Under påvirkning af forskellige ugunstige faktorer dannes aterosklerotiske plaques på indersiden af væggene i karrene i underekstremiteterne. På baggrund af denne tilstand forværres arteriernes patency, på grund af hvilken graden af blodforsyning til benene forværres betydeligt. I medicin kaldes patologien "atherosclerosis obliterans". Sygdommen er ledsaget af smertefulde symptomer og forringer livskvaliteten betydeligt. Med utidig behandling kan resultatet blive amputation.
Udviklingsmekanisme
Gennem blodcirkulationen bliver underekstremiteterne fodret med ilt og vitale stoffer. Under påvirkning af provokerende faktorer begynder aterosklerotiske plaques at dannes på væggene i blodkarrene, som kan blokere lumen både delvist og fuldstændigt. Som følge heraf opstår kredsløbsforstyrrelser, underekstremiteterne får ikke tilstrækkelig næring og holder op med at fungere norm alt.
På baggrund af udviklingen af oblitererende åreforkalkning af karrene begynder patienten at dukke opalarmerende symptomer, hvis intensitet stiger hvert år. Faren ved sygdommen ligger i, at de fleste patienter på et tidligt stadium af patologien tilskriver ubehag i benene alder eller overanstrengelse.
Ifølge statistikker er mænd over 60 år mest modtagelige for sygdommen, men den kan også diagnosticeres hos yngre mennesker af begge køn.
Reasons
I 90 % af tilfældene udvikles udslettende åreforkalkning af karrene i ekstremiteterne på baggrund af rygning. Nikotin forårsager spasmer i arterierne, hvilket forhindrer normal blodgennemstrømning.
Desuden er følgende sygdomme og tilstande provokerende faktorer:
- arvelig disposition;
- overdrevent forbrug af alkoholholdige drikkevarer i lang tid;
- høje niveauer af "dårligt" kolesterol i blodet;
- en livsstil, der ikke involverer hyppig fysisk aktivitet;
- konstant at være under stress;
- menopause hos kvinder;
- tuberkulose;
- diabetes mellitus;
- overvægtig;
- højt blodtryk;
- hypotermi;
- alle former for underekstremitetsskader;
- Over middel;
- sygdom i skjoldbruskkirtlen.
De fleste patienter, der er diagnosticeret med atherosclerosis obliterans, lider også af hjerte-kar-sygdomme. Dette skyldes patologiens systemiske karakter.
Symptomer
I lang tid er sygdommen muligvis ikke ledsaget af advarselstegn. Gradvist vises smerte og træthed, mens du går. Deres forekomst forklares af det faktum, at under motorisk aktivitet i underekstremiteterne øges behovet for blod, som leverer ilt. Da karrene ved at udslette åreforkalkning er indsnævrede, kan de ikke give den nødvendige mængde blod. Som et resultat opstår der iltsult i underekstremiteterne, hvilket manifesteres af smerte og den hurtige indtræden af en følelse af træthed. Efter ophør af motorisk aktivitet aftager de, men vender tilbage igen, når der udføres fysisk aktivitet. Jo mere udt alt smerte og træthed, jo mere alvorlig er udviklingsstadiet af sygdommen.
Desuden er følgende tilstande symptomer på atherosclerosis obliterans:
- følelsesløshed i fødder;
- øget niveau af modtagelighed over for negative temperaturer;
- konstant forbrænding af huden, den bliver tættere;
- udtrykt ubehag i lægområdet under lange gåture;
- h altende;
- øget kropstemperatur;
- revnede hæle;
- i et tidligt stadium af sygdommen bliver huden i det angrebne område betydeligt bleg, på et senere tidspunkt bliver tæerne blålige eller mørkerøde;
- impotens hos mænd;
- hårtab i underben og lår;
- delaminerende tånegle;
- sår, der, selv med mindre skader, kanføre til koldbrand;
- kramper, der opstår under nattehvilen;
- ulige temperatur i underekstremiteterne (det berørte ben er meget koldere end det raske).
