Stenose af luftrøret er en smertefuld tilstand karakteriseret ved vanskeligheder med at lede luft fra næsehulen til de nedre dele af åndedrætssystemet. Både organiske og funktionelle faktorer kan fremprovokere sygdommen. Patologi er medfødt eller erhvervet. Ifølge statistikker diagnosticeres trakeal stenose i 0,4-21 % af alle tilfælde af involvering af øvre luftveje.
Årsager til udvikling af patologi
Denne patologi er farlig for liv og helbred, så den skal behandles med det samme. Men først skal du finde ud af, hvad der provokerede sygdommen. Årsagerne til trakeal stenose er:
- Mekanisk kompression af et organ af en tumor eller hævede lymfeknuder. En ændring i størrelsen af skjoldbruskkirtlen kan også udløse problemet.
- Purulente patologier.
- Kirurgi, hvor der opstår ar på overfladen af luftrøret.
- Kemisk eller termisk forbrænding af slimhinder.
- Medfødte misdannelser i luftvejene.
- Tuberkulose eller andre patologier af infektiøs karakter,inflammatorisk proces.
- Tilstedeværelse af et fremmedlegeme i strubehovedet.
En allergisk reaktion kan fremkalde trakeal stenose, hvis den er ledsaget af Quinckes ødem. Langvarig intubation påvirker luftvejene negativt. Vævene, der ikke opfylder deres funktioner, begynder at atrofiere.
stadier af udvikling af patologi
Så hvis det er klart, hvad der forårsager trakeal stenose, er det også nødvendigt at overveje stadierne af dens udvikling. De er:
- Kompenseret. På dette stadium er symptomerne næsten usynlige. En person kan nogle gange opleve åndenød og åndedrætsbesvær. Oftere sker dette efter træning.
- Underkompenseret. I dette tilfælde opstår vejrtrækningsproblemer selv med en lille belastning. En person er ikke i stand til at gå op ad trapper, gå i lang tid.
- Dekompenseret. På dette stadium vises symptomer selv i hvile. For at lindre dem skal en person tage en tvungen kropsholdning.
- stadium af asfyksi. Dette er en dødelig tilstand. I mangel af akut hjælp dør en person inden for få minutter.
Jo hurtigere luftrørsstenosen udvikler sig, jo større er chancen for død, så symptomerne kan ikke ignoreres.
sygdomsklassificering
Denne patologi kan forekomme i akut eller kronisk form. I det første tilfælde udvikler symptomerne sig hurtigt, faren for liv øges. Den akutte form kræver oftegenoplivning.
Derudover giver klassificeringen af tracheal stenose mulighed for følgende typer:
- Medfødt (vises på grund af misdannelser af intrauterin udvikling).
- Primær. Dets årsag er en patologisk ændring i selve luftrørets væv på grund af mekanisk, kemisk eller termisk skade.
- sekundær. Her kan eksterne faktorer forårsage stenose: tumorer, forstørrede lymfeknuder.
- Idiopatisk. I dette tilfælde er det umuligt at fastslå årsagen.
- Ekspiratorisk. Det udvikler sig på grund af overløb af lungevæv med luft.
- Cicatricial. Årsagen er forsnævringerne efter operationen.
Hvis den patologiske proces kun fanger nogle områder, er den begrænset. Med en fælles form påvirkes hele organet. Klassificering af trakeal stenose vil nøjagtigt bestemme typen af patologi og anvende effektiv behandling.
Symptomer på patologi
Manifestationer af sygdommen afhænger af dens udviklingsform. Der er følgende symptomer på trakeal stenose:
| Skarp form | Kronisk form |
|
|
Medfødt trakeal stenose vises næsten med det samme. Babyen er urolig, det er svært for ham at amme, han kan ikke spise norm alt.
