Artiklen vil beskrive de første tegn på rakitis.
Der er nogle sygdomme, der længe er blevet betragtet som "sygdomme i det sidste århundrede", men som medicinsk praksis viser, er de ikke så sjældne i dag og afhænger muligvis ikke af levestandard, børnepasning og ernæring. Disse patologier omfatter rakitis hos spædbørn.
Tegn på rakitis bør være kendt af alle forældre.
Årsager til sygdomsudvikling
Der er kun to forudsætninger for udviklingen af rakitis hos et barn - fejlernæring og mangel på D-vitamin (calciferoler) i kroppen, som er involveret i en række vigtige stofskifteprocesser, og dette igen, bliver hovedårsagen til udviklingen af rakitis i knoglevæv. Dette vitamin findes i flere fødevarer og kan også produceres i huden ved udsættelse for sollys.
Hvis barnets kost er dårlig med fødevarer, der indeholder D-vitamin, og barnet selv sjældent går ture i solskinsvejr, er patologiskfænomener i knogler, indre organer og muskler bliver uundgåelige for ham.
Sådanne årsager kan dog nemt fjernes. Det er nok at justere barnets kost ved at tilføje mere mælk, smør, fiskeolie, kogt oksekød eller fjerkrælever til det. Hyppige gåture er også en forudsætning.
Interne patologier og genetiske abnormiteter som årsag til rakitis
Situationen er meget mere kompliceret med de børn, der har nogle patologier i indre organer fra fødslen: tarme, lever, nyrer.
Svækket tarmabsorption af næringsstoffer, obstruktion af galdevejene, nogle genetiske sygdomme, der forhindrer optagelsen af D-vitamin - alt dette fører til de første symptomer på rakitis hos spædbørn, og denne patologi med samtidige sygdomme er meget svær at behandle.
Tegn og symptomer på rakitis er vigtige at genkende tidligt.
Andre faktorer, der forårsager rakitis
Kunstig fodring og præmaturitet er to mere lige vigtige faktorer, der påvirker den metaboliske proces i barnets krop og optagelsen af stoffer fra maden.
For eksempel, hos en for tidligt født baby er behovet for D-vitamin væsentligt højere end hos de børn, der blev født til tiden, så meget ofte dækker ernæring ikke manglen på dette vitamin, og rakitis forværres kun, hvis det er ikke bemærket rettidigt tegn og skift ikke fodersystemet.
Børn på kunstig ernæring lider af rakitis på grund af, at i gede- og komælk, samt ikunstige blandinger krænkede proportionerne af fosfor og calcium - de vigtigste elementer til opbygning af knoglevæv.
Mødre, der ikke fodrer deres børn med naturlig modermælk, bør vide, at ideelle kunstige blandinger ikke eksisterer i dag, derfor bør ernæringen til kunstige børn organiseres, så mangel på D-vitamin, fosfor og calcium kan konstant dækket supplerende mad.
Tegn på rakitis hos spædbørn vil blive præsenteret nedenfor.
sygdomsklassificering
Klassificering af rakitis, der findes i moderne pædiatri, forbundet med effektiviteten af behandling med calciferoler. I dette tilfælde skelnes der mellem følgende varianter af denne sygdom:
- Den mest almindelige er klassisk D-deficient rakitis.
- sekundær.
- Vitamin D-resistent.
- D-vitaminafhængig.
Den klassiske type rakitis er også underopdelt afhængigt af ændringer i koncentrationen af fosfor og calcium i blodet, så der er phosphopenic og calciumpenic varianter af det, hvilket indikerer en betydelig mangel på disse elementer. Nogle gange opstår den klassiske form for rakitis med normale koncentrationer af fosfor og calcium.
Forløbet af den D-mangelfulde form for rakitis er akut, tilbagevendende og subakut. Denne sygdom gennemgår flere stadier: den indledende fase, sygdommens højde, genopretning, stadiet med resterende virkninger.
