Stenose af rygmarvskanalen er en sygdom i rygsøjlen, hvis hovedtræk er indsnævringen af rygmarvskanalen. Samtidig bliver bagsiden af hjernen og dens nerveender klemt af knogle- og muskelstrukturer.
Det er nødvendigt at genkende sygdommens opståen i tide, gennemføre en omfattende diagnose og behandling for at forhindre forekomsten af farlige symptomer og komplikationer.
Features of the sygdom
Stenose af rygmarvskanalen er en indsnævring af det frie rum, som fører til øget tryk på rygmarvens rødder. Denne lidelse fremkalder norm alt en indsnævring af et eller flere områder af rygsøjlen. Patologi kan påvirke en lille del af rygsøjlen eller sprede sig over betydelige huller.
Pres på rygmarven eller nerveender kan føre til smerter og føleforstyrrelser i underekstremiteterne. Ved tryk i nakken kan symptomer evtmanifesterer sig i arme og ben.
Den mest almindelige spinalstenose opstår efter 50 år og er lige almindelig hos kvinder og mænd. Sygdommen kan dog også opstå i en yngre alder ved tilstedeværelse af medfødte anomalier eller rygmarvsskader.
Hovedklassifikation
Der er flere forskellige klassifikationer af spinal stenose. Den primære form for sygdommen er sjælden. Det opstår, når det udsættes for medfødte faktorer. Sekundær stenose af rygmarvskanalen opstår på grund af påvirkningen af forskellige negative faktorer på rygsøjlens strukturer. I henhold til sværhedsgraden af forsnævringen af rygsøjlen skelnes sådanne former som:
- lateral;
- relative;
- absolute;
- degenerativ.
Lateral spinal stenose diagnosticeres, når lumen indsnævres til omkring 3 mm eller mindre. Med et sådant patologiforløb kræves der ofte en akut operation for at forhindre døden af et stort område af rygmarven på grund af dens skade.
Relativ stenose af rygmarvskanalen diagnosticeres, når kanalens diameter indsnævres til 10-12 mm. Ofte, med sådan en lille indsnævring, observeres ingen åbenlyse kliniske manifestationer. Det er muligt at bestemme en sådan overtrædelse helt ved et uheld, når man diagnosticerer for tilstedeværelsen af andre sygdomme i rygsøjlen. Det er muligt at forbedre velvære på dette stadium uden kirurgi ved kun at bruge konservative terapimetoder.
Absolut spinal stenose diagnosticeres, når dens diameter er reduceret til4-10 mm. Ved langvarig bevarelse af kompression af nerveender observeres en stigning i neurologiske lidelser.
Degenerativ stenose er en af de mest almindelige sygdomstyper. Overtrædelse forekommer med ankylose, osteochondrose, klæbende processer, nedsat kropsholdning. Denne form er progressiv og kræver ofte operation.
Årsager til forekomst
Mange patienter er interesserede i, om en smal rygmarvskanal er en stenose eller ej, af hvilke årsager denne sygdom kan opstå, og hvilke tegn der er karakteristiske for den. Sygdommen diagnosticeres, når bredden af kanalen falder. Undersøgelsen udføres ved at introducere kontrast og tage et røntgenbillede.
Blandt de vigtigste årsager, der fremkalder en sådan sygdom, er det nødvendigt at fremhæve som:
- intervertebral brok;
- fedt godartet dannelse;
- aflejring af calciums alte;
- degenerative processer i rygsøjlen;
- skader;
- epiduritis.
Derudover opstår sygdommen meget ofte under operation i rygsøjlen, som følge af dannelsen af sammenvoksninger i den postoperative periode, hvor ryghvirvlerne er fikseret med metalstrukturer.
Den mest almindelige årsag til stenose er degenerative forandringer i rygsøjlen. En ret almindelig situation er den samtidige udvikling af medfødte og erhvervede former for sygdommen.
Hovedårsagen er forekomsten af degenerative processer, der opstår som følge af aldringorganisme. De kan dog være i løbet af betændelse eller morfologiske ændringer. Når kroppen ældes, bliver ledbåndene tykkere og forkalket. Der er også vækst i leddene og ryghvirvlerne.
Når en del af rygsøjlen er påvirket, er der også en stigning i belastningen på det intakte område.
Ganske ofte opstår en sygdom med spondylolistese. Denne sygdom er karakteriseret ved, at en hvirvel glider i forhold til en anden. Det opstår på grund af degenerative ændringer eller skader. Nogle gange er det medfødt.
