Vasculitis er en generel betegnelse for visse sygdomme i det vaskulære system, ledsaget af betændelse og ødelæggelse af blodkarvæggene. Andre navne for denne patologi er angiitis og arteritis. Symptomer på vaskulitis ligner tegn på åreforkalkning: væggene i kapillærer, vener og arterier bliver tykkere, hvilket reducerer blodgennemstrømningens lumen og forstyrrer blodcirkulationen. Iltsult opstår i organer og væv, fordi deres tilstrækkelige ernæring ikke længere er tilvejebragt som følge af kredsløbsforstyrrelser. Dette bliver hovedårsagen til fejl i deres arbejde.
Typer af vaskulitis
Der er flere klassifikationer og former for vaskulitis: Sygdommens symptomer er opdelt i primær (opstår som et selvstændigt fænomen) og sekundær (oftest opstår på baggrund af andre patologier). Til gengæld er manifestationerne relateret til den første gruppe opdelt i tre typer i henhold til typerne af vaskulær inflammation.
Betændelsesmå kapillærer, arterioler, venoler:
Hæmoragisk vaskulitis (Schönlein-Genochs sygdom, allergisk purpura eller kapillær toksikose), som opstår som en betændelse i mikrovaskulaturens kar med en primær læsion af hud, led, mave-tarmkanalen og nyrerne. Sygdommen kan udløses af herpes, ARVI og influenzavirus, såvel som bakterielle faktorer (mycoplasma, streptokokker, mykobakterier stafylokokker, patogener af fødevaretoksiske infektioner). Parasitære angreb kan også forårsage symptomer på vaskulitis. Nogle eksperter mener, at disse og arvelige faktorer er nødvendige for udviklingen af patologi
Mekanismen for forekomst af vaskulitis er forbundet med dannelsen af immunkomplekser. Bevæger sig i blodstrømmen, hæfter de sig til overfladerne af væggene i små blodkar og fører til dets ødelæggelse og betændelse. I løbet af udviklingen af sygdommen er der en stigning i væggens permeabilitet, aflejring af fibriner af trombotiske masser, hvilket forårsager hæmoragisk syndrom og mikrotrombose.
- Wegeners granulomatose, manifesteret i form af ulcerativ nekrotisk rhinitis, infiltration af lungevæv med henfald, polymorfe hududslæt, polyartralgi. I processen med udvikling af Wegeners granulomatose skelnes flere stadier af sygdommen. Den første fase ledsages af en klinik for purulent-nekrotisk eller ulcerativ-nekrotisk rhinosinusitis, laryngitis, ændringer i knoglerne og bruskstrukturen i næseseptum og kredsløb. Den anden fase - lungeparenkymet er involveret i det patologiske forløb. I tredje fase, alvorligændringer forekommer i vævene i de nedre luftveje, fordøjelses- og kardiovaskulære systemer og nyrerne. Det fjerde stadie kommer til udtryk ved lunge-, hjerte- eller nyreinsufficiens og fører til døden inden for et år fra begyndelsen af udviklingen af patologien.
- Mikroskopisk polyangiitis påvirker hud, lungevæv og nyrer. I de indledende stadier af sygdommen opstår subfebril kropstemperatur, generel svaghed og utilpashed. Nogle patienter viser læsioner i de øvre luftveje og synssystemet. Disse virkninger er reversible og kan behandles med immunsuppressiva.
- Kryoglobulinemisk vaskulitis, hvis symptomer kan forekomme forskelligt hos hver patient. Norm alt er disse hudmanifestationer i form af vævsnekrose, sår, koldbrand.
Med udviklingen af denne sygdomsform dannes der kryoglobuliner i patientens blod, som er proteinforbindelser, der, når de interagerer med antistoffer, bliver til uopløselige komplekser. Cirkulerer i blodbanen og trænger ind i blodkarrenes vægge og ødelægger dem til sidst. Det er blevet fastslået, at sådanne patologier er mere almindelige hos mennesker, der lider af hepatitis C. Vaskulitis kan dog udvikle sig af sig selv uden nogen virus.
Charge-Strauss syndrom viser sig i form af betændelse, der involverer luftvejene, kan påvirke små og mellemstore kar. Symptomer og årsager til denne form for vaskulitis er forbundet med immunbetændelse, trombose, øget permeabilitet og skrøbelighed af blodkar. Virale og bakterielle infektioner kan blive provokatører her,vaccinationer og allergiske reaktioner, stress, graviditet og fødsel
medium fartøjsskade:
- Periarteritis nodosa er karakteriseret ved inflammatoriske-nekrotiske ændringer i små og mellemstore viscerale og perifere arterier. Her spiller virusinfektioner og kroppens tendens til øget koagulation og trombose en rolle for udviklingen af sygdommen. Har en godartet eller ondartet karakter. I den første variant udvikler den sig langsomt. Den hurtige udvikling er forbundet med nedsat nyrefunktion. Den lynhurtige udvikling af patologi er sjælden og fører til døden.