Atherosclerosis obliterans er en snigende sygdom, da den ifølge statistikker er asymptomatisk hos næsten halvdelen af patienterne. I sådanne tilfælde opdages patologien som regel under en undersøgelse, der er ordineret af en helt anden årsag.
Klassificering
Sygdommen har flere udviklingsstadier, som afhænger af, hvor længe en person kan gå uden debut af hovedsymptomerne (smerte og træthed):
- Initial. Patienten kan rejse mere end 1 km uden ubehag.
- Gennemsnit. Smerter opstår efter ca. 500-1000 m.
- Kritisk. Det er karakteriseret ved forekomsten af symptomer efter omkring 50 m af den tilbagelagte distance. Derudover begynder smerten at forstyrre i hvile eller i en drøm.
- Kompliceret. På spidserne af fingrene og i hælzonen begynder dannelsen af områder med nekrose, hvilket kan føre til koldbrand. Dette stadie af udslettende åreforkalkning af karrene i ekstremiteterne er karakteriseret ved konstant smerte.
Afhængig af graden af spredning kan sygdommen have følgende typer:
- First (patologi begrænset).
- Second (kendetegnet ved spredning af læsionen til lårbensarterien).
- Tredje (poplitealfartøj).
- Fjerde (begge arterier påvirkes samtidigt).
- Femte (både femorale og popliteale kar er maksim alt involveret i den patologiske proces).
Atherosclerosis obliterans har følgende udviklingsstadier:
- Nemt. På dette stadium er der krænkelser i processen med lipidmetabolisme. I dette tilfælde er sygdommen ikke ledsaget af nogen symptomer.
- Medium. Det er kendetegnet ved udseendet af de første alarmerende tegn. Patienten kan føle smerte, følelsesløshed, lemmer bliver mere modtagelige for kulde.
- Tung. Sværhedsgraden af symptomerne øges, en persons livskvalitet forringes betydeligt.
- Progressiv. Dette stadie er karakteriseret ved dannelsen af grådende sår og koldbrand.
Afhængigt af kursets art kan patologien være:
- Swift. Sygdommen udvikler sig meget hurtigt, udt alte symptomer vises næsten øjeblikkeligt. Udbredelsen af den patologiske proces er hurtig, og derfor skal patienten indlægges så hurtigt som muligt. Med denne karakter af sygdomsforløbet er amputation af lemmen uundgåelig.
- Tuning. Episoder af eksacerbation efterfølges af perioder med fuldstændig forsvinden af symptomer. Alle terapeutiske foranst altninger udføres under stationære forhold. Deres opgave er at bremse den patologiske proces.
- Kronisk. Sygdommen gør sig måske ikke mærket i lang tid. I sådanne tilfælde udføres behandlingen med medicin.
Diagnose
Hvis du oplever alarmerende symptomer, bør du kontakte din praktiserende læge eller karkirurg. Efter indsamling af anamnese og undersøgelse vil lægen give en henvisning til en grundig undersøgelse. Om nødvendigt vil han anbefale at kontakte andre snævre specialister for at få råd.
Diagnose af oblitererende åreforkalkning omfatter følgende undersøgelser:
- Laboratory.
- Instrumental.
Laboratoriemetoder omfatter en blodprøve for følgende indikatorer:
- Lipidniveau. Under undersøgelsen afsløres mængden af total kolesterol i det flydende bindevæv. Derudover bestemmes niveauet af lipoproteiner af både høj og lav densitet samt triglycerider. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at evaluere forholdet mellem "godt" og "dårligt" kolesterol i blodet.
- Glyceret hæmoglobin. Analysen er nødvendig for at bekræfte eller udelukke diabetes mellitus, som kan forårsage udslettende åreforkalkning i benene. Derudover hjælper konstant overvågning af niveauet af glykeret hæmoglobin med at forhindre udviklingen af forskellige komplikationer.