Den akutte form ses hos tilsyneladende sunde babyer: de vokser godt, tager på i vægt,dog lider de stadig af en sådan patologi. Det opstår på grund af mangel på calciferoler i en monoton kulhydratdiæt og er karakteriseret ved lyse, voldsomme symptomer fra nervesystemet og det autonome nervesystem, samt udt alte ændringer i knoglevævet.
I den subakutte form er symptomerne på rakitis mere udjævnede og moderat udtrykt. Denne variant af sygdommen ses hos de børn, der tidligere har modtaget specifik profylakse med blandinger indeholdende D-vitamin.
Når der opstår en tilbagevendende form, som er karakteriseret ved perioder med eksacerbationer og remissioner af rakitis, ses det oftest hos børn fra dysfunktionelle familier, i mangel af ordentlig pleje, korrekt fodring og tilstrækkelig eksponering for luften.
Sekundær rakitis udvikler sig på grund af nedsat optagelse af D-vitamin i tarmene, samt obstruktion af galdevejene, nyresygdomme, som er forbundet med stofskifteforstyrrelser. Det forekommer også hos børn, der tager antikonvulsive lægemidler, diuretika og hormoner i lang tid. Der er mulighed for sekundær rakitis hos børn, der ernæres parenter alt på hospitaler.
Vitamin D-afhængig form for rakitis er af to typer og er norm alt forårsaget af en defekt i syntesen af calciferoler i nyrerne og utilstrækkelig receptorer, der er ansvarlige for deres absorption.
Vitamin D-resistent rakitis opstår på baggrund af forældreløse patologier af medfødt karakter - med Debret-Fanconi syndrom, fosfatdiabetes, hypofosfatasi - en krænkelse af knoglemineralisering osv.e.
Disse patologier er meget sjældne og er norm alt ledsaget af mange andre alvorlige ændringer i mental og fysisk udvikling.
Vigtigste tegn på rakitis
Denne sygdom har tre stadier:
- Den første fase er karakteriseret ved de indledende manifestationer af sygdommen med minimale symptomer.
- Anden fase er et moderat sygdomsforløb.
- Den tredje fase er svær rakitis, hvor der er udt alte ændringer på det fysiske niveau og et forsinkelse i mental og mental udvikling.
Første etape af rakitis
Forældre bør først og fremmest advare tegnene på rakitis hos babyen, som omfatter:
- Øget svedende baby med sur skarp lugt.
- Alopeci på bagsiden af hovedet, ofte ledsaget af intens kløe.
- Begyndelsen af stikkende varme (små hududslæt).
- Tendens til at udvikle forstoppelse, mens man opretholder en normal drikkekur.
Yderligere tegn på rakitis omfatter følgende:
- Spontane muskeltrækninger.
- Frygt for lyset.
- Forøgelse af barnets irritabilitet.
- Svære ved at falde i søvn.
- Reduceret appetit.
Rikets af første grad hos spædbørn begynder norm alt i den tredje måned, og hos for tidligt fødte børn endnu tidligere.
Anden etape
Det videre forløb af denne patologi kompliceres af fremkomsten af nye tegn. Rakitisspædbørn, der ikke har modtaget behandling for denne sygdom i første fase, udvikler sig som følger:
- Blødgøring af kranieknoglerne i fontanelområdet - craniotabes.
- Ændring af formen på baghovedet - fladning af dets knogler.
- Også et almindeligt tegn på rakitis hos spædbørn efter 3 måneder er brystdeformitet - "skomagerbryst", hvis det er let nedtrykt, eller "kyllingebryst", hvis det stikker ud.
- Krumning af rørknogler: "X"-formede eller "O"-formede ben.
- Udseende på håndleddene af specifikke "perler" af rakitis.
- Begyndelsen på forstyrrelser i de indre organers arbejde.
- Sen fontanel lukning.
- Forsinket tænder.
Det er nemt at bemærke tegn på rakitis hos babyer efter 3 måneder.
