Udtrykket "katatonisk ophidselse" refererer til en tilstand karakteriseret ved forekomsten af anfald af psykomotorisk angst. En persons adfærd bliver utilstrækkelig, han begår en række umotiverede og meningsløse handlinger. For nogen tid siden anså læger tilstanden af katatonisk ophidselse for at være en af de kliniske manifestationer af skizofreni. I moderne medicin er det udpeget som en separat patologi med en række specifikke symptomer. Ifølge statistikker påvises katatoniske symptomer hos 15 % af personer, der er registreret hos en psykiater om deres autisme.
Ætiologi
Et anfald kommer altid uventet. Selv en person med en lidelse kan ikke forudsige, hvornår den starter.
Udløsende faktorer for udvikling af lidelser er følgende sygdomme og tilstande:
- skizofreni.
- Oligofreni.
- Hysteria.
- psykoser.
- Autisme.
- Epilepsi.
- Stroke.
- Tourette-syndrom.
- Tranio-cerebrale skader.
- Postencefalisk syndrom.
- Tilstedeværelse af neoplasmer i hjernen.
- Endokrinopati.
- Wilsons sygdom (patologi af genetisk art).
- Vasculitis.
- Narkotikamisbrug.
- Kroppens udsættelse for skadelige kemiske forbindelser (såsom kulilteforgiftning).
- Indtagelse af visse lægemidler, herunder antibiotika, hormonelle lægemidler og antipsykotika.
- Bipolar depression.
- PTSD.
- Adfærdsforstyrrelser hos kvinder i postpartum-perioden.
- Werlhofs sygdom.
- Patologier af infektiøs karakter.
- Akutte tarmsygdomme.
Der er også en hypotese om, at katatonisk adfærd er karakteristisk for personer, i hvis krop der mangler gamma-aminosmørsyre. Nogle læger er af den opfattelse, at "synderen" er mangel på dopamin. Ofte er tilstanden af katatonisk ophidselse en slags reaktion fra kroppen på et langt ophold i frygt.
Kliniske manifestationer
Katonisk lidelse omfatter to tilstande. Denne spænding og stupor. Deres forandring sker også pludseligt.
Katatoniske manifestationer er et helt symptomkompleks. Det er ret komplekst og omfatter mere end to dusin kliniske manifestationer.
Vigtigste symptomer på katatonisk ophidselse:
- Aversion. Dette udtryk refererer til forsætligat dreje hele kroppen væk fra samtalepartneren.
- Fuld underordning. Patienten følger automatisk alle de ordrer, lægen giver ham.
- Ambition. Dette er en tilstand, hvor en person samtidig forsøger at følge alle instruktionerne og modsætter sig dem voldsomt.
- Bloker. På et tidspunkt holder en person pludselig op med at bevæge sig eller gøre noget.
- Verbigeration. Patienten udtaler med mellemrum ord, sætninger eller stavelser, der ikke giver mening.
- Spænding. Det er med andre ord overdreven psykomotorisk aktivitet.
- Luftpudesyndrom. Patienten, der ligger på sengen, løfter hovedet og bliver i denne stilling i ret lang tid.
- Voksfleksibilitet. Dette fænomen, hvis essens er som følger: lægen sætter bevidst patienten i en ubehagelig stilling, mens sidstnævnte ikke gør nogen forsøg på at ændre stilling.
- Grimace. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af detaljerede ansigtsudtryk, der ikke svarer til omstændighederne og patientens indre tilstand.
- Lukkethed. Personen ønsker ikke at komme i kontakt med andre mennesker.
- Katalepsi. Patientens krop holder op med at reagere på ydre stimuli.
- Logorré. En persons tale bliver kontinuerlig, monoton og usammenhængende.
- Maner. Patienten gentager de samme monotone bevægelser flere gange, hvor der ikke er nogen mening.
- Mutisme. Nogle gange nægter patienter fuldstændigt at kommunikere gennem tale.
- I stedet for voksfleksibilitet er der nogle gange negativisme. Med andre ord,patienten modstår lægens handlinger og vender tilbage til udgangspositionen.
- Stilhed. Dette er det fuldstændige fravær af motorisk aktivitet.
- Vedholdenhed. Patienten gentager stædigt alle bevægelser, der er meningsløse.
- Stivhed. Det er karakteriseret ved en kraftig stigning i tonen i anatomiske strukturer.
- Stupor. Patienten foretager ingen bevægelser, reagerer ikke på ydre stimuli, tager ikke kontakt.
- Grib-refleks.
- Udstående øjne.
- Echolalia. Patienten gentager de ord, som en anden person har sagt.
- Ekkopraksi. Patienten efterligner andre mennesker.
Den katatoniske tilstand er desuden ledsaget af en stigning i kropstemperaturen.
