Faldende hjerte - behandlingen af denne sygdom har for nylig bekymret mange hjertekirurger og andre "hjerte"-specialister. Hvad er årsagen til dette, hvad er symptomerne på denne farlige sygdom, hvordan man behandler den - det er blot nogle af de spørgsmål, der er af interesse for vores borgere. Det er ingen hemmelighed, at et ret stort antal mennesker har en sådan diagnose som "hjertesvigt". Symptomer, behandling med folkemedicin, kontakt til specialiserede institutioner, diagnoser - disse begreber bør studeres af alle, der har tegn på sygdommen. Nogle af de aktuelle spørgsmål om dette emne er fremhævet nedenfor.
Fading heart: årsager og behandling
Årsagen til følelsen af at "fade" i hjertets arbejde kan være forskellige rytme- og ledningsforstyrrelser. Nogle af disse tilstande kræver ikke lægehjælp, og for andre former kan en forsinkelse i påvisning og behandling være dødelig. Skelne mellem supraventrikulære og ventrikulære arytmier.
Supraventrikulær ekstrasystoli
Dette er for tidlig elektrisk aktivitet i hjertet. Årsagen eren kilde, der er placeret i atria, lunge- og hule vener, samt i det atrioventrikulære kryds. Efter en sådan ekstraordinær sammentrækning kan der udvikles en ufuldstændig eller fuldstændig post-ekstrasystolisk pause. Hyppige ekstrasystoler og en længere pause efter en ekstraordinær sammentrækning kan give en følelse af falmning, afbrydelser i hjertets arbejde.
Disse former for arytmi har ingen uafhængig klinisk betydning, undtagen når deres udseende er begyndelsen til at udløse supraventrikulær takykardi, flagren eller atrieflimren.
I fravær af strukturelle lidelser i hjertemusklen er særlig behandling af supraventrikulære ekstrasystoler ikke påkrævet. I tilfælde, hvor de er ledsaget af betydeligt subjektivt ubehag, kan betablokkere, verapamil, beroligende midler bruges.
Supraventrikulære ekstrasystoler er ofte en manifestation af den underliggende sygdom (vegetovaskulær dystoni, kronisk obstruktiv lungesygdom, elektrolytforstyrrelser), så er diagnosen og behandlingen af den underliggende proces påkrævet.
Ventrikulær ekstrasystolisk arytmi
Ventrikulær ekstrasystol - tidlig elektrisk aktivitet i hjertet i forhold til hovedrytmen, stimuleret af en impuls, der opstod i benene eller divergenser i bundtet af His, Purkinje orioner eller det arbejdende myokardium. Efter denne proces udvikles fulde kompenserende pauser meget oftere, som, som i tilfældet med atrielle ekstrasystoler, mærkes i form af "fading". Ventrikulære processer af enhver graduering uden organisk hjertesygdom er ikke en risikofaktor for pludselig død, derfor behandles de ikke. Undtagelsen er raske patienter med arvelige syndromer (medfødt forlængelse eller forkortelse af QT, Brugada syndrom osv.).
Fadening af hjertet, hvis årsager og symptomer diskuteres her, forekommer også som et resultat af sjældne hjerterytmer. Normal hjertefrekvens bestemmes i intervallet 60 til 100 slag i minuttet. Fysiologisk opbremsning af hjertet kan udvikle sig under søvn, med dyb vejrtrækning, hos atleter.
Hvis der er en krænkelse på et hvilket som helst trin af genereringen og overførslen af en hjerteimpuls, udvikles patologisk bradykardi, som kan være symptomatisk, asymptomatisk og oftest har behov for behandling.
Årsager til bradykardi
Skelne mellem interne og eksterne årsager til bradykardi. Interne årsager omfatter:
- aldring;
- koronar hjertesygdom;
- bindevævssygdomme;
- medfødte sygdomme, herunder atrioventrikulær knudesvaghed;
- muskulær amyloidose;
- kirurgisk traume (bioproteseklap, hjertetransplantation);
- smitsomme sygdomme (difteri, reumatisk hjertesygdom, blodforgiftning, tyfus).
