Kognitiv adfærdsterapi er en type behandling, der hjælper patienter med at blive opmærksomme på de følelser og tanker, der påvirker deres adfærd. Det bruges almindeligvis til at behandle en lang række lidelser, herunder afhængighed, fobier, angst og depression. Adfærdsterapi, som er ved at blive meget populær i dag, er for det meste kortvarig og er primært rettet mod at hjælpe mennesker med et specifikt problem. I behandlingen lærer klienter at ændre og identificere forstyrrende eller destruktive tankemønstre, som har en negativ indvirkning på deres adfærd.
Origins
Hvordan opstod kognitiv eller rationel adfærdsterapi? Hvad fik tilhængerne af populær psykoanalyse til at vende sig til studiet af forskellige modeller for kognition og menneskelig adfærd?
Wilhelm Wundt, som grundlagde universitetet i 1879Leipzig, det første officielle laboratorium dedikeret til psykologisk forskning, betragtes som grundlæggeren af eksperimentel psykologi. Men det er værd at bemærke, at det, der dengang blev betragtet som eksperimentel psykologi, er meget langt fra nutidens eksperimentelle psykologi. Derudover er det kendt, at den nuværende psykoterapi skylder sit udseende til Sigmund Freuds værker, kendt over hele verden.
Samtidig ved de færreste, at anvendt og eksperimentel psykologi har fundet grobund for deres udvikling i USA. Faktisk, efter Sigmund Freuds ankomst i 1911, lykkedes det psykoanalysen at overraske selv fremtrædende psykiatere. Så meget, at omkring 95 % af landets psykiatere på få år blev uddannet i måder at arbejde på i psykoanalyse.
Dette amerikanske monopol på psykoterapi fortsatte indtil 1970'erne, mens det dvælede i profilkredsene i den gamle verden i yderligere 10 år. Det er værd at bemærke, at psykoanalysens krise - i form af dens evne til at reagere på forskellige ændringer i samfundets krav efter Anden Verdenskrig, samt dens evne til at "kurere" den - begyndte i 1950'erne. På dette tidspunkt blev alternative varianter af psykoterapi født. Selvfølgelig spillede kognitiv adfærdsterapi en stor rolle blandt dem. Øvelser på egen hånd fra det dengang, de færreste turde gøre.
Optjent øjeblikkeligt i forskellige dele af verden, takket være bidraget fra psykoanalytikere, der var utilfredse med deres værktøjer til intervention og analyse, spredte rationel-emotionel-adfærdsterapi sig hurtigt over hele Europa. Hun i kort tid selvhar etableret sig som en behandlingsmetode, der er i stand til at levere effektive løsninger på forskellige klientproblemer.
Der er gået halvtreds år siden publiceringen af J. B. Watsons arbejde om emnet behaviorisme, såvel som anvendelsen af adfærdsterapi, først efter den tid indtog det sin plads blandt psykoterapiens arbejdsområder. Men dens videre udvikling fandt sted i et accelereret tempo. Der var en simpel grund til dette: Ligesom andre teknikker, der var baseret på videnskabelig tankegang, forblev kognitiv adfærdsterapi, hvis øvelser er givet i artiklen nedenfor, åben for forandring, integreret og assimileret med andre teknikker.
Hun absorberede resultaterne af forskning, der blev udført inden for psykologi såvel som inden for andre videnskabelige områder. Dette har ført til nye former for intervention og analyser.
Denne 1. generationsterapi, karakteriseret ved et radik alt skift fra den psykodynamiske kendte terapi, blev hurtigt efterfulgt af et sæt "innovationer". De tog allerede højde for tidligere glemte kognitive aspekter. Denne sammensmeltning af kognitiv og adfærdsterapi er næste generations adfærdsterapi, også kendt som kognitiv adfærdsterapi. Hun bliver trænet i øjeblikket.
Dens udvikling er stadig i gang, flere og flere nye behandlingsmetoder dukker op, som hører til 3. generations terapi.
