I medicinsk praksis er tarmsygdomme hyppige kliniske tilfælde. Hos et barn kan rektal prolaps også kaldes et almindeligt problem. Patologi er en forskydning af væggene i det distale afsnit med deres efterfølgende prolaps gennem anus.
Hvorfor opstår prolaps hos børn?
Som regel diagnosticeres sygdommen i den tidlige barndom. Samtidig er drenge under 5 år meget mere tilbøjelige til at blive ramt.
Før man i detaljer overvejer prolapsen af endetarmen hos et barn og dets patogenese, er det værd at være opmærksom på, at dette problem ikke kan betragtes som en selvstændig sygdom. Oftest vises det som et resultat af forskellige patologiske tilstande. Hos en voksen såvel som hos et barn er rektal prolaps hovedsageligt forårsaget af en stigning i det intraabdominale tryk.
Til gengæld anses faktorer, der er gunstige for denne proces, for at være de grundlæggende årsager til sygdommens opståen og dannelse. Demopdelt i to grupper.
disposition for patologi
Den første omfatter prædisponerende faktorer, der fremkalder sygdommen. Dette er:
- Medfødt tendens. Det skyldes det faktum, at hos børn under 6 år i området for knoglerne i den lumbosakrale region er den naturlige konkavitet ret svagt udtrykt. På grund af den manglende lordose og utilstrækkelig bækkenhældning er endetarmen placeret lige. Med øget intraabdomin alt tryk overføres hele belastningen præcist til anus.
- Douglas rumdybde. Jo større denne værdi (som er typisk for små børn), jo lavere er vesiko-tarm-depressionerne i bughinden. Med højt tryk på forvæggen opstår der invagination, hvilket er en god grund til udviklingen af patologi hos et barn. Rektal prolaps kan også forekomme ved tilstedeværelse af andre anatomiske træk i barndommen: en lang mesenteri, en løs type intra-intestinale arterier osv.
- Andre gastrointestinale sygdomme forårsaget af underernæring eller dårlig fodring. I dette tilfælde udvikler patologien sig på grund af dystrofiske unormale ændringer i musklerne i bækkenbunden og pararekt alt væv.
Erhvervede faktorer, der forårsager tarmprolaps
Den anden gruppe af årsagsfaktorer omfatter erhvervede forstyrrelser i funktionen af fordøjelsessystemet og fordøjelseskanalen, som tjente som udgangspunkt for problemets fremkomst. Barnet har rektal prolaps (hvad skal forældrene gøre i dette tilfælde, vil specialisten derfor fortælledet anbefales kraftigt ikke at tage foranst altninger til at behandle barnet på egen hånd) opstår ofte på grund af afføringsforstyrrelser. Vanskeligheder under afføringshandlingen i form af regelmæssig forstoppelse er hovedmekanismen til at udløse udviklingen af sygdommen. Hyppig belastning og et langt ophold på potten påvirker tilstanden af analsfinkteren negativt.
I mellemtiden kan andre faktorer ganske ofte forårsage en stigning i trykket i den intra-abdominale hulrum, hvilket fremkalder prolaps af endetarmen hos børn. Årsagerne til dette patologiske fænomen ligger ofte i en hysterisk hoste med bronkitis eller vandladningsbesvær (f.eks. med phimosis hos drenge).
Derudover spiller en kombination af faktorer som regel en afgørende rolle for manifestationen af denne alvorlige patologi. I de fleste tilfælde, med et eller flere af ovenstående problemer, opstår barnets rektalprolaps gradvist.
Trækkene af symptomerne på sygdommen hos børn
Faren ved denne patologi er, at dens første symptomer i lang tid kan forblive fuldstændig usynlige. Årsagen til dette er prolapsen af endetarmsslimhinden. Hos børn sker dette oftest ensidigt og i etaper. Under afføringshandlingerne falder en del af tarmen ud, og efter processen er afsluttet, gemmer den sig igen bag lukkemusklen.
I denne periode kan barnets forældre bemærke rødme i anus, der ligner en roset. Faktisk bør denne manifestation betragtes alarmerendeforældre. Blodig farvning af anus er også et tydeligt tegn på prolaps.
Progressiv sygdom er karakteriseret ved mere udt alte symptomer. Karakteristisk kan kaldes et sp alte- eller stjerneformet hul i midten af en let cyanotisk nuance.
Tegn på en fremadskridende sygdom
Udover dette forbliver tonen i analsfinkteren i lang tid, det er svært at indstille det prolapserede område af tarmen, så ethvert forsøg ledsages af smertefulde fornemmelser hos barnet. Prolaps af endetarmen viser sig yderligere som hypotension af bækkenbundens muskler, som et resultat af hvilket det allerede er muligt at sætte den prolapsede del tilbage i analkanalen uden besvær, men dens efterfølgende udfald sker straks.
Når patologien løber, får den prolapsede del ofte betydelige dimensioner, nogle gange svarende til længden af hele organet. Hvert prolaps af endetarmen hos børn (det er umuligt at forestille sig et billede af etiske årsager) forekommer ukontrolleret, for eksempel ved nysen eller hoste, med lidt fysisk anstrengelse. Oftest er det på mode kun at indstille dette element manuelt. Svaghed i den ydre lukkemuskel bidrager til forværring af barnets patologiske tilstand, hvor fækal inkontinens er et stort problem.
Samtidig kan opretholdelse af kontraktiliteten af sphinctermusklerne påvirke udviklingen af sygdommen negativt og føre til komplikationer som f.eks.slimhindekrænkelse. I dette tilfælde skal barnet have akut operation.
