Raynauds syndrom er et kompleks af symptomer forbundet med spasmer i perifere kar. Det kan være en separat sygdom eller et tegn på en anden patologi. Oftest er smertefulde manifestationer lokaliseret i hændernes kar. Dette syndrom er ledsaget af blanchering og blåhed af huden på hænderne, smerte og følelsesløshed. Sådanne symptomer er forårsaget af en skarp krænkelse af blodforsyningen. I fremskredne tilfælde opstår vævsnekrose. Raynauds syndrom er meget mere almindeligt hos kvinder end hos mænd. Særligt modtagelige for denne sygdom er unge patienter i alderen 20 til 40 år. Patologien blev første gang beskrevet i 1862 af den franske neurolog Maurice Raynaud. Denne sygdom er opkaldt efter denne læge.
Årsager til syndromet
Tegn på Raynauds syndrom udvikler sig på grund af vasospasme og nedsat perifer cirkulation. Som allerede nævnt er fingrene oftest ramt. I mere sjældne tilfældeblodcirkulationen er forstyrret i området ved fødderne, næsetippen eller hagen.
Der kan skelnes mellem følgende årsager til udviklingen af syndromet:
- autoimmune sygdomme ledsaget af bindevævsskade;
- afvigelser i de endokrine kirtlers funktion;
- vaskulære lidelser og blodpropper;
- arbejdsrelaterede sygdomme;
- bivirkninger af visse lægemidler.
Vaspasme udvikles norm alt efter hypotermi eller stress. Dernæst vil hovedårsagerne til syndromet blive diskuteret i detaljer.
Syndrom og Raynauds sygdom
I medicin er det sædvanligt at underopdele begreberne - Raynauds syndrom og sygdom. Hvis en patient har en spasme af perifere kar som et sekundært tegn på eksisterende patologier, så taler læger om Raynauds syndrom. Hvis dette symptomkompleks optræder som en separat sygdom, kaldes det Raynauds sygdom. Årsagerne til primær patologi er ikke fuldt ud forstået. Det antages, at det opstår på grund af arvelig disposition.
Autoimmune patologier
Oftest udvikler syndromet sig hos patienter med reumatiske autoimmune sygdomme. Sygdomme som systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, sklerodermi forårsager bindevævsskade. De fleste patienter med sådanne patologier har Raynauds syndrom. Væggene i blodkarrene består af bindevæv, og dets beskadigelse fører til spastiske fænomener.
Under påvirkning af kulde eller stress hos patienterder er en spasme af blodkar og kredsløbsforstyrrelser. Oftest ses patologiske manifestationer (følelsesløshed, blegning af huden, smerter) i området af fingre og tæer samt næse og hage. Dette skyldes det faktum, at blodet ikke flyder godt ind i de små kar i fjerne dele af kroppen. Derefter observeres cyanose (cyanose). Blod samler sig i venerne, de svulmer, hvilket giver en blålig farvetone på huden.
Endokrine lidelser
Forekomsten af syndromet kan være forbundet med nedsat aktivitet af binyrerne. I tumorer i medulla (f.eks. pheochromocytoma) producerer disse kirtler for store mængder adrenalin og noradrenalin. Sådanne hormoner har en vasokonstriktiv virkning og kan forårsage spasmer i ekstremiteternes arterioler.
Skjoldbruskkirtelhormonet triiodothyronin har en lignende virkning. Derfor ses dette syndrom ofte med hyperthyroidisme.
Kar-sygdomme og kredsløbsforstyrrelser
Svækket perifer cirkulation ses ofte ved vaskulitis og periarteritis nodosa. Inflammatoriske og degenerative processer i karrene fører til deres spasmer. Som et resultat afbrydes blodtilførslen til de øvre lemmer.
Syndromet ses også ved blodpropper. Blokering af blodkar hæmmer blodcirkulationen betydeligt. Som et resultat afbrydes ernæringen af væv i fjerne dele af kroppen.
Et særligt tilfælde af trombose er kryoglobulinæmi. Med denne patologi forekommer blokering af blodkar kun under indflydelse af lav temperatur. Dette skyldes dannelsen af særlige"kolde" proteiner, der fremkalder trombose. Så snart en person er i et varmt rum, opløses blodpropper.
Medicin
Brugen af stoffer med adrenalin-lignende virkning kan også fremprovokere forekomsten af syndromet. Først og fremmest gælder det lægemidler mod forhøjet blodtryk. Adrenoblokkere har denne egenskab: Propranolol, Metoprolol. Disse lægemidler udvider koronarkarrene, men trækker de perifere sammen.
