En kraftig stigning i niveauet af serotonin er en ret alvorlig tilstand, som er ledsaget af en masse forstyrrelser i hele organismens arbejde. Som regel er sådanne ændringer resultatet af at tage visse lægemidler eller en overdosis af visse lægemidler. I mangel af rettidig lægehjælp er en sådan situation fyldt med farlige, nogle gange irreversible konsekvenser. Derfor er det værd at overveje information om, hvad der er de vigtigste årsager og symptomer på serotoninsyndrom. Hvilke behandlingsmetoder kan moderne medicin tilbyde, og hvad er risikoen for fravær af terapi?
Serotoninsyndrom: hvad er det?
Faktisk dukkede den første information om en sådan tilstand op for ikke så længe siden. I 1960'erne blev de første undersøgelser om dette emne offentliggjort i USA. Faktum er, at årsagerne til syndromet, som faktisk er ledsaget af en kraftig stigning i mængden af dette stof i nerveceller, til en vis grad er forbundet med at tage antidepressiva.
Som du ved, fører syndromet med serotoninmangel til udvikling af depression. Og i det sidste århundrede blev en kur mod sådanne lidelser opfundet, nu kendt som"antidepressiva". Sådanne lægemidler hjælper med at øge niveauet af serotonin, populært kendt som "lykkehormonet." Under deres indflydelse forsvinder kronisk træthed og apati gradvist, og personen vender gradvist tilbage til livets normale rytme. Men i for store mængder virker serotonin som et toksin, beskadiger nervecellerne, hvilket forårsager en masse lidelser i kroppen. Et lignende syndrom kan være resultatet af at tage antidepressiva eller en kombination af antidepressiva og andre lægemidler (f.eks. nogle hostesirupper osv.).
Faktisk registreres tilfælde af serotonergt syndrom i den moderne verden ikke så ofte. Men ifølge læger og forskere sker dette kun, fordi denne lidelse er forklædt som en masse subtile symptomer, der norm alt tilskrives nervøs belastning eller træthed. Derfor er det værd at vide, hvorfor serotonergt syndrom kan opstå, hvad det er, og hvilke tegn det er ledsaget af.
Serotonins hovedfunktioner
Det er værd at kende virkningsmekanismen for "lykkehormonet", før man overvejer, hvordan og hvorfor serotoninsyndrom udvikler sig. Hvad er dette stof? Serotonins hovedfunktion er reguleringen af nogle hjerneneuroners funktioner. Dette stof, der passerer gennem den synaptiske kløft fra en neuron, reagerer med specielle receptorer i membranen af en tilstødende nervecelle, aktiverer den og udløser en nerveimpuls.
Der er flere systemerat regulere mængden af serotonin i kroppen. Det drejer sig især om genoptagelse, hvor molekylet vender tilbage til den første neurons proces (de fleste antidepressiva er i øvrigt serotoningenoptagelseshæmmere), samt enzymatisk regulering, hvor særlige aktive stoffer nedbryder hormonmolekylet.
Serotonin regulerer mange processer i kroppen, herunder:
- perioder med søvn og vågenhed;
- appetit;
- udvikling eller forsvinden af følelsen af kvalme;
- menneskelig seksuel adfærd;
- termoreguleringsmekanismer;
- smerteopfattelse;
- støtte muskeltonus;
- motilitet i fordøjelseskanalen;
- regulering af vaskulær tonus;
- Serotonin har vist sig at være involveret i migræneudviklingsmekanismer.
Som du kan se, giver "lykkens hormoner" den menneskelige krop ikke kun en følelse af eufori. Efter at have studeret dette stofs funktioner kan man groft forestille sig symptomerne på serotoninsyndrom. I øvrigt observeres den maksimale koncentration af hormonet i hjernestammen og retikulær dannelse.
Serotoninsyndrom: biokemi. Hvad kan fremprovokere en krænkelse?
Som allerede nævnt udvikles denne lidelse for det meste, mens du tager visse lægemidler eller deres kombinationer. Så hvilke lægemidler kan fremkalde udviklingen af en så farlig patologi som serotonergt syndrom?
- Cipralex og andre syntetiske hæmmeregenoptagelse af serotonin og monoaminoxidase.
- Samtidig brug af monoaminoxidasehæmmere og thyreoideahormoner, Clomipramin, Carbamazepin, Imipramin og Amitriptylin.
- Kombination af MAO-hæmmere og nogle lægemidler til vægttab, især Desopimon, Fepranone.
- Kombination af SSRI- eller MAO-hæmmere med lægemidler, der indeholder L-tryptophan, perikonekstrakt og ecstasy.
- Kombination af antidepressiva med lithiumpræparater, især Contemnol og Quilonium.
- Samtidig indtagelse af inhibitorer med dextromethorphan (dette er et stof, der findes i mange hostesirupper, herunder koffetinforkølelse, glycodin, Tussin Plus og nogle andre.
