Åndedrætssygdomme diagnosticeres ofte i medicin i dag. En af de smertefulde kroniske lidelser er bronkiektasi (eller bronkiektasi), som er karakteriseret ved udviklingen af en purulent inflammatorisk proces i åndedrætssystemet. Norm alt udvikler denne patologi sig ikke uafhængigt, men er en konsekvens af andre sygdomme. Denne tilstand øger en persons modtagelighed for infektionssygdomme i luftvejene, så han bør være under lægeligt tilsyn og understøttende terapi, som kan øges med forværring af patologien.
Karakteristika og beskrivelse af problemet
Bronkoektatisk sygdom er en sygdom forårsaget af irreversibel deformation af bronkierne, som forstyrrer deres funktionalitet og fører til udvikling af en purulent-inflammatorisk proces af kronisk karakter. Denne patologi diagnosticeres hos 1% af mennesker, oftest mellem fem og femogtyve. Det er karakteriseret ved gentagelse af infektiøse processer i bronkierne og lungerne,som er ledsaget af hoste og opspyt med en blanding af pus.
Patologiske områder (bronkiektasi) kan spredes til alle bronkier, begrænset til et af dets segmenter eller en lungelap. Bronkiektasi er områder med patologisk ekspansion af bronkiernes vægge, de består af brusk og kirtler, mens det glatte muskellag er fraværende.
Sædvanligvis udvikler sygdommen sig på baggrund af andre respiratoriske patologier, såsom tuberkulose, lungeabsces eller kronisk bronkitis, men medfødt sygdom kan også forekomme. Det rammer oftest mænd.
sygdomstyper
Bronkoektatisk lungesygdom kan være af flere typer afhængigt af formen og lokaliseringen af de patologiske områder.
I medicin skelnes følgende typer af sygdomme afhængigt af form og lokalisering:
- Cistoid (sackulær) er karakteriseret ved placeringen af bronkiektasi i de øvre dele af bronkierne. Samtidig svulmer deres vægge et bestemt sted og ligner poser i udseende.
- Cylindrisk, hvor de deforme områder er placeret i fjerne dele af orglet, og de ligner cylindre.
- Varicose, som er karakteriseret ved spredning af patologi mellem de øvre og fjerne områder af bronkierne, i deres udseende ligner de årer med åreknuder, da organets væg svulmer jævnt i hele dets længde.
- Blandet, hvor bronkiektasi forekommer i forskellige dele af organet.
Det kan sygdommen også væremedfødt og erhvervet, ensidig og bilateral.
Sygdomsformer
Bronkiektasi kommer i flere former:
- Mild form, hvor eksacerbationer observeres to gange om året, under remissioner føler en person sig godt.
- Den udt alte form er karakteriseret ved sæsonbestemte eksacerbationer, hvor purulent opspyt ses dagligt. I perioden med remission fortsætter hoste, sputumproduktion, åndenød og nedsat ydeevne.
- Svær form er forårsaget af hyppige eksacerbationer med en stigning i kropstemperaturen. Samtidig øges mængden af sputum, det har en ubehagelig lugt af råd. Under kortvarige remissioner bevares en persons arbejdsevne.
- Den komplicerede form har alle tegn på en alvorlig form, mens sekundære sygdomme slutter sig til dem: hjerte- og lungesvigt, amyloidose i nyrer og lever, anæmi, lungeabsces, udvikling af lungeblødninger, nefritis og andre.
Årsager til udvikling af patologi
Primær bronkiektasi af lungerne udvikler sig som følge af medfødte anomalier i udviklingen af organer, hvilket fremkalder underudvikling af bronkiernes vægge. Sådanne patologier er sjældne. De faktorer, der bidrager til udviklingen af denne proces, er misbrug af dårlige vaner af en gravid kvinde, de infektioner, hun har lidt. Dette fører til deformation af bronkierne i barnet, hans luftveje er tilstoppede med sputum, de nedre dele af bronkierne udvider sig, sputum akkumuleres i dem,som rådner. Medfødte misdannelser er observeret ved Sieverts sygdom - Kartagenera.
Erhvervet sygdom dannes på grund af hyppige infektioner i luftvejene i barndommen eller et fremmedlegeme, der trænger ind i lumen i bronkierne. Kroniske luftvejssygdomme fører til deformation i bronkiernes muskler og slimhinde, deres vægge udvider sig, lungeparenkymet krymper, strækker sig og deformeres. Patologiske processer strækker sig også til nerver, arterioler, kapillærer, som giver næring til bronkierne. Når en infektion slutter sig, begynder en inflammatorisk proces, bronkiektasi fyldes med sputum blandet med pus, og bronkiektasi udvikles.