Medikamenter mod migræne har også en vasokonstriktiv effekt: Nomigren, Syncapton. Med en tendens til spastiske fænomener bør du undgå at tage sådanne medikamenter. Læger har bemærket, at symptomerne på Raynauds syndrom hos kvinder med migræne forekommer oftere end hos andre kategorier af patienter. Eksperter antyder, at dette skyldes brugen af vasokonstriktor medicin mod hovedpine.
Erhvervssygdomme
Dette syndrom udvikler sig ofte hos arbejdere, hvis arbejdsaktivitet er forbundet med eksponering for vibrationer. Mekaniske bølger irriterer receptorerne i huden og nerverne. Dette fremkalder øget produktion af hormonet noradrenalin, som har en vasokonstriktiv effekt.
Ofte bliver folk syge, hvis arbejde er forbundet med en øget belastning af børsten. Syndromet ses ofte hos maskinskrivere og pianister.
ICD-klassifikation
I ICD-10 er Raynauds syndrom kodet under overskriften på den underliggende sygdom, hvis årsagen til dens forekomst er kendt. Men hvis dette symptomkompleks eren uafhængig sygdom eller dens ætiologi er ikke blevet identificeret, så skelnes syndromet norm alt separat.
Ifølge ICD hører Raynauds syndrom til klasse 170-179. Under disse koder i klassificeringen er sygdomme i arterierne, arterioler og kapillærer noteret. Yderligere betegne Raynauds syndrom med ICD-koden 173. Denne gruppe omfatter perifere vaskulære sygdomme. Den fulde kode for Raynauds syndrom er 173.0. Denne kode angiver også koldbrand, som er en komplikation af denne patologi.
Symptomer og stadier af patologi
Symptomer på Raynauds syndrom ses oftest på fingrene, sjældnere på benene, næsespidsen eller hagen. Patologi manifesterer sig i form af anfald, deres forløb kan opdeles i 3 faser:
- Efter at have gået ud i kulden eller stresset, har patienten blanchering af huden på hænderne eller andre berørte områder. Dette skyldes vasospasme og kredsløbsforstyrrelser. På grund af den dårlige forsyning af væv med ilt opstår der smerter. Det er ledsaget af følelsesløshed og en prikkende fornemmelse.
- Huden på det berørte område bliver blålig. På grund af spasmer i små arterier stagnerer blod i venerne. Der er en let hævelse af vævene.
- Arterierne udvides igen, og der observeres rødme af huden. Følelsesløsheden og prikkende fornemmelse vil gradvist forsvinde med hyppige tilbagevendende smerter.
Dette er den første fase af Raynauds syndrom. Billeder af symptomerne på patologien kan ses nedenfor.
Over tid kan denne sygdom udvikle sig. Hvis i begyndelsen af sygdommen spasmer er midlertidigekarakter, så bliver de i anden fase af sygdommen permanente. De berørte områder ser altid blå og hævede ud.
Den tredje fase af syndromet er karakteriseret ved en skarp krænkelse af blodforsyningen til de berørte områder. På grund af underernæring dannes der sår og foci af nekrose på huden.
Symptomer og behandling af Raynauds syndrom afhænger af sygdomsstadiet. Jo stærkere skaden på karrene er, jo sværere er det at stoppe patologiens manifestationer. Hvis medicin norm alt hjælper i første og anden fase, er det i fremskredne tilfælde ofte nødvendigt at ty til kirurgisk indgreb.
Mulige komplikationer
Komplikationer er sjældne i det første og andet stadie af sygdommen. Farlige konsekvenser af syndromet forekommer i fremskredne tilfælde. De optræder norm alt i den tredje fase af sygdommen. Sår og nekrotiske områder på huden indikerer en alvorlig underernæring og blodforsyning til væv. Dette kan i sidste ende føre til koldbrand og amputation af fingre eller en del af et lem. Derfor er det nødvendigt at konsultere en læge ved de første symptomer på Raynauds syndrom.
Diagnose
En reumatolog kan have mistanke om denne sygdom baseret på patientens klager. Hudblegning ved lave temperaturer og stress, følelsesløshed og smerte er karakteristiske tegn. Ved inspektionen udføres en koldtest. Patientens hænder placeres i koldt vand, og karrenes reaktion observeres.
Norm alt udvikler dette syndrom sig på baggrund af andre patologier. Derfor anvendes laboratoriediagnostiske metoder til at identificere evtreumatiske, endokrine, karsygdomme, samt kredsløbsforstyrrelser. Til dette formål er følgende test ordineret:
- Generel blodprøve. Ved autoimmune sygdomme noteres anæmi og et fald i antallet af blodplader og leukocytter.
- Analyse for biokemi. Patienter viser en stigning i niveauet af enzymer involveret i metaboliske processer, såvel som alfa- og gammaglobuliner.
- Blodprøve for rheumatoid faktor og immunglobuliner. Hvis spastiske fænomener er forårsaget af autoimmune patologier, vil resultatet af analysen for RF og IgE være positivt.
