I medicinsk praksis, til diagnosticering af sygdomme, anvendes metoden til at indsamle en anamnese, som består af patientens klager og historien om deres udseende. Nogle symptomer indikerer alvorlige organiske sygdomme, mens andre korrekt fortolkes som ubehag, der ikke er forbundet med udseendet af betydelige patologier. Og sådan en klage som en fornemmelse af koma i spiserøret hører til denne kategori. Afhængigt af manifestationsbetingelserne og sværhedsgraden samt tilstedeværelsen af nogle samtidige sundhedsmæssige lidelser, kan det betragtes som et kriterium for en gastrointestinal, neurologisk, endokrinologisk, kardiologisk sygdom eller neurose.
Symptombeskrivelse
En klump i halsen, spiserøret eller maven er et symptom, der karakteriseres som ubehag i brystet, nakken eller den øvre del af maven, en følelse af konstant eller intermitterende tryk i disse områder af kroppen, som nogle gangeledsaget af ømhed i strubehovedet, synkebesvær eller smerter, bøvsen eller kvalme. Hvis denne klage er forårsaget af tilstedeværelsen af en somatisk sygdom, så varierer den afhængigt af bevægelse, fysisk aktivitet eller måltider. Hvis det er et tegn på en mental tilstand, så er det enten permanent eller viser sig i øjeblikke med stress og angst.
Patienten skal klart definere flere aspekter. For det første er dette symptom permanent eller forekommer det under nogen betingelser. For det andet, hvad bestemmer intensiteten af dens manifestation, og hvornår den ændrer sig. For det tredje er følelsen af koma i spiserøret ledsaget af andre symptomer, klager, forstyrrelser i velvære, er der appetitløshed, opkastning, kvalme, vægttab.
Tilgang til anmeldelse
Symptomet beskrevet ovenfor skal betragtes fra mange synsvinkler, hvilket i første omgang antyder, at det netop er et kriterium for en somatisk sygdom og ikke en mental tilstand. Kun ved at udelukke formidable sygdomme i det kardiovaskulære, endokrine, fordøjelses- og nervesystem bekræftes tilstedeværelsen af neurose. Det vil sige, at når der ikke er objektive data til at forbinde følelsen af en klump i spiserøret, svælget eller maven med sygdomme, er det sædvanligt at overveje den psykologiske mekanisme for deres manifestation.
Før man laver en utvetydig pålidelig konklusion om fraværet af somatiske patologier, er det påkræveten grundig undersøgelse af patienten uanset alder. En kompetent vurdering af alle symptomer, undersøgelse af regionale lymfeknuder, fluorografi, kliniske blodprøver, FEGDS, ultralyd af hjertet og skjoldbruskkirtlen er påkrævet. Hver patient, der henviser til en specialist med et lignende symptom, bør være forberedt på behovet for en sådan undersøgelse.
GERD-symptomer
En af de almindelige årsager til koma i spiserøret er gastroøsofageal reflukssygdom. Mekanismen for dets udseende er insufficiensen af hjertesfinkteren, på grund af hvilken ufuldstændig differentiering af mave og spiserør er tilladt. Resultatet af dette er den hyppige tilbagesvaling af det sure indhold i maven ind i spiserøret, hvis epitel ikke er tilpasset sådanne påvirkninger. Et fokus på betændelse dannes i den nederste tredjedel, en række symptomer vises.
Den første klage fra patienter med mild GERD er en følelse af koma i spiserøret og bøvsen, nogle gange ledsaget af halsbrand efter at have spist. Det er ret nemt for patienten at forbinde udseendet af sådanne klager med fødeindtagelse. Som regel udvikler de sig straks eller i de første 30 minutter efter at have spist, er ikke ledsaget af smerte. Nogle gange er der også en mæthedsfornemmelse i epigastrium og bag brystbenet, halsbrand, som er desto mere udt alt, jo mere mad der blev indtaget og jo mere aktivt bevæger og læner patienten sig efter at have spist.
Det stereotype symptom på patienter med mere alvorlig GERD og dets komplikationer er hyppig halsbrand og bøvsen. Opkastning er sjælden, ledsages ikke af kvalme og stopper norm alt med det sammeefter at have adskilt en mager portion mad spist dagen før. Sur smag i munden om dagen og bitterhed på tungen efter søvn er mere almindelige.
Sådanne patienter anbefales at spise 7-8 gange om dagen i små portioner og opretholde en lodret kropsposition i mindst 1 time efter måltider, holde op med alkohol og ryge. Patienter med GERD lider ofte af umotiveret dyspepsi, hvilket gør konsekvenserne af alkoholindtagelse sværere at bære. Rygning fremkalder øget mavesekretion og øger hastigheden af perist altikken, på grund af hvilken symptomerne på bøvsen og halsbrand mærkes oftere og mere akut.