Kognitiv adfærdsterapi: Det grundlæggende
Det grundlæggende koncept er, at vores følelser og tanker spillerhovedrolle i at forme menneskelig adfærd. Så en person, der tænker for meget på ulykker på landingsbanen, flyulykker og andre luftkatastrofer, kan undgå at rejse med forskellige lufttransporter. Det er værd at bemærke, at målet med denne terapi er at lære patienter, at de ikke kan kontrollere alle aspekter af verden omkring dem, mens de fuldstændig kan tage kontrol over deres egen fortolkning af denne verden, såvel som interaktion med den.
For nylig er kognitiv adfærdsterapi blevet brugt mere og mere alene. Denne type behandling tager som udgangspunkt ikke meget tid, hvorfor den anses for mere tilgængelig end andre typer terapi. Dets effektivitet er blevet empirisk bevist: eksperter har fundet ud af, at det gør det muligt for patienter at håndtere upassende adfærd i dens forskellige manifestationer.
Typer af terapi
Repræsentanter for British Association of Cognitive and Behavioural Therapists bemærker, at dette er en række behandlinger baseret på principper og koncepter skabt på basis af mønstre for menneskelig adfærd og følelser. De omfatter en bred vifte af tilgange til at slippe af med følelsesmæssige lidelser samt muligheder for selvhjælp.
Specialister bruger regelmæssigt følgende typer:
- kognitiv terapi;
- emotionel-rationel-adfærdsterapi;
- multimodal terapi.
Adfærdsterapimetoder
De bruges i kognitiv læring. Hovedmetoden erDette er adfærdsmæssig rationel-emotionel terapi. I første omgang etableres en persons irrationelle tanker, derefter finder man ud af årsagerne til det irrationelle trossystem, hvorefter målet nærmes.
Generelle træningsmetoder er typisk problemløsningsmetoder. Hovedmetoden er biofeedback-træning, som primært bruges til at slippe af med virkningerne af stress. I dette tilfælde finder en instrumentel undersøgelse af den generelle tilstand af muskelafslapning sted, ligesom der opstår optisk eller akustisk feedback. Muskelafspænding med feedback forstærkes positivt og fører derefter til selvtilfredshed.
Kognitiv adfærdsterapi: Metoder til læring og læring
Adfærdsterapi bruger systematisk uddannelsens postulat, hvorefter man kan undervise, samt lære den rigtige adfærd. At lære ved eksempel er en af de vigtigste processer. Metoder til assimilering styres hovedsageligt af operant konditionering, hvorefter folk bygger deres ønskede adfærd. En meget vigtig metode er simuleringslæring.
Modellen efterlignes systematisk i stedfortrædende læring - en person eller et symbol. Med andre ord kan arv fremmes gennem deltagelse, symbolsk eller implicit.
Adfærdsterapi bruges aktivt, når man arbejder med børn. Træning i dette tilfælde indeholder forstærkende umiddelbare stimuli, såsom slik. Hos voksne er dette formål tjent med et system af privilegier, samtbelønninger. Tilskyndelse (støtte fra terapeuten, der leder ved et eksempel) reduceres gradvist, når det lykkes.
Aflæringsmetoder
Odysseus i Homers "Odyssey" beordrer efter råd fra Circe (troldkvinde) sig selv til at blive bundet til skibets mast for ikke at blive udsat for syngen af forførende sirener. Han dækkede sine ledsageres ører med voks. Med åbenlys undgåelse reducerer adfærdsterapi virkningen, mens der foretages nogle ændringer, der øger sandsynligheden for succes. F.eks. føjes en aversiv stimulus, såsom en opkastfremkaldende lugt, til negativ adfærd, alkoholmisbrug.
Kognitiv adfærdsterapiøvelse har en bred vifte. Så ved hjælp af et apparat designet til behandling af enurese, viser det sig at slippe af med natlig urininkontinens - mekanismen til at vække patienten virker straks, når de første dråber urin dukker op.
Remedy
Remedier skal håndtere upassende adfærd. Det er værd at bemærke, at en af hovedmetoderne er systematisk desensibilisering for at nedbryde frygtreaktionen ved hjælp af 3 trin: træning af dyb muskelafspænding, kompilering af en komplet liste over frygt og vekslende irritation og afslapning af frygt fra listen i stigende rækkefølge.
