Ifølge statistikker hører de førende dødsårsager i vores land, ud over ulykker og kardiovaskulær patologi, til onkologiske sygdomme. Og for det meste, især hvis tumoren er ondartet, lyder en sådan diagnose som en sætning. Situationen er noget anderledes, når der påvises en godartet formation. I sådanne tilfælde anses prognosen for at være mere gunstig, når behandlingen af patologien er mulig, og dens resultat fører til fuldstændig helbredelse af patienten. Spinal hæmangiom er et af disse tilfælde.
Hvad er det her?
Generelt kan en sådan sygdom optræde både på huden og påvirke forskellige indre organer og systemer, ofte forblive skjult for øjnene af dens bærer hele livet eller blive opdaget tilfældigt under undersøgelse af enhver lidelse, herunder patologiske ændringer i skeletsystemet. Hvis vi taler specifikt om diagnosen "hæmangiomrygsøjlen" - hvad er det, så definerer moderne medicin det i kategorien af godartede neoplasmer, som er et konglomerat af vaskulære bundter, som nogle gange fortrænger knoglevæv. I denne henseende kaldes denne patologi også "vertebr alt angiom" eller "arteriovenøs misdannelse".
Lad os finde ud af, selve navnet "hemangiom" (i rygsøjlen) - hvad er det? Udtrykket kommer fra de græske ord haima - blod, angeon - kar, "oma" - slutningen karakteristisk for alle patologiske vævsvækster.
Selve tumoren vokser langsomt og metastaserer ikke. Den primære karakteristiske lokalisering er hulrummet i hvirvellegemet, såvel som det bruskagtige stof mellem dem. Der er dog andre, mere sjældne og usædvanlige steder i knoglerne. I selve rygmarvens substans påvises også ofte delende celler af disse patologiske kar, hvilket bekræfter den lokale oprindelse af den voksende formation.
Blandt alle tumorer i skeletsystemet optager hæmangiom i rygsøjlens krop en tiendedel af de patologiske formationer, der præsenteres her, og fortsætter både med voldsomme kliniske symptomer og er et utilsigtet fund under patomorfologisk undersøgelse.
sygdommens ætiologi
Om sådan en sygdom som hæmangiom i rygsøjlen - hvad det er, hvor det er placeret, og hvordan det manifesterer sig - har læseren allerede haft primære overfladiske ideer. Nu er det tid til at begynde at studere årsagerne og mekanismerne for udvikling af en sådan godartet vaskulær sygdom.tumorer.
Desværre, selv i begyndelsen af det 21. århundrede, giver lægevidenskaben ikke præcise definitioner af ætiologien af denne neoplasma. Det er accepteret at allokere disponerende faktorer for sygdommen. Den vigtigste er en familiedisposition, som gennem tilstedeværelsen af en genfejl og mutationer bestemmer forekomsten af medfødte lidelser i karvæggens struktur på ryghvirvlens niveau.
Derudover yder faktorer som lokal vævshypoksi og øgede niveauer af det kvindelige hormon østrogen, som bekræftes af statistiske data, deres eget bidrag. Denne patologi findes i den ældre kvindelige befolkning næsten 5 gange oftere end hos mænd.
Patogenetiske træk
Efter fødslen vil en allerede ændret ryghvirvel gennem hele livet blive udsat for forskellige mekaniske og fysiske påvirkninger, som kan bidrage til fremkomsten af permanente mikrotraumer og blødninger fra patologisk tynde og skrøbelige kar. For at stoppe blødninger aktiverer kroppen koagulationsreaktioner, herunder dannelsen af en massiv mængde blodpropper på lok alt niveau. Samtidig aktiveres osteoklastceller, ødelægger knoglestrålerne i hvirvellegemerne og fremmer væksten af nydannede kar på det ledige sted efter processen med rekanalisering af blodfibrinpropper. Så langsomt men sikkert vokser det patologiske vaskulære konglomerat.
Karakteristiske lokaliseringer af læsioner på ryghvirvlerne
Hæmangiom i thoraxrygsøjlen - det mest almindeligeforekommende læsionsniveau, især inden for hans sjette hvirvel. Denne lokalisering forekommer i 85 procent af observationerne.
I 2 % af tilfældene er læsioner af hals- eller sakralhvirvlerne sandsynlige. Der er også kliniske observationer af udviklingen af multipel hæmangiomatose, der påvirker fra 2 til 5 hvirvellegemer.
Hæmangiom i lændehvirvelsøjlen, især dens øvre niveauer, den næstmest almindelige tumorlokalisering.
I betragtning af de karakteristiske steder for neoplasmer er det ikke svært at gætte, hvad der fremkalder hovedsymptomerne på sygdommen. Det manifesterer sig på baggrund af lokal negativ dynamik i form af en ændring i parametrene for kroppen af en patologisk dannet hvirvel, dens højde med udviklingen af kollaps og mulig kompression af de tilstødende nervestammer ved en sådan dannelse som spinal hæmangiom. Størrelsen af tumoren, især hvis den optager hele hvirvelhulen, påvirker direkte klinikken og graden af manifestation af smertesyndromet.