På grund af ubehag, en følelse af tyngde i maven eller spiserøret, samt virkningen af surt indhold på spiserøret, især i små mængder, periodiske hikke og opstød i luften, kan denne tilstand kombineres og fortolkes af patienten som en klump i maven, spiserøret eller svælget. I modsætning til et lignende symptom forårsaget af neurose eller psykisk stress, sker synkning i dette tilfælde frit, selvom appetitten kan være tabt.
maveårsager
Man bør også overveje gastriske årsager til koma i spiserøret, som forårsager dette symptom mindst lige så ofte som dem i spiserøret. Patologier såsom mavesår, pylorusstenose, tumorer eller duodenogastrisk reflukssygdom observeres meget ofte. Banal gastritis kan forårsage hyppig bøvsen og ubehag i spiserøret.
Ofte er årsagen til dette symptom tilstedeværelsen af en tumordannelse i fordøjelsessystemet. Så ud over at føle koma ipatientens mave eller spiserør er bekymret over vægttab, hyppig kvalme med opkastning efter spisning, hikke, umotiveret ubehag i brystet efter måltider. Et specifikt symptom på mavekræft er tilstedeværelsen af aversion mod kødmad, som observeres på grund af umuligheden af dens fuldstændige fordøjelse og den mere akutte manifestation af ovenstående symptomer.
For at identificere den umiddelbare årsag til koma i maven, svælget eller spiserøret er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse. Den består af generelle kliniske tests, undersøgelse af kroppens lymfeknuder, røntgenbilleder af brystorganerne, FEGDS. Når du har identificeret en specifik sygdom, bør du begynde at behandle den.
Behandling før en specifik diagnose er også tilrådelig, men den vil være ikke-kerne i naturen og vil bestå af PP-hæmmere (Lansozol, Pantoprazol) eller histaminreceptorblokkere (Ranitidin, Famotidin). Ved at tage dem kan du svække virkningen af det sure miljø i maven på det berørte væv i et sår eller en tumor, hvilket reducerer risikoen for blødning.
dysfagi
Dysfagi er en krænkelse eller besvær med at synke mad, der enten er forbundet med en krænkelse af innerveringen af svælgets muskler eller tilstedeværelsen af en tumor i den øvre fordøjelseskanal. Disse grupper af sygdomme kan forårsage en fornemmelse af koma i spiserøret, når man forsøger at sluge mad, samt fylde og ubehag i brystet. Uden for synkehandlingen kan symptomer enten være fraværende, eller patienten vil føle tyngde i brystet og i strubehovedet, ondt i halsen. Et sjældent symptom er øget spytudskillelse og hyppigumotiveret kvalme.
I tilfælde af betydelig obstruktion af lumen i spiserøret af en tumor, kan evnen til at sluge mad gå fuldstændig tabt. Derefter, som et resultat af at synke, kommer mad i kontakt med forsnævringen af spiserøret eller svælget, hvilket forårsager kvalme og opkastning. Opkastning af uændret mad, der opstår umiddelbart på tidspunktet for indtagelse, kaldes esophageal. Dens årsag er tilstedeværelsen af en tumor i spiserøret eller svælget, mediastinum. Sjældent forårsager en aortaaneurisme disse symptomer.
I den paralytiske form for orofaryngeal dysfagi forårsaget af et hjerneinfarkt eller konsekvenserne af traumatiske hjerneskader, kan der være en konstant følelse af koma i spiserøret forbundet med ufuldstændig passage af mad ind i maven. De faste bestanddele af indtaget mad tilbageholdes konstant i svælget eller spiserøret, hvilket forårsager mekanisk irritation i brystet og nakken, nogle gange ledsaget af kvalme.
dyspepsi
Dyspepsi er en episodisk forstyrrelse af normal fordøjelse og bevægelighed i mave-tarmkanalen. Det viser sig ved kvalme, nogle gange opkastning og løs afføring, der ofte forårsager en fornemmelse af koma i spiserøret og bøvsen. Dyspepsi er forbundet med en overtrædelse af standarddiæten og er mere almindelig hos patienter, der allerede har en form for fordøjelsessygdom.
Dyspepsi med gastritis observeres, når man spiser fed mad eller overspiser, ryger, drikker alkohol. Som regel ved at føle udseendet af koma i halsen, spiserøret eller maven beskrevet ovenfor, patienten ved endnu ikke, hvadsygdom eller tilstand forårsaget det. Derfor, når sådanne klager opdages, giver det mening at diagnosticere uanset alder for at udelukke tumorsygdomme og sår.
Detektion af gastritis med FEGDS er det bedste resultat, som kun kræver ordentlig ernæring, rygestop og alkohol. Men især når GERD eller duodenogastrisk reflukssygdom påvises, bør FEGDS udføres årligt til dispensær observation. Dette er nødvendigt for at tage biopsiprøver og undersøge dem for udseendet af tumorceller.
I løbet af de sidste 10 år er denne praksis blevet udbredt i CIS, efter at den allerede har bevist sin effektivitet. I Japan har rutinemæssig FEGDS i løbet af de sidste 30 år for klager over dyspepsi, kvalme eller en fornemmelse af en klump i spiserøret efter spisning reddet hundredtusindvis af liv på grund af tidlig påvisning af tumorsygdomme før metastasestadiet.
