Udtrykket "brok i spiserøret" refererer til en sygdom af kronisk karakter, karakteriseret ved forskydning af nogle af de indre organer fra bughulen ind i brystet gennem den udvidede åbning af mellemgulvet. Ifølge statistikker lider 22% af befolkningen i Den Russiske Føderation af sygdommen, mens den oftest diagnosticeres hos mennesker med patologier i mave-tarmkanalen. Rettidig søgen efter kvalificeret lægehjælp vil hjælpe med at undgå negative konsekvenser og kirurgisk indgreb.
Generelle oplysninger
Spiserøret er et muskuløst rør, hult indvendigt. Det forbinder svælget og maven. Dens længde er 23,5-25 cm Spiserøret er nødvendigt, for at den slugte mad kan komme ind i maven.
Muskulærslangen har to ventiler (sfinkter). Takket være deres arbejde bevæger maden sig kun i én retning. Også selvom en person står i lang tidhovedet, vil maden ikke gå ned i halsen igen.
Spiserøret passerer fra brysthulen ind i bughulen gennem et hul i mellemgulvet. Dette er en slags skillevæg, der består af muskelvæv og sener. Membranens hovedopgave er implementeringen af respirationsprocessen. Det adskiller også thorax- og bughulen. Under påvirkning af forskellige ugunstige faktorer er der en krænkelse i membranens arbejde. I dette tilfælde flytter maven sig opad, og en del af muskelrøret kan bevæge sig i sin åbning sammen med maveindholdet. I dette tilfælde diagnosticeres et brok i spiserøret.
Årsager til sygdomsudvikling
I de fleste tilfælde opstår patologi på baggrund af aldersrelaterede ændringer. Der er en svækkelse af muskler og ledbånd, deres elasticitet går tabt, og de begynder at fungere dårligere.
Desuden kan følgende faktorer være årsagerne til et brok i spiserøret:
- genetisk disposition;
- hyppige episoder med flatulens;
- lejeperiode;
- kompliceret fødsel;
- unormal ophobning af væske i bughulen;
- sygdomme i luftvejene, ledsaget af langvarig hoste;
- træning med høj intensitet;
- opkast;
- medfødt patologi i maven eller spiserøret;
- fedme;
- kronisk forstoppelse;
- konstant overspisning;
- patologi i fordøjelsessystemet;
- ardannelse på grund af forbrændinger (termisk eller kemisk);
- skader (både åbne og lukkede);
- ukontrolleret indtagelse af visse lægemidler;
- rygning;
- for stort kaffeforbrug.
Klassificering
Afhængig af udviklingsmekanismen og anatomiske træk kan et brok i spiserøret være:
- Moving.
- Paraesophageal.
- Blandet.
Glidende brok i spiserøret er i øjeblikket den hyppigst diagnosticerede. Det er karakteriseret ved indtrængning i brysthulen af cardia, en lille del af fundus i maven og muskelrøret. Når en person ændrer kroppens position, vender organerne frit tilbage til deres normale position. Men det sker også, at de ikke kan klare sig selv. I sådanne situationer er det sædvanligt at tale om en patologi af fast karakter.
Et paraesophage alt brok er kendetegnet ved, at det meste af maven er i brysthulen. I dette tilfælde forbliver spiserøret og den nedre lukkemuskel ubevægelig. Sådan et brok er ofte i klemme. Denne proces ledsages af forekomsten af udt alte symptomer.
Blandet sygdom kombinerer tegn på både glidende og paraesophageal brok. Denne lidelse klassificeres norm alt afhængigt af, hvor meget de indre organer har flyttet sig fra bughulen til brystet.
Der er 3 grader af blandet esophageal brok:
- I. Mavesækken rejser sig let og kommer i kontakt med mellemgulvet. Cardia forbliver i en normal stilling. I brysthulenden nederste del af spiserøret er placeret.
- II. Både maven og cardiaen sidder tæt mod mellemgulvet. Brysthulen indeholder stadig kun den nederste del af muskelrøret.
- III. Spiserøret, cardia og det meste af maven er væsentligt forskudt. Sløjfer i tyndtarmen går ofte også ind i brysthulen.
Baseret på hvilke organer der danner brok, er de opdelt i følgende typer:
- Sliders. De kan være esophageal, cardiofundale eller gastriske.
