Prolaps af endetarmen påvirker et lille antal patienter, problemet er ikke almindeligt. Men i de senere år har der været en tendens til en stigning i sygdommen. Rektal prolaps (dette er navnet på denne lidelse) i sig selv er ikke livstruende, undtagen i tilfælde af kollaps, men forårsager stadig en masse gener for patienten. Derfor bør alle informeres, kende symptomerne på sygdommen og tage forebyggende og behandlende foranst altninger rettidigt.
rektal prolaps - hvad er det?
Med denne sygdom strækker den nederste del af endetarmen, som er lidt over anus, sig, bliver mobil og falder ud, når der påføres tryk. Prolaps skyldes oftest en svag analsfinkter, som kan resultere i slim og fækal inkontinens. Billeder og fotos af rektal prolaps indikerer ydre manifestationer af sygdommen - endetarmen med dens nederste del går ud overkanal.
Sygdommen forårsager altid fysisk smerte under afføring, psykisk ubehag, karakteriseret ved lukkemuskelinkontinens (blod, slimudflåd). Rektal prolaps er farlig for både børn og voksne.
Når der opstår patologiske ændringer, strækkes den nedre endetarm (dets terminale zone), vi taler om et synligt område, der når op til 20 cm i længden.
Sygdommen er invaliderende, vanskelig, men ikke livstruende. Symptomer reducerer livskvaliteten, hvilket påvirker patienternes psyke. I proktologiske sygdomme har rektal prolaps en lille procentdel af hele listen over lidelser. Det kan diagnosticeres i alle aldre, selv hos babyer. Det bemærkes, at hos mænd opdages dette problem oftere. Læger opfordrer indtrængende til at tage de nødvendige alvorlige forebyggende foranst altninger.
rektal prolaps: årsager
Årsagerne til rektal prolaps er opdelt i to grupper: producerende og disponerende.
Den første gruppe (producenter) inkluderer følgende:
- regelmæssig belastning af endetarmen, for eksempel med hyppig forstoppelse;
- komplikationer under fødslen, hvor mellemkødet blev revet og bækkenmusklerne blev skadet;
- tarmkirurgi;
- hårdt fysisk arbejde, når muskelsystemet konstant er spændt, stiger det intraabdominale tryk;
- sakral region skadet på en eller anden måde;
- sår dannes på tarmslimhinden.
Der er ogandre årsager til rektal prolaps. Fotos og billeder bekræfter eksistensen af menneskelige anatomiske træk. I disse tilfælde er der disponerende årsager:
- patologi af bækkenmusklerne;
- sphincter har lav muskeltonus;
- øget intraabdomin alt tryk;
- en fordybning i endetarmen;
- strækning af tarmmusklerne;
- tarmforlængelse, mesenteri;
- Coccyx er lodret;
- svær graviditet, vanskelig fødsel.
Læger er særligt opmærksomme på patologier, der opstår i forbindelse med ikke-traditionelle seksuelle præferencer. En provokerende faktor i forekomsten af rektal prolaps kan være konstant smertefuld stimulering af anus. Som følge heraf opstår ikke kun smerter, men også prolaps i endetarmen.
Typer og stadier
Ved sin typologi har denne sygdom følgende varianter:
- Prolaps bestemmes af den nedadgående forskydning af forvæggen - dette er en hernial variant. Opstår med svage bækkenmuskler, med en stigning i det intra-abdominale tryk. Slimhinden i endetarmen presses igennem og bringes ud på samme tid.
- Inde i slimhinden i anus er en del af sigmoideum eller endetarm presset ind, der er ingen output ud over - dette er en invaginationsmulighed.
I henhold til de grundlæggende mekanismer for udviklingen af sygdommen skelner proktologer mellem stadier af sygdommen (grader) i rektal prolaps:
- Kompenseret mindre fase. Under afføringsprocessenlet tarm inversion. Ved afslutningen af afføringsprocessen vender tarmen tilbage til sin oprindelige position af sig selv.
- Subkompenseret, dybere fase. Tarmen falder ud, som i det første tilfælde, men vender langsomt tilbage til sin oprindelige position, hvilket forårsager smertesyndromer og blødninger.
- Dekompenseret, stressende fase. Rektal prolaps er ikke kun i gang med afføring, men også med ethvert intra-abdomin alt tryk, spændinger, mens tarmen ikke nulstiller sig selv. Blødning forekommer ofte, fækal inkontinens, gasser er mulige. Ringmusklen er i en afslappet tilstand i lang tid.
- Dekompenseret dyb, permanent fase. Ved enhver fysisk aktivitet, i enhver stilling (siddende, stående), forekommer prolaps af tarmen. Nekrotiske processer, der udvikler sig på slimhinden, forårsager blødning, kløe, smerte.
