Anoreksi er en alvorlig psykisk lidelse ledsaget af en spiseforstyrrelse. Det er motiveret af ønsket om at tabe sig, samt forebygge vægtøgning. Som et resultat fører patologisk lidenskab, ledsaget af en kraftig frygt for fedme, til et tab på 30 til 60 % af kropsvægten.
Funktioner
Mange patienter med anorexia nervosa holder op med at kritisk evaluere deres adfærd, de er ikke opmærksomme på åbenlys dystrofi. De begynder hormonforstyrrelser, men at overbevise patienten om behovet for terapi er en ekstremt vanskelig opgave. Nogle er måske opmærksomme på deres egen udmattelse, men de har så dyb en frygt for at spise mad, at de ikke længere er i stand til at genoprette deres appetit uden ekstern hjælp.
Hvis den ikke behandles, er anorexia nervosa dødelig i 10-20 % af alle tilfælde. Denne tilstand betragtes med rette som en sygdom af stereotyper. Oftest udvikler det sig blandt dem, der tilhører de velhavende dele af befolkningen. Statistikker siger, at hvert år antallet af patienter med anoreksistiger. Anorexia nervosa er ekstremt sjælden hos mænd. Omkring 95 % af alle patienter er piger og kvinder. Samtidig er 80 % af alle patienters alder 12-26 år, og kun 20 % tilhører en mere moden alderskategori.
I ICD'en har anorexia nervosa kode F 50.0. Dens vigtigste symptomer er amenoré, alvorlig frygt for fedme, alvorligt vægttab.
Risikofaktorer
Anoreksi er altid ledsaget af et besat ønske om at tabe sig. Det er en slags syndrom, når en person slet ikke har nogen appetit. Risikofaktorer for udvikling af anorexia nervosa er:
- Biologisk disposition for psykiske lidelser.
- Intrapersonlig konflikt, som kan kompliceres af familievanskeligheder.
- Samfundsværdier, der sidestiller skønhedsidealet med tyndhed.
Hvad forårsager sygdom?
Flere faktorer fører til forekomsten af sygdommen. Årsagerne til anorexia nervosa er konventionelt opdelt i tre kategorier - biologiske, psykologiske og sociale.
- Genetisk disposition. Når der opstår ugunstige miljøforhold, begynder mennesker med visse gener at lide af psykiske lidelser.
- Biologisk. Denne kategori af faktorer omfatter overvægt, tidlig indtræden af den første menstruation, dysfunktion af visse neurotransmittere (dopamin, serotonin).
- Personligt. Sandsynligheden for at blive syg med anoreksi er højere hos dem, der tilhører den perfektionistiske-tvangsprægede type,lider af lavt selvværd, selvtvivl.
- Familieproblemer kan også være en årsag til anorexia nervosa. Risikoen for at blive syg stiger blandt personer, i hvis familie nogen lider af depression, alkoholisme, bulimi, stofmisbrug.
- Alder. Teenagere og unge mænd er mest modtagelige for ønsket om at behage det modsatte køn, ønsket om at efterligne idoler.
- Kulturelt. Folk, der bor i store storbyområder, er ofte mere villige til at overholde de almindeligt accepterede kanoner om tiltrækningskraft og succes, som kommer til udtryk i en slank figur.
- Stressende. Det kan være fysisk, psykisk eller seksuelt misbrug. Også anoreksi kan være forårsaget af traumatiske begivenheder - en elskets død, skilsmisse.
- Psykisk. Der er mange lidelser, der er ledsaget af forstyrrelser i spiseadfærd - for eksempel skizofreni.
Signs
Som regel begynder anorexia nervosa med det faktum, at patienten har en besættelse: overvægt er angiveligt årsagen til alle hans problemer (manglende ekstern tiltrækningskraft, afsked med en elsker, manglende karrierevækst). Derefter begynder patienten depression, hvilket fører til alvorlig selvbegrænsning i ernæringen. Oftest har patienter en tendens til at skjule deres problem for andre (de kan give mad til et kæledyr, flytte en del af aftensmaden tilbage i gryden osv.).