- En blodprøve for binyre- og skjoldbruskkirtelhormoner. Denne undersøgelse udføres, når der er mistanke om en endokrin ætiologi af syndromet.
Derudover er det nødvendigt at identificere patologiske ændringer i små kar. Tildel angiografi af de perifere arterier og kapillaroskopi af neglesengen (i tilfælde af skade på fingrene). Dopplerografi af små kar udføres også på stedet for læsionen for at vurdere blodets mikrocirkulation.
Behandlingsmetoder
Behandling af Raynauds syndrom består i behandling af den underliggende sygdom, som forårsagede spastiske fænomener i små kar. Meget ofte fører opnåelsen af remission i kronisk reumatoid eller endokrin patologi til forsvinden af anfald. Samtidig ordineres medicin til at udvide blodkar og forbedre mikrocirkulationen i blodet:
- "Trental";
- "Nifedipin";
- "Verapamil";
- "Vazaprostan";
- "Diltiazem";
- "Fentolamin";
- "Nicardipin".
Syndromet er ofte ledsaget af stærke smerter i fingre og hænder under et anfald. For at stoppe ubehag skal du ordinere ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Hvis syndromet er forårsaget af reumatiske patologier, bliver sådanne lægemidler førstevalgsmedicin til hovedterapien. Følgende midler bruges:
- "Diclofenac";
- "Indomethacin";
- "Ibuprofen";
- "Butadion";
- "Reopirin".
Det er vigtigt at huske, at disse lægemidler virker aggressivt på mave-tarmslimhinden. Deres langvarige brug kan forårsage mavesår. Derfor får de sammen med dem ordineret medicin, der beskytter maven: Omeprazol og Cimetidin.
I den akutte periode med autoimmune sygdomme er kortikosteroider ("Prednisolon", "Dexamethason") og cytostatika ("Methotrexat") indiceret. Brugen af sådanne lægemidler kræver forsigtighed, deres dosering vælges individuelt.
Hvis anfaldet er forsinket, så ordineres injektioner af krampeløsende midler: Drotaverin, Diazepam, Platiphyllin. Derhjemme kan du varme dine hænder i varmt vand eller gnide dem med et stykke uldent klæde. Dette vil hjælpe med at lindre smerte hurtigt.
Medikamentel behandling af Raynauds syndrom suppleres med fysioterapisessioner. vistanvender følgende procedurer:
- Ekstremt højfrekvent terapi (EHF);
- magnetisk terapi;
- zoneterapi.
Hvis konservativ behandling er ineffektiv, så ty til operation. For at eliminere den periodiske spasmer i arterierne fjernes en del af det sympatiske nervesystem. Som et resultat ophører patologiske signaler med at komme ind i karrene, hvilket forårsager sammentrækningen af deres vægge. I øjeblikket forsøger de at udføre denne operation på den mindst traumatiske måde ved hjælp af et endoskop. Men selv efter operationen kan en gentagelse af patologien efter 2-3 år ikke udelukkes.
Forecast
Prognose for sygdommen afhænger af graden af patologi. I den første og anden fase reagerer denne sygdom godt på behandlingen. I fremskredne tilfælde kan der udvikles nekrose og koldbrand. Sådanne komplikationer ender ofte med amputation af lemmer.
I nogle tilfælde ses selvhelbredelse af dette syndrom i første fase med en ændring i klima eller livsstil. Man skal dog ikke håbe på et så gunstigt resultat. Dette ses ret sjældent. Meget oftere fører forsømt patologi til vævsnekrose og udvikling af alvorlige komplikationer. Derfor er det nødvendigt at konsultere en læge ved de første tegn på spastiske fænomener i perifere kar.
Forebyggelse
Hvordan forhindrer man udviklingen af et anfald med vasospasme? Mennesker, der lider af reumatiske og autoimmune sygdomme, skal beskytte deres krop mod hypotermi. Ved lave temperaturer bør handsker eller vanter bæres. OgsåFølelsesmæssig overbelastning bør undgås, når det er muligt.
Du skal være opmærksom på din kost. At drikke stærk te og kaffe bør undgås. Nyttige fødevarer med højt indhold af omega-flerumættede fedtsyrer. Disse omfatter visse typer fisk (laks, makrel, ørred, laks, tun), valnødder, avocadoer, olivenolie og solsikkeolie.
Patienten bør holde op med at ryge, da nikotin fremkalder vasospasme. Det er nødvendigt at undgå at tage medicin med adrenerge blokkere, efedrin, ergotamin. Hvis du er nødt til at bruge sådanne lægemidler til forhøjet blodtryk eller migræne, bør du konsultere din læge om at erstatte sådanne lægemidler med analoger til terapeutisk virkning. Disse foranst altninger hjælper med at forhindre et angreb.