Thyroid
Skjoldbruskkirtlen er placeret på den forreste overflade af brusken af samme navn. Med dets patologier forbundet med en stigning i størrelsen af organet eller dannelsen af knuder noteres udseendet af specifikke symptomer, hvoraf den ene er en klump i spiserøret. Behandlingen af skjoldbruskkirtelpatologier er naturligvis ikke udelukkende baseret på denne klage, og for at forårsage sådanne udt alte symptomer skal stigningen være mærkbar eksternt. Men da disse patologier ofte overses af patienter, bør de overvejes i detaljer.
Forøgelsen i størrelsen af skjoldbruskkirtlen kan være totaleller nodal karakter. I det første tilfælde øges hele kirtlen i størrelse, hvilket observeres i endemisk struma eller hypothyroidisme. Nodulær vækst af kirtlen observeres oftere, selvom det er sjældnere symptomatisk. Noduler er norm alt små i størrelse, men hvis de er placeret på bagsiden af organet, kan de irritere strubehovedet. Patienten føler ubehag og sved i luftrøret og svælget. Diagnose er baseret på udelukkelse af sygdomme i fordøjelsessystemet, ultralyd af skjoldbruskkirtlen og undersøgelse af dens hormoner i blodet.
Mediastinale sygdomme
Mediastinum kaldes det anatomiske område af brystet, som indeholder spiserøret, opadstigende aorta, lymfekar og -knuder, lungerødder, luftrør, intrathoracale kar, nerver og region alt fedtvæv. Dette er et sted med tæt placering af organerne i det kardiovaskulære, nerve-, fordøjelses-, åndedræts- og lymfesystem. Og ethvert af deres nederlag manifesteres af en følelse af klemning og ubehag i brystet, en følelse af koma i spiserøret, bøvs. Årsagen til dette er den tætte placering af naboorganer, deres kontakt og gensidige indflydelse på hinanden.
Blandt de mest almindelige sygdomme i mediastinumorganerne bør der skelnes mellem tumorer i hovedbronkierne og lungerne samt hævede lymfeknuder. Aortaaneurisme er meget sjælden, selvom dets bidrag til dannelsen af et symptom ofte er meget betydeligt. I tilfælde af forekomst af tumorer eller forstørrede lymfeknuder observeres mekanisk kompression af spiserøret, hvilket forårsager kvælning og ubehag ved synkning,svært ved at give mad, kvalme og nogle gange opkastning.
Lymfeknuder påvirkes af sygdomme i blodsystemet (leukæmi, hæmatosarkom, lymfogranulomatose, lymfom), metastaser af tumorer i lungen eller hovedbronkierne, brystet, spiserøret eller maven, samt tuberkulose og sarkoidose. Hver af disse sygdomme kræver diagnostik og behandling af høj kvalitet i overensstemmelse med specialiserede protokoller.
Psykologisk årsag til symptomet
Når et symptom som en klump i spiserøret viser sig, hvis årsager, behandling og begrundelse for en grundig diagnose er forklaret ovenfor, kan man ikke ignorere nogen manifestationer af sygdomme i fordøjelsessystemet, endokrine, lymfatiske, kardiovaskulære og åndedrætssystemer. Og ofte kan moderne forskningsmetoder ikke identificere en sygdom, der kan forårsage en sådan klage. I dette tilfælde, når formidable sygdomme er udelukket, giver det mening at lede efter årsagen til en koma i patientens psyke.
Kronisk social stress, nedsat tilpasning af patienten til arbejds- og livsvilkårene samt tab af sine nærmeste, svigt i forhold eller forretning – alt dette kan give ubehag i spiserøret på grund af autonome reaktioner. Den såkaldte klump i halsen, der stiger i øjeblikke med stærk afsky, vrede, irritation, når en person, der føler sig magtesløs, ønsker at bryde ud i gråd og give op, bør diskuteres med en psykolog. Men dette bør gøres enten efter udelukkelse af formidable somatiske sygdomme eller samtidig med deres diagnose.
CV
Fornemmelsen af en klump i spiserøret, hvis årsager er beskrevet ovenfor i de relevante overskrifter, er et vigtigt alarmerende symptom, som ikke kan ignoreres. Korrekt udført diagnostik vil gøre det muligt at udelukke udseendet af formidable sygdomme eller bekræfte deres tilstedeværelse i de tidlige helbredelige stadier. At forsinke diagnosen og forsøge at tilskrive dette symptom til psykologiske problemer, som også observeres i mange tilfælde, fører ikke til positive konsekvenser. Tværtimod vil en hurtig diagnose med generelle kliniske tests, undersøgelse af lymfeknuderne, FEGDS, fluorografi, ultralyd af hjertet og skjoldbruskkirtlen hurtigt identificere årsagen til symptomet og begynde at fjerne det.