Permanent underernæring fører til endnu et symptom. En person "bryder sammen" nogle gange ogbegynder at spise alt. Samtidig bebrejder han sig selv og opfinder måder at begrænse optagelsen af mad på. Fremkald f.eks. opkastning, brug afføringsmidler, lavementer.
På baggrund af de forandringer, der sker i kroppen på grund af underernæring, mister en person evnen til at være kritisk over for sin tilstand. Selv efter at han eller hun opnår det ønskede resultat med at slippe af med ekstra kilo, begynder det at virke utilfredsstillende. Anoreksipatient sætter nye "mål".
Psykiske lidelser
Fra siden af psyken kan følgende tegn på anoreksi observeres:
- Ikke kritisk for tegn på udmattelse.
- Den konstante følelse af at være "mæt", ønsket om at tabe sig mere og mere.
- Ændring af den måde, du spiser (spiser små måltider eller stående).
- For mange mademner - indsamling af forskellige opskrifter, diæter.
- Frygt panik for at tage ekstra kilo på.
- Depression, irritabilitet, nedsat aktivitet.
- Reduktion af antallet af sociale kontakter, isolation. For mange sportsaktiviteter. Modvilje mod at deltage i begivenheder, der inkluderer måltider (såsom fødselsdagsfester).
Patologiske ideer
Et af de mest karakteristiske tegn på anoreksi er at ræsonnere som: Min højde er nu 167, og min vægt er 44 kg. Jeg vil dog gerne veje 35 kilo.” I fremtiden bliver tallene endnu mindre. Ethvert resultat bliver ønskeligtpræstation og selv at tage et par pund på kan ses som en mangel på selvkontrol.
Det er ikke ualmindeligt, at anorektikere bærer poset tøj, så deres udseende ikke forårsager unødvendige spørgsmål fra andre, der ikke deler deres ideer om "skønhedsstandarden".
Anorexia nervosa hos teenagere
Patienterne på børnepsykiatrisk afdeling er som udgangspunkt piger, der med en højde på omkring 1,5 m kan veje 30 kg. De ser meget afmagrede ud. Vægttab kan være op til 30-40%. Forældre bør være opmærksomme på følgende symptomer på anorexia nervosa hos teenagere.
- Ingen mad på regelmæssig basis.
- Frygt hos et barn for at tage på selv med dets manglende, afhængighed af selvværd af vægt.
- Benægtelse af problemet ("Slip mig! Jeg har det fint!").
- Forsvinden af menstruation hos piger.
- Reduceret følelsesmæssig baggrund.
Hvis du har disse symptomer, skal du til læge - det er muligt, at barnet vil blive diagnosticeret med Anorexia Nervosa.
Fysiske lidelser
Over tid fører konstant underernæring til alvorlige stofskifteforstyrrelser, sygdomme i indre organer. I første omgang er der tale om hormonelle ændringer, der er forårsaget af nedsat produktion af skjoldbruskkirtelhormoner, kønshormoner og øgede kortisolniveauer. Konsekvenserne af anorexia nervosa kan være:
- konstant svaghed;
- for kvinder -menstruationsuregelmæssigheder;
- reduceret sexlyst.
Så er der forstyrrelser i arbejdet i forskellige kropssystemer:
- svimmelhed, besvimelse, kuldefølelse, arytmi (kan forårsage pludselig død);
- immuniteten falder, modtageligheden over for infektionssygdomme bliver højere;
- fra mave-tarmkanalen er der dyspepsi, smerter, mavesår, gastritis, forstoppelse, kvalme;
- tør hud opstår, hår falder af, negle skaller af;
- muskuloskeletale system kan opleve osteoporose, øget risiko for frakturer, muskelatrofi;
- der er en tendens til urolithiasis, nyresvigt.
Nogle af de beskrevne symptomer kan håndteres med rettidig og passende behandling, men de fleste af konsekvenserne kan være irreversible.
Hvad fører overdreven udrensning til?
Overdreven fremkaldelse af kunstig opkastning eller indtagelse af afføringsmidler er også fyldt med konsekvenser:
- besvær med at sluge mad;
- rupturer af spiserøret;
- svækkelse af væggene i endetarmen;
- rektal prolaps.
Kvinders sundhed og anoreksi
Ofte kan graviditet med denne lidelse være ekstremt vanskelig. Men efter terapien er østrogenniveauet i kroppen genoprettet, og undfangelse er meget mulig.