Eksterne faktorer i udviklingen af bradykardi omfatter:
- fysisk kondition;
- forværret vagal electrotonus (vasovagal blackouts; overfølsomhed i sinus carotis);
- lægemidler (betablokkere, calciumkanalblokkere, digoxin, lithium,antiarytmiske stoffer);
- kokainbrug;
- hypokaliæmi;
- hyperkalemia;
- neurologiske lidelser (tumorer i centralnervesystemet, øget intrakranielt tryk);
- obstruktivt søvnapnøsyndrom.
Til diagnosticering af bradykardi anvendes Holter-monitorering, hændelsestællere og implanterbare registreringsanordninger samt en elektrofysiologisk undersøgelse.
Behandling af bradykardi
Det første skridt er at identificere årsagerne til bradykaridi og muligvis eliminere dem (seponering af betablokkere). Hvis der ikke er nogen behandlingsbar årsag, kan det være nødvendigt med medicinsk behandling eller midlertidig eller permanent pacing.
Medicineret behandling
Atropin, isoproterenol, aminofyllin bruges til at stimulere hjertefrekvensen med betydelige afmatninger (længere end 3 sekunder). Disse lægemidler kan dog forårsage arytmier, herunder livstruende ventrikulært svigt. I patienter med myokardieinfarkt og bradykardi på grund af iskæmi, giv antiiskæmisk behandling og tag en vent-og-se-tilgang, brug pacing om nødvendigt.
Patienter med deprimeret sinus-syndrom og atrioventrikulær blokering evalueres for midlertidige eller permanente pacemakere. Der er en udviklet europæisk indikation for permanente pacemakere hos patienter med SVS, AV-blok.
Sorts af stimulanser
Skelne enkelt-kammer, to-kammer, tre-kammer stimulatorer. Den første og anden har 1 og 2 elektroder (atriel og/eller højre ventrikel). Trekammerenheder bruges til biventrikulær aktivering og har en ekstra ledning til venstre ventrikel.
Når man pacer det højre atrium, afbrydes synkroniseringen af ventrikulær kontraktion. På EKG'et under denne proces registreres isolationen af højre ben af bundtet af His. Når begge ventrikler stimuleres, bevares deres synkrone arbejde, hjertehæmodynamikken er i dette tilfælde meget bedre.
Implantation
Den første sådan enhed blev installeret i 1958. Efterfølgende fandt deres udvikling sted. Nu er det moderne, meget små, højteknologiske enheder.
I øjeblikket installeres der mellem 400 og 1200 stimulanser pr. million indbyggere årligt.
Kardioenhed udfører elektrisk aktivering af myokardiet. Signalet forplanter sig gennem hjertemusklen på en ikke-fysiologisk måde. Dens langvarige eksponering kan forårsage elektriske og mekaniske ændringer i myokardiet. Derfor skal installationen af en stimulator udføres efter seriøse indikationer.
Funktioner i stimuleringstilstande
Under højre ventrikulær stimulation påføres en elektrisk impuls til spidsen af venstre ventrikel og depolariserer det langsomt ledende myokardium. På EKG udtrykkes dette ved blokaden af bundtets venstre benGisa. Sådanne patienter har en lavere ejektionsfraktion end patienter uden blokade. Også under denne proces sker elektrisk ombygning af hjertet. På det seneste har der været en tendens til et fald i indikationerne for installation af disse stimulanser på grund af et betydeligt antal negative ændringer.
Det er blevet fastslået, at den laveste ejektionsfraktion dannes, når den udsættes for ventriklerne. Medium - når atrierne aktiveres, så resten af hjertet. Den højeste ejektionsfraktion opretholdes under stimulering af atrierne og ventriklerne langs de naturlige veje.
Flimren har vist sig at være mindre hos patienter med atriel- og dobbeltkammeraktivering end hos patienter med kun eksponering for ventrikulær enhed.
Dobbeltkammerenhed bevist af undersøgelser og eksperimenter for at være bedre hos fysisk aktive patienter. Pacemakere er i øjeblikket guldstandarden i behandlingen af patienter med symptomatisk bradykardi. Søgningen efter de mest fysiologiske måder at påvirke myokardiet positivt på fortsætter.
Konklusion
Hjertesvigt (ved at falde i søvn eller i andre situationer) er således en meget farlig sygdom. Ved de første symptomer på denne sygdom skal du straks kontakte en medicinsk institution, udføre alle tests og blive omhyggeligt behandlet. Jo hurtigere behandling og forebyggelse begynder, jo mere effektive vil behandlingsprocedurerne være.