Konfrontationsmetoder
Disse metoder bruger accelereret kontakt med indledende frygtstimuli vedrørende perifere eller centrale fobier ved forskellige psykiske lidelser. Hovedmetoden er oversvømmelse (et overfald med forskellige stimuli ved hjælp af solide teknikker). Klienten er udsat fordirekte eller intens mental påvirkning af alle slags frygtstimuli.
Terapikomponenter
Ofte oplever folk følelser eller tanker, der kun forstærker dem i en forkert mening. Disse overbevisninger og meninger fører til problematisk adfærd, der kan påvirke alle områder af livet, inklusive romantik, familie, skole og arbejde. For eksempel kan en person, der lider af lavt selvværd, have negative tanker om sig selv, sine evner eller sit udseende. På grund af dette vil en person begynde at undgå situationer med interaktion med mennesker eller nægte karrieremuligheder.
Adfærdsterapi bruges til at rette op på dette. For at bekæmpe sådanne destruktive tanker og negativ adfærd begynder terapeuten med at hjælpe klienten med at etablere problematiske overbevisninger. Denne fase, også kendt som "funktionsanalyse", er vigtig for at forstå, hvordan situationer, følelser og tanker kan bidrage til upassende adfærd. Denne proces kan være udfordrende, især for klienter, der kæmper med introspektionstendenser, selvom det kan føre til den slutning og selverkendelse, der anses for at være en væsentlig del af helingsprocessen.
Kognitiv adfærdsterapi omfatter den anden del. Den fokuserer på den faktiske adfærd, der bidrager til udviklingen af problemet. En person begynder at øve sig og lære nye færdigheder, som derefter kan anvendes ivirkelige situationer. Således er en person, der lider af stofmisbrug, i stand til at lære færdighederne til at overvinde denne trang og kan undgå sociale situationer, der potentielt kan forårsage et tilbagefald, samt klare dem alle sammen.
CBT er i de fleste tilfælde en smidig proces, der hjælper en person med at tage nye skridt hen imod at ændre deres adfærd. En sociofob kan således starte med blot at forestille sig sig selv i en bestemt social situation, der forårsager ham angst. Så kan han prøve at tale med venner, bekendte og familiemedlemmer. Processen med regelmæssig bevægelse mod målet virker ikke så svær, mens selve målene er absolut opnåelige.
Brug af CBT
Denne terapi bruges til at behandle mennesker, der lider af en lang række sygdomme - fobier, angst, afhængighed og depression. CBT betragtes som en af de mest undersøgte former for terapi - til dels på grund af det faktum, at behandlingen fokuserer på specifikke problemer, og dens resultater er relativt nemme at måle.
Denne terapi er bedst for introspektive klienter. For at CBT virkelig kan være effektivt, skal en person være klar til det, de skal være villige til at lægge kræfter og tid på at analysere deres egne følelser og tanker. Denne form for introspektion kan være svær, men det er en fantastisk måde at lære meget mere om, hvordan indre tilstand påvirker adfærd.
Kognitiv adfærdsterapi er også fantastisk til folk, dersom har brug for hurtig behandling, der ikke involverer brug af visse lægemidler. Så en af fordelene ved kognitiv adfærdsterapi er, at den hjælper klienter med at udvikle færdigheder, der kan være nyttige i dag og senere.
Udvikling af selvtillid
Det er værd at nævne med det samme, at selvtillid kommer fra forskellige kvaliteter: evnen til at udtrykke behov, følelser og tanker, derudover at opfatte andre menneskers behov og følelser, evnen til at sige "nej"; desuden muligheden for at starte, afslutte og fortsætte samtaler, mens du taler frit foran offentligheden osv.
Denne træning er rettet mod at overvinde mulig social frygt samt vanskeligheder i kontakter. Lignende effekter bruges også til hyperaktivitet og aggressivitet, til at aktivere klienter, der har været behandlet af psykiatere i lang tid, og til mental retardering.