Shapes
Hos patienter kan patologi vise sig på forskellige måder. Der er følgende former for katatonisk ophidselse:
- Patetisk. Det er karakteriseret ved den langsomme dannelse af psykomotoriske lidelser. De bliver stærkere med tiden. En persons tale bliver patetisk, han begynder at gentage ord og sætninger efter andre mennesker. Patientens humør er norm alt godt. Der er lejlighedsvis latter uden grund. Alle handlinger er impulsive. Tåbelighed og barnlighed er tydeligt synlig i adfærden.
- Impulsiv. Symptomer på katatonisk excitation i dette tilfælde udvikler sig hurtigt. Patienten er til fare for mennesker omkring ham. Hans tale består af en række meningsløse sætninger. Menneskelige bevægelser er kaotisketegn.
- Stil. Farlig form af sygdommen. I dette tilfælde er katatonisk ophidselse karakteriseret ved tilstedeværelsen af en meningsløs og kaotisk aktivitet i en person. Han viser aggression mod andre mennesker, giver dem alle former for modstand. Det er ikke ualmindeligt, at patienten forårsager fysisk skade på sig selv.
Som nævnt ovenfor omfatter overtrædelsen tilstanden af stupor. Når det opstår, stopper motorisk aktivitet. Derudover opfatter en person ikke verden omkring ham og går ikke ind i samtaler med andre mennesker. Tilstanden af katatonisk stupor kan vare i flere måneder.
Visninger
Patologi kan være ren, klar eller oneiroid. I det første tilfælde er en person diagnosticeret med enten stupor eller ophidselse. Sygdommens klare type er karakteriseret ved, at en person på baggrund af de eksisterende symptomer bevarer en klar bevidsthed.
Oneiroid katatonisk excitation er en tilstand, hvor patienten har usammenhængende tænkning, han er desorienteret ikke kun i tid, men også i rummet. Patienten kan miste hukommelse, bevidsthed. Ofte oplever han følelsesmæssige udbrud.
Stages
En katatonisk lidelse gennemgår flere stadier, efterhånden som den udvikler sig:
- Forvirret tilstand. Patienten er veltalende. Hans udtalelser har en unaturlig patos. Usammenhængende ikke kun tale, men også tænkning.
- Hebefrenisk spænding. På dette stadium er der en udt alttåbelighed. Patienten arrangerer klovneri, grimasserer og efterligner andre mennesker.
- Impulsiv. Patientens adfærd bliver aggressiv.
- Fury er karakteristisk for den sidste fase. Patienten kan rette destruktiv kraft både mod sig selv og andre.
På grund af den pludselige indtræden og tilstedeværelsen af umotiveret aggression, betragtes katatonisk ophidselse som en farlig tilstand. Hvis der er tegn på det, skal patienten bringes til en medicinsk facilitet så hurtigt som muligt.
Diagnose
Når en person har katatoniske symptomer, skal han vises til en neurolog. Hvis patienten er i kontakt med andre, vil lægen tale med ham. Ellers bør indsamlingen af anamnese udføres med hjælp fra pårørende. Formålet med undersøgelsen er at identificere den grundlæggende årsag, det vil sige den provokerende faktor, der blev drivkraften til udviklingen af lidelsen.
Det næste skridt er en omfattende neurologisk undersøgelse. Det inkluderer:
- hæmogram.
- Blodprøver (generelle og biokemiske).
- Undersøgelse af flydende bindevæv til hormoner.
- Immunogram.
- Klinisk urinanalyse.
- Mikrobiologiske undersøgelser af urin og blod.
- CT og MR af hjernen.
- Encephalography.
- EKG.
- Lumbalpunktur.
- Ultralyd af nyrerne og skjoldbruskkirtlen.
- Test for påvisning af tungmetaller i kroppen.
Baseret på resultaterne af diagnosen vælger lægen taktikken til at håndtere patienten.
Medicineret behandling
Alle terapeutiske aktiviteter udføres udelukkende i en psykiatrisk dispensary. I alvorlige tilfælde er patienten bundet til sengen. Denne foranst altning er nødvendig for at sikre sikkerheden for både andre og den person, der lider af lidelsen.
Hovedmålet med behandling af katatonisk ophidselse er at lindre symptomer. Alle lægemidler ordineres af en læge på individuel basis. Ved valg af behandlingstaktik tager specialisten højde for selv de mindste træk ved patientens helbred.
Det klassiske behandlingsregime for lidelsen involverer brugen af benzodiazepin-beroligende midler. I øjeblikket viser anxiolyticlorazepam-komponenten den maksimale effektivitet i forhold til sygdommen. Det er den aktive ingrediens i Lorazepam. Derudover har lægemidlet en ubestridelig fordel i forhold til andre lignende lægemidler - lav toksicitet.