Hovedsymptomer
Stenose af rygmarvskanalen kan forårsage invaliditet, da der er en krænkelse af de indre organers funktion. Blandt de vigtigste tegn på forekomsten af en sådan sygdom skal det bemærkes som:
- kompression fører til bløddelspatologier;
- udseende af hævelser i det beskadigede område;
- forringet blodforsyning til indre organer;
- hjernehypoxi.
Alle disse tegn på kritisk spinal stenose fører til handicap. Hvis medicinsk behandling eller operation ikke udføres, kan konsekvenserne være meget farlige.
Symptomer på sygdommen kan være paroksysmale og permanente. Den første opstår med en forværring af sygdommen eller tilstedeværelsen af patologier i de indre organer. Disse bør omfatte tegn som:
- h altende;
- konvulsivt syndrom;
- følsomhedsforstyrrelselemmer;
- ukontrolleret vandladning og afføring;
- begrænset lemmermobilitet.
De permanente symptomer på sygdommen omfatter følgende:
- muskelsammentrækninger;
- vegetativ-vaskulær dystoni;
- thoracalgia, lumbalgia;
- myelopati.
Afhængig af sværhedsgraden af symptomerne er der fire sværhedsgrader af sygdommen. Den første er kendetegnet ved, at der er en skarp smerte i lægmusklerne, så h althed vises periodisk, når man går. I anden grad er der en moderat gangforstyrrelse med begyndende ømhed.
Den tredje fase er karakteriseret ved tilstedeværelsen af et ret udt alt smertesyndrom. Bevægelse uden assistance bliver simpelthen umuligt. Ved fjerde grad bemærkes alvorlige manifestationer af h althed med svær ømhed.
De vigtigste symptomer på cervikal spinal stenose kan være:
- motoriske lidelser;
- nedsat skuldermuskelfunktion;
- tegn på spænding;
- udseende af ømhed;
- hovedpine;
- paræstesi i nakken.
Hovedårsagen vil være et akut brok eller brud på en ryghvirvel. Med stenose af rygmarvskanalen i den cervikale region kan der forekomme fuldstændig lammelse, såvel som fraværet af temperatur og smertefølsomhed i det berørte område. Der er også svaghed i hænderne, nedsatte reflekser.
Thoraxstenose er ret sjælden. Primært i denne afdelingnerverødder er beskadigede, hvilket viser sig i form af muskelatrofi, smerter i det angrebne område, ubehag fra de indre organer.
Stenose af spinal glødelampe i lænderegionen er hovedsageligt forbundet med fremspring af den intervertebrale disk. Smertesyndromet er ret godt udtrykt. Smerten er lokaliseret hovedsageligt i lænderegionen, såvel som underekstremiteterne. En karakteristisk manifestation af stenose af rygmarvskanalen i lændehvirvelsøjlen vil være strømmen af smerte fra balderne til foden.
Blandt hovedtegnene er det også nødvendigt at fremhæve hurtig træthed ved gang, muskelatrofi samt forringelse af blærens og anusens funktion.
Kombineret spinal stenose er en hurtigt udviklende sygdom. Hvis det ikke var muligt at stoppe et akut anfald, så vender det efter et stykke tid tilbage igen.
Diagnostik
Diagnose af stenose i rygmarvskanalen i cervikal, thorax og lumbal begynder med indsamling af anamnese og klager, undersøgelse og udfyldning af sygdomsforløbets historie. Derefter ordinerer lægen en række diagnostiske procedurer, især, såsom:
- MRI, CT;
- radiography;
- diskografi;
- venospondylografi.
Hvis lægen har mistanke om tilstedeværelsen af degenerative forandringer i rygsøjlen, ordinerer lægen et røntgenbillede, som kan bekræfte faldet i højden af den intervertebrale disk, sklerose af ledbåndene, tilstedeværelsen af osteofytter. Denne type undersøgelse viser knoglestrukturer. Efter røntgenbilleder kan andre rygsygdomme udelukkes.
MRI hjælper med at identificere stenose og brok. Tomografi tillader lag-for-lag visualisering af knoglestrukturerne i rygsøjlen. Ofte kombineres denne type diagnose med kontrastering af epiduralrummet.
Behandlingsfunktioner
Spinal stenose behandles ofte med konservative teknikker. For at gøre dette bruges medicin, ikke-traditionelle terapier samt fysioterapi.
I særligt alvorlige tilfælde er en operation påkrævet, da dette vil undgå udvikling af farlige komplikationer. Derefter kræves en lang genoptræning, som vil hjælpe med at normalisere den generelle sundhedstilstand.