- Kombination af serotoningenoptagelseshæmmere med lægemidler såsom dihydroergotamin, Sumatriptan (medicin mod migræne), Levodop (bruges til Parkinsons sygdom).
- Der er tegn på, at serotonergt syndrom kan udvikle sig, når man drikker alkohol, mens man tager antidepressiva.
Det er værd at sige med det samme, at det er næsten umuligt at forudsige, om syndromet vil udvikle sig på baggrund af den terapi, lægen har ordineret. Det hele afhænger af dosis af lægemidler, de individuelle egenskaber ved patientens krop, hans alder og mange andre faktorer. Men hvis du får ordineret antidepressiva, så sørg for at fortælle din læge om al den medicin, du tager, og sørg for at konsultere om introduktionen af nye i behandlingsregimet, også selvom det er en almindelig hostesaft.
Det kliniske billedes hovedkarakteristika
Hvordan udvikles serotonergt syndrom? Tegn på det i halvdelen af tilfældene viser sig 2-4 timer efter indtagelse af stofferne. Men de første symptomer kan dukke op om en dag. I forbindelse med serotonins hovedfunktioner opdeles alle mulige lidelser norm alt i tre hovedgrupper:
- psykiske lidelser;
- muskulære og perifere nervesystemproblemer;
- vegetative lidelser.
Alle mulige symptomer vil blive beskrevet nedenfor, men først skal det siges, at forskellige lidelser individuelt ikke er grundlaget for at stille en sådan diagnose. Kun en fuldstændig undersøgelse, laboratorieundersøgelser og tilstedeværelsen af et kompleks af visse symptomer og mulige risikofaktorer gør det muligt at diagnosticere et overskud af serotonin i nervevæv.
Psykiske lidelser baseret på syndromet
Hvordan genkender man serotonergt syndrom? Symptomer har en tendens til at begynde med psykiatriske lidelser, herunder:
- følelsesmæssig spænding;
- uforklarlig, årsagsløs følelse af frygt og angst, nogle gange op til panikanfald;
- nogle gange er der et andet billede - en person oplever en følelse af eufori, intens glæde, et ønske om at bevæge sig, tale uophørligt og gøre noget;
- mulig og nedsat bevidsthed;
- i mere alvorlige tilfælde forekommer vrangforestillinger og hallucinationer.
Det er værd at bemærke, at symptomerne og deres sværhedsgrad afhænger direkte afsværhedsgraden af toksiske virkninger. For eksempel er der nogle gange kun mild ophidselse. I andre tilfælde er der tale om en forværring af symptomerne på den underliggende sygdom (for eksempel depression), hvorfor medicineringen fortsætter. I de mest alvorlige tilfælde lider patienten af desorientering, forvirring i verden omkring ham og sin egen personlighed, lider af vrangforestillinger og forskellige hallucinationer.
Grundlæggende autonome symptomer
Der er andre symptomer, der ledsager serotonergt syndrom. Skaden fra et skarpt spring i niveauet af dette stof kan se anderledes ud. Især er autonome lidelser også observeret, herunder følgende:
- udvidede pupiller og øget tåredannelse;
- øget hjertefrekvens, takykardi;
- øget åndedrætsfrekvens;
- nogle gange er der en stigning i kropstemperaturen (norm alt er den lille, men der blev registreret en feber på 42 grader hos nogle patienter);
- en kraftig stigning i blodtrykket med ledsagende symptomer op til tab af bevidsthed;
- udseende af mundtørhed og nogle andre slimhinder;
- acceleration af fordøjelseskanalens motilitet, hvilket igen kan føre til lidelser som diarré, svær kvalme og opkastning, flatulens, oppustethed og mavesmerter af varierende sværhedsgrad;
- føler sig kølig;
- hovedpine, nogle gange migræne.
Som du kan se, er tegnene på denne patologi ikke for specifikke, da de samme symptomer kanledsaget af snesevis af andre sygdomme.
Neuromuskulære lidelser forbundet med syndromet
Som allerede nævnt regulerer serotonin transmissionen af nerveimpulser. Det er grunden til, at en ændring i niveauet af dette stof påvirker den neuromuskulære aktivitet. Her er en liste over mulige lidelser:
- øget intensitet af senereflekser (reflekser i underekstremiteterne er særligt udt alte);
- øget muskeltonus, nogle gange op til muskelstivhed;
- hurtige ufrivillige og uregelmæssige sammentrækninger af individuelle muskler (nogle gange endda hele muskelgrupper);
- skælvende lemmer;
- ufrivillige bevægelser af øjeæblerne (i medicin bruges udtrykket "nystagmus" til dette);
- nogle gange er der en såkaldt øjenspasme, som er ledsaget af en ufrivillig rulning af øjeæblerne op eller ned;
- ind imellem registrerede epileptiske anfald;
- discoordination;
- problemer med tale, dens sløring og unøjagtighed, som opstår på grund af ufrivillig sammentrækning af musklerne i det artikulatoriske apparat.