For adskillige år siden involverede behandlingen af katatonisk ophidselse administration af neuroleptika til patienten. I moderne psykiatri bruges denne gruppe af stoffer ikke. Dette skyldes det faktum, at de kan føre til udvikling af malignt neuroleptisk syndrom. Dette er en tilstand, der udgør en trussel mod patienternes liv.
I øjeblikket involverer behandlingen af katatonisk ophidselse brugen af følgende grupper af lægemidler:
- Normotimics. Disse er lægemidler, hvis aktive komponenter bidrager til stabilisering af humør hos patienter. Et eksempel er "Carbamazepin".
- Antagonister n-methyld-aspartat receptor. Som regel ordinerer læger Amantadine.
- Agonister af dopaminreceptorer. Eksempel: "Bromocriptine".
- Søvnpiller. Oftest ordinerer læger Zolpidem.
- Muskelafslappende midler. Eksempel: stoffet "Dantrolene".
Umiddelbart efter at den akutte fase er stoppet, får patienterne vist et behandlingsforløb af en psykoterapeut.
I modsætning til hvad folk tror, er katatonisk lidelse ikke en dødsdom. Med en kompetent tilgang til sygdommen oplever de fleste patienter en stabil periode med remission.
Elektrokonvulsiv terapi
Det vises kun, hvis lægemiddelbehandling ikke har ført til positiv dynamik. Essensen af metoden er som følger: lægen, ved hjælp af en speciel enhed, leverer en elektrisk strøm til hjernen. I dette tilfælde passerer sidstnævnte gennem alle kroppens strukturer. På baggrund af elektrokonvulsiv terapi fortsætter patienten med at modtage medicin.
Behandling udføres også udelukkende på hospitalsmiljøer. Patienten overvåges konstant af medicinsk personale, klar til at yde nødhjælp når som helst.
Elektrokonvulsiv terapi bør kun udføres af højt kvalificerede specialister. Dette skyldes det faktum, at enhver forkert handling kan føre til irreversible konsekvenser og endda død for patienten.
Denne behandlingsmetode har været brugt i psykiatrien i mange år. Det har dog en række kontraindikationer. Disse omfatter graviditet, amning,patologier i det kardiovaskulære system, sygdomme i bevægeapparatet, forstyrrelser i fordøjelses- og åndedrætsorganernes funktion, infektioner i det akutte stadium.
Konsekvenser
Katatonisk ophidselse er en tilstand, der af læger anerkendes som ekstremt farlig. Dette skyldes, at den mindste forsinkelse truer udviklingen af alvorlige komplikationer hos patienten.
For det første kan alle uønskede konsekvenser fremkaldes af følgende faktorer:
- Mutisme. Dette udtryk refererer til taleindledningsforstyrrelse.
- Udvidet immobilitet.
- Utilstrækkelig eller analfabet pleje til patienter indlagt på hospitalet.
- Mangel på følelser på grund af manglende kontakt med omgivelserne.
- Lægers pessimisme. Mange eksperter mener stadig, at katatonisk lidelse er uhelbredelig og følger en person resten af livet. Som regel mærker patienterne stemningen hos læger meget subtilt.
- Analfabetisme ved valg af tilgang til patienten. Al medicin skal ordineres på individuel basis.
- Mangel på forebyggende foranst altninger.
Takket være dette er alle patienter, der lider af en katatonisk lidelse, modtagelige for udviklingen af patologier af somatisk karakter.
Mulige komplikationer:
- Lungebetændelse. Opstår på baggrund af aspiration ind i luftvejene af indholdet af maven.
- Venøs trombose af akut karakter. udvikler sig mod baggrundenoverdreven blodpropper i karrenes lumen.
- Lungeemboli. Store grene bliver tilstoppet med blodpropper.
- Pneumothorax. Dette er en patologi, hvor der opstår en ophobning af gasser i pleurahulen.
- Fisteldannelse mellem lunger og bronkier.
- Forekomsten af alle former for lidelser i fordøjelseskanalen. Oftest diagnosticeret: diarré, forstoppelse, tarmobstruktion.
- Stofskifteforstyrrelser. De opstår på grund af det faktum, at patienten spiser gennem et specielt rør. I blodet falder koncentrationen af glukose, og mængden af ilt stiger.
- Forfald.
- Svampe- og bakterieinfektioner i munden.
- Decubituses. Det er med andre ord bløddelsnekrose.
- Retention eller omvendt urininkontinens.
- Seksuelle infektioner.
- Nerveparese.
Risikoen for komplikationer stiger markant med utidig indlæggelse af en patient på en psykiatrisk klinik.
Afslutningsvis
Udtrykket "katatonisk excitation" refererer til en patologisk tilstand karakteriseret ved forekomsten af psykomotoriske lidelser. Patientens adfærd bliver utilstrækkelig, han udgør ofte en fare for andre, da et af symptomerne på lidelsen er umotiveret aggression. Behandling af sygdommen udføres i en psykiatrisk ambulatorium.