- Paraesophageal. De er opdelt i fundic og antral.
Samtidig har hver af dem en forskellig sværhedsgrad af tegn.
Symptomer
Bok i spiserøret i det indledende udviklingsstadium manifesterer sig muligvis ikke på nogen måde. Efterhånden som den vokser, begynder en person at føle de første advarselstegn.
De vigtigste symptomer på et brok i spiserøret er følgende tilstande:
- Harselbrand. Det kan være af forskellig intensitet. Oftest opstår halsbrand efter et måltid, og når patienten indtager en vandret stilling.
- Smerte. Deres karakter kan være skærende, stump, brændende eller stikkende. Oftest opstår smerter bag brystbenet, sjældnere i epigastrisk region eller hypokondrium. Når et brok krænkes, er det skarpt.
- Dysfagi. Denne tilstand er karakteriseret ved vanskeligheder med at føre mad gennem muskelrøret ind i maven. Patienter rapporterer en følelse af ubehag forbundet med mad, der sidder fast i spiserøret.
- Burp. Dens forgænger er en følelse af mæthed i den øvre del af maven.
- Hes stemmesmerter i tungen. Disse tilstande opstår på grund af tilbagesvaling af mavesaft ind i mundhulen, hvilket forårsager en peptisk forbrænding.
- Hikke. Den holder længe.
- Uophørlig hoste.
- Kvælning.
- Hjertesvigt.
Patienten viser sjældent alle symptomer på én gang. Sættet af tegn afhænger også af typen af patologi.
Diagnose
Information om, hvad man skal gøre med et brok i spiserøret, bør gives af en læge. Når de første alarmerende symptomer viser sig, bør du kontakte en gastroenterolog.
Under den indledende aftale interviewer lægen patienten. Speciallægen skal oplyse om alle symptomerne. Baseret på resultaterne af undersøgelsen udsteder lægen en henvisning til undersøgelse.
Det udføres ved hjælp af følgende instrumentelle diagnosemetoder:
- FGDS. Essensen af metoden er indførelsen af et fleksibelt rør i spiserøret og maven gennem mundhulen. Procedurens varighed overstiger som regel ikke 5 minutter.
- Røntgenundersøgelse. Patienten placeres på en vandret overflade, hvorefter lægen tager et billede. Derefter skal en person tage en bariumsuspension. Så tager specialisten igen en serie billeder, ved hjælp af hvilke det er muligt at vurdere arten af bevægelsen af stof.
- Daglig pH-metri. En elektrode placeres på patientens hud, og en sonde indsættes i næsepassagen. Derefter er de forbundet til en blok, der registrerer surhedsindekset.mave og spiserør. Hans patient har et bælte på om dagen.
Baseret på resultaterne af diagnosen udarbejder lægen det mest effektive behandlingsregime for spiserørsbrok. Operationen er yderst sjælden. Som regel er kirurgisk indgreb indiceret for ineffektivitet af lægemiddelbehandling og i fremskredne tilfælde.
Medicineret behandling
Målet med terapi er at lindre symptomer og forhindre komplikationer.
Som regel ordinerer lægen følgende lægemidler:
- lindring af halsbrand;
- eliminering af smerte;
- reducerer graden af mavesekretion;
- reducerer surhedsgraden;
- slimhindebeskyttelse.
I øjeblikket har det farmaceutiske marked mange typer lægemidler med en lignende virkning. Hver af dem har kontraindikationer, i forbindelse med hvilke kun en læge kan ordinere visse lægemidler under hensyntagen til de individuelle egenskaber ved hver patients helbred.
diæt
Diæt spiller en vigtig rolle i sygdommen, da den i de fleste tilfælde er ledsaget af episoder med gastroøsofageal refluks.
Det er nødvendigt at udelukke fra menuen for brok i spiserøret:
- Produkter, der øger surhedsgraden. Disse omfatter: fede, røgede, s alte, stegte, krydrede retter; kaffe; Sort te; citrus; bagværk; konfekture.
- Fødevarer, der skal øgesgasdannelse: bælgfrugter, kål, radise, svampe, korn, vindruer, mælk, pærer.
- Enhver form for urter og krydderier.
- Sodavand.
- Alkohol.
Med regelmæssig slankekur forbedres patientens tilstand betydeligt.