- Kawasakis sygdom er en sjælden immunkompleks inflammatorisk læsion i arterier af forskellige kaliber, der hovedsageligt forekommer hos børn i de første leveår. Det er også interessant, at denne form for sygdommen er mest almindelig hos repræsentanter for den asiatiske race, hvilket indikerer genetiske og arvelige faktorer i udviklingen af sygdommen.
Sygdomme i store kar og arterier:
- Kæmpecellet temporal arteritis (også kaldet temporal arteritis eller Hortons sygdom), påvirker store og mellemstore intra- og ekstrakranielle kar. Faktorerne, der fremkalder denne sygdom, er virusinfektioner (hepatitis, SARS, herpes) i kombination med en genetisk disposition.
- Takayasus sygdom er en inflammatorisk læsion i aorta og store arterier. Klinisk forløb af denne form for sygdom: svaghed, smerter i lemmerne, følelsesløshed og bleghed i integumentet, mangel på puls. Mulig forskel i pulsmålingerpå venstre og højre hånd.
De vigtigste symptomer på vaskulitis kan lokaliseres både på huden og på de indre organer. De kan opstå af forskellige årsager og have varierende sværhedsgrader. Der er mange typer af denne sygdom: der er vaskulitis i hjernen, øjnene, lungerne, underekstremiteterne.
Sekundær vaskulitis
Sekundær vaskulitis opstår på baggrund af progressive infektiøse og onkologiske neoplasmer. Denne form for sygdom bør behandles af henholdsvis en infektionsspecialist eller en onkolog, indtil forværringen er lindret. Hvis behandling hos en specialist ikke var effektiv nok, bør du kontakte en reumatolog for yderligere undersøgelse.
Vasculitis: hvad er denne sygdom?
Læger forbinder for det meste årsagerne til sygdommen med nedsat immunaktivitet forårsaget af forekomsten af et smitsomt agens. Den inflammatoriske proces, der opstår ved systemiske sygdomme af denne art, påvirker laget af karvæggen.
Sygdommen er destruktiv: den forstyrrer åbenheden af vener og kapillærer og forårsager også deres mikrocirkulationsforstyrrelser. Som følge af mangel på ilt og næringsstoffer ender det i de fleste tilfælde med organiskæmi, nekrose eller infarkt.
Forskellige former for denne patologiske proces kan manifestere sig hos mennesker i forskellige aldre. Så for eksempel forekommer symptomerne på hæmoragisk vaskulitis (oftest forårsaget af infektionssygdomme) hos børn fra 4 til 14 år. tegnperiarteritis nodosa forekommer overvejende i den mandlige befolkning fra 30 til 50 år. Hortons sygdom er mere almindelig hos ældre mennesker. Kawasakis sygdom forekommer hos børn under 5 år og er mere almindelig hos mennesker af den gule race. Takayasus sygdom rammer oftest mennesker under 40.
Med sekundær vaskulitis kan behandlingen af symptomer (årsager - tilstedeværelsen af en anden inflammatorisk proces i kroppen) være kompliceret. Især ofte forekommer sådanne manifestationer hos midaldrende mænd.
Kliniske manifestationer af systemisk vaskulitis forekommer norm alt i form af forskellige former for feber, feber, svaghed, appetitløshed og pludseligt vægttab. Til disse manifestationer føjes symptomer, der er karakteristiske for visse systemers nederlag.
Vasculitis: årsager, symptomer
De nøjagtige årsager til denne sygdom er ikke blevet fastslået. Blandt læger er der en opfattelse af, at denne sygdom er genetisk af natur og er arvet gennem flere generationer. Her spiller forekomsten af autoimmune lidelser i kroppen og infektion med patogene mikroorganismer en negativ rolle.
Det menes, at de vigtigste symptomer på vaskulitis kan opstå på grund af allergiske reaktioner i kroppen, efter vaccination, efter alvorlige skader, hypotermi og forgiftning med kemiske og radioaktive stoffer.
Samtidig kan symptomerne på sygdommen, når forskellige organer og systemer i kroppen påvirkes, have en række forskellige manifestationer:
- Når lungerne er påvirket, vises detåndenød, hosteanfald, kvælning og episoder med hæmoptyse.
- Hvis nyrerne er beskadigede, vil der helt sikkert være hævelse og øget blodtryk.
- Hudlæsioner vil vise sig som udslæt, sår, koldbrand. Blå eller hvide fingre er almindelige symptomer på vaskulitis.
