Det er ingen hemmelighed, at en kvindes krop under graviditeten oplever meget store belastninger. Desuden fører en skarp ændring i den hormonelle baggrund ofte til visse komplikationer. I moderne obstetrisk praksis findes nogle gange en sygdom kaldet graviditetskolestase. I mangel af rettidig behandling kan en sådan tilstand være farlig for både det voksende barn og moderens krop.
Derfor er mange vordende mødre interesserede i spørgsmål om, hvad denne sygdom er, og hvorfor den opstår. Hvad er dens vigtigste symptomer? Hvilken behandling kan moderne medicin tilbyde? Er der effektive metoder til forebyggelse? Denne information vil være interessant for mange læsere.
Hvad er kolestase?
Kholestase ved graviditet er en sygdom, der er ledsaget af degenerative skader på levervæv. En sådan krænkelse opstår på baggrund af øget følsomhedhepatocytter til kønshormoner, hvis niveau ændres betydeligt under barsel. Resultatet af denne proces er en krænkelse af de normale metaboliske processer af kolesterol og galdesyrer. Som regel er der hos kvinder med en lignende diagnose en ændring i galdedannelsen såvel som svigt i den normale udstrømning af galde, som følgelig påvirker hele organismens arbejde.
Mange kommende mødre står over for en lignende diagnose. Men vær ikke bange med det samme, da kolestatisk hepatose (et andet navn for sygdommen) i de fleste tilfælde kan behandles ved hjælp af konservativ medicin uden at forårsage skade på en kvindes eller et barns krop.
Forekomst af sygdom
Det skal straks bemærkes, at i nogle lande er denne overtrædelse virkelig meget almindelig. For eksempel, ifølge statistiske undersøgelser, lider mange vordende mødre i Skandinavien, Kina, Bolivia og Chile af en lignende sygdom. Men i Sverige er der ikke mere end 40 tilfælde af en sådan sygdom for hver 10.000 gravide kvinder.
I Rusland betragtes kolestase under graviditet også som en relativt sjælden komplikation - dens hyppighed overstiger ikke 2 %. De eneste undtagelser er de nordlige regioner af landet, hvor sygdommen diagnosticeres meget oftere. Baseret på sådanne data foreslår videnskabsmænd, at en kvindes etnicitet kan tilskrives risikogrupper.
Vigtigste årsager til sygdomsudvikling
Faktisk er det i dag ikke helt kendt hvorforNetop intrahepatisk kolestase hos gravide udvikler sig. Der er mange teorier og undersøgelser, takket være hvilke tre hovedgrupper af årsager kan skelnes:
- øget følsomhed af hepatocytter over for en gruppe kønshormoner, hvilket skyldes genetiske karakteristika;
- medfødte lidelser i den normale syntese af enzymer, der sikrer transporten af galdekomponenter fra hepatocytter til galdekanalerne;
- en medfødt lidelse i den normale syntese af galdesyrer forbundet med en mangel på visse enzymer. Til gengæld fører denne lidelse til dannelsen af atypiske galdesyrer.
Det er værd at bemærke, at hos patienter med en genetisk disposition eller medfødte lidelser observeres kolestase ikke kun under graviditet, men også ved enhver ændring i niveauet af kønshormoner (f.eks. under menstruation, indtagelse af p-piller).
Patogenese af kolestase. Hvad sker der, når du er syg?
Kholestase ved graviditet er ledsaget af tre hovedlidelser:
- stigning i niveauet af galdeelementer i blodet;
- reducerer mængden af sekret i tarmene;
- toksisk virkning af galde på leverceller og galdetubuli.
Krænkelse af den normale syntese og udstrømning af væske produceret af leveren er forbundet med en kraftig stigning i niveauet af progesteron og østrogen. En sådan ændring i den hormonelle baggrund bremser den naturlige bevægelse af galde selv under normal graviditet. Og i nærvær af fødselsdefekterrisikoen for dystrofiske ændringer i filtreringsorganet er væsentligt øget. Derudover påvirker et overskud af kønshormoner hypofysen, hvilket reducerer dens aktivitet. Til gengæld påvirker en ændring i funktionen af denne kirtel processerne med udskillelse af bilirubin og kolesterol i leveren. Dette fører til en krænkelse af mekanismerne for dannelse og udskillelse af galde.
sygdomsklassificering
I dag er der mange klassifikationssystemer for denne lidelse. Afhængigt af symptomernes sværhedsgrad er der f.eks. milde, moderate og svære former for sygdommen.
