Lungens abscess er en alvorlig patologi, som er ledsaget af dannelsen af pus i vævene med dets yderligere ophobning i nekrotiske hulrum. I mangel af rettidig behandling kan sygdommen resultere i alvorlige komplikationer op til patientens død. Derfor bør symptomerne på sygdommen aldrig ignoreres.
Selvfølgelig er mange mennesker interesserede i yderligere spørgsmål. Hvorfor opstår der en byld i lungens væv? Hvilke overtrædelser skal man være opmærksom på? Hvilke behandlingsmetoder tilbyder moderne medicin? Svarene på disse spørgsmål er vigtige.
Hovedårsager til patologi
Nogle gange, på baggrund af en infektiøs læsion i lungen, dannes der et fokus på betændelse i organets væv. Den patologiske proces er ledsaget af opløsningen af lungevæv og dannelsen af purulente masser, der akkumuleres i hulrummet dannet på baggrund af betændelse - sådan dannes en byld. Nogle gange tilstopper dannelsen af en sådan byld bronkiens lumen, hvilket fører til en krænkelse af den naturlige udledning af sputum, og dette forværrer kun patientens tilstand.
Årsagen til den inflammatoriske proces er aktiviteten af patogen mikroflora. Patogenet kan være streptokokker og stafylokokker (den farligste er Staphylococcus aureus), aerobe og anaerobe bakterier samt svampemikroorganismer. Derudover udvikler der sig nogle gange en byld på baggrund af indtrængning af parasitter i kroppen, for eksempel nogle typer amøber, samt echinokokker.
Patogene mikroorganismer kan trænge ind i luftvejsorganerne på forskellige måder.
- Infektion kan komme ind i luftvejene fra munden. Risikogruppen omfatter patienter med paradentose, tonsillitis og tandkødsbetændelse. Risikoen for at udvikle sygdommen øges, hvis en person ikke følger reglerne for mundhygiejne.
- Nekrotiserende lungebetændelse kan også være årsagen.
- Lungeabsces udvikles ofte på baggrund af purulent tromboemboli samt ved intravenøs administration af narkotiske stoffer.
- Infektion kommer ind i lungerne og hæmatogent - patogene mikroorganismer spredes sammen med blodbanen, og det primære fokus for inflammation kan lokaliseres i ethvert organsystem.
- Bakterier og svampe trænger ofte ind i brystet under sår og skader.
- Bulden kan udvikle sig på baggrund af en systemisk læsion af kroppen (sepsis).
- Denne patologi kan være resultatet af lungekræft.
- Mulig aspiration af opkast i luftvejene.
Under diagnosen er det meget vigtigt at fastslå årsagen til infektionen og artenpatogen - behandlingsregimet afhænger af dette.
Liste over disponerende faktorer
Vi har allerede dækket årsagerne til en lungebyld. Men det er værd at bemærke, at der er risikofaktorer, hvis tilstedeværelse eller virkning øger sandsynligheden for dannelse af sår. Deres liste omfatter:
- rygning;
- lokal eller systemisk hypotermi i kroppen;
- alkoholmisbrug;
- nedsat aktivitet af immunsystemet (kroppen kan ikke klare infektionen);
- influenza, forkølelse;
- diabetes mellitus;
- tilstedeværelse af kroniske patologier i åndedrætssystemet (f.eks. er kronisk bronkitis potentielt farlig, især hvis patienten ikke er blevet behandlet ordentligt).
Lungeabscess: symptomer
Mange mennesker er interesserede i information om denne patologi. Tegn på en lungeabsces i de indledende stadier kan være slørede. Først stiger kropstemperaturen. Patienter klager over kuldegysninger, svaghed, smerter i kroppen, konstant døsighed og træthed. Der er øget svedtendens og hovedpine.
Når sygdommen skrider frem, opstår der mere specifikke symptomer på en lungeabsces. Patienter lider af åndenød, som viser sig selv i hvile. Patientens vejrtrækning er vanskelig, ude af stand til at tage en dyb indånding.
I fremtiden er der en tør hoste. Under hosteanfald bemærker en person brystsmerter, en fornemmelsebrister fra den berørte side.
På grund af respirationssvigt får væv ikke nok ilt - huden bliver bleg og derefter blålig. Blodtrykket reduceres betydeligt, pulsen bliver for hyppig og arytmisk.
Hvis bylden bryder ud af sig selv, bliver hosten våd og ledsages af purulent, gulgrønt opspyt.
Sygdommens former og varianter
I moderne medicin bruges flere systemer til at klassificere en sådan patologi.
Hvis vi tager højde for årsagerne til bylddannelse, kan vi skelne mellem to grupper.
- Den primære form for sygdommen udvikler sig, hvis infektionen trænger direkte ind i brystet, for eksempel under et penetrerende sår eller åben skade.
- Sekundær byld opstår på baggrund af en allerede eksisterende sygdom i luftvejene (f.eks. ved alvorlige former for lungebetændelse).
Placeringen af bylden er også taget i betragtning. Det kan for eksempel være centr alt eller perifert (hvis bylden er placeret tættere på lungekanten).
