I moderne medicin diagnosticeres ofte forskellige skader, som er forbundet med unge menneskers aktive livsstil og forskellige sygdomme i alderdommen. Også ulykker, trafikulykker, som ikke er ualmindelige i dag, fører til skader af varierende sværhedsgrad. En af de alvorlige skader på knoglevæv er en intraartikulær fraktur. Denne patologi har sine egne anatomiske træk, derfor kræver den særlig opmærksomhed, diagnose og effektiv behandling.
Karakteristika og beskrivelse af problemet
Intraartikulær fraktur - en krænkelse af knoglens integritet, hvor frakturlinjen er helt eller delvist placeret i artikulærhulen. Denne skade er kendetegnet ved involvering af ikke kun knoglevæv i den patologiske proces, men også ved en krænkelse af sammenhængen i de artikulære overflader, udvikling af kontrakturer og en forstyrrelse af senemobilitet i fremtiden.
Patologi kan forekomme i området med store eller små led. Som regelskader på store led i lemmerne fører til udvikling af negative konsekvenser og komplikationer på lang sigt.
Led er en del af bevægeapparatet, der giver bevægelighed til lemmerne. De består af to ender af knogler, der passer sammen i form, forbundet med en kapsel og ledbånd, der holder dem. Enderne af knoglerne er dækket af brusk. Inde i leddet er et smøremiddel, der sikrer, at brusken glider og tilfører næringsstoffer til den. Alle disse strukturer danner tilsammen det såkaldte hængsel.
Når der opstår et intraartikulært knoglebrud, påvirker den patologiske proces alle eller næsten alle ovennævnte strukturer. Krænket integriteten af knogler og led, brusk. Blod kommer ind i ledhulen, hvilket bidrager til udviklingen af hæmartrose. Kapslen bliver betændt, sammen med ledbåndene kan den briste på tidspunktet for skaden eller som følge af beskadigelse af knoglefragmenter. Sidstnævnte er til gengæld forskudt og falder ikke sammen med hinanden i form. Hvis det er umuligt at genskabe formen af ledenderne, eller hvis de ikke gendannes korrekt, vil en person opleve begrænsning af bevægelser i fremtiden, kronisk smertesyndrom.
Klassificering af brud
Frakturer i området med store led er af største betydning:
- Intraartikulær fraktur af skinnebenet er svær at behandle, da blodtilførslen til lårbenets hoved og hals er forstyrret. Sammensmeltning af knoglefragmenter er vanskelig, især hos personer i senil alder. Norm alt vokser de ikke sammen, men er tilgroet med arvæv.
- Fraktur af albueleddet er sædvanligvis ledsaget af intraartikulære skader, som ofte er ledsaget af fraktur-dislokationer. Vanskeligheden ved behandlingen ligger i sværhedsgraden af repositionering og tilbageholdelse af knoglefragmenter.
- Intraartikulær fraktur af radius opstår, når skulder og håndled er skadet. Denne type brud er lettere at behandle, da det er muligt at genoprette den normale position af knoglefragmenter, der er blevet forskudt. Derfor er lemmen ikke begrænset i bevægelse efter behandling.
- Fraktur af knæ og ankelled er også svær at behandle. I dette tilfælde er det vigtigt at genoprette funktionaliteten af alle segmenter fuldstændigt.
Typer af patologi
Også i traumatologi skelnes der mellem følgende typer brud:
- Stabil, karakteriseret ved en tværgående brudlinje.
- Ustabile, som er tilbøjelige til sekundær forskydning efter fjernelse af låsemekanismerne. En findelt intraartikulær fraktur anses også for ustabil.
- Åbne frakturer er forårsaget af beskadigelse af blødt væv fra de skarpe ender af knoglefragmenter. I dette tilfælde kan såret have en anden størrelse, infektion kan trænge ind i det, hvilket fører til suppuration og osteomyelitis.
- Lukkede intraartikulære frakturer, hvor integriteten af hele knoglen, såvel som leddene, ikke er brudt.
Årsager til sygdomsudvikling
Årsagen til denne type brud er hus-, industri- eller sportsskader, ulykker, fald fra højden, naturkatastrofer. PÅsom et resultat af denne skade, kan den være ledsaget af brud på bækkenbenet, TBI, skader i maven og brystet og organer i det genitourinære system.