Symptomer og tegn på sygdommen, komplikationer
Udviklingen af sygdommen kan ske i et langsomt tempo, eller det kan opstå pludseligt. Oftest udvikler prolaps sig gradvist. I første omgang kan prolaps af tarmen kun observeres under afføring. Med sygdommens progression er det nødvendigt at indstille det sted, der falder ud ved enhver spænding.
Pludselig prolaps kan fremkalde et skarpt spring i det intra-abdominale tryk ved kraftig fysisk anstrengelse. Ved et skarpt fald opstår der stærke smerter, som kan forårsage en tilstand af chok og endda kollaps.
rektal prolapssymptomer:
- i anusder er en fornemmelse af et fremmedlegeme;
- hyppig falsk trang til at gøre afføring;
- konstante smerter i anus;
- forsvinder evnen til at indeholde afføring og gasser.
Når tarmen prolapser, opstår der blødning, er karrene skadet. Hvis der i det mindste er nogle tegn på rektal prolaps, er det usandsynligt, at behandling med folkemedicin vil hjælpe dig. Søg straks kvalificeret lægehjælp. Ved et forsinket indgreb kan der være manifestationer af problemer med urinsystemet, der er en krænkelse af endetarmen.
Farlige konsekvenser af rektal prolaps kan være:
- tarmobstruktion;
- peritonitis.
Kroppens immunforsvar er kraftigt reduceret, en person mister sin evne til at arbejde. Nervesystemet er i konstant spænding, patienten er irritabel, lider af apati og neurose.
Diagnose
Når lægen diagnosticerer rektal prolaps, bør lægen studere sygehistorien i detaljer og undersøge det anorektale område. Det skal bemærkes, at ydre manifestationer kun er synlige i avancerede stadier. I første omgang er sygdommen ikke visualiseret. Patienten inviteres til at belaste sig i "squatting" eller "stoling" position. Når tarmen vises, er diagnosen bekræftet. En digital undersøgelse kan anvendes, hertil placeres patienten i en undersøgelsesstol. Ved undersøgelse vurderer lægen muskeltonus og elasticitet i anus. Hvis volumen af endetarmen stiger kraftigt ved belastning, så indikerer dettesygdom.
For at bestemme graden af rektal prolaps ordineres defekografi. Under proceduren simuleres en afføringshandling, mens der tages røntgenbilleder, ifølge hvilke lægen vil bestemme sværhedsgraden af funktionelle og anatomiske lidelser, bestemme metoderne til kirurgisk indgreb.
Anorektal manometri vil hjælpe med at evaluere funktionen af de muskler, der er placeret omkring tarmen, samt vurdere deres rolle i processen med afføring.
Anvendes også til diagnosticering af instrumentelle metoder såsom koloskopi, sigmoidoskopi. Hver metode hjælper, når der stilles en diagnose, til at fuldende billedet af sygdommen, for at tydeliggøre sygdommens udviklingsstadium.
Konservativ behandling
Behandlingsmetoden for rektal prolaps er baseret på indikatorerne for undersøgelse, diagnose. Lægen skal definere konkrete lægelige opgaver. Behandlingstiltag kan opdeles i to hovedområder: konservativ og kirurgisk.
Hvis en diagnose af "rektal prolaps" er etableret, er behandling med konservative metoder kun berettiget i de første stadier af sygdommen. Det er oftere ordineret til unge eller midaldrende patienter. Hovedformålene med konservativ behandling vil være at eliminere de årsager, der førte til udviklingen af prolaps. Dette inkluderer:
- Identifikation og behandling af alle patologier, der findes i tyktarmen.
- normalisering af skammel.
- Sørg for at fjerne forstoppelse.
- Udelukkelse af al fysisk aktivitet, løft af enhver vægt, belastning.
- Sexlivet skal være sikkert (sletenhver stimulering af analpassagen).
Det er meget vigtigt for patienten at vælge den rigtige idrætsundervisning, som vil blive udført dagligt og styrke musklerne i bækkenbunden og perineum.
Konservativ behandling kan også omfatte:
- skleroserende lægemidler (injektionskursus);
- rektal massage;
- fysioterapi (elektrisk stimulering).
Konservative behandlinger kan kun hjælpe i de tidlige stadier af sygdommen (kun 2/3 af tilfældene). Oftest skal patienten opereres.
Kirurgisk behandling
Metoder til kirurgisk behandling af rektal prolaps bliver mere komplicerede og forbedres hvert år. Til dato er der omkring halvtreds metoder til intervention. Valget bestemmes afhængigt af opgaven. Udførelse af denne eller hin handling afhænger af følgende faktorer:
- grad af sygdomsudvikling;
- individuelle anatomiske træk;
- patientens alder;
- velvære.
De vigtigste operationsområder er:
- Fjernelse af en prolapseret del af endetarmen.
- Fjernelse af et specifikt berørt område af tyktarmen.
- Kompleks af plastikmål. Endetarmen er syet, mulighed for at justere nogle af bækkenmusklerne i tarmkanalerne.