Afhængig af sygdomsforløbet skelnes der mellem følgende typer:
- mild byld, hvor symptomerne ikke er for alvorlige (patienten har åndenød, hoste, feber, men i moderat form);
- moderat forløb - symptomerne er mere udt alte, men sygdommen reagerer godt på lægemiddelbehandling;
- alvorlig form for patologi - forstyrrelser i luftvejene lysendeudtrykt, patientens tilstand er alvorlig, risikoen for komplikationer er høj.
Det er værd at være opmærksom på varigheden af sygdommens udvikling:
- akut byld - patologien dukker pludselig op, symptomerne øges hurtigt, men sygdommen varer ikke mere end 6 uger og ender i fuldstændig bedring;
- Den kroniske form for patologi er karakteriseret ved et trægt forløb, hvor perioder med remission erstattes af tilbagefald (varer mere end seks uger og er svære at behandle).
Stadier af sygdomsudvikling
I moderne lægepraksis er der to stadier af lungeabsces.
- Den første fase er faktisk dannelsen af en byld. Dette stadie er ledsaget af feber, brystsmerter ved hoste, åndenød og andre symptomer nævnt ovenfor.
- På anden fase bryder en lungeabsces igennem. I denne fase er der en kortvarig forværring af ubehag, hvorefter der opstår hoste. Angrebet ledsages af frigivelsen af en stor mængde sputum. Udledningen er purulent, med en meget ubehagelig lugt. Mængden af sputum er norm alt 100-150 ml. I fremtiden forbedres patientens tilstand dog kun for et stykke tid.
Kronisk sygdom
Kronisk lungeabscess er meget sværere at behandle og endda diagnosticere, da symptomerne på sygdommen er slørede. Sygdommen er karakteriseret ved tilbagevendende eksacerbationer, som er ledsaget af omtrent samme lidelser som den akutte form for betændelse. Men under remission, kliniskbilledet er meget sløret.
- Periodisk er der åndenød, en følelse af mangel på luft.
- Patienter lider af en vedvarende hoste, der ofte er ledsaget af opspytproduktion.
- Nogle gange opstår brystsmerter under hosteanfald.
- Kronisk betændelse fører til overdreven svedtendens. Patienter klager over konstant træthed, træthed, tab af appetit. Dette er igen ledsaget af et fald i kropsvægt, en gradvis udtømning af kroppen.
- Gradvist deformeres brystet, og fingrene får en meget karakteristisk form som trommestikker, hvilket indikerer en langvarig forstyrrelse af åndedrætssystemet.
Den kroniske form for sygdommen udvikler sig ofte på baggrund af manglende terapi for akut lungeabsces. Sygdommens overgang til dette stadie kan være forbundet med en kraftig svækkelse af immunsystemet.
Mulige komplikationer
Ifølge statistikker hjælper korrekt udført terapi i de fleste tilfælde virkelig med at slippe af med sygdommen. Konsekvenser undgås dog ikke altid. Komplikationer af en lunge byld kan være meget farlige. Sørg for at tjekke deres liste.
- Ganske ofte bliver akut betændelse til en kronisk form, som er meget sværere at behandle.
- Nogle gange flytter den patologiske proces til en anden, sund lunge.
- På grund af ændringer i lungernes struktur kan der udvikles respirationssvigt - kroppen gør ikkemodtager den nødvendige mængde ilt, hvilket påvirker arbejdet i alle organsystemer.
- Der er mulighed for at udvikle pyopneumothorax. En byld bryder ind i pleurahulen - luft og purulente masser samler sig i den.
- Listen over mulige komplikationer inkluderer pleuraempyem. Patologi er ledsaget af betændelse i pleuraarkene og ophobning af purulente masser i pleurahulen.
- Lungeblødning forekommer hos nogle patienter med en lungeabsces.
- I vævene i den berørte lunge dannes der nogle gange forskellige deformiteter (bronkiektasi), som bliver brændpunkter for kronisk, purulent inflammation.
- Septikopyæmi er en af de farligste komplikationer. Infektion fra purulente foci i lungerne kommer ind i blodbanen og spredes i hele kroppen, hvilket påvirker leveren, hjernen og andre organsystemer.
Diagnostiske foranst altninger
At diagnosticere en lungeabscess er en kompleks proces, hvor det ikke kun er nødvendigt at bekræfte tilstedeværelsen af bylder, men også at finde ud af årsagen til deres dannelse, graden af spredning.
- Til at begynde med bliver der indsamlet en anamnese. Lægen er også altid interesseret i tilstedeværelsen af visse symptomer hos patienter.
- Under en generel undersøgelse lytter speciallægen til lungerne med et phonendoskop - karakteristisk hvæsen kan forekomme. Derudover undersøger lægen huden (iltsult er ledsaget af bleghed, cyanose) og brystet (dets deformation er mulig).
- Påkrævetgenerel blodanalyse. En stigning i antallet af leukocytter og en stigning i ESR indikerer tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces i kroppen.
- Derudover udføres en biokemisk blodprøve.