Rakitis af anden grad hos spædbørn er norm alt ledsaget af en stigning i autonome og neurologiske symptomer - sløvhed, døsighed, overdreven træthed, alvorlig svedtendens, især ved skrigen og andre belastninger. Sådanne børn er meget bagud med deres jævnaldrende, ikke kun i fysisk udvikling, men også i psykomotorisk og mental udvikling.
Tredje fase af rakitis
Rikets i tredje fase er oftest resultatet af mangel på terapeutiske foranst altninger, når et barn er frataget forældrenes opmærksomhed og medicinsk tilsyn. I dette tilfælde opstår spørgsmålet ikke engang om, hvordan man bestemmer de første tegn på rickets hos et sådant barn - hans forsømte symptomer er så udt alte og alvorlige. Du vil muligvis bemærke følgende patologiske tilstande:
- Svære krænkelser af knogler ogmuskelvæv.
- Svaghed i ledbåndsapparatet.
- Forsinkelser i motorisk aktivitet.
- Ekstremt alvorlig dysfunktion af indre organer, hyppig lungebetændelse og bronkitis.
Som regel opstår disse tegn på rakitis efter et år.
Hos alle børn, der nogensinde har haft en alvorlig eller moderat grad af denne sygdom, forbliver ændringer i knoglerne som regel hele livet:
- deforme lemmer;
- udbulende eller nedsænket bryst.
Piger har ofte vakkelvorne defekter i bækkenbenet. Samtidig bliver bækkenet fladt, hvilket efterfølgende giver forskellige fødselsskader, når deres børn bliver født.
Tegn på patologi hos børn fra et til to år
Babyen bliver rastløs, klynkende, genert - efter 2 år stiger symptomerne. Leverens innervation fører til, at hepatocytter påvirkes, ødelæggelsen af levervævet begynder, og de patologiske foci bliver tilgroet med arvæv.
Tegn på rakitis hos et barn på 2 år kan skræmme forældre.
Vegetative lidelser ledsager vasomotoriske reaktioner. Hvis du kører fingeren hen over huden, kan du se røde lineære striber. Vegetative-vaskulære problemer bliver stærkere efter at have fodret barnet. Røde vesikler vises på bagsiden af hovedet på huden. Der opstår alvorlig kløe.
Et andet tegn på rakitis hos et barn på 2 år er hyperæstesi. Overfølsomhed over for hudreceptorer irriterer barnet.
Sygdomme i centralnervesystemet ledsager patologien af reflekser med hæmning, motorisk aktivitet. Pårakitis vises ændringer i musklerne.
Løshed i leddene, krumning af benene vises efter et år, når barnet lærer at gå.
Vi undersøgte de vigtigste tegn på rakitis hos børn efter et år.
Behandling af rakitis på et tidligt stadium af dets forekomst
Behandling af rakitis hos spædbørn er en meget lang proces, da det tager måneder, og i nogle tilfælde endda år, at genoprette knoglevæv. Behandlingsmetoder vælges afhængigt af symptomernes sværhedsgrad og sygdommens sværhedsgrad.
Ikke-specifikke behandlinger omfatter:
- Eliminér stærk støj og skarpt lys i babys værelse.
- Lange daglige gåture samt sol- og luftbade - alt efter årstiden.
- Hærdning i form af rubdowns med koldt og varmt vand.
- Nåletræer og s altbade for at korrigere processen med hæmning og excitation i nervesystemet.
- Terapeutisk gymnastik og massage.
- Diæt.
Om diæten skal siges separat: den er fortsat hovedfaktoren for yderligere restitution. Behandling af rakitis på et tidligt tidspunkt kræver en revision af det sædvanlige ernæringssystem:
- Udskiftning af almindeligt vand med frugt- og grøntsagsbouillon.
- Tidlig introduktion af proteintilskudsfødevarer i form af hytteost og æggeblomme.
- Formål med vegetabilsk komplementær mad i form af mosede stuvede og kogte grøntsager, revet rå grøntsager.
Efter diagnostiske procedurer, der afslører en mangel på fosfor og calcium, får børn ordineret et kursusvitamin C, A, B samt calciumpræparater.