- Kombination af flere metoder til kirurgisk indgreb.
Moderne proktologer praktiserer ofte metoden til at sy endetarmen, mens den er mindre skadet. tålmodig lettolererer indgreb, og genopretning fra rektal prolapsoperation er kort.
Der er også en forbedret blodløs metode til behandling af prolaps - laparoskopi. Restitutionsperioden fremskyndes, risikoen for komplikationer er minimeret.
For de fleste opererede patienter er prognosen meget positiv:
- Eliminering af symptomer.
- Fuld genopretning.
- Bedre livskvalitet.
- Eliminering af psykologiske traumer.
Efter operationen vender analsfinkterens ydeevne gradvist tilbage til normal, tonen forbedres, funktionerne genoprettes. De specifikke resultater af behandlingen kan bedømmes efter et år.
Forebyggelse
Foranst altninger til at forhindre rektal prolaps er ret enkle. For ikke at føre til en patologisk tilstand, er det nødvendigt at spise rigtigt: spis flere grøntsager, frugter, urter, fibre, medtag mindre i kosten (og det er bedre at udelukke) halvfabrikata, rygning, pickles. Generelt bør ernæring bidrage til en gnidningsløs funktion af fordøjelseskanalen (mave-tarmkanalen) og den korrekte afføring.
Behandl enhver rektal sygdom, der kan føre til prolaps med det samme. Deltag i fysioterapi, lav øvelser, der styrker musklerne i bækkenbunden. Lær dine børn fra barnsben at gå korrekt på toilettet, ikke at skubbe hårdt og ikke sidde længe på potten.
Pas på enhver fysisk overbelastning, der fører til en stigning i det intraabdominale tryk.
Bsom en forebyggende foranst altning anbefaler proktologer ikke at engagere sig i nogen form for analsex.
sygdom hos børn
rektal prolaps hos børn forekommer oftest i alderen 1-4 år. Hos drenge forekommer denne patologi oftere (forhold to til én). Prolaps opstår på grund af eventuelle komplikationer efter gastrointestinale sygdomme, mens det intraabdominale tryk stiger. Faktorer, der bidrager til rektal prolaps:
- Atrofi af fedtvæv, som et resultat, svag fiksering af tarmen.
- Slapning af perineum er medfødt.
- Hypotrofi, rakitis.
- Forstoppelse, diarré.
- Dysenteri.
- Længe ophold på potten.
- Anatomiske træk.
- Komplikation af hæmorider.
Du bør også være opmærksom på genetisk disposition, type og kost, tidligere sygdomme, mulige dystrofiske ændringer.
Det er ikke let at bemærke de første symptomer hos et barn. Med afføringshandlingen kan slimhinden vende ud af passagen og straks vende tilbage til sin naturlige position. For at opdage et problem bør forældre undersøge barnets anus under afføringen for en rød roset, der falder ud af anus. Hvis du finder et problem, skal du straks kontakte lægen.
Hvis der ikke er nogen behandling, kan sygdommen udvikle sig. Med udviklingen af muskelhypotoni vil endetarmen begynde at falde ud med hver afføring. I disse tilfælde vil det ikke længere være i stand til at selvjustere, det skal gøres manuelt. Med yderligere udvikling af patologien, prolapskan forekomme hos et barn med enhver anstrengelse, hoste, gråd, grin. På grund af muskelsfinkterens svaghed kan der forekomme fækal inkontinens. Krænkelse af tarmen kan true ikke kun sundheden, men også barnets liv, i dette tilfælde vil kun kirurgisk indgreb hjælpe.
Behandling af rektal prolaps hos børn
Metoder til behandling af rektal prolaps hos børn i de tidlige stadier er baseret på konservativ og skleroserende terapi. Målene for konservativ behandling er:
- Eliminering af forstoppelse.
- Diætterapi med inkludering af fibre.
- Gendannelse af fordøjelseskanalen.
- Få kun afføring, mens du ligger ned (på ryggen eller på siden). At sidde forbudt.
- Kontrol af tarmprolaps.
- Streng hygiejne bag anus.
- Korrekt udvalgt medicin bør eliminere betændelse i tarmslimhinden.
Hvis konservative metoder ikke hjælper, så ty til skleroterapi.
Teknikken er baseret på indføring af et skleroserende stof i fiberen, som vil blive lokaliseret nær endetarmen. Som en konsekvens af lægemidlets virkning vil syge, atrofierede væv blive erstattet af ar- og bindeformationer. Endetarmen vil være fast fikseret. Teknikken bruges sjældent, den tolereres smertefuldt af barnet, nogle gange kan det forårsage komplikationer.
For at forhindre prolaps hos børn er det nødvendigt at overvåge deres korrekte ernæring fra en tidlig alder for at udelukke forstoppelse. Lær dit barn hurtigtafføring, lad være med at sidde på gryden i lang tid.