Hos ældre er intraartikulær fraktur af kondylen (tibia) på grund af et uforsigtigt fald, samt traumer i skulderknoglerne på grund af et fald på armen, mest almindeligt. Børn beskadiger ofte håndleddet. Dette sker på grund af udretning eller bøjning i albuen af armen, når du falder på håndfladen. I dette tilfælde observeres ofte intraartikulær fraktur af fingeren. Atleter skader almindeligvis deres knæled.
Symptomer og tegn på brud
Med sådan en fraktur, som med enhver anden, er der smerte, hævelse og dysfunktion af lemmen. Med en skade opstår leddeformitet, hæmartrose udvikler sig. Blødning i leddet kan bestemmes af dets øgede størrelse og akkumulering af væske i det. Sværhedsgraden af disse symptomer afhænger af skadens placering, dens type og andre faktorer. Et af tegnene på ledskade er en effusion blandet med blod, som opnås ved punktering. Hvis der er fedtdråber i det opnåede materiale, indikerer dette et intraartikulært brud.
Symptomerne på hver gruppe af skader kan være forskellige, men alle frakturer har fælles tegn: smerte og hævelse i det beskadigede område.
Diagnostiske foranst altninger
At stille en præcis diagnose i traumatologi, tohoveddiagnosemetode:
- Klinisk undersøgelse i form af en visuel undersøgelse af patienten, undersøgelse af klager og sygdomshistorie.
- Radiografi af knoglen i flere fremspring (ansigt og profil). For nogle led kan der tildeles et halvt profilskud.
I de fleste tilfælde er en intraartikulær fraktur differentieret fra traumatisk dislokation. En afklarende diagnostisk teknik er tomorentgenografi, artroskopi, tangentielle projektioner.
Førstehjælp
Hvis du har mistanke om et brud, skal du straks kontakte en læge. Ved transport af offeret til klinikken er det nødvendigt at immobilisere ankel-, knæ- og hofteled med en lang skinne, som skal fange området fra armhulen til anklen. For fuldstændig immobilisering af offeret anbefales det at bruge Dieterichs skinne. I mangel af et dæk anbefales det at bruge improviserede midler. I dette tilfælde kan du tape det skadede lem til kroppen.
Behandling af patologi
I tilfælde af en intraartikulær fraktur bliver offeret indlagt på traumeafdelingen. Behandlingen er rettet mod den mest nøjagtige genoprettelse af den anatomiske position af knoglefragmenterne.
Ved skade på knæleddet foretages først en punktering. Gips bruges norm alt til ikke-forskudte brud. Ellers bruges skelettræk eller operation udføres.
Kirurgi bruges oftest til at behandle sådanne skader, som det tilladeri løbet af kort tid genoptage patientens motoriske aktivitet og mindske risikoen for at udvikle kontrakturer. I hvert tilfælde vælger lægen en eller anden terapimetode. Under operationen matcher kirurgen knoglefragmenterne så nøjagtigt som muligt og fastgør dem med skruer eller stifter, dette gør det muligt at opnå den normale funktion af leddene.
I nogle tilfælde er der behov for en artroplastik, hvorved det berørte led udskiftes med en kunstig protese. Denne procedure bruges til komplekse frakturer, når osteosyntese ikke er mulig, for eksempel med omfattende skader eller tilstedeværelsen af et stort antal knoglefragmenter.
Rehab
I rehabiliteringsperioden ordinerer lægen fysioterapi og træningsterapi samt massage. I dette tilfælde er massage ordineret på individuel basis, da denne procedure nogle gange kan forårsage dannelse af overskydende callus. Denne teknik giver dig mulighed for at genoprette blodcirkulationen i karrene og forbedre trofismen af væv, der har lidt. Et vigtigt punkt i genopretningsperioden er den fuldstændige genoptagelse af leddenes funktioner. Lægen vælger et sæt terapeutiske øvelser til hver patient.
Prognose og forebyggelse
Med stabile frakturer vil prognosen være gunstig. I alvorlige tilfælde kan patologi føre til invaliditet af patienten. Ved behandling af frakturer er det vigtigste at vælge den rigtige teknik, der gør det muligt for det maksimalekort tid til at returnere leddenes funktionalitet.
Forebyggelse af patologi bør sigte mod at eliminere provokerende faktorer. Da ældre er i fare, rådes de til at være forsigtige, selv når de udfører husarbejde.
Intraartikulær fraktur er en type skade, der er ret almindelig i dag. En sådan skade kan forekomme i enhver alder, det er en nødsituation, der kræver rettidig medicinsk intervention og en lang periode med rehabilitering. For at forhindre udvikling af komplikationer er det nødvendigt at kontakte en medicinsk institution så hurtigt som muligt.
