Når et barn stadig kun er i livmoderen, åbnes et ov alt hul i hans hjerte. Dette er det rigtige fænomen for et foster, der endnu ikke er dukket op i denne verden. Men når dette manifesterer sig allerede hos en voksen, er dette en ret alvorlig patologi, som straks bør elimineres.
Hvad er det her?
Mange mennesker ved, at det menneskelige hjerte består af fire kamre: to ventrikler og to atrier, som er adskilt af en skillevæg. Det ufødte foster har en lille åbning i denne septum, som i medicin kaldes det ovale vindue.
Denne åbne foramen ovale i fosteret er nødvendig for korrekt blodcirkulation, før det bliver født. Fosterets lunger kan endnu ikke fungere selvstændigt, og derfor modtager det blod, som er beriget med ilt af moderens lunger. Derfor passerer blod ikke gennem dem. Uden at komme ned i barnets lunger er det gennem det ovale vindue og arteriekanalen, at blodet omdirigeres fra højre side af hjertet til venstre. Det ovale hul er placeret iinteratrial septum. Den udfører en slags dørfunktion.
Lukketid?
Efter en baby er født, indånder han straks luft med det første skrig, og hans lunger retter sig og begynder at fungere. Lungekredsløbet begynder også at virke. Nu er der ikke behov for kommunikation mellem højre og venstre atria. Under det første skrig og inspiration bliver trykket i venstre atrium større end i højre. Og oftest, takket være dette, lukker ventilen, og det ovale hul i hjertet af den nyfødte lukker. Med tiden bliver vinduet tilgroet med binde- og muskelvæv og forsvinder helt.
Men nogle gange sker det, at foramen ovale i barnets hjerte forbliver åben. Er sådan en patologi farlig, og hvad skal man gøre i dette tilfælde?
Ifølge statistikker sker en fuldstændig lukning af hullet i skillevæggen mellem atrierne hos halvdelen af nyfødte, der er født fuldbårne og raske, fra to måneder til et år. Dette på trods af, at dens funktionelle lukning sker umiddelbart efter fødslen, efter 2-5 timer.
Nogle gange, på grund af visse forhold, såsom en klapdefekt, skrig, meget gråd, spændinger i den forreste bugvæg, lukker foramen ovale sig ikke. Dets tilstedeværelse, efter at barnet er 1-2 år gammel, anses for at være en mindre anomali i hjerteudviklingen (MARS). Der er tilfælde, hvor lukningen af det ovale vindue sker spontant til enhver tid. Blandt voksne patienter forekommer denne patologi i 15-20 % af tilfældene.
Hvorfor lukker det ovale vindue ikke?
I dag er medicin ikke i stand til at give et præcist svar på spørgsmålet om, hvorfor den åbne foramen ovale ikke lukker i tide. Ifølge igangværende forskning kan følgende faktorer fremkalde en sådan anomali:
- tilstedeværelse af en nyfødt hjertesygdom;
- arvelig faktor;
- hvis moderen var syg med infektionssygdomme, mens hun bar et barn;
- når forældre misbruger alkohol og ryger;
- en eller begge forældre er stofmisbrugere;
- mor har diabetes eller phenylketonuri;
- baby født for tidligt;
- tilstedeværelse af bindevævsdysplasi;
- mor, da hun var gravid, tog lithium, insulin, nogle antibiotika og andre stoffer, der var forbudte under graviditeten.
Komplikationer af anomalien
Sådan en patologi er faktisk ligegyldig. Men nogle gange i en mere moden alder, gennem et åbent ov alt hul i arterierne, der fodrer hjernen, kan der komme små blodpropper ind fra underekstremiteterne, og det kan forårsage et slagtilfælde. Det ovale vindue øges ikke gennem hele livet. Men nogle gange er der sådanne forhold, når der er en stigning i udledning af blod fra højre til venstre, og i kroppens væv i dette tilfælde er der en midlertidig iltsult. Et eksempel på sådanne tilstande kan være stærk fysisk anstrengelse, infektioner, der varer i lang tid.
Hvis en person under 55 år,Hvis der opstår et slagtilfælde, så er det første læger bør tjekke, om patienten har et åbent ov alt hul i hjertet. Denne anomali forekommer hos 40 % af apopleksipatienter i en ung alder. Generelt har hver fjerde person en sådan medfødt egenskab (25%).
