Foramen ovale i hjertet er en intrauterin åbning, som er dækket af en speciel foldeklap placeret på væggen mellem atrierne. Det adskiller venstre og højre forkammer af babyen under den embryonale fase. Takket være dette vindue kan en del af placentablodet, som er beriget med ilt, bevæge sig fra højre til venstre atrium og dermed omgå babys lunger, som endnu ikke fungerer. Sådan opstår en stabil blodforsyning til hoved, nakke, rygmarv og hjerne.
Når et barn tager sit første åndedrag, begynder dets lunger og lungekredsløb at fungere, og behovet for kommunikation mellem venstre og højre forkammer mister sin betydning. Under det første åndedrag og barnets gråd bliver trykket i venstre atrium større end i højre, og i hyppige tilfælde lukker ventilen og smækker foramen ovale. Efter et stykke tid begynder det at vokse.binde- og muskelvæv og forsvinder helt. Men der er også situationer, hvor det ovale vindue ikke lukker og forbliver åbent. Nedenfor vil det blive beskrevet, hvor farlig denne tilstand er, hvordan man korrigerer den hos et barn, og om det overhovedet er nødvendigt.
Hvad giver anatomi?
Hos halvdelen af raske fuldbårne nyfødte lukker foramen ovale anatomisk med en klap allerede i de første levemåneder, og dens funktionelle lukning sker allerede i anden time af livet. Under visse betingelser forbliver den delvist åben. Sådanne tilstande omfatter ventildefekt, stærk gråd, skrig, spænding af den forreste abdominalvæg. Hvis foramen ovale forbliver åben efter et eller to års alderen, betragtes det som en mindre anomali i hjerteudviklingen (MARS-syndrom). I nogle tilfælde kan den lukke på ethvert andet tidspunkt og helt spontant. Hos voksne observeres dette tilfælde hos 15-20%. På grund af populariteten af denne anomali er dette problem blevet relevant for kardiologi, og det kræver overvågning.
Reasons
De præcise årsager til, at foramen ovale muligvis ikke lukker, er endnu ikke fastlagt, men der er nogle undersøgelser, der gør det. at denne anomali kunne fremkaldes af disse faktorer:
- medfødt hjertesygdom;
- heredity;
- forældreafhængighed;
- rygning og overdrevent drikkeri under graviditeten;
- maternale virusinfektioner under graviditet;
- diabetes mellitus eller phenylketonurimor;
- for tidligt fødte barn;
- bindevævsdysplasi;
- medicin under graviditet (antibiotika, phenobarbital, lithium, insulin).
Hvordan optræder foramen ovale hos børn?
Symptomer
Den normale størrelse af det ovale vindue hos en nyfødt er ikke mere end hovedet på en nål. Den er forsvarligt dækket med en ventil, der ikke tillader blod at blive dumpet fra lungekredsløbet ind i den store. Hvis foramen ovale er 4,5-19 mm åben eller ikke helt lukket, vil barnet vise tegn på hypoxæmi, forbigående kredsløbsforstyrrelser i hjernen. Alvorlige sygdomme som nyreinfarkt, iskæmisk slagtilfælde, myokardieinfarkt, paradoksal emboli kan udvikle sig.
I mange tilfælde er en åben foramen ovale hos børn asymptomatisk eller mild. Implicitte tegn på denne anomali i hjertets struktur, som forældre kan have mistanke om, kan være som følger:
- dårlig appetit og dårlig vægtøgning;
- tilsynekomst af bleghed eller en skarp blåning med stærk gråd, skrigende, anstrengende eller badende et barn;
- træthed med tegn på hjertesvigt (åndenød, øget puls);
- sløvhed eller rastløshed under fodring;
- besvimelse (i alvorlige tilfælde);
- babys disposition for hyppige inflammatoriske sygdomme i bronkopulmonalsystemet;
- lægen kan registrere tilstedeværelsen af "lyde" under undersøgelsen ved at lytte til tonerhjerter.
Mulige komplikationer
I ekstremt sjældne tilfælde kan en udækket foramen ovale forårsage udvikling af en paradoksal emboli. Sådanne emboli kan være små gasbobler, blodpropper eller små partikler af fedtvæv. De kan trænge ind i venstre atrium og derefter ind i venstre ventrikel med en åben foramen ovale. Sammen med blodgennemstrømningen kan emboli trænge ind i hjernens kar, hvilket vil forårsage manifestationer af et slagtilfælde eller hjerneinfarkt. Sådanne forhold kan være fatale. En sådan komplikation kan opstå spontant, og enhver skade eller langvarig sengeleje under alvorlig sygdom bidrager til dette.
Hvordan kan en nyfødts foramen ovale diagnosticeres?