- Når slimhinder påvirkes, opstår der sår og udslæt.
- Når muskel- og skeletsystemet er påvirket, opstår der alvorlige muskel- og ledsmerter og hævelser.
- Øjenskade er ledsaget af rødme og smerter i øjnene, tab af syn.
- Patologiske processer i ØNH-organerne er ledsaget af udflåd og blødning fra næse og ører, hæshed, deformitet af næseryggen, tab af hørelse og lugt.
- Processer, der påvirker nervesystemet, er ledsaget af kramper, rysten i lemmerne, svimmelhed, kramper, nedsat motorisk funktion.
- Når fordøjelsessystemet er påvirket, kan der være mavesmerter, diarré, blod i afføringen.
- Med læsioner i det kardiovaskulære system er symptomerne ledsaget af smerter bag brystbenet, afbrydelser i hjertets arbejde, forhøjet blodtryk, manglende puls i arme eller ben.
Andre symptomer
Hvis du gennemgår vaskulitis, kan du identificere symptomer, der er identiske i alle former og typer af sygdommen. Patienter har en stigning i kropstemperatur, vægttab, et fald i vitalitet.
I laboratorieundersøgelser af patientanalyser, ofteaccelereret ESR, en stigning i C-reaktivt protein, fibrinogen og en stigning i antallet af leukocytter påvises. Blod- og urinprøver afslører ofte nyreskade.
Nogle gange er det meget svært at forstå, at det er en vaskulitis. Diagnose kan tage lang tid, da klinikken for sygdommen udvikler sig langsomt og ofte slettes.
Diagnose af sygdom
Sandsynligheden for at udelukke skader på vitale organer og svigt i deres arbejde afhænger af udtrykket for bestemmelse af den patologiske manifestation, fastsættelse af diagnosen og udførelse af terapi. Hovedundersøgelsen ordineres af en reumatolog, dog kan konsultationer af andre højt specialiserede speciallæger (øjenlæge, neurolog, otolaryngologist mv.) bestilles.
Diagnose af vaskulitis (symptomer, tegn, årsager til en mulig sygdom undersøges omhyggeligt i form af fysiske undersøgelser) forekommer kun, når man studerer laboratorieprøver. Ved bestemmelse af sygdommen tages der hensyn til patientens alder, kliniske resultater og laboratorieresultater sammenlignes, og andre sygdomme udelukkes.
Når man tager blod fra en patient, findes der norm alt ikke-specifikke indikatorer for moderat inflammation: acceleration af ESR, en stigning i C-reaktivt protein, fibrinogen, en stigning i antallet af leukocytter, blodplader og eosinofiler. I den biokemiske analyse af blod bemærkes en stigning i immunoglobulin A og CRP. Urinalyse afslører tegn på hæmaturi, proteinuri, cylindruri.
Resultaterne kan indikere tilstedeværelsen af en patologisk proceskoagulogrammer. Fraværet af data om blodkoagulationsforstyrrelser i manifestationen af kliniske tegn indikerer tydeligt tilstedeværelsen af sygdommen.
Ved diagnosticering af denne sygdom udføres omfattende undersøgelser af patienten. Sørg for at udpege elektrokardiografi (EKG), ekkokardiografi, ultralyd, radiografi og andre diagnostiske teknikker bruges. For at bekræfte diagnosen er en biopsi af det berørte væv og deres efterfølgende morfologiske undersøgelse nødvendig.
I alvorligt diagnosticerede tilfælde kan der udføres en hudbiopsi. Som et resultat af histologisk undersøgelse i nærvær af vaskulitis påvises aflejringer af A og CEC oftest på endotelet og i de vaskulære vægge af vener, arterier og kapillærer selv, frigivelse af blodpartikler uden for det vaskulære system og udseendet af mikrotrombose.
Behandlingsfunktioner
Vasculitis, i alle dens manifestationer, behandles i overensstemmelse med det generelle skema for terapeutiske virkninger. Et fællestræk her er brugen af immunsuppressive lægemidler. Medicin af denne retning tillader ikke immunsystemet at dræbe sine egne sunde celler. Derudover kan antiinflammatoriske lægemidler ordineres. Norm alt kombinerer begge retninger af sådan terapi glukokortikosteroidlægemidler og cytostatika.
De vigtigste stadier i behandlingen af forskellige typer af vaskulitis er: undertrykkelse af en utilstrækkelig immunrespons i kroppen, immunsuppressiv terapi, korrektion af lidelser i kroppen og yderligere genoptræning.
Medicinterapi for sådanne patologier omfatter et antiinflammatorisk og immunsuppressivt kursus med hormonelle kortikosteroider. De mest populære midler her er prednisolon eller dexamethason. De giver hurtig eliminering af ødem i det vaskulære væv og reducerer risikoen for iskæmiske syndromer.