Hvordan behandles tarmprolaps?
Forældre, der rettidigt har kontaktet specialister med dette problem i deres baby, er muligvis ikke bekymrede. Oftest er prognosen for bedring meget gunstig. Derudover er terapiens taktik mere konservativ sammenlignet med behandlingen af voksne patienter. Samtidig er det umuligt at overvinde prolaps af endetarmen hos børn med folkemedicin. Behandling bør kun finde sted under opsyn af specialister, der koordinerer brugen af visse lægemidler og procedurer.
I en individuel rækkefølge, afhængigt af det kliniske billede af manifestationen af sygdommen, babyens velbefindende og varigheden af patologiforløbet, ordinerer lægen en af tre muligheder for differentieret terapi:
- konservativ behandlingsplan;
- skleroserende metode;
- kirurgisk indgreb.
Konservativ behandling
Den første behandlingsmulighed for rektal prolaps hos et barn under 5 år er den mest almindelige og efterspurgte. Ved slimhindeprolaps er denne type behandling i de fleste tilfælde indiceret til ældre børn. Hovedformålene med det specificerede kompleks af restaureringsforanst altninger er:
- stabilisering af karakter og eliminering af eventuelle krænkelser af afføringen, afføring;
- fastsæt omgående normale afføringsvaner;
- valg af den bedst egnede diæt underernæringsmæssige justeringer.
Alt dette kan kun opnås gennem diætterapi. Det er muligt at eliminere grundårsagen til sygdommen - højt intra-abdomin alt tryk - ved at vælge den optim alt egnede ernæringsplan med den nødvendige tilsvarende effekt af afslapning eller konsolidering. I mangel af positiv dynamik kan lægen ordinere brugen af speciel medicin.
Potless Therapy
Når de korrekte afføringsvaner er blevet etableret, er det ekstremt vigtigt at lindre barnet for den hyppige trang til at tømme. For at genoprette bækkenmusklerne og deres funktionelle forbindelser, hvis overtrædelse forårsager rektal prolaps hos børn, anbefaler Komarovsky at minimere mulig spænding og belastning. Som regel må barnet under behandlingen ikke bruge potte eller toilet, det må kun gøre afføring i liggende eller stående stilling. Fraværet af belastning på anus er en af de grundlæggende betingelser for behandlingen af denne patologi, og dette øjeblik kræver meget tålmodighed og omsorg fra forældrenes side.
Ofte, for en fuldstændig genopretning, etableres en sådan kur af en læge i en periode på omkring 3-4 måneder. Succesen med en sådan behandling garanterer næsten et hundrede procent resultat. Fordelene ved denne behandlingsmetode er indlysende: der er ingen udefrakommende indgriben i barnets krop, selvhelbredelse sker på grund af muskelgendannelse og afkortning af deres fibre.
Men bedring betyder ikke, at resultatet endelig er opnået ogBarnet er ikke i fare for tilbagefald. I løbet af det næste år er det ekstremt vigtigt at overvåge hans tilstand og i tilfælde af gentagen prolaps sætte tarmen ind i analkanalen så hurtigt som muligt.
Hvordan indstiller man en prolapseret tarm på egen hånd?
Særlig opmærksomhed fortjener at blive bekendt med nuancerne i reduktionsteknikken. Uanset alder kræver rektal prolaps hos et barn (2 år eller 6 år) akut simpel manipulation. Det vigtigste er, at barnet er roligt, så afslappet som muligt. Barnet skal ligge på ryggen. Det udfaldne fragment af endetarmen skal smøres med et smøremiddel, hvorefter man, efter at have taget handsker på, greb det med fingrene på begge hænder og uden assertiv indsats, forsigtigt og forsigtigt sætter det indad. Du bør starte fra den centrale del, for med en korrekt udført teknik vil kanterne af den prolapserede tarm spontant passe ind i analkanalen. Så snart det reducerede fragment er inde, er det vigtigt langsomt at vende barnet på maven og bringe balderne sammen.
Sådan virker skleroterapi
I mere komplekse, avancerede tilfælde udføres behandlingen på et hospital og som regel ty til hjælp fra en kirurg. Skleroterapi, som ofte bruges i dag, er også en metode til kirurgisk indgreb. Proceduren er indførelse af specielle stoffer, hvis virkning er rettet mod hævelse af det perirektale væv.
Derefter opstår den forventede cellenekrose, som erstattes af sklerose og ardannelse i vævene omkring endetarmentarm. Dette giver dem mulighed for stramt at fiksere deres epitel og overfladen af tarmen.
Sandsynlige komplikationer ved hærdning
I mellemtiden er de fleste specialister inden for pædiatrisk kirurgi meget forbeholdne over for denne behandlingsmetode. Årsagen til dette er den hyppige administration af lægemidler, samt den høje risiko for at udvikle nekrotiske komplikationer af tarmens indre vægge. Skleroserende behandling bør kun overvejes, når konservativ behandling har fejlet fuldstændigt, eller der er en betydelig sandsynlighed for fængsling.
Den anden metode til kirurgisk indgreb involverer rektopeksi - fjernelse af det prolapserede område ifølge Zerenin-Kummel-metoden.
Under alle omstændigheder er enhver sygdom, inklusive tarmprolaps hos børn, meget lettere at forebygge end at helbrede. For at forhindre udviklingen af patologi bør alle potentielt farlige faktorer forhindres. Tving især ikke barnet til at sidde i lang tid på potten og tag hasteforanst altninger ved den mindste krænkelse af afføringen.