Denne træning har primært to mål: dannelse af sociale færdigheder og eliminering af sociale fobier. Samtidig bruges der mange metoder, fx adfærdsøvelser og rollespil, træning i daglige situationer, operante teknikker, modeltræning, gruppeterapi, videoteknikker, selvkontrolmetoder osv. Det betyder, at i denne træning, i de fleste tilfælde taler vi om et program med brug af alle mulige metoder i en eller anden rækkefølge.
Adfærdsterapi til børn bruges også. Særlige former for denne træning blev skabt til børn med kommunikationsvanskeligheder og sociale fobier. Petermanog Peterman tilbød et terapeutisk kompakt program, der sammen med gruppe- og individuel træning også omfatter rådgivning til disse børns forældre.
Kritik af CBT
Nogle patienter i begyndelsen af behandlingen rapporterer, at uanset blot at være bevidste om irrationaliteten i nogle tanker, gør det ikke nemt at være bevidst om processen med at slippe af med det. Det skal bemærkes, at adfærdsterapi involverer at identificere disse tankemønstre, og den har også til formål at hjælpe med at slippe af med disse tanker ved hjælp af et stort antal strategier. De kan omfatte rollespil, journalføring, distraktion og afspændingsteknikker.
Lad os nu se på nogle øvelser, som du selv kan lave derhjemme.
Jacobson progressiv muskelafslapning
Klassen afholdes mens du sidder. Du skal læne hovedet mod væggen, lægge dine hænder på armlænene. For det første bør du forårsage spændinger i dig selv i alle muskler sekventielt, mens dette bør ske ved inspiration. Vi giver os selv en følelse af varme. I dette tilfælde er afslapning ledsaget af en meget hurtig og ret skarp udånding. Muskelspændingstiden er cirka 5 sekunder, afspændingstiden er cirka 30 sekunder. Derudover skal hver øvelse laves 2 gange. Denne metode er også fantastisk til børn.
- Armmuskler. Stræk armene fremad, spred fingrene i forskellige retninger. Du skal prøve at nå væggen med fingrene.
- Børster. Knyt næverne så hårdt som muligt. Forestil dig, at du presser vand ud af en istap, der kan klemmes.
- skuldre. Prøv at nå øreflippene med dine skuldre.
- Fødder. Nå midten af underbenet med tæerne.
- Mave. Gør din mave til sten, som om du parerer et slag.
- Lår, skinneben. Tæerne fikseret, hælene hævet.
- Medium 1/3 af ansigtet. Rynk på næsen, knibe øjnene sammen.
- Top 1/3 af ansigtet. Rynke panden, overrasket ansigt.
- Sænk 1/3 af ansigtet. Sæt dine læber sammen med en "snabel".
- Sænk 1/3 af ansigtet. Tag mundvigene til ørerne.
Selvinstruktioner
Vi siger alle noget til os selv. Vi giver os selv instruktioner, ordrer, informationer til en specifik problemløsning eller instruktioner. I dette tilfælde kan personen starte med en verbalisering, der til sidst vil blive en del af hele adfærdsrepertoiret. Folk bliver undervist i sådanne direkte instruktioner. Samtidig bliver de i nogle tilfælde "modstrukturer" af aggression, frygt og andre adfærdsforstyrrelser. I dette tilfælde anvendes selvinstruktioner med eksemplariske formler i henhold til nedenstående trin.
1. Forbered dig på stressfaktoren.
- "Det er nemt at gøre. Husk humoren."
- "Jeg kan lave en plan for at håndtere dette."
2. Reagerer på provokationer.
- "Så længe jeg forbliver rolig, har jeg fuldstændig kontrol over situationen."
- "Bekymring hjælper mig ikke i denne situation. Jeg er helt sikker."
3. Afspejling af erfaring.
- Hvis konflikten er uløselig: "Glem vanskelighederne. At tænke på dem er kun at ødelægge dig selv."
- Hvis konflikten blev løst eller situationen blev håndteret: "Det var ikke så skræmmende, som jeg havde forventet."