Afhængig af forløbets karakter kan kolestase være både akut og kronisk (ved en kronisk sygdom udvikles en forværring under graviditeten). Afhængig af ætiologien skelnes der mellem ekstrahepatisk (udvikler sig i form af obstruktion af galdegangene) og intrahepatisk kolestase (det er disse former, der forekommer hos gravide kvinder).
Kholestase ved graviditet: symptomer og tegn
Enhver afvigelse fra normen i denne periode af livet kræver undersøgelse og konsultation med en læge. Så hvordan ser kolestase ved graviditet ud?
Symptomer på sygdommen begynder som regel at forstyrre i tredje trimester (28-35 uger). Den vigtigste manifestation af sygdommen er kløe, og den kan have varierende sværhedsgrader. Nogle patienter tolererer let denne lidelse, mens andre lider af konstant, ulidelig ubehag.
Kløe bliver mere udt alt om natten, hvilket fører til søvnløshed og følgelig konstant træthed, øgetirritabilitet, følelsesmæssige lidelser. Oftest er denne fornemmelse lokaliseret på huden på hænder, underarme, ben og forreste bugvæg. Kolestase af graviditeten (hvoraf foto er præsenteret i medicinske opslagsbøger) fører til excoriation af huden, da kvinder beskadiger dem som følge af konstant skrabe.
Gulsot kan tilskrives andre symptomer på sygdommen. Ifølge statistiske undersøgelser forekommer en lignende lidelse hos 10-20% af kvinderne. Som regel forsvinder alle tegn på lidelsen af sig selv 1-2 uger efter fødslen. De kan dog dukke op igen på baggrund af efterfølgende hormonforstyrrelser (f.eks. under en anden graviditet).
Grundlæggende diagnostiske metoder
Hvis der er abnormiteter, bør du straks konsultere en læge. Først vil specialisten tage en komplet historie og foretage en fysisk undersøgelse. Hos nogle kvinder kan der ses let gulsot og karakteristisk farvning af øjnenes sclera. Når du undersøger huden, kan du bemærke rødme, hudafskrabninger forårsaget af ridser i huden.
Alle disse tegn tyder på, at patienten kan have kolestase under graviditeten. Serum galdesyrekoncentrationstest kan bekræfte mistanke om unormal leverfunktion. Der udføres også forskellige biokemiske undersøgelser af leverenzymers indhold og aktivitet. En ultralyd er også indiceret, hvor en stigning i galdeblærens volumen noteres sammen med normale leverstørrelser og homogen ekkogenicitet.
Hvilke komplikationer kanbringe sygdom?
I moderne lægepraksis støder man ofte på et problem kaldet kolestase ved graviditet. Er denne tilstand farlig? Sikkert ja. Selvom alt her afhænger af sværhedsgraden af den patologiske proces, tidspunktet for diagnosen, den valgte terapi osv.
Der er dog altid risiko. Overtrædelse af dannelsen og udskillelsen af galde påvirker de metaboliske processer. Med en sådan sygdom er sandsynligheden for for tidlig fødsel høj. Derudover er procentdelen af postpartum blødning blandt kvinder med en lignende diagnose også signifikant højere, hvilket er forbundet med nedsat vitamin K-stofskifte og nogle koagulationsfaktorer.
Ved alvorlig leversvigt er der risiko for fosterdød, så i nogle tilfælde anbefaler læger akut levering.
medicin under graviditet
Terapien afhænger af sygdommens sværhedsgrad og patientens individuelle karakteristika. Som regel er plantehepatoprotectors først ordineret, som beskytter leveren mod skader og ikke skader kroppen. For eksempel giver "Hofitol" med kolestase hos gravide gode resultater. Derudover bruges lægemidlet "Gepabene" i terapi.