Men selv efterterapi, kan en kvinde opleve vanskeligheder med den hormonelle baggrund:
- besvær med at blive gravid;
- høj risiko for føtal fejlernæring, tilstedeværelsen af medfødte misdannelser hos det ufødte barn;
- høj risiko for komplikationer under graviditet og fødsel;
- høj risiko for gentagelse af anorexia nervosa ved nyheder om graviditet;
- med komplekse former for sygdommen sker genoprettelse af reproduktiv sundhed ikke af sig selv, og selv efter terapi er kvinden ikke i stand til at blive gravid.
Stages
De følgende stadier skelnes i løbet af sygdomsforløbet.
- Dysmorphomanic. Patienten har smertefulde ideer om, at han er underlegen. Disse tanker er forbundet med imaginær fylde. Den følelsesmæssige tilstand bliver angst, deprimeret. Patienten kan stå foran spejlet i lang tid, undersøge konturerne af sin figur, konstant blive vejet. På dette stadium gør han for første gang forsøg på at begrænse sig i mad, begynder at lede efter den "ideelle" kost.
- Anorektisk. Patienten begynder at forsøge at faste og taber af denne grund op til 30 % af kropsvægten. Sådanne "succeser" opfattes med en følelse af eufori. Der er et ønske om at tabe sig endnu mere. Patienten begynder at plage sig selv med meget høj fysisk anstrengelse og spiser tværtimod endnu mindre. Han forsøger at overbevise sig selv og sine kære om, at han ikke har nogen appetit. På dette stadium er han ikke kritisk over for udmattelse og undervurderer konsekvenserne af sine handlinger. Sult og mangel på næringsstoffer i kroppen fører til udseendet af den første somatiskesymptomer: hypotension, besvimelse, tør hud, hårtab. Stofskiftet er forstyrret. Svigt i den fysiologiske funktion af organer er ledsaget af vævsnedbrydning, hvilket fører til endnu større undertrykkelse af appetit.
- Cachectic. På dette stadium opstår irreversible konsekvenser, som er forårsaget af dystrofi af indre organer. Som regel begynder denne fase 1,5-2 år efter de første symptomer på anorexia nervosa. Konsekvenserne på dette stadium er de mest beklagelige: patienten taber omkring 50% af kropsvægten. Hvis der ikke er nogen behandling, fører organdystrofi til patientens død.
Diagnose
For dem, der overvåger deres psykologiske helbred, vil spørgsmålet om, hvordan man behandler anorexia nervosa, næppe nogensinde blive relevant. Derfor kan det siges, at den bedste måde at behandle denne lidelse på er at forhindre dens udvikling.
I tilfælde af at en sådan diagnose allerede er stillet, kan terapi udføres af læger fra flere specialer. Hvem skal man kontakte for anorexia nervosa? Det kan være en psykoterapeut, psykiater og også en endokrinolog. Ofte er en ernæringsekspert også involveret i behandlingen. Behandlingen udføres på et hospital eller i hjemmet.
Hospitalisering er nødvendig i følgende tilfælde:
- Reducerer kropsmasseindekset med en tredjedel under det normale.
- Tigende vægttab.
- Uregelmæssigheder i hjertets arbejde.
- Hypotension.
- Svær depression.
- Selvmordstendenser.
Terapiens funktioner
Hovedmålet med behandlingen er primært at genoprette den tidligere vægt. Det er ønskeligt, at patienten tilføjede omkring 1 kg om ugen. Terapi rettet mod at eliminere mentale og fysiske komplikationer udføres også. Det er meget vigtigt, at patienten er bevidst om vigtigheden af behandling og viser deltagelse i sin egen skæbne. Følgende faktorer kan komplicere terapiprocessen:
- Chat med venner, slægtninge, trænere, der er glade for at være tynde.
- Mangel på følelsesmæssig støtte fra deres kære.
- Den manglende evne til at overvinde troen på, at overdreven tyndhed er den eneste måde at bekæmpe overvægt. Terapi omfatter norm alt flere forskellige metoder.
Ændring af livsstil
For at overvinde anoreksi har patienten brug for følgende ændringer:
- Almindelig sund kost.