Ved at vurdere sygdommens sværhedsgrad kan lægen tilføje elementer af specifik behandling til uspecifik terapi, som omfatter:
- UV-bestråling i 20 dage med valg af individuel biodosering.
- Olie-, alkohol- eller vandopløsninger af vitamin D - "Videhol", "Ergocalciferol", "Videin", "Cholecalciferol", "Aquadetrim" osv.
Medikamentet "Ergocalciferol" ordineres som regel til alle børn, uanset hvor alvorlig patologien er.
For at udelukke tilbagefald af sygdommen får spædbørn i fare ofte ordineret medicin indeholdende D-vitamin i 4 uger dagligt for at forhindre debut af tegn på rakitis. Komarovsky (en velkendt børnelæge) anbefaler følgende forebyggende foranst altninger.
Forebyggelse af rakitis
Forebyggelse af denne sygdom hos spædbørn begynder i perioden med intrauterin udvikling. Samtidig anbefaler børnelæger, at mødre følger følgende regler:
- Giv regelmæssigt, gerne på kurser, barnet særlige multivitaminkomplekser.
- Overhold en speciel diæt, det vil sige en babys diæt, der vil tilfredsstille hans behov for calcium og fosfor.
- Hyppige gåture i den friske luft i al slags vejr.
Forebyggelse af denne sygdom under graviditet udføres ved at tage en enkelt dosis D-vitamin på 200.000 IE i den syvende måned af graviditeten.
Det er nødvendigt rettidigt at genkende tegn på rakitis hos spædbørn efter 4 måneder. Fra selve fødslen af et barn er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge hans kost og daglige rutine. Det er ønskeligt at amme ham, da kun modermælk indeholder alle de stoffer, der er nødvendige for barnet, som ikke kan erstattes af nogen kunstig blanding, der findes i dag.
Udover dette har baby brug for daglige gåture, og sæsonmæssigt kan du holde babyen nøgen i nogen tid i skyggen af træer. Wellness massage anbefales også i 20 minutter om dagen, med pauser. Om nødvendigt råder børnelæger forældre til at introducere tidlige protein- og vegetabilske komplementære fødevarer.
Det ville også være meget passende at bruge en citratblanding, som er baseret på brugen af 2,1 g citronsyre fortyndet i 100 ml vand. Den resulterende opløsning skal gives til barnet i en teskefuld tre gange om dagen i 10 dage, efterfulgt af en gentagelse af kurset om en måned.
Specifik forebyggelse af denne patologi er også nødvendig: sunde børn ordineres et forløb med bestråling med en UV-lampe i mængden af ti sessioner om vinteren, efteråret eller foråret. Om sommeren udføres sådanne sessioner med UV-terapi som regel ikke. Efter dem aflyses doseringsformer af D-vitamin i 2 måneder. For børn i risiko udføres en sådan eksponering fra to ugers alderen.
Medicinske præparater indeholdende D-vitamin til implementering af specifik profylakse til børn født til termin ordineres som regel i en dosis på 400 IE i form af olieholdige eller vandige opløsninger i løbet af hele den førsteleveår. For for tidligt fødte børn er en lignende dosis lidt højere og beløber sig til 1000 IE.
Det skal huskes, at D-vitaminmedicin ikke altid er nyttig. Deres brug er forbudt i følgende patologiske situationer:
- Efter at have lidt føtal hypoxi under graviditeten.
- Efter intrakranielt fødselstraume.
- Med en lille størrelse af en stor fontanel.
- For nuklear gulsot.
Med forsigtighed ordineres calciferoler også til børn, der fik tilpassede mælkeblandinger indeholdende D-vitamin.
Gå med barnet bør være dagligt, og dette bør gøres i al slags vejr. Er det koldt og frostigt udenfor, skal gåturen vare mindst en time, men hvis det er solrigt og varmt, mindst 3-4 timer. Den eneste undtagelse er en stærk vind, selv i den varme årstid, hvor det er strengt forbudt at tage en baby med udenfor.