Symptomer
Hvis et barn har en ikke-overgroet foramen ovale, så tager det måske ikke godt på i vægt, opfører sig rastløst. Norm alt er det ovale hul hos nyfødte ikke større end et knappenålshoved i størrelse, mens det er pålideligt dækket af en ventil, der ikke tillader blod fra en lille cirkulationskreds at blive udledt til en stor. Hvis det åbne ovale vindue har en størrelse på 4,5-19 mm, eller ventilen ikke lukker det helt, kan dette forårsage, at barnet oplever tegn på hypoxæmi, forbigående kredsløbsforstyrrelser i hjernen og nyreinfarkt, myokardieinfarkt, iskæmisk slagtilfælde og andre alvorlige sygdomme.
Symptomerne på dette unormale fænomen hos nyfødte er milde eller fraværende. Forældre kan have mistanke om et åbent vindue i barnets hjerte ved sådanne indirekte tegn som:
- barn har dårlig appetit og lille vægtøgning;
- bleghed eller blålighed vises under skrig, gråd, badning eller anstrengelse;
- baby bliver hurtigt træt, og tegn på hjertesvigt som f.eks. øget puls eller åndenød kan observeres;
- barn opfører sig rastløst;
- almindelige inflammatoriske sygdomme i luftvejene;
- i alvorlige tilfælde kan der forekomme besvimelse.
Muskler kan være til stede, når man lytter til hjertet.
Ældre patienter har heller ingen specifikke klager, kun i nogle tilfælde, under nysen, hoste eller anstrengelser, kan der ses blå hud, forbigående svimmelhed eller besvimelse.
Men man skal huske på, at sådanne symptomer, ud over at blive blå, ofte er en normal tilstand. Det antages, at hvis et åbent ov alt hul kombineres med en migræne, så når patologien i hjertet elimineres, reduceres hovedpineanfald betydeligt. Hvor sandt dette er, har videnskabelig forskning ikke bekræftet.
Skal patologien behandles?
Det er ikke nødvendigt at lukke foramen ovale, hvis patienten ikke har nogen symptomer på en anomali, og det opdages ved et tilfælde under en ultralydsundersøgelse af hjertet. For at sikre, at der er tale om en atrieseptumdefekt eller foramen ovale, foretages en transesophageal ultralyd.
Foramen ovale bør kun lukkes, når personen har haft et slagtilfælde. Det er underlagt lukning, hvis der er bekræftelse af blodgennemstrømning i højre-venstre retning. Til dette udføres en Valsalva-test. Det ovale vindue lukkes ved hjælp af en speciel enhed kaldet en okkluder.
Hos unge mennesker, der allerede har haft et slagtilfælde, efter at have lukket det unormale hul, er risikoen for gentagelse af slagtilfælde betydeligt reduceret.
Hvad skal man gøre?
Der er nogleanbefalinger til personer, der har en åben foramen ovale i hjertet. Det gælder for eksempel chauffører. Læger anbefaler, at de standser bilen hver 2. time og går en kort tur. Hvis en person bevæger sig, falder risikoen for blodstagnation, og blodpropper dannes mindre i venerne i benene. Dette reducerer også risikoen for slagtilfælde.
Hvis en person skal foretage en lang flyvning i et fly, så anbefales det også, at han rejser sig fra sit sæde hver 2-4 time, og samtidig bør han drikke vand oftere.
Diagnose af sygdom
Da patologien i de fleste tilfælde ikke viser specifikke symptomer, er det norm alt kun muligt at opdage en åben foramen ovale gennem en ultralydsundersøgelse af hjertet (ekkokardiografi). Nogle gange beder specialisten, der udfører diagnosen, patienten om at lave nogle øvelser eller bare hoste under undersøgelsen. Dette er nødvendigt for at øge trykket i brystet. Dette hjælper norm alt med at øge shuntningen af blod gennem foramen ovale fra højre atrium til venstre. På denne måde vil lægen være i stand til at opdage den unormale nulstilling.