Medicinske former for cytostatiske virkninger er ordineret til diagnosticering og behandling af symptomer på vaskulitis med beskadigelse af centralnervesystemet, progression af sygdommen, malign nyrehypertension og ineffektivitet af hormonbehandling. Disse omfatter lægemidler som "Cyclophosphan". Ved alvorlige former for sygdommen praktiseres brugen af høje doser kemoterapi baseret på Cyclophosphan og prednisolon. Parallelt hermed kan lægemidler ordineres, der fremmer vasodilatation og forhindrer forekomsten af blodpropper - Trental, Curantil.
Behandlingsregimer med tilstedeværelse af antikoagulantia og blodpladehæmmende midler er ordineret til manifestationer af hyperkoagulation og DIC. I tilfælde af krænkelser af perifer mikrocirkulation er nikotinsyre og dets derivater ordineret. I behandlingen af symptomer og former for vaskulitis (som er forårsaget af immunforstyrrelser) anvendes derudover angiobeskyttere, vasodilatorer, calciumkanalblokkere.
Effektive metoder til behandling af systemisk vaskulitis er sessioner med hæmokorrektion, som gør det muligt at fjerne cirkulerende midler og immunkomplekser fra blodet. Med komplicerede forløb af sådanne patologier, en aft altsamarbejde mellem en reumatolog, nefrolog, lungelæge, otolaryngolog, neurolog, kirurg, øjenlæge og andre specialister.
Plasmaferese, hæm-oxygenering og ultraviolet blodbestråling er moderne metoder til behandling af sygdomme af denne art.
Ukonventionelle metoder
Som en behandling af symptomer og årsager til vaskulitis med folkemedicin, foreslår alternativ medicin brug af forskellige urter og infusioner. Her er nogle brugbare opskrifter:
- En blanding af hyldebærblomsterstande, røllike, japanske sophorabær og tørrede brændenælder blandet i lige store mængder. Tag 8 spiseskefulde og hæld en liter kogende vand på, lad stå i en time, si og drik 1 glas tre gange om dagen.
- Hak og bland lige store mængder af calendula-buketter, hyldebær, mynteblade, poppelknopper, røllike og padderok. Brygg i en halv liter kogende vand, insister i en time og indtag et halvt glas to gange om dagen.
- Folk, der ved på egen hånd, hvilken slags sygdom - vaskulitis, anbefaler at brygge urter af reinfank, malurt, immortelle, elecampane og insister på en termokande. Forberedt blanding til brug 3 spsk. skeer to gange om dagen før måltider.
- Ikke dårligt lindrer allergiske manifestationer af vaskulitis bergenia: 40 gram tørrede og hakkede urter hæld 0,3 liter kogende vand og insister natten over. Tilsæt honning og drik som te.
- Lakridstinktur, som indeholder naturlige kortikosteroider, indtages 5 gange om dagen, 1 skefuld.
- Med vaskulitis ofteet afkog af en blanding af plantain, boghvede, vildrose, solbær, perikon og pileknop anbefales.
- Friskpresset brændenældejuice er også effektiv til behandling af vaskulitissymptomer og forebyggelse af sygdom.
Når manifestationer er i form af subkutane blødninger, anbefales det at lave kompresser af fyrreharpiks. For at gøre dette opvarmes et glas af produktet i et vandbad, 3 spiseskefulde bivoks og 40 gram af enhver vegetabilsk olie blandes. Den resulterende sammensætning omrøres indtil en homogen masse, afkøles og påføres i form af kompresser for natten.
Grøn te har en gavnlig effekt på tilstanden af det vaskulære system. Regelmæssig indtagelse af alkoholtinkturer af eleutherococcus, ginseng eller lokkeurter anbefales også til vaskulitis.
Prognose for systemisk vaskulitis
Mild vaskulitis går over af sig selv. Mere komplekse patologier kræver medicinsk behandling under konstant medicinsk overvågning. Med den hurtige udvikling af sygdommen kan patienten dø inden for få dage efter sygdommens opståen, og dette er norm alt forbundet med beskadigelse af karrene i centralnervesystemet og intracerebrale blødninger.
Forebyggelse af sygdom
Forebyggelse af symptomer på vaskulitis kommer ned til deres forebyggelse og eliminering af de vigtigste manifestationer. For at gøre dette anbefales det at hærde og styrke kroppen på enhver mulig måde. Sundhedsfremmende gymnastik, svømning, regelmæssige gåture i den friske luft, moderat fysisk aktivitet, sund kost,rettidig behandling af sygdomme, afvisning af dårlige vaner, overholdelse af arbejdsregimet og god hvile - disse er de vigtigste metoder til at forebygge sygdommen.