- Tilstrækkelig dannelse af en daglig kost, menutilberedning med hjælp fra en professionel ernæringsekspert.
- At slippe af med afhængigheden af konstant vejning.
- Udelukkelse af alvorlig fysisk anstrengelse (først efter at tilstanden er normaliseret, kan lægen inkludere fysioterapiøvelser i skemaet).
- Psykologisk støtte fra deres kære.
Gendannelse af strøm
Denne komponent i behandlingen er en af de fundamentale i kampen mod sygdommen. For at vægten skal stige, er patienten ordineret en speciel diæt. Hendes principer, at hver dag bør kalorieindholdet i kosten stige. I første omgang er det 1000-1600 kcal om dagen. Øger derefter gradvist til 2000-3500 kcal. Patienten bør spise 6-7 gange om dagen i små portioner.
I de indledende stadier kan patienten føle angst, depression. Over tid forsvinder disse symptomer.
Som regel bruges intravenøs ernæring ikke til behandling af anoreksi, fordi sådanne metoder i fremtiden kan føre til vanskeligheder med normal ernæring. Patienter kan også opfatte disse metoder som obligatorisk behandling. Men i nogle tilfælde er sådanne foranst altninger ganske berettigede. For eksempel, hvis en patient kategorisk nægter at spise i lang tid, har han forstyrrelser i det kardiovaskulære systems funktion, blødning fra mundhulen osv.
kosttilskud
Syge lider af alvorlig mangel på vitaminer, mineraler, forskellige næringsstoffer. Behandling af anorexia nervosa i hjemmet skal nødvendigvis foregå under tilsyn af en læge. Nære mennesker bør forstå, at forbedring af kosten og indtagelse af vitaminer er en af de grundlæggende faktorer for restitution. Hvis manglen på næringsstoffer genopbygges, bliver den mentale og fysiske tilstand meget bedre. Om nødvendigt suppleres diætterapi med brug af specielle tilsætningsstoffer, kosttilskud. Disse kunne være:
- multivitaminpræparater;
- Omega-3 fiskeolie;
- coenzym Q-10;
- probiotika.
Andre anbefalinger
For at forbedre optagelsen af næringsstoffer skal følgende også overholdes:
- drik nok væske hver dag (ca. 6-8 glas om dagen);
- medtag proteinkilder i kosten - kød og mejeriprodukter, æg, proteinshakes;
- stop med at ryge og drikke alkohol;
- ingen koffeinholdige drikkevarer;
- begrænsning af produkter, der indeholder raffineret sukker - slik, sodavand osv.
Metoder til at arbejde med en psykolog
Som regel udføres psykoterapi mod anorexia nervosa i en af tre retninger: det kan være adfærdsterapi, kognitiv eller familieterapi. Adfærdsmæssigt fører patienten til behovet for vægtøgning. Kognitiv er rettet mod at transformere de forvrængede tanker, der førte til sygdommen. Familieterapi har en tendens til at være mest effektiv for patienter under 18 år. I nogle tilfælde kan arbejdet med en psykolog suppleres med at tage farmakologiske lægemidler - Chlorpromazin, Fluosxetine, Cyproheptadine. Lægemidler ordineres dog kun i tilfælde, hvor det ikke er nok at arbejde med en psykoterapeut.
Hypnosis
I nogle tilfælde kan hypnoterapi blive en del af behandlingen. Sessioner giver patienten mulighed for at genvinde selvtillid, øge modstanden mod stress. Hypnose giver dig mulighed for at genoprette det rigtige forhold til din krop. Som et resultat tillader denne tilgangvende tilbage til ordentlig ernæring og et norm alt liv generelt.
Exodus
Som regel observeres bedring efter behandling. Sygdomsforløbet er tilbagevendende. Død kan forekomme uden behandling i 5-10 % af tilfældene som følge af irreversible ændringer i de indre organers funktion.
Anoreksi er en ret alvorlig psykisk lidelse. Hvis det bliver fundet, bør du straks konsultere en læge. Rettidig behandling hjælper med at undgå forfærdelige konsekvenser. Al information er givet til reference, før brug af medicin og metoder, er en specialistkonsultation nødvendig.