En purulent infektion opretholdes i kroppen på grund af en krænkelse af selvrensningen af bronki altræet, et fald i lokal immunitet, tilstedeværelsen af kroniske infektioner i nasopharynx. Infektionssygdomme, der overføres i barndommen, og som forårsager udvikling af patologi, omfatter influenzavirus, kighoste, mæslinger, Staphylococcus aureus, streptokokker.
Symptomer og tegn på sygdom
Symptomer på bronkiektasi er en vedvarende hoste, ledsaget af opspytudledning med en blanding af pus. Norm alt udskilles sputum i store mængder om morgenen, såvel som i visse positioner af kroppen. I nogle tilfælde når mængden af purulent sputum to hundrede milliliter. Når det samler sig i bronkierne, genoptages hosten. Nogle gange fremkalder en stærk hoste et brud på blodkar i væggene i åndedrætssystemet, så der erhæmoptyse eller lungeblødning. I nogle tilfælde kommer symptomerne på bronkiektasi af lungerne til udtryk i form af åndenød under fysisk aktivitet, respirationssvigt, udvikling af sekundære infektioner og en stigning i kropstemperaturen.
Kronisk betændelse i åndedrætsorganerne fører til forgiftning og udmattelse af kroppen, anæmi begynder at dukke op hos en person, vægttab, misfarvning af huden, udviklingsforsinkelse hos børn.
Stadier af sygdomsprogression
I medicin er der tre stadier af patologi:
- Det første stadium er karakteriseret ved en let udvidelse af bronkierne, hvis vægge er beklædt med cylindrisk epitel. Samtidig er der slim uden pus i hulrummene.
- Den anden fase er forårsaget af tilføjelsen af den inflammatoriske proces og suppuration. Integriteten af epiteldækslet er brudt, det erstattes af et pladeepitel og ulcerationssteder.
- Den tredje fase, hvor den infektiøse proces påvirker lungerne, udvikler pneumosklerose. Der er nekrotiske områder i bronkiernes vægge, deres hulrum indeholder pus, der opstår forgiftning af kroppen.
Venstre lunge er oftest påvirket, 30 % af patienterne har bilateral respiratorisk involvering.
Komplikationer og konsekvenser
Med progressionen af den patologiske proces er der sådanne komplikationer af bronkiektasi som respirationssvigt, cyanose, fortykkelse af fingrene, deformitet af brystet, tilføjelse af sekundære luftvejsinfektioner.
Ingen terapi ellerineffektiv behandling kan føre til udvikling af en byld i lungerne og hjernen, lungebetændelse, sepsis, pleuritis, bihulebetændelse. Nogle gange er en stofskifteforstyrrelse i form af kakeksi, amyloidose af nyrer, lever og milt mulig. Et stort antal patienter oplever hæmotyse. Alle disse negative symptomer kan være dødelige, hvis de ikke behandles.
Diagnostiske metoder
Når symptomer på bronkiektasi begynder at vise sig, skal diagnosen stilles af en læge efter en grundig undersøgelse. Først studerer han sygdommens historie, foretager en undersøgelse og en fiskal undersøgelse af lungerne. I dette tilfælde har en person en svækkelse af vejrtrækningen, et stort antal våde raser i de nedre dele af organet, som kan falde efter at sputum er udledt. I nogle tilfælde kan der forekomme hvæsende vejrtrækning.
Også kræver bronkiektasi, hvis diagnose bør udføres af erfarne læger, følgende forskningsmetoder:
- Røntgenbillede, hvor billederne viser skygger i områder med udvidelse af bronkialsegmenter, der er fyldt med slim, eller disse kan være cyster med luft eller væske. Gennemsigtigheden af lungerne på billederne vil blive reduceret på grund af betændelse, væggene i bronkierne vil blive fortykkede.
- Højekspansions-CT er den mest informative metode til diagnosticering af bronkiektasi, som gør det muligt at stille en nøjagtig diagnose.
- Bronkoskopi ordineres i nærvær af hæmotyse. Denne teknik gør det muligt at bestemme det purulente indhold, samt at tage dette materiale til cytologiskresearch.
- Bronkografi giver dig mulighed for at se spredningen af den patologiske proces, dens placering og form.
- Sputumkultur er ordineret til at påvise patogene mikroorganismers følsomhed over for antibiotika, samt for at identificere årsagen til infektionen.
- Spirometri og peak flow udføres årligt for at bestemme graden af respirationssvigt.
- CT af bihulerne, saccharintest som yderligere diagnostiske teknikker.
- Overvågning af mængden af sputum, der udskilles i løbet af dagen.