Hvis patienten eller dennes pårørende tidligere har fået konstateret trombose og/eller forstyrrelser i blodkoagulationsprocessen, er en mere grundig undersøgelse af det flydende bindevæv indiceret. En kreatinintest kan bestilles forud for nogle tests og behandlinger.
Instrumentelle metoder til diagnosticering af udslettende åreforkalkning (billede nedenfor) omfatterfølgende:
- Computerangiografi. Ved hjælp af denne undersøgelse modtager lægen et tredimensionelt billede, der giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af kredsløbssystemet. Derudover bruges metoden ikke kun til at diagnosticere sygdommen, men også til at planlægge kirurgisk behandling.
- Ankeltrykindeksmåling. Undersøgelsen giver dig mulighed for at bestemme graden af kredsløbsforstyrrelser. Essensen af metoden er som følger: først måles blodtrykket i ankelområdet, derefter på skulderen, hvorefter disse indikatorer er korreleret. Norm alt skal resultatet være 1 eller lidt mere. Jo lavere det opnåede indeks, jo stærkere er graden af kredsløbsforstyrrelser. En score på 0, 4 eller mindre betragtes som kritisk.
Tidligere fik patienterne også ordineret ultralyd, men på nuværende tidspunkt bruges metoden sjældent på grund af dens lave informationsindhold. Kontrastaortografi kan bestilles før operationen.
Konservative terapier
Baseret på resultaterne af diagnosen udarbejder lægen et behandlingsregime til udslettelse af åreforkalkning i karrene. Hertil kommer, at i fremskredne tilfælde afgøres spørgsmålet om tilrådeligheden af kirurgisk indgreb.
Behandling af oblitererende aterosklerose i arterierne involverer følgende opgaver:
- Lemp symptomer og forhindre amputation af lemmer hos patienter diagnosticeret med alvorlige kredsløbsproblemer.
- Reducerer risikoen for komplikationer fraaf det kardiovaskulære system. Dette skyldes, at cirka en tredjedel af patienterne med udslettende åreforkalkning dør inden for 5 år af myokardieinfarkt og slagtilfælde.
Behandlingsregimet for patologi omfatter følgende punkter:
- Medicin tager. I øjeblikket ordinerer læger Trental eller Cilostazol for at eliminere eller reducere sværhedsgraden af h althed. Det aktive stof i den første er pentoxifyllin. Den aktive ingrediens reducerer blodets viskositetsindeks. "Trental" viser sin effektivitet hos kun en tredjedel af patienterne. "Cilostazol" er et lægemiddel af en ny generation og ordineres oftere. Derudover vises lægemidler, der sænker kolesteroltallet i blodet, samt medicin, der mindsker risikoen for myokardieinfarkt og slagtilfælde (de skal tages for livet). Det er vigtigt at forstå, at lægemiddelbehandling ikke eliminerer sygdommen, den eliminerer kun symptomerne på patologien og stopper dens videre udvikling.
- Kontrol eller eliminering af triggere. De vigtigste af disse er diabetes og rygning. At opgive nikotin for resten af dit liv er ubetinget. Ellers vil hastigheden af sygdommens progression stige hver dag, hvilket forværrer sundhed og livskvalitet. Patienter med diabetes skal konstant regulere deres blodsukkerniveauer. I dette tilfælde er den mest informative undersøgelse analysen af glykeret hæmoglobin, hvis hastighed ikke bør overstige 7%. Derudover er det nødvendigt at opretholde et norm alt niveau af arterielpres, det vil sige at træffe rettidige foranst altninger, når den afviger i den ene eller anden retning.
- Fysisk aktivitet. Patienter, der lider af udslettende aterosklerose i arterierne, vises regelmæssig gang. Overholdelse af denne regel hjælper med at reducere sværhedsgraden af h althed.
I nogle tilfælde er pre-press terapi ordineret. Essensen af metoden er at massere det beskadigede lem ved hjælp af specialudstyr. Resultatet er en udvidelse og styrkelse af blodkar.
