Hvad er en hjerteimpuls? Sundhedsprofessionelle er bekendt med dette koncept. For dem, der ikke er relateret til medicinske aktiviteter, siger denne definition lidt. Hvordan man palperer for at finde ud af placeringen af hjerteslag såvel som nogle af nuancerne i denne procedure vil være af interesse for alle, mens oplysningerne i denne artikel vil være nyttige for dem, der bare vil lære det grundlæggende i medicin.
Hjertestød
Hjerteimpuls er en pulsering af området af den forreste brystvæg, som falder sammen med hjertets sammentrækninger. Det kan ses ved undersøgelse af patienten. Selvom topslaget i nogle tilfælde muligvis ikke er synligt:
- for fedme;
- snævre interkostale mellemrum;
- udviklede muskler;
- store mælkekirtler.
Det ses bedst hos mennesker med astenisk fysik. For at opdage det palperer de ud over undersøgelsen den prækordiale region og bestemmer placeringen af hjerteimpulsen, evaluerer dens egenskaber for yderligere information.
Palpationsteknik
Højre hånd er placeret i projektionen af det forventede tryk,mellem 3. og 6. ribben i hjertets spids. Bestem pulseringen af hele palmaroverfladen, og lokaliser den derefter med spidsen af pegefingeren. Det skal installeres vinkelret på brystet. Med udbredt pulsering bestemmes dens mest venstre og nederste region. Dette punkt er stedet for hjerteimpulsen. Forresten vælger de det sted, hvor brystets fremspring bestemmes af pulpen af den terminale phalanx af sonderingsfingeren, og ikke af dens sideflader.
Hvis det er svært at mærke hjertets apikale slag på grund af brystets karakteristika, så udføres palpation med brystet vippet fremad, eller patienten placeres på venstre side. Hjertemusklen i disse positioner støder tæt op til brystet og skubber kanten af venstre lunge.
I stillingen på venstre side falder hjerteimpulsen 2 cm lavere og til venstre, derfor tages det interkostale rum, hvor kontraktionen bestemmes, men 2 cm medi alt fra området for impulsen, som impulsens sted. Palpation af apex-slaget ved udløb øger chancerne for at bestemme dets placering, fordi i det øjeblik, hvor mellemgulvet løftes, bevæger hjertet en pendulbevægelse til venstre og op, til en mere vandret position og skubber kanten af venstre lunge.
Læger bestemmer visse egenskaber ved hjerteimpulsen:
- placering;
- modstand;
- prævalens;
- højde.
Placering af hjerteslag
Sammentrækningerne i hjertets spids danner en hjerteimpuls. Toppen liggerlidt medi alt til den midterste klavikulær linje, i det 5. interkostale rum til venstre. Den er placeret forholdsvis frit og laver pendulbevægelser. Hvis kroppens position ændres, forskydes lokaliseringen af stødet også. Nogle af push offset-mulighederne er blevet beskrevet ovenfor.
Når en person vender sig til højre side, er der ingen udt alt forskydning af det atrielle pulsationsområde, og den venstre lunge, som på dette tidspunkt nærmer sig hjertet, kan flytte det fuldstændig væk fra brystvæggen. Derfor kan den atrielle pulsering norm alt på højre side næsten forsvinde.
Patologisk forskydning af hjertepulsationen
Ripple offset er opdelt i to typer:
- Forskydning, der ikke er relateret til hjertepatologi (pneumothorax, hydrothorax, lungekrympning, lungeemfysem, ændret niveau af stående diaphragma - ascites, graviditet, flatulens, afmagring)
- Patologisk pulsering forbundet med hjertepatologi.
I sidstnævnte tilfælde sker forskydningen til venstre på grund af en stigning i venstre ventrikel, nogle gange til den forreste aksillære linje, og ned til 6, 7, 8 interkostale rum. Udvidelsen af højre ventrikel giver også en forskydning af hjertets grænse til venstre, dog forbliver skubningen i det 5. interkostale rum.
Forekomst af hjertepulsation
Hjerteimpulsens fremspringsareal er omkring 2 cm². Hvis det viser sig at være større, så taler de om et spildt eller udbredt chok. Med et mindre område er det begrænset.
En udbredt pulsering opstår, hvis hjertet med sin større overflade støder op tilbrystvæg. Dette er observeret:
- mens du tager en dyb indånding;
- graviditet;
- for tumorer i mediastinum osv.
I fravær af disse betingelser kan et diffust stød være resultatet af en udvidelse af hjertet (af alle eller nogen af dets afdelinger).
Begrænset hjerteimpuls opstår, når hjertet har et mindre område ved siden af brystet. Årsagen til dette kan være:
- emfysem;
- indstilling for lav blænde;
- eksudativ perikarditis;
- hydro-, pneumopericardium.
Puls
Højden af hjerteslag - amplituden af det pulserende område af brystet. Skelne mellem høj, lav og normal hjerteimpuls. Årsagerne til lav er de samme som for begrænset. Følgelig danner årsagerne til det spildte et højt apex-slag. Det forekommer også med takykardi, på grund af thyrotoksikose, feber, hos rygere, med stærk anstrengelse.
Modstandsdygtig hjerteimpuls - en pulsering, der giver følelsen af en tyk, tæt muskel ved palpation, der ikke let giver efter for tryk med en hånd. Så hvis den også har en spildt, stærk karakter, så er den defineret som en kuppelformet apikal impuls. Norm alt bestemmes det ikke, men dannes med aortadefekter eller hypertension, når venstre ventrikel hypertrofi udvikler sig.
Negativ hjerterytme
Trukningen af brystvæggen i området for hjerteimpulsen under systole ernegativ apikale impuls. Det viser sig med en udt alt udvidelse af højre ventrikel, som skubber toppen af venstre ventrikel tilbage. Hans systoliske sammentrækning kan danne et lignende fænomen.
Tilbagetrækning af de interkostale mellemrum sker med adhæsiv pericarditis.
Andre krusninger
Diagnostisk signifikante pulsationer er pulsering af aorta, lungearterien og epigastrisk pulsering. Den første af dem er usynlig i normen. Patologisk pulsering opstår i det II interkostale rum til højre ved kanten af brystbenet. Årsagerne til dets forekomst omfatter:
- krympning af højre lunge;
- aortaudvidelse (syfilis, ascenderende aortaaneurisme, aortaklapsygdom).
Pulsation af lungearterien (II intercostal space til venstre for sternum) er resultatet af pulmonal hypertension med mitralklapdefekter.
Epigastrisk pulsation findes i den epigastriske fossa. Årsager til dets udseende:
- udeladelse af højre ventrikel;
- abdominal aortaaneurisme.
Konklusion
Ovenstående forskningsmetoder er vigtige for en praktisk læge, men på grund af udviklingen af hardwarediagnostik er lægernes forpligtelse til at bestemme patologi ved undersøgelse og palpation faldet betydeligt i løbet af de sidste årtier.
Samtidig er behovet for at fortsætte ovenstående praksis meget stort. De, der bestemmer topslaget ved palpation, bør opmuntres og mere aktivt formidle information om brugen af denne metode imedicin.
I mange tilfælde førte brugen af palpation til positive resultater, herunder tidlig diagnose af sygdommen. Topslaget bestemt af en specialist (under normale forhold og ved forskellige patologier) er en alvorlig indikator for etablering af metoder til behandling af patienter.