Hvis der er spørgsmål om tilstedeværelsen af et ov alt vindue hos en patient, kan transesophageal ekkokardiografi ordineres. Det giver dig mulighed for at få en mere præcis idé om patologien. Men denne diagnostiske metode er ikke ordineret til alle patienter, da den er dyr, kompliceret og desuden ret smertefuld.
Hvordan foregår behandlingen?
Før du beslutter digspørgsmålet om behovet for behandling tager lægerne to faktorer i betragtning:
- Hvis der er symptomer og komplikationer, anbefales operation til patienten. Størrelsen på defekten er ligegyldig.
- Hvis der ikke er nogen klager, er der ikke behov for behandling. Dette gælder både for børn og voksne.
Scalpel bruges ikke til kirurgisk behandling. Det ovale vindue lukkes med en punktering, som er lavet i en eller anden stor arterie. Operationen udføres ved hjælp af specielle meget miniature instrumenter og under kontrol af røntgenstråler. Denne metode til kirurgisk indgreb giver dig mulighed for at korrigere hjertefejl uden at skære i brystet. Der er heller ingen grund til at stoppe hjertet og bruge kunstig cirkulation.
Norm alt under en kirurgisk operation bruges kar, der er placeret i nakken, armen eller hofterne. Et kar punkteres, og derefter indføres instrumenter i det, ved hjælp af hvilke indgrebet vil blive udført. Disse er katetre, okkludere, stents, balloner osv.
Som regel sker lukningen af det åbne foramen ovale kun, hvis patienten allerede har haft et slagtilfælde, og læger ikke kan forhindre dets tilbagevenden eller forbigående iskæmiske anfald ved hjælp af lægemiddelbehandling. Derfor blev der udviklet en ublodig teknik, når en særlig anordning, en okkluder, indsættes gennem en stor arterie ind i hjertet på en syg person. Dette er en enhed, der falder ned i det ovale hul og åbner sig som en paraply. Det sker på begge sider på samme tid.åbninger og takket være dette lukker vinduet permanent. I de fleste tilfælde er dette den behandling, der anvendes.
Anæstesi ved foramen ovale
Under operationen får voksne patienter lokalbedøvelse. En person kan tale med læger, se på monitoren, hvordan operationen forløber. Men hvis patienten har en atrieseptumdefekt, og operationen skal overvåges ved hjælp af transesophageal ultralyd, så udføres det kirurgiske indgreb i dette tilfælde under generel anæstesi. Det samme gælder børn og patienter, der er meget bange for operation.
Operationens varighed
Norm alt, hvis alt går godt, uden nogen komplikationer under operationen, er dens varighed fra halvanden til to timer. Men nogle gange er der komplekse anatomiske variationer, så tager det kirurgiske indgreb længere tid end norm alt.
Hvordan passer implantatet?
I tre til seks måneder er den implanterbare enhed dækket med endotel, vokser gennem dens celler, og det er ikke længere muligt at skelne den fra vævene, der udgør hjertet. For at kroppen ikke afviser implantaterne, og de ikke forårsager allergiske reaktioner, er de lavet af en højteknologisk medicinsk legering.
Post-operativ periode
Efter en hjerteoperation bør en person begrænse fysisk aktivitet i 6 måneder. Det er nødvendigt at beskytte dig mod tonsillitis, respiratoriske infektionssygdomme, caries. Men hvis sygdommen begyndteudvikle, så bør antibakterielle lægemidler være til stede i lægemiddelbehandlingen. Men dette bør kun gøres efter råd fra en læge. Den første måned efter operationen er det nødvendigt at opgive sex i et stykke tid.
Sygdomsprognose
Hvis patologien ikke har nogen symptomer, så udgør den både hos børn og voksne ikke en trussel mod kroppen og kræver ikke restriktioner i hverdagen. Men der er tilfælde, hvor en sådan anomali er stratificeret af forskellige ugunstige faktorer. Det kan være hårdt fysisk arbejde, hjerte- og lungesygdomme med mere. Derefter kan defekten gradvist øges, og som følge heraf kan der opstå kliniske manifestationer såvel som komplikationer.
Næsten alle (99%) af de opererede patienter kommer sig fuldstændigt. Til forebyggelse bør patienter, der har et patenteret foramen ovale, konsultere en kardiolog og få foretaget en ultralyd af hjertet mindst en gang om året.