Efter en omfattende undersøgelse stiller lægen en nøjagtig diagnose og udvikler et behandlingsregime i hvert enkelt tilfælde.
patologiterapi
Behandling af bronkiektasi refererer primært til rehabilitering af bronkierne og eliminering af en purulent infektiøs proces i åndedrætssystemet. Til dette ordinerer lægen antibakterielle lægemidler og bronkoskopisk dræning. Til behandling af luftvejsinfektioner anvendes cephalosporiner, såsom Ceftriaxone, eller penicilliner i form af Ampicillin, samt gentamiciner.
Til behandling af bronkiektasi kan det også være nødvendigt at rense åndedrætssystemet. Sanering af bronkierne er rettet mod at eliminere sputum fra dem, såvel som på den lokale virkning af antimikrobielle lægemidler på patogen mikroflora. For at gøre dette får patienten en særlig kropsstilling, et kateter anbringes i bronkierne, og der injiceres antiseptiske, antibakterielle og mukolytiske lægemidler.
Ogsådet er vigtigt at bruge yderligere midler, der vil bidrage til udledning af sputum, da i tilfælde af bronkiektasi skal sputum fjernes fra åndedrætssystemet. Til dette ordineres ofte åndedrætsøvelser, brystmassage, alkalisk drikke, elektroforese og inhalation, kost, brug af medicinske urteinfusioner og opretholdelse af en sund livsstil. Kosten bør indeholde en stor mængde vitaminer og protein. I dette tilfælde anbefales det at spise fisk, hytteost, grøntsager, frugt og kød.
Bronkoektatisk lungesygdom behandles ofte med bronkoalveolær skylning, hvor bronkierne skylles og purulent opspyt aspireres med et bronkoskop. Denne teknik gør det muligt at rense bronkierne for pus, indføre antibakterielle midler i organerne og bruge sanitet.
Kirurgisk behandling
I mangel af kontraindikationer udføres kirurgisk indgreb i tilfælde af organisk skade på luftvejene. Alder fra syv til fjorten år anses for egnet til operationen, i andre tilfælde er det ikke muligt at fastslå grænserne for den patologiske proces.
Kirurgi for en patologi såsom bronkiektasi ordineres kun efter en detaljeret vurdering af udviklingen af sygdommen samt virkningen af lægemiddelbehandling og gentagne diagnostiske undersøgelser. Sørg for at udføre operationen i henhold til kliniske indikationer, for eksempel med uophørlig kraftig blødning. Kirurgi kan kun udføres nårefter fjernelse af lungen vil åndedrætsfunktionen være forsynet med en tilstrækkelig mængde sundt væv.
I tilfælde af ensidig beskadigelse af organet, anvendes fjernelse af den deforme lungelap, uden at det påvirker sundt væv. Ved en bilateral læsion foretages en organresektion på den side, der har lidt mest. Der udføres yderligere behandling, som har til formål at mindske risikoen for tilbagefald. Denne tilgang gør det norm alt muligt at opnå et gunstigt resultat, ændringer på den ikke-opererede side af orgelet udvikler sig ikke.
Ved symmetriske læsioner af organlapperne udføres en bilateral resektion i to faser, hvor imellem der skal gå cirka et år. Hvis store områder er berørt, udføres operationen ikke.
Når bronkiektasen er kureret, vil anbefalinger til reduktion af risikoen for tilbagefald blive givet af den behandlende læge. Han ordinerer overholdelse af korrekt sund ernæring, massage, fysioterapiøvelser, elektroforese.
Forecast
Kirurgi resulterer norm alt i fuldstændig helbredelse af patienten. I løbet af lægemiddelbehandling ordinerer læger effektive kurser af antiinflammatorisk behandling, som gør det muligt at opnå langsigtede remissioner. Tilbagefald kan forekomme ved hypotermi og virusinfektioner. Derfor anbefales det i den kolde periode at beskytte dig selv så meget som muligt mod påvirkningen af negative faktorer.
I mangel af terapi, såvel som ved alvorlig patologi, vil prognosen være ugunstig. Sygdommen fører ofte tilen persons handicap, og døden er mulig.
Forebyggelse
Personer, der har kronisk bronkitis eller pneumosklerose, bør være under konstant lægetilsyn og gennemgå rettidig effektiv behandling. Sådanne patienter bør udelukke afhængighed, især rygning, ikke være i støvede rum, gennemgå en hærdningsprocedure. For at forhindre udviklingen af sygdommen er det nødvendigt at rense bihulerne rettidigt med bihulebetændelse, bihulebetændelse, ethmoiditis såvel som mundhulen med patologier i tænder og tandkød. Overholdelse af alle anbefalinger vil undgå udviklingen af en så ubehagelig sygdom som bronkiektasi.