Diagnose
For at bekræfte diagnosen skal barnet undersøges af en kardiolog, som er baseret på resultaterne af en ultralyd af hjertet og et EKG. Nyfødte eller små børn gennemgår transthorax Doppler-ekkokardiografi, som giver dig mulighed for at få et todimensionelt billede af interatrial væg og ventilbevægelsestid, bestemme størrelsen af foramen ovale eller udelukke tilstedeværelsen af en defekt i septum.
Efter at diagnosen er bekræftet, og andre hjertesygdomme er udelukket, skal barnet placeres under ambulant observation. Han skal helt sikkert gennemgå en anden hjerteultralyd hvert år for at vurdere dynamikken i anomalien.
Behandling
Hvis der ikke er nogen udt alt krænkelse af hæmodynamikken og symptomer, så kan det ovale vindue i hjertet hos børn betragtes som normen, kun det er nødvendigtkonstant overvågning af en kardiolog. Læger råder forældrene til et sådant barn til at bruge meget tid udendørs, udføre træningsterapi og hærdningsprocedurer, overholde reglerne for en sund afbalanceret kost og den nødvendige daglige rutine.
Medicinsk behandling kan være indiceret til børn, der har tegn på hjertesvigt, har et forbigående iskæmisk anfald (tremor, asymmetri af mimic muskler, besvimelse, kramper, nervøs tic), og også hvis der er behov for at forebygge paradoksale emboli. De kan ordineres vitamin-mineralkomplekser, midler til yderligere ernæring af myokardiet (Elkar, Panangin, Ubiquinone, Magne B6).
Behovet for at eliminere det åbne foramen ovale hos et barn afhænger af mængden af blod, der udledes i venstre atrium og dets effekt på hæmodynamikken. Hvis der ikke er nogen medfødte samtidige hjertefejl, og der er en let kredsløbsforstyrrelse, er kirurgisk behandling af det ovale vindue hos nyfødte ikke påkrævet i dette tilfælde.
Operation
I tilfælde af en klar krænkelse af hæmodynamikken kan det være nødvendigt at udføre en lavtraumatisk operation for transkather endovaskulær lukning af foramen ovale med en speciel okkluder. Et sådant kirurgisk indgreb udføres under kontrol af endoskopisk og radiografisk udstyr. Under operationen indsættes en speciel sonde med et plaster i højre atrium gennem lårbenspulsåren. Det lukker mellemrummet mellem atrierne og aktiverer dets overvækst.bindevæv. Efter en sådan intervention er det nødvendigt at tage antibiotika i seks måneder. Og så vil patienten være i stand til at vende tilbage til en normal livsstil, uden at have nogen restriktioner længere. Så det ovale vindue er perfekt behandlet også hos voksne.
Forecast
De fleste forældre bekymrer sig om, at et såkaldt hul i hjertet vil true deres barns liv. Men faktisk er denne patologi ikke farlig for barnet, og mange børn med et sådant åbent vindue føler sig ret godt. Det er kun nødvendigt at huske på de eksisterende restriktioner, for eksempel vil det ikke være muligt at dyrke forskellige former for ekstremsport eller vælge erhverv, hvor der vil være en høj belastning af kroppen. Det er også meget vigtigt at tage barnet med til en kardiolog og foretage årlige undersøgelser med ultralyd.
Hvis foramen ovale ikke er lukket efter barnets fem års fødselsdag, så er det sandsynligt, at det aldrig vil hele, og barnet vil være hos ham resten af livet. Samtidig påvirker en sådan patologi ikke arbejdsaktiviteten på nogen måde. Det kan kun blive en hindring for erhvervene som pilot, astronaut, dykker eller sportsaktiviteter, såsom brydning eller vægtløftning. Et sådant barn i skolen vil blive inkluderet i den anden sundhedsgruppe, og i udkastet til drenge til hæren vil han blive tildelt kategori B (begrænsninger i militærtjeneste).
Emboli er sjælden i barndommens komplikationer af åbne foramen ovale.
Der er tidspunkter, hvortilstedeværelsen af en sådan udækket foramen ovale kan forbedre helbredet. Dette kan observeres med primær pulmonal hypertension, som følge af, at der på grund af øget tryk i lungekarrene opstår åndenød, kronisk hoste, besvimelse og svimmelhed. Gennem det ovale hul i hjertet passerer blod fra en lille cirkel ind i en stor, og karrene aflastes således.
Åben foramen ovale hos voksne
Hos voksne er dette et anatomisk træk ved hjertets struktur. Ifølge statistikker fører det hos voksne (i 30% af alle tilfælde) til udvikling af forskellige sygdomme i det kardiovaskulære system eller lungepatologi.
Hovedårsagen til denne situation er en øget indikator for intrakardi alt blodtryk. Da udviklingen af dette problem begynder selv i den prænatale periode med fosterudvikling, betragtes PFO hos voksne som en hjertefejl.