Det skal forstås, at alle ovenstående tegn på serotonergt syndrom er ekstremt sjældne. I de fleste tilfælde lider patienter kun af nogle lidelser, og derfor er diagnosen patologi en ret vanskelig proces.
Sværhedsgrad af patologi
I moderne medicin er det sædvanligt at skelne mellem tre sværhedsgrader af udviklingen af syndromet, nemlig:
- Mild patologisom regel ledsaget af overdreven svedtendens, let skælven i hænder og knæ og en ikke alt for udt alt stigning i hyppigheden af hjertesammentrækninger. Reflekserne bliver også lidt udt alte, selvom kropstemperaturen ikke stiger. Nogle gange kan patienten bemærke udvidede pupiller. Det er kun naturligt, at personer med disse symptomer sjældent opsøger læge og fortsætter med at tage medicin, fordi ovenstående symptomer meget vel kan være forårsaget af stress eller overanstrengelse.
- Med moderat sværhedsgrad af sygdommen er det kliniske billede mere udt alt. Patienter bemærker en kraftig stigning i kropstemperatur (ofte op til 40 grader) og blodtryk, vedvarende udvidelse af pupillerne, muskelsammentrækninger af lemmerne, motorisk og mental spænding. Som regel får sådanne symptomer en person til at søge hjælp, men det er desværre ikke altid muligt at stille en korrekt diagnose.
- Svært serotonergt syndrom er ekstremt farligt, da det kan føre til komplikationer. Med denne form for patologi observeres alvorlig takykardi, øget blodtryk, feber, muskelspasmer op til stivhed, nervøse lidelser og desorientering. Patienter har norm alt meget livlige hallucinationer. I mangel af rettidig assistance er skade på muskler, lever og nyrer mulig. Ofte falder patienter i koma. Lejlighedsvis udvikler der multipel organsvigt, som norm alt ender med døden.
Derfor bør du aldrig ignorere symptomerne, fordi serotoninniveauer kan maskeres under det sædvanlige overarbejdesyndrom. Hvordan kommer man ud af denne tilstand, og er der effektive behandlingsmetoder?
Førstehjælp i lignende tilstand
Hvad skal man gøre, hvis en person er mistænkt for at have serotonergt syndrom? Nødhjælp består som regel i øjeblikkelig ophør af lægemidlet, der fremkaldte denne tilstand. Patienten skal naturligvis tages på hospitalet.
Først og fremmest udføres maveskylning, takket være hvilken det er muligt at rense kroppen for den medicin, der endnu ikke er blevet absorberet. Til samme formål ordineres patienterne sorbenter og andre lægemidler, der fjerner toksiner fra kroppen. I milde tilfælde er sådanne aktiviteter nok til at få en person til at føle sig bedre. Symptomerne aftager efter 6-12 timer.
Hvordan behandles syndromet?
Desværre er det ikke altid nok at afskaffe stoffer og rense kroppen for deres rester. Så hvilken slags terapi kræver serotoninsyndrom? Behandling afhænger selvfølgelig af stadiet og sværhedsgraden. Som regel får patienten ordineret serotoninreceptorantagonister, herunder Metisergide og Cyproheptadine. Derudover udføres symptomatisk terapi, som direkte afhænger af tilstedeværelsen af visse lidelser.
- For eksempel ordineres benzodiazepiner til epileptiske anfald og muskelstivhed, herunder Lorazepam og Sibazon.
- I tilstedeværelse af feber udføres forkølelsessår og nogle andre procedurer. Faktum er, at temperaturstigningen i serotoninsyndrom ikke er forbundet medbetændelse, men med øget muskelkontraktilitet, og derfor har konventionelle antipyretiske og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ingen effekt. Den eneste undtagelse er paracetamol, selvom det skal bruges forsigtigt.
- Når temperaturen stiger til 40 eller mere, får patienten muskelafslappende midler. Disse lægemidler hjælper med at slappe af musklerne, reducere feber og forhindre forskellige lidelser, herunder problemer med blodpropper.
- Intravenøse infusioner gives også, da overdreven svedtendens, muskelspændinger og diarré fører til dehydrering.
- Desuden er det nødvendigt at overvåge patientens blodtryk og hjertefrekvens, om nødvendigt normalisere disse indikatorer ved hjælp af lægemidler.
I de fleste tilfælde giver korrekt udført terapi dig mulighed for hurtigt at forbedre patientens tilstand og undgå konsekvenser. Desværre kan serotoninsyndrom i sjældne tilfælde, især hvis patienten ikke har modtaget rettidig lægehjælp, føre til nedbrydning af muskelvæv, skade på nyrer og lever, nerveender og i sidste ende til døden. Derfor bør du aldrig tankeløst tage antidepressiva og anden medicin.
