Stenose af spiserøret er en tilstand, der er ledsaget af en patologisk forsnævring af lumen i spiserøret. En sådan anomali kan være medfødt eller forekomme i en ældre alder. Sygdommen kan føre til mange komplikationer. Desuden påvirker problemer med at sluge og føre mad ind i maven negativt på patientens velbefindende og hele organismens funktion. Så hvorfor opstår denne patologi, og kan dens udvikling forhindres? Hvilke tegn skal man være opmærksom på? Findes der virkelig effektive behandlinger?
Esophageal stenose: hvad er det?
Som du ved, er spiserøret et hult rør, der forbinder svælget og maven. Dens gennemsnitlige længde er 25 cm. Naturligvis er diameteren af røret ikke den samme - spiserøret har tre fysiologiske forsnævringer, som er placeret i området af cricoid brusk, bifurkationen af luftrøret og åbningen af mellemgulvet.
I moderne gastroenterologi er en patologi kaldet esophageal stenose almindelig. Hvad er det? Dette er en patologi, der er ledsaget af en ukarakteristisk indsnævring af esophagusrøret. For der er et tæt forholdmellem denne del af fordøjelseskanalen og andre organer (især luftrøret, aorta, hjertesækken, venstre bronchus, vagusnervestammen, thorax lymfekanal, en del af pleura), så er en krænkelse af dets arbejde forbundet med en masse komplikationer.
Hovedårsager til patologi
Er der nogen risikofaktorer, der fremkalder sådan en sygdom? Esophageal stenose kan have forskellige årsager. Hvis vi taler om medfødte former for sygdommen, er de forbundet med nedsat embryonal udvikling, hvilket resulterer i hypertrofi af den muskulære væg i spiserøret, fremkomsten af fibrøse eller bruskagtige ringe.
Med hensyn til erhvervede stenoser er deres årsager meget mere forskellige:
- Slimhinden kan for eksempel blive beskadiget som følge af konstant kontakt med mavesækkens sure indhold. Dette ses ved refluks-øsofagitis, mavesår, kronisk gastritis, hiatal brok eller endda alvorlig toksikose hos gravide kvinder, hvis det er ledsaget af hyppige opkastninger.
- Det er værd at nævne skaderne. De mest alvorlige stenoser i spiserøret observeres med forbrændinger af kemisk aggressive midler såvel som som følge af beskadigelse af væggen af et fremmedlegeme. Det er muligt at komme til skade under forskellige diagnostiske procedurer, herunder mavesonde.
- Forsnævring eller endda fuldstændig lukning af lumen opstår som følge af kræft i spiserøret eller udseendet af godartede neoplasmer.
- Stenose af spiserøret kan være forbundet med infektionssygdomme, herunder svampeinfektioner,skarlagensfeber, syfilis, tuberkulose, difteri.
- I nogle tilfælde er indsnævringen af røret fuldstændig forbundet med patologier i de omgivende organer. For eksempel kan spiserøret være komprimeret af unorm alt placerede kar eller forstørrede lymfeknuder. Årsager omfatter mediastinale tumorer og aortaaneurismer.
Former for stenoser og deres egenskaber
Der er mange klassifikationssystemer for denne patologi. For eksempel kan esophageal stenose være medfødt eller erhvervet. I 90 % af tilfældene er det i øvrigt den medfødte form af sygdommen, der opstår.
Afhængigt af antallet af berørte områder skelnes enkelt stenose (lumen af spiserøret er indsnævret på kun ét sted) og multiple (der er flere foci af patologiske ændringer). Lokaliseringen af stedet for indsnævring tages også i betragtning, idet patologien opdeles i høj stenose (placeret i livmoderhalsregionen), medium (det indsnævrede sted er placeret på niveau med bifurkationen af luftrøret og aortabuen), lav (fokus for patologi er placeret i hjerteregionen) og kombineret.
Der er også en opdeling efter årsagerne til sygdommen. For eksempel er cicatricial stenose af spiserøret kendetegnet ved beskadigelse af slimhinden og nogle gange muskellaget i røret. I stedet for beskadiget væv vises bindevæv gradvist - sådan dannes et ar. Årsagen er norm alt kronisk gastroøsofageal refluks. Nogle gange er forsnævringen forbundet med dannelsen og væksten af tumorer, som kan være enten godartede eller ondartede. Der er også traumatiske former for sygdommen. PÅunder alle omstændigheder er det kun muligt nøjagtigt at bestemme sygdommens type og karakteristika efter en grundig diagnose.
Stadier af sygdomsprogression
I moderne medicin er det sædvanligt at skelne mellem fire grader af esophageal stenose:
- I det første stadie er sygdommen ledsaget af en indsnævring af lumen til 9-11 mm i diameter. Samtidig er det sagtens muligt at indsætte et mellemstort endoskop igennem det.
- Det andet trin siges i tilfælde af, at diameteren af lumen i spiserøret ved stenosestedet falder til 6-8 mm. Et fibrobronskop kan dog stadig indsættes gennem det.
- På det tredje trin indsnævres spiserøret, og dets diameter overstiger ikke 3-5 mm. Gennem dette område kan lægen kun indsætte et specielt, ultratyndt fiberskop.
- Den fjerde fase af udviklingen af sygdommen er karakteriseret ved en kraftig indsnævring af lumen, dens diameter er 1-2 mm. Nogle patienter har en fuldstændig blokering af spiserøret, hvilket er meget farligt.