Kirurgisk behandling
Kirurgisk indgreb er indiceret, når konservative metoder er ineffektive, når der dannes grædende sår og udt alt koldbrand, samt når huden bliver blå, hvilket er karakteriseret ved alvorlig vaskulær skade.
I øjeblikket er der mange metoder til kirurgisk behandling af aterosklerose obliterans. Valget af metode afhænger af omfanget af den patologiske proces.
Der er 3 hovedtyper af operation for denne sygdom:
- Endarterektomi. Det involverer fjernelse af kolesterolplakker fra karvæggen gennem et mini-snit, som derefter sys.
- Proteser. Det berørte område af arterien erstattes med en syntetisk protese. Et kar taget fra en anden del af lemmen kan også bruges.
- Omgåelse. Det indebærer oprettelsen af et kunstigt kar, hvorigennem lemmen vil blive fodret (omgå de berørtearterier).
Kombinerede metoder bruges ofte i praksis. På et meget fremskredent stadium, når den patologiske proces spredes hurtigt, udføres amputation. I sådanne tilfælde er det den eneste mulige måde at redde en persons liv på.
Hvis det kirurgiske standardindgreb er kontraindiceret for patienten, udføres behandlingen af udslettende åreforkalkning ved røntgen-endovaskulære metoder. Disse omfatter: vaskulær stenting, angioplastik, ballonudvidelse. Med deres hjælp er det muligt at normalisere blodcirkulationen uden en åben operation. Lignende procedurer udføres i kath-laboratoriet.
Folkemetoder
Brugen af ikke-traditionelle metoder udelukker ikke behovet for at søge kvalificeret lægehjælp. Desuden bør deres brug aftales med lægen for at undgå forværring af sygdomsforløbet.
De mest effektive traditionelle medicinopskrifter til at udslette åreforkalkning:
- Hak og bland i lige store forhold en snor, kamille, salvie, plantain og perikon. 1 st. l. den resulterende samling hæld 200 ml kogende vand, lad det brygge i flere timer. Vask det berørte lem grundigt. Fugt gaze i den resulterende infusion og pak benet fra lysken til fingerspidserne. Pakk med plastfolie ovenpå og isoler med en klud. Varigheden af proceduren skal være 3-4 timer. Gentag det to gange om dagen i 3 uger.
- Køb tjørnetinktur på apoteket ogtag det 30 dråber en halv time før et måltid tre gange om dagen. Behandlingsforløbet er 10 dage. Hver 1,5 uge skal det gentages.
- Forbered 5 spsk. l. fyrrenåle, 3 spsk. l. hyben og 1 spsk. l. løgskaller. Bland alle komponenter grundigt og hæld 1 liter vand. Sæt beholderen på ilden og kog i 10 minutter. Lad det trække i 12 timer. I løbet af dagen skal du drikke afkoget helt.
Forebyggelse
For at forhindre udviklingen af sygdommen skal følgende regler overholdes regelmæssigt:
- Stop helt med at ryge, reducer forbruget af alkoholholdige drikkevarer til et minimum.
- Udfør et enkelt sæt gymnastiske øvelser dagligt.
- Kontrol kropsvægt.
- Undgå kolde ekstremiteter.
Derudover anbefales det ikke at ignorere behovet for forebyggende undersøgelser 1-2 gange om året.
Afslutningsvis
I medicin refererer udtrykket "atherosclerosis obliterans i underekstremiteterne" til en sygdom, der er karakteriseret ved dannelsen af kolesterolplakker på de indre vægge af blodkar, som forhindrer normal blodgennemstrømning. Hovedårsagen til udviklingen af patologi er rygning.
Behandling af sygdommen involverer eliminering af provokerende faktorer og brug af medicin. I fremskredne tilfælde udføres kirurgisk indgreb, og med den hurtige spredning af den patologiske proces amputeres det berørte lem.