- Sputumundersøgelse for lungeabsces er obligatorisk. Dens prøver bruges til mikroskopisk undersøgelse såvel som bakteriologisk dyrkning. Sådanne procedurer gør det muligt at bestemme typen af patogen, teste dets følsomhed over for virkningerne af et bestemt lægemiddel.
- Patienten svejses på et røntgenbillede af thorax. På billedet vil lægen kunne se de eksisterende bylder.
- Fiberbronkoskopi udføres også. Ved hjælp af et bronkoskop undersøger lægen omhyggeligt bronkierne indefra, kontrollerer for tilstedeværelsen af patologiske neoplasmer.
- I kontroversielle tilfælde udføres der desuden computertomografi, som giver mere information om strukturen og oprindelsen af patologiske strukturer i lungevæv.
Baseret på de opnåede resultater udarbejder lægen et behandlingsregime for lungeabsces.
Medicineret behandling
Du må under ingen omstændigheder ignorere symptomerne på sygdommen eller afvise behandling. Behandling af en lungeabscess skal nødvendigvis være kompleks, da meget afhænger af årsagerne til patologien og patientens generelle tilstand. Nogle gange skal bylden drænes, det purulente indhold fjernes og derefter behandles med antiseptika. Derudover udføres lægemiddelbehandling.
- Først og fremmestpatienter får antibiotika. Lægemidler vælges afhængigt af stammen af patogener. De mest almindeligt anvendte lægemidler er Ampicillin, Ceftriaxone, Amoxicillin, Metronidazol. Lægen vælger dosis og indgivelsesmåde individuelt.
- Sanitær bronkoskopi udføres også. Under proceduren fjerner lægen ved hjælp af særligt udstyr slim og pus fra bronkierne, behandler væggene med antiseptika og antibakterielle midler.
- Ekspektoranter og mucolytika bruges også. Sådanne lægemidler fortynder sputum, øger aktiviteten af epitelets cilia og letter udledningen af sekret og slim fra bronkierne.
- Symptomatisk terapi udføres også. Patienter får f.eks. ordineret antiinflammatoriske og febernedsættende lægemidler samt lægemidler til at lindre tegn på forgiftning.
- Nogle gange ordinerer en læge immunmodulatorer til en patient, som øger kroppens modstandsdygtighed over for forskellige infektioner, og som også fremskynder processen med at genoprette åndedrætssystemet.
- Nogle gange gives iltbehandling for at forhindre alvorlig iltmangel.
- Under remission anbefales patienterne en speciel vibrationsmassage af brystet (letter udledning af sputum) og regelmæssige sessioner med åndedrætsøvelser (kan udføres derhjemme).
Kirurgi
Nogle gange kræver en lungeabsces operation. Procedurens kompleksitetsniveau afhænger direkte af patientens tilstand og sygdommens udviklingsstadium.
- Mangepatienter får ordineret en punktering. Dette er en ret simpel procedure, hvorved abscessen gennembores med en nål, hvorefter det purulente indhold fjernes, hulrummet vaskes med antiseptiske opløsninger og behandles derefter med antibakterielle midler. Denne procedure udføres, hvis abscessen er placeret i de marginale områder af lungen, og udstrømningen af purulente masser fra hulrummet er svækket. Denne teknik er kun effektiv, hvis neoplasmaet er lille (diameteren ikke overstiger 5 cm).
- Nogle gange har en patient brug for et brystindsnit (thoracocentese). Under proceduren indsættes et specielt rør gennem snittet ind i byldhulen, som giver dræning. En sådan operation udføres, hvis der er dannet bylder med stor diameter (mere end 5 cm) i lungerne, eller patienten er i alvorlig tilstand.
- Desværre er den eneste måde at slippe af med patologi nogle gange på delvis eller fuldstændig fjernelse af den berørte lunge. Oftest bruges denne teknik til at behandle den kroniske form af en byld.
Prognose for patienter
Prognose afhænger direkte af det stadium, hvor lungeabscessen blev diagnosticeret. Hvis vi taler om en mild form for sygdommen, hjælper korrekt udført terapi patientens krop med at komme sig - de sidste symptomer på sygdommen forsvinder cirka 6-8 uger efter behandlingens start. Hvis vi taler om komplicerede former, så er det svært at forudsige udfaldet af sygdommen. Ifølge statistikker er den akutte form af sygdommen, selv med korrekt behandling i 20%tilfælde udvikler sig til kronisk betændelse.
forebyggende foranst altninger
Desværre findes specifik forebyggelse (f.eks. vacciner) ikke i dag. Læger anbefaler kun at overholde principperne for en sund livsstil, opretholde en god fysisk form, spise rigtigt, kort sagt, styrke immunsystemet. Det er meget vigtigt at stoppe med at ryge og drikke alkohol, da det øger sandsynligheden for dannelse af bylder og gør det meget sværere at udvikle sig.
Alle lungesygdomme (f.eks. bronkitis, lungebetændelse) bør behandles i tide. Hvis der opstår overtrædelser, bør du konsultere en læge - alarmerende symptomer kan ikke ignoreres.