Diagnose af stenose
Før du starter behandlingen af trakeal stenose, skal du undersøge det omhyggeligt. Diagnostik involverer brugen af sådanne teknikker:
- Blodprøver (generelle og biokemiske), urin. Laboratoriediagnostik involverer også analyse af indholdet af luftrøret. Her udføres typebestemmelse af de tilstedeværende organismer, samt testning af deres følsomhed over for lægemidler.
- Spirografi. Takket være den bestemmes hastigheden af luftpassage gennem luftrøret, såvel som graden af dens indsnævring.
- Direkte laryngoskopi.
- Stroboskopi.
- Fibrobronkoskopi. Her udføres undersøgelsen af luftrørets væv ved hjælp af en sonde udstyret med et miniature videokamera. Samtidig kan læger tage deres fragmenter til efterfølgende histologisk analyse.
- Arteriografi. En sådan undersøgelse udføres ved hjælp af et kontrastmiddel. Det er nødvendigt at bekræfte eller afvise tilstedeværelsen af et angiom.
- CT eller MR. Disse teknikker hjælper til nøjagtigt at bestemme årsagen og typen af patologi.
- Kropspletysmografi. Brugt forskning til at bestemmegrad af forsnævring af luftrøret, tab af åndedrætsfunktion.
Kun en omfattende undersøgelse vil gøre det muligt at etablere en nøjagtig diagnose. Forkert valgt behandling bidrager til den videre udvikling af den patologiske proces.
Nødhjælp til offeret
Hvis det ikke gives til en person under et akut anfald, vil han dø. Desuden er det bedre at udføre alle aktiviteter i den første fase af udviklingen af den patologiske proces, da de simpelthen ikke hjælper. Du skal udføre følgende handlinger:
- Organiser luftstrømmen. Du bør åbne vinduerne i rummet, tage alt det tøj af, der forstyrrer vejrtrækningen og begrænser bevægelsen.
- Forsikre patienten. Jo mere han bliver ophidset, jo mere vil spasmen være.
- Hvis et barn får et anfald, er det tilladt at lægge sennepsplaster på fødderne for at aflede hans opmærksomhed.
- Patienten kan få varm te at drikke og i små slurke.
Det er bydende nødvendigt at tilkalde en ambulance, selvom ofrets tilstand er blevet bedre.
Konservativ behandling
Behandling af trakeal stenose udføres på mange måder. Hvis patologien er kronisk, vil konservativ terapi hjælpe i de tidlige stadier. Patienten får ordineret følgende medicin:
- Slimhinder: ACC, Lazolvan.
- Antitussives: "Sinekod".
- Vitaminkomplekser, antioxidanter: "Tocopherol".
- NSAID'er: Nimesil.
- Immunostimulanter.
Behandling af cicatrici altrakeal stenose udføres ved hjælp af trakeoskopi. Et særligt præparat indføres i de dannede strikturer, som indeholder enzymer, glukokortikoider. Vanding med antiseptika og antibakterielle lægemidler praktiseres også.
Ikke mindre nyttige måder at behandle patologi på er akupunktur, fysioterapi og massage. Særlige øvelser til tracheal stenose hjælper også. Her er et par stykker:
- parrede korte vejrtrækninger gennem munden, lang, langsom udånding gennem næsen;
- lang, langsom indånding gennem munden, parrede korte udåndinger gennem næsen;
- med klemt næse: lang, langsom åndedræt, parrede korte udåndinger;
- efterligning af parrede indåndinger-udåndinger ved hjælp af mavemuskler med lukket næse og mund.
Med hensyn til den akutte form af sygdommen injiceres steroider intravenøst for at forbedre patientens tilstand. Denne terapi varer 3-4 dage, hvorefter behandlingen udføres i endnu en uge med orale midler.
Kirurgi
I tilfælde af svigt af konservativ terapi ordineres patienten kirurgisk behandling af trakeal stenose. Desuden kan operationer være anderledes. Nogle af dem har til formål at bevare orgelet og genoprette dets funktion, mens andre er radikale og involverer installation af en kunstig protese.
De organbevarende operationer omfatter:
- Bougienage med et endoskop.