Terapeutisk træning
Gymnastik er afgørende i kampen mod sygdom. Formålet med implementeringen er at slippe af med ubehagelige symptomer og styrke muskel- og skeletsystemet.
Kompleks af øvelser:
- Læg dig på siden, løft hovedet og hold det med hånden. På en dyb indånding, stik maven ud, på udåndingen - slap af.
- Knæl ned. Mens du indånder, bøj dig langsomt fremad, mens du udånder, skal du vende tilbage til startpositionen.
- Læg dig på ryggen. Oprethold en normal vejrtrækningsrytme, drej kroppen til højre og derefter til venstre.
- Tag en stående stilling, stræk armene langs kroppen, din ryg skal være jævn. Drej langsomt torsoen til venstre og højre, men så underkroppen forbliver ubevægelig.
- Knæl ned med håndfladerne på gulvet. Glid dine hænder på gulvet, sænk dig langsomt ned.
Hver øvelse skal udføres 5 gange. Kontraindikationer til gymnastik er udt alt halsbrand og smerter i brystbenet.
Kirurgisk behandling
Kirurgisk indgreb er indiceret i tilfælde af svigt af konservativ terapi, såvel som ved tilstedeværelse af et stort brok.
I øjeblikket gøres det ved at bruge en af følgendemetoder:
- Laparoskopi. Brok i spiserøret fjernes efter at have sænket den øverste del af maven tilbage i bughulen. Derefter sys åbningen af mellemgulvet. Operationen er mindre traumatisk. Derudover vender patienten efter implementeringen hurtigt tilbage til det normale liv.
- Belsis vej. Adgang til brokken gives gennem et snit til venstre for brystbenet. Under operationen fikserer lægen den nederste del af spiserøret til mellemgulvet og syr mavesækkens fundus til dens forvæg.
- Gastrokardiopxi. Et snit laves i midten af maven lige over navlen. Under operationen sys den øverste del af mavesækken og spiserøret til en subdiaphragmatisk struktur, såsom præaorta fascia.
- Allisons metode. Dens essens er at suturere benene på mellemgulvet. Det bruges i øjeblikket sjældent.
Kirurgisk indgreb er kontraindiceret under graviditet og i alvorlige tilfælde af andre eksisterende patologier.
Ukonventionelle metoder
National behandling af et brok i spiserøret udelukker ikke behovet for at se en læge. Med dens hjælp er det muligt at lindre almentilstanden, hvilket svækker graden af symptomer.
Mest effektive opskrifter:
- Lav kamillete. Drik det efter hvert måltid i små slurke.
- Forbered 1 tsk. gulerodsfrø og hæld 200 ml kogende vand over dem. Afkøl og tag infusionen om morgenen efter måltider.
- Tag 1 spsk. l. hørfrø og hæld dem 3 spsk. l. koldt vand. Lad det trække 8-10h. Efter den angivne tid opvarmes den resulterende masse og spises, mens du forsigtigt tygger frøene.
Ved svær halsbrand kan du tilføje 1 tsk til et glas vand. sodavand og drik det. Men denne metode bør ty til yderst sjældent. Det er også kontraindiceret til gravide kvinder.
Konsekvenser
Og nu om farerne ved et brok i spiserøret. I mangel af rettidig behandling fører det i bedste fald til betændelse i slimhinden og klemning af muskelrøret eller maven. Et brok er også ledsaget af udvikling af refluks-øsofagitis, mod hvilken patologier af ondartet karakter ofte opstår.
Råd til patienter
En person diagnosticeret med en lidelse skal regelmæssigt følge følgende regler:
- spis ikke for meget;
- sove på en høj pude;
- forebyg forstoppelse;
- find tid til fysioterapi hver dag;
- reducer kropsvægten med fedme;
- følg en sparsom diæt.
Hvis man følger disse anbefalinger, undgås operation i de fleste tilfælde.
Afslutningsvis
Bok i spiserøret er en sygdom karakteriseret ved forskydning af nogle af de indre organer fra bughulen til brystet. Dens udvikling er ledsaget af alvorlig smerte, halsbrand, bøvsen, ubehag ved indtagelse af mad. Når de første alarmerende symptomer opstår, bør du kontakte en gastroenterolog. Lægen vil ordinere en undersøgelse ogresultater vil resultere i det mest effektive behandlingsregime.
