, et lægemiddel, der fungerer som en modgift mod Dipyridamol, intravenøst
Analyse af resultater
Resultatet af stressekkokardiografi er todimensionelle grafiske billeder. Sidstnævnte gør det muligt at identificere svigt i kontraktiliteten af venstre hjerteventrikel. Ved dechifrering af resultaterne tages der hensyn til graden af fortykkelse og mobilitet af myokardievæv i individuelle zoner.
Foreløbig analyse af diagrammer udføres af en specialist umiddelbart efter modtagelsen. Efter afslutning af diagnosen kan kardiologen se videoen af undersøgelsen i slowmotion. Separate fragmenter af proceduren gemmes ofte på computerdiske og repræsenterer en god informationsbase for efterfølgende diagnostiske foranst altninger.
Hvor laver man en stressekkokardiografi?
For at udføre en undersøgelse ved hjælp af en stresstest eller en farmakologisk test, er det nok at kontakte det nærmeste kardiograficenter. Specialiserede kontorer for statsmedicinske institutioner er i stand til at udføre diagnostik. En dyrere mulighed for proceduren kan være at bestille tid på en privat klinik, der har det nødvendige udstyr til testning og har de passende kvalificerede specialister.
Fordele ved at diagnosticere myokardieiskæmi med stressekkokardiografi
Blandt de vigtigste fordele ved metoden er følgende:
- En imponerende liste over muligheder for at studere hjertemusklens funktion.
- Portabilitet af ekkokardiografiudstyr, som tillader test uden for hospitalet.
- Relativt lave omkostninger til diagnostik.
- Mulighed for en kvalitativ vurdering af arten af myokardiefortykkelse.
- Procedurens sikkerhed for patienten.
Flaws
Hvis vi taler om ulemperne ved stressekkokardiografi, er det først og fremmest værd at bemærke tilstedeværelsen af vanskeligheder med at vurdere de kvantitative resultater af prøver. Af denne grund er bestemmelse af nøjagtige resultater kun mulig, når diagnosen udføres af en erfaren, højt kvalificeret forsker.
Blandt andet opstår der ofte tekniske problemer under test. Sandsynligheden for deres udseende er i gennemsnit omkring 5-10%.
Afslutningsvis
Stressekkokardiografi er stadig en ret innovativ metode til at studere koronar hjertesygdom. Udførelse af en sådan diagnose ordineres primært til patienter, der har rykket med standard elektrokardiografiske tests, som ikke tillod dem at få nok information til at identificere patologier. Endelig kan stressekkokardiografi detektere koronararteriestenoser, der forbliver uklare efter angiografi.