Ud over naturlægemidler bruges også syntetiske hepatobeskyttere, især ademetionin. Tocopherolacetat (vitamin E) og ascorbinsyre (vitamin C) er ordineret som antioxidanter under graviditet. Derudover er det nødvendigt at tage enterosorbenter for at binde overskydende galdesyrer i tarmen. Polyphepan betragtes som et effektivt og harmløst stof. Behandlingsforløbet omfatter lægemidler, der letter udstrømningen af galde og reducerer niveauet af galdesyrer i blodet. Der anvendes især medicin, der indeholder ursodeoxycholsyre, såsom Ursosan.
Kholestase under graviditet: ikke-medicinsk behandling
Ud over lægemidler anvendes også nogle andre terapeutiske procedurer. Især er gravide kvinder ofte ordineret et kursus af plasmaferese og hæmosorption. Sådanne procedurer er designet til at fjerne overskydende bilirubin og pruritogener fra blodet, der forårsager kløe. Sådanne manipulationer giver virkelig gode resultater. Det fulde behandlingsforløb består norm alt af fire plasmafereseprocedurer og en hæmosorption.
Korrekt kost er en vigtig del af terapi
Naturligvis, efter diagnosen vil lægen vælge den mest effektive og harmløse behandlingsmetode. Men en lige så vigtig del af terapien er kosten. Med kolestase af graviditeten skal du først bekymre dig om en diæt, der vil reducere belastningen på leveren.
Patienter rådes til at reducere mængden af animalsk fedt. Især er det nødvendigt at begrænse forbruget af fedt kød, smør og mejeriprodukter så meget som muligt. Du bør også opgive mayonnaise, saucer og stegte fødevarer. Da fedtstoffer stadig er nødvendige for fosterets normale udvikling, kan deres mangel undgås ved at bruge stoffer af vegetabilsk oprindelse (olivenolie osv.).
Grøn te, kaffe og koleretiske drikke er også kontraindiceret. Eksperter anbefaler at opgive æg, oliven, bælgfrugter, avocadoer, syltede fødevarer, radiser, meloner, blomkål og rosenkål i et stykke tid.
Diæten bør dog være mættet med vitaminer og mineraler, som kan fås fra frisk frugt og grøntsager - de skal være grundlaget for kostens ernæring. Det er tilladt at spise korn, fisk, magert kød. Fødevarer, der indeholder høje doser C-vitamin, vil være nyttige, især appelsiner, spinat, grønt, hybenbouillon osv. Du skal spise ofte, men i små portioner. Det er også vigtigt at opretholde væskebalancen.
Er der effektive forebyggende foranst altninger?
Mange kvinder er interesserede i spørgsmål om, hvorvidt det er muligt på en eller anden måde at forhindre kolestase ved graviditet. Desværre er der ingen midler, der er i stand til at beskytte mod sådanne krænkelser. Patienter, der er i risikozonen, rådes derfor til at blive overvåget nøje gennem hele graviditeten.
Selv før de første symptomer viser sig, får kvinder ordineret milde hepatobeskyttere, antioxidanter og koleretika. Det er også ekstremt vigtigt at følge den rigtige diæt. Og selvfølgelig skal den vordende mor regelmæssigt gennemgå undersøgelser og tage prøver, da det vil gøre det muligt at opdage abnormiteter på et tidligt tidspunkt.
Hvordan håndterer man symptomer? Anbefalinger fra patienter
Mange kvinder er diagnosticeret med kolestase under graviditeten. Patientanmeldelser tyder på, at behandlingen virkelig hjælper med at eliminere lidelser ogholde et sundt foster. Men vedvarende kløe forringer livskvaliteten markant.
Du kan bekæmpe denne følelse ved hjælp af specielle kompresser. For eksempel hjælper lotioner og masker lavet af afkog af kamille eller havregryn med at eliminere ubehag og har også en positiv effekt på hudens udseende, lindre betændelse. Almindeligt koldtvandslotion hjælper også, da den lave temperatur sænker blodgennemstrømningen, hvilket reducerer kløe. Patienter rådes også til at sove i ventilerede, kølige rum og selvfølgelig kost omhyggeligt.