- Fjernelse af ar og deres sammenvoksninger.
- Dilatation ved hjælp afballon.
- Laserfordampning.
Ikke mindre populær er installationen af en stent. Dette indgreb er dog midlertidigt. Efter 1,5 år fjernes enheden. Hvis sådanne procedurer er ineffektive, fjernes et indsnævret fragment af luftrøret fra personen, efterfulgt af en anastomose.
Hvis årsagen til stenose er en tumor, skal den fjernes. Her er der allerede taget højde for neoplasmens art og risikoen for onkologisk sygdom. Nogle gange bruges en luftrørstransplantation.
Funktioner ved forberedelse til operation
Enhver kirurgisk indgriben kræver forberedelse. Når det udføres korrekt, reduceres risikoen for komplikationer. Kun en erfaren kirurg bør udføre operationen. I dette tilfælde gennemgår patienten en omfattende foreløbig diagnose.
Hvis der er opstået en akut form for stenose, skal en trakeostomi hurtigst muligt. Samtidig skal incisionsstedet desinficeres grundigt for at undgå infektion af såret.
Funktioner ved operationen
Denne procedure er meget alvorlig. 2 dage før proceduren skal patienten gennemgå et kursus med antibiotikabehandling. Det vil hjælpe med at undgå purulente komplikationer samt infektion af såroverfladen. Hvis situationen er svær, og du skal lave en akut trakeostomi, gives antibiotika lige under indgrebet.
Når lægen ordinerer en operation, vurderer lægen patientens anatomiske træk, graden af hypoxi. Ethvert indgreb af denne type udføres under generel anæstesi.
Kirurgi på strubehovedet ogluftrøret kræver høj dygtighed fra lægen. Det er komplekst og teknologisk. Hvis du skal installere en protese, så skal du afgøre, om den skal være permanent eller midlertidig. I det andet tilfælde fjernes enheden fra luftrøret, efter at der er opnået et positivt resultat.
Når du vælger en protese, skal du være opmærksom på hypoallergenicitet, kvaliteten af materialer (de skal være biologisk kompatible, ikke-giftige, miljøvenlige). Et kunstigt rør skal også være fleksibelt nok, men elastisk, modstandsdygtigt over for interne og eksterne negative faktorer.
Varigheden af brugen af en midlertidig protese bestemmes individuelt. Det hele afhænger af, hvor hurtigt orgelets funktionalitet vil blive genoprettet.
Rehabiliteringsperiode
Efter at patienten er udskrevet fra hospitalet, fortsætter han med at være under opsyn af den kirurg, der opererede ham. Hver 2-3 uge diagnosticeres en persons respiratoriske funktionalitet. I den postoperative restitutionsperiode får patienten ordineret fysioterapi, inhalations- og åndedrætsøvelser.
En person kan tidligst begynde at arbejde om 2-3 uger. Hvis en patient er diagnosticeret med en kronisk form for patologi, er invaliditetsperioden meget længere. Det er vigtigt at huske, at tung fysisk aktivitet, alkohol og cigaretter er kontraindiceret under restitution. Sportstræningen kan genoptages, så snart lægen tillader det.
Forebyggelse af patologi
For at undgå et nyt angreb eller ejforhindre udviklingen af en erhvervet form af sygdommen. For at gøre dette skal du følge følgende forebyggende foranst altninger:
- Behandl rettidigt alle inflammatoriske og smitsomme processer i kroppen. Der bør lægges særlig vægt på lymfesystemet og skjoldbruskkirtlen.
- Forebyg luftvejssygdomme, luftvejsinfektioner.
- Undergå en forebyggende undersøgelse hvert år, lav røntgenbilleder.
- Undgå at indånde tobaksrøg eller kemikalier.
- Hvis du har en trakeostomisonde, skal den passes omhyggeligt.
Stenose er en alvorlig patologi, hvor lumen i den øvre del af luftvejene indsnævres. Det er meget livstruende, så hvis du har symptomer, bør du helt sikkert konsultere en læge.