Narkotikaterapi
Medikamentel behandling af spinal stenose involverer brugen af følgende grupper af lægemidler:
- anti-inflammatoriske lægemidler;
- smertestillende;
- dekongestanter.
Anti-inflammatoriske lægemidler danner grundlaget for konservativ terapi. De hjælper med at eliminere ømhed, betændelse, reducere hævelse i området af nerveender. Især er sådanne lægemidler som Ibuprofen, Diclofenac, Xefocam, Revmoxicam ordineret. Der er forskellige former for sådanne lægemidler: tabletter, injektioner, kapsler, geler, salver, plastre. Derfor kan de bruges både internt og lok alt.
Derudover ordineres især muskelafslappende midler, såsom Mydocalm, Sirdalud. De bruges til at eliminere det udtryktemuskelspændinger. B-vitaminer har en positiv effekt på nervesystemet, og har også en smertestillende effekt. Disse omfatter: Milgamma, Neurovitan, Kombipilen.
Stenose af rygmarvskanalen i lænden behandles med plastre og salver, der har smertestillende og anti-inflammatoriske virkninger. Især udnævner de Voltaren, Finalgon, Dolobene.
Ved stærke smerter har sakrale eller epidurale blokader, som sættes direkte ind i rygsøjlen, god effekt. Kompleks terapi bruges ofte.
Det er strengt forbudt at vælge medicin på egen hånd, da dette kan fremkalde en forringelse af velvære og føre til udvikling af komplikationer.
Folkemidler
Behandling af diskogen spinal stenose bør være omfattende og indebærer nødvendigvis yderligere brug af alternativ medicin. Til dette bruges naturlige salver, infusioner, kompresser, gnidning. Spred det berørte område med honning, dæk med en serviet, læg 3 sennepsplaster ovenpå og pakk ind med cellofan.
Riv radise og peberrod, tilsæt creme fraiche indtil vælling og bland. Påfør som en komprimering. Lav en infusion af hyldeblomst, kamille, perikon og påfør den om natten. Massage med honning betragtes som et godt middel. Du skal gøre det med skarpe gnidningsbevægelser, indtil smerten forsvinder helt.
Tag 40-50 g røgelse, tilsæt 50 g æblecidereddike. Påfør det færdige produkt på en ulden klud og påfør på ryggen i 3 dage. En kold komprimering af hvidløg hjælper. For at gøre dette skal du blødgøre et håndklæde i en infusion af hvidløg og citronsaft. Lad stå i 20 minutter. Fugt håndklædet igen og påfør det på ryggen. Udfør denne procedure, indtil smerten er helt væk.
Når man bruger utraditionelle metoder, er det værd at huske på, at det på denne måde ikke vil være muligt at helbrede sygdommen fuldstændigt. Derfor er det obligatorisk at konsultere en læge og kompleks terapi.
Terapeutisk træning
Hvis der er et moderat smertesyndrom, og sundhedstilstanden ikke forværres, kan det være nødvendigt med et kompleks af procedurer med en rehabiliteringslæge. Et velvalgt personligt træningsprogram kan hjælpe med at forbedre kropsholdningen, øge styrken, reducere smerter og øge spinal fleksibilitet.
Lægen-rehabiliteringslægen vil vælge et individuelt sæt øvelser samt justere bevægelser på en sådan måde, at belastningen på rygsøjlen reduceres. Korrekt udvalgt gymnastik vil hjælpe med at styrke musklerne i arme, nakke og ryg samt det kardiovaskulære system.
Motion skal vælges individuelt, da hver person har en individuel sygdom. Gymnastikkens hovedopgave vil være at fjerne symptomerne på sygdommen. Samtidig er der en stigning i rygsøjlens styrke og fleksibilitet, samt normalisering af det generelle velvære.
For at styrke lænden skal du sprede et lille tæppe, læg dig på ryggen. Bøj dine knæ og placer dem i skulderbreddes afstand. Fødderskal forblive ubevægelig på måtten. Tag en dyb indånding, tæl til fem, ånd ud. Gentag 10 gange.
Læg dig behageligt på ryggen på en hård overflade, spred dine arme til siderne. Træk vejret dybt ind og pust ud. Løft dine ben, pres dine knæ mod brystet, forbliv i denne position så længe som muligt. Sænk derefter benene og slap af. Gentag 10 gange.
Efter et stykke tid kan du føle dig bedre. En person vil være i stand til at føre en mere aktiv og mobil livsstil.