Stenose i spiserøret: symptomer
Jo hurtigere lidelsen bliver diagnosticeret, jo hurtigere vil patienten modtage den nødvendige behandling. Så hvad er symptomerne på esophageal stenose? Symptomer afhænger i høj grad af sygdommens form og udviklingsstadium.
Hvis vi taler om medfødt patologi, så kan de første "alarmklokker" bemærkes næsten med det samme. Efter fodring spytter barnet ofte uhærdet mælk op. Du kan også bemærke en stærk udledning af slim fra næsepassagerne samt rigelig savlen.
I tilfælde af at barnet har en moderat form for medfødtstenose, problemer begynder med introduktionen af de første komplementære fødevarer eller fast føde.
Erhvervet patologi udvikler sig gradvist. Som regel har patienter svært ved at synke. For eksempel kan der opstå smerter under passagen af mad gennem spiserøret, såvel som udseendet af smerte bag brystbenet. I de indledende stadier observeres dysfagi, når man spiser fast føde, men da spiserøret indsnævrer sig, bliver det svært for en person at sluge selv flydende mad. Nogle gange bliver sygdommen så alvorlig, at patienten ikke er i stand til at sluge vand eller endda spyt.
Hvis stenosen er lokaliseret i livmoderhalsregionen, men drukket væske eller endda stykker mad kan trænge ind i luftrøret, som er fyldt med svær hoste, laryngospasme, kvælning. I de mest alvorlige tilfælde fører stenose til aspirationspneumoni.
Ofte begynder hårde og store stykker mad at samle sig i området med indsnævring, hvilket fører til hyppig kvalme og opkastning, tilsyneladende af stærke smerter. De farlige konsekvenser af stenose omfatter spontane rupturer af spiserørsvæggen.
Moderne diagnosticeringsmetoder
Allerede efter at have t alt med patienten, kan lægen give udtryk for mistanke om tilstedeværelsen af stenose. Der er selvfølgelig brug for mere forskning i fremtiden. Først og fremmest skal du udføre esophagoskopi, hvormed du kan opdage indsnævringen af lumen i spiserøret og måle dens diameter samt undersøge slimhinden. Ved tilstedeværelse af neoplasmer eller sår kan der udføres en endoskopisk biopsi for at se efter maligneceller.
En lige så vigtig diagnostisk metode er røntgen ved hjælp af et kontrastmiddel (som regel bruges bariums alte). Denne procedure hjælper med at undersøge aflastningen og konturerne af spiserøret, samt at studere dens perist altik.
Hvilke behandlinger tilbyder moderne medicin?
Behandlingsregimet afhænger af mange faktorer, herunder patologiens form, udviklingsstadiet, patientens tilstand og årsagerne til stenose. Først skal du ændre kosten - kosten skal bestå af halvflydende og flydende mad, som kan passere gennem indsnævringen af spiserøret. Hvis vi taler om alvorlig dysfagi af fjerde grad, når patienten ikke engang er i stand til at tage en tår vand, indgives ernæring intravenøst.
Der er flere metoder til at fjerne indsnævringen. I mildere tilfælde udføres ballonudvidelse ved hjælp af bougies. Men hvis stenosen ikke egner sig til sådanne ekspansionsmetoder, udføres en endoskopisk dissektion af strikturerne. I tilfælde af at der er kompression af spiserøret (f.eks. dets indsnævring nær en voksende tumor), kan en speciel stent indsættes i lumen, som vil opretholde de nødvendige dimensioner af spiserøret.
Nogle gange sker det, at ovenstående metoder ikke giver det ønskede resultat, stenosen fortsætter med at udvikle sig. Lægen kan beslutte sig for en mere radikal løsning - fjernelse af den berørte del af spiserøret og den efterfølgende restaurering.
Er det muligt at behandle folkemetoder?
Traditionel medicin er en industri, dertilbyder en bred vifte af alternative behandlingsformer. Er det muligt at slippe af med en sådan sygdom som stenose i spiserøret med deres hjælp? Behandling med folkemedicin i dette tilfælde er uacceptabel. Det er muligt, at lægen vil anbefale at justere diæten eller give andre instruktioner. Hjemmeterapi i dette tilfælde er kategorisk kontraindiceret.
Er der effektive forebyggende foranst altninger?
Desværre er der ingen rigtig effektive forebyggende foranst altninger. Hvad angår medfødte former, er det vigtigt for moderen at overvåge sundhedstilstanden. Ved tilstedeværelse af risikofaktorer (en infektion overført under graviditeten osv.) bør undersøgelsen udføres i de første dage efter barnets fødsel for at kunne tilpasse kosten og træffe sikkerhedsforanst altninger i tide.
I voksenalderen anbefales patienten at overvåge ernæringen samt at behandle sygdomme i fordøjelseskanalen i tide, hvilket forhindrer dem i at blive mere alvorlige eller kroniske.
Prognose for patienter med esophageal stenose
Hvis den ikke behandles, kan esophageal stenose føre til en lang række komplikationer. Ikke desto mindre kan kirurgisk indgreb eliminere overtrædelsen. Selvfølgelig, i nærvær af samtidige sygdomme, er yderligere terapi nødvendig. Ikke desto mindre er prognosen for patienten ret gunstig. Tilbagefald er muligt, men ifølge statistikker er sådanne tilfælde en undtagelse og ekstremt sjældne.