Klinik for spinale hæmangiomer
Som nævnt ovenfor er symptomerne på sygdommen oftest slettet. Og patienten søger lægehjælp til rygsmerter forårsaget af en helt anden patologi. Hæmangiom kan dog også give en smerteklinik i tilfælde, hvor dens størrelse overstiger 1 cm, hvilket er et alarmerende symptom - en slags varsel om en fremtidig kompressionsfraktur af den berørte hvirvels krop. Vedvarende smertesyndrom karakteriserer væksten af et hæmangiom af en specifik lokalisering somaggressiv, især med dens sværhedsgrad og konstanthed. Sådanne tilfælde er op til 4 %. Smerten i dette tilfælde er forårsaget af kompression af nerveenderne og rygmarven på grund af blodfyldning af tumorkarrene under aktive bevægelser, hældninger, ændringer i kroppens position i rummet, samt trombose, efterfulgt af spændinger af ligamentapparatet i rygsøjlen.
F.eks. kan hæmangiom i halshvirvelsøjlen vise sig ved lokale smerter ved drejning af nakken eller bøjning af kroppen, ubehag ved læsionsstedet, herunder ved udførelse af forskellige fysiske aktiviteter. Nattebrændende smerter i området for tumorlokalisering er specifikke.
Normal belastning bliver farlig og kan føre til kompressionsbrud, hvis mere end halvdelen af hvirvellegemet er påvirket af den patologiske proces. Hvis der allerede er observeret en krænkelse af hvirvlens integritet, kan kompression af stoffet i rygmarven manifesteres ved alvorlige ændringer, op til vandladningsforstyrrelser eller motoriske lidelser såsom lammelser.
Diagnostiske foranst altninger til påvisning af patologi
Identifikation af hæmangiom er vanskelig på grund af det særlige ved dets lange og langsomme vækst, samt det asymptomatiske forløb i de fleste tilfælde.
De vigtigste moderne diagnostiske metoder er computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse, røntgenundersøgelse af rygsøjlen samt angiografi af en patologisk formation med indførelse af kontrast og fremstilling af en række billeder. Undtagenpåvisning og diagnose af hæmangiom udføres yderligere undersøgelsesmetoder for at overvåge og kontrollere en godartet neoplasma. Ved at spore væksthastigheden og tage højde for patomorfologien af selve tumorstrukturen løser dynamisk observation problemet med, hvordan man behandler spinal hæmangiom.
Behandling af patienter med spinal hæmangiom
Med konstant overvågning af tumoren tages den forventningsfulde behandling af patienten med en stabil og langsomt fremadskridende udvikling til grund. Kun i tilfælde af aggressiv vækst udføres medicinske manipulationer.
Afhængigt af hæmangiomets placering og størrelse vælges en specifik terapimetode.
Skleroterapi er den vigtigste og effektive metode til eksponering
For at stoppe væksten indefra fyldes en neoplasma med et særligt stof gennem huden med en speciel nål, der ligner knoglecement i egenskaber. Et sådant materiale er polymethylmethacrylat, efter indførelsen af hvilket hæmangioma-karrene bliver tomme, og hvirvelhulen styrkes. Derfor kaldes denne behandlingsmetode perkutan punktur vertebroplastik. Det udføres under generel eller lokal anæstesi.
Som en slags skleroterapi anvendes indføringen af et skummende middel, som afgives direkte til tumoren ved hjælp af et kateter. Det virker som en embolus, der tilstopper forsyningskarrene og stopper tilførslen af næringsstoffer til fokus for patologisk vækst, hvilket gradvist fører til detsomvendt udvikling og sklerose. Denne metode bruges, når der ikke er fare for kompressionsfraktur af hvirvellegemet, samt når der er sandsynlighed for blødning fra hæmangiomatøse kar.
Den kirurgiske metode bruges, når det bliver nødvendigt at dekomprimere stoffet i rygmarven og dens rødder med ødelæggelse af knoglestrukturer og kompression af tilstødende nerveelementer. Der udføres også en resektion af selve formationen.
Farer og forholdsregler ved håndtering af en patient med hæmangiom
Den tidligere kendte strålingsmetode til at påvirke hæmangiom bruges i øjeblikket ret sjældent på grund af tilgængeligheden af mere effektive og sikrere metoder.
Det skal huskes, at hvis en sådan patologisk dannelse findes hos en person, vil sådanne effekter på kroppen som opvarmning, massage, eventuelle manuelle og fysioterapeutiske procedurer samt traditionel medicin for at minimere eksacerbationer og provokationer af vækst af det patologiske fokus bør undgås.
Desværre er det kun få, der kan prale af fremragende sundhed under moderne livsforhold, inklusive miljø, mad, vand og luft. Selvom hæmangiom refererer til tumorprocesser, har det stadig et godartet forløb i de fleste tilfælde. Og med dens dynamiske observation og fraværet af aggressiv vækst lider livskvaliteten ikke.