Fysioterapiteknikker
Derudover kan lægen ordinere fysioterapeutiske procedurer, som omfatter:
- elektroforese;
- laserterapi;
- magnetoterapi;
- balneoterapi;
- ultralydsbehandling.
Efter stabilisering af tilstanden kan der ordineres et massageforløb samt trækprocedurer.
Drift
I tilfælde af stenose af rygmarvskanalen i niveau med cervikal-, thorax- og lænderegionen kan kirurgi ordineres. Det er nødvendigt for at eliminere kompression. Operationen udføres med et lille hudsnit. Efter at have fået adgang til det interartikulære rum, fjernes det, og derefter sys det bløde væv, og fremspringet af de intervertebrale diske fjernes.
Nu udføres både omfattende åbne operationer og endoskopiske indgreb med minim alt vævssnit. Blandt alle metoderne til at udføre operationen er de mest almindelige:
- dekompressionslaminektomi;
- mikrokirurgiskdekompression;
- stabiliserende operationer;
- hernia excision.
Dekompressionslaminektomi involverer udskæring af en del af hvirvelbuen, intervertebrale led, rygmarvsprocesser. Dette giver dig mulighed for at udvide det berørte område og eliminere kompression af rygmarvens rødder. Dette er den tidligste behandlingsmetode, og den er kendetegnet ved, at den er ret traumatisk.
Stabiliserende operationer udføres hovedsageligt for stenose af rygmarvskanalen i lænden og er nødvendige for at styrke rygsøjlens støttefunktion. Til dette bruges specielle metalplader til at styrke rygsøjlen efter dekompressionslaminektomi.
Mikrokirurgisk dekompression og installation af systemer til dynamisk fiksering giver en styrkelse af rygsøjlen, efter at stenosen er elimineret. Samtidig bevares evnen til normal fleksion og ekstension af rygsøjlen.
Hvis sygdommen blev fremkaldt af en diskusprolaps, så hjælper operationer for at fjerne den godt. Lægen bestemmer typen og omfanget af intervention separat for hver patient, afhængigt af årsagerne og de kliniske træk ved sygdomsforløbet. Kirurgi sikrer ofte fuld bedring.
Rehabiliteringsperiode
Efter operationen skal du komme dig hurtigst muligt og slippe af med smertesyndromet. Kun en kvalificeret specialist vil hjælpe dig med at vælge det rigtige genoptræningsprogram. For at opnå positive resultater anvendes zoneterapi ogfysioterapi.
Hovedmålet med denne genoprettende terapi vil være at forhindre tilbagefald. Patienten skal hvile umiddelbart efter operationen. Når sårene er friske, og hver bevægelse forårsager smerte, kan lægen anbefale at bære et fikseringskorset. I starten kan det være nødvendigt med is, som reducerer blodgennemstrømningen, trækker blodkarrene sammen og hjælper med at eliminere muskelspasmer, smerte og betændelse.
Termiske procedurer fremmer vasodilatation. Dette letter administrationen af medicin, der reducerer smerte og fremskynder helingsprocessen. Ultralyd kan nå væv, der ikke er mere end 6 cm dybt. Dette forbedrer blodcirkulationen i problemområdet, forbedrer ilttilførslen til væv, der er ramt af inflammation.
Elektrisk stimulering udføres for at normalisere ledningsevnen i nervevævet. Det hjælper med at reducere ubehag samt eliminere spasmer. Massage afslapper musklerne, reducerer ømhed og normaliserer smertefulde manifestationer.
At strække og udvikle leddene kan være ret ubehageligt, men det er nødvendigt for at normalisere velvære.
Mulige komplikationer
Spinal stenose indebærer en stor fare med sin direkte virkning på rygmarven. En let forsnævring af rygmarvskanalens lumen vil kun påvirke området mellem membranerne, men vil ikke fremkalde neurologiske symptomer. Dette fører til en forstyrrelse af nervesystemet.
Manifestationen af symptomer vil i høj grad afhænge af arten og niveauetskade. Konsekvenserne kan være meget forskellige - fra fuldstændig restitution til tab af følsomhed og motorisk evne.
Med rettidig assistance er prognosen ret gunstig. Rygmarvsskade reducerer imidlertid chancerne for en vellykket bedring markant.
Profylakse
For at forhindre forekomsten af stenose skal du så lidt som muligt udsættes for konstante intense og statiske belastninger, du kan ikke løfte tunge genstande. Sørg for at styrke musklerne i ryggen, samt udfør øvelser for at øge bevægeligheden i rygsøjlen.
