Helvedesild er kendt for os som en ekstremt ubehagelig sygdom, der forstyrrer den sædvanlige livsstil på grund af kløe og smerte. Næsten ingen er immune over for manifestationen af dets symptomer, da det forårsagende middel er en virus, der spredes ekstremt hurtigt blandt mennesker. Men på det nuværende stadium af udviklingen af medicin indsamlede en person ikke kun en masse information om, hvad helvedesild er, men udviklede også metoder til vellykket behandling.
Selve sygdommen har været kendt i lang tid, den første omtale af dens symptomer blev fundet i antikken, men på grund af manglen på teknologiske evner til at udføre differentialdiagnostik tilhørte herpes zoster og skoldkopper forskellige lidelser: lav blev betragtet som en særskilt hudsygdom, mens skoldkopper kunne blandes med andre typer kopper. Senere opdagelser inden for medicin var med til at beskrive begge sygdomme.mere specifikt og identificeret et almindeligt patogen.
Generelle oplysninger om sygdommen
Helvedesild (ifølge ICD-10 er kode B02 tildelt den) kan også kaldes herpes zoster, da den er fremkaldt af herpes zoster virus - den samme som forårsager skoldkopper. Derfor er de, der allerede har haft kontakt med virus og har haft skoldkopper, modtagelige for sygdommen. Men i nogle tilfælde kan virussen straks vise sig i form af helvedesild. Det er ekstremt sjældent og forekommer norm alt blandt immunkompromitterede mennesker.
Generelt er ældre mennesker i særlig risiko for at udvikle symptomer på helvedesild hos voksne. Blandt børn er det norm alt dem, hvis immunforsvar er svækket, der bliver syge. Risikoen for at få helvedesild hos et barn med hiv-positiv status er også ekstrem høj. Perioden, som er den farligste, er efterår-vinter. Samtidig er mange menneskers immunitet alvorligt svækket, så symptomerne på helvedesild hos voksne og behandlingen af denne sygdom bør være under særlig kontrol i efteråret og vinteren. Særlig opmærksomhed bør rettes mod ældre og dem, der for nylig har gennemgået en alvorlig behandling. Den alder, hvor det er nødvendigt at nøje overvåge mulig menneskelig kontakt med smittebærere, er fra tres år gammel.
Helvedesild hos et barn kan forekomme næsten alle tider af året, men om efteråret og vinteren bør barnets helbred overvåges nøjere, især hvis det er tilbøjeligt til hyppige forkølelser.
Frekvensoptrædener
Forekomsten af sygdommen er op til femten personer pr. hundrede tusinde mennesker i aldersgruppen fra tres år. De, hvis immunitet er væsentligt svækket, kan lide sygdommen igen. I dette tilfælde ved patienten allerede godt, hvad helvedesild er, og begrænser selvstændigt sine kontakter med dem, der har haft skoldkopper. Men kontakten af et barn, der ikke har lidt af skoldkopper med en person, der lider af denne type lav, indebærer ikke særlige farer, da det kommer til udtryk ved symptomerne på skoldkopper.
Processen med at sprede virussen
Hvad er helvedesild? Virussen i sig selv er ekstremt smitsom. Det spredes både ved direkte kontakt med vesikler på epidermis og ved luftbårne dråber. Det betyder, at det er muligt, selv uden kontakt med udslæt, at blive smittet med en ubehagelig sygdom.
I nogle tilfælde kan der forekomme overførsel af virussen gennem moderkagen. Test af inficerede babyer testes efterfølgende for virusaktivitet, hvorefter babyerne behandles.
Når der er fare for at blive smittet, skal du omhyggeligt beskytte dig selv mod kontakt med mulige bærere, men husk, at de fleste af de patogene partikler, der kommer ind i kroppen, inaktiveres med succes af immunsystemet. Derfor er det muligt at begrænse spredningen af virussen ved at forbedre menneskers generelle sundhed, herunder fremme styrkelsen af immuniteten.
Årsager til udseende
Agensen for helvedesild er herpes zoster-virus. Den samme virus forårsager symptomerne på almindelige skoldkopper: blærer på huden, derindeholder væske indeni og er tilbøjelige til at kløe. Som regel, efter at sygdommen er gået, bevarer en person specifik immunitet over for herpes zoster-virus, og han er ikke længere truet med skoldkopper. Men selve herpespartiklen forbliver i kroppen i en undertrykt form for livet. Og derfor, så snart immunsystemet begynder at virke lidt mindre intensivt på virussen, vågner partiklen og begynder aktivitet. I dette tilfælde vil symptomerne på helvedesild hos voksne (billedet nedenfor viser de indledende stadier af sygdommen) ikke lade dig vente.
Det er dog ikke alle mennesker med nedsat immunitet, der lider specifikt af denne sygdom.
Ud over immunproblemer kan følgende faktorer påvirke opvågnen af virussen:
- Behandling med lægemidler, der har immunsuppressive (undertrykkende immunitet) virkninger.
- Virkningen af alvorlig stress på kroppen, såvel som overanstrengelse og overdreven mental stress.
- Onkologiske sygdomme og behandling af disse lidelser (kemo- og strålebehandling).
- HIV-infektion i fravær af lægemidler, der hæmmer virussen.
Med viral immundefekt er manifestationerne af helvedesild hos voksne (billedet) praktisk t alt ikke modtagelige for behandling og opstår ekstremt hurtigt. Derfor kan vi sige, at med alvorlige forstyrrelser i immunsystemet er herpesvirus blandt de allerførste, der viser sig i kroppen.
symptomer
Foto af symptomerne på helvedesild hos mennesker kan nemt findes,men som de fleste hudsygdomme giver det sædvanlige billede af udslættet ikke et fuldstændigt billede af, hvordan sygdommen ser ud hos en bestemt patient. For en mere vellykket diagnose er en detaljeret beskrivelse af hvert træk ved sygdommen nødvendig:
- Det allerførste stadie er karakteriseret ved en tilstand, der ligner forkølelse og influenza: svaghed, sløvhed, i sjældne tilfælde feber. Der er også hovedpine og let ondt i knoglerne. Den første fase af sygdommen kan forveksles med en forkølelse, og der tages ingen handling. Men allerede efter udseendet af dette symptom hos en person, manifesterer helvedesild sig i form af udslæt.
- Efter 1-2 dage efter forekomsten af sløvhed kommer der udslæt i form af bobler på kroppen. Alle vesikler er fyldt med væske, der indeholder millioner af kopier af virussen. Det er ekstremt uønsket at ødelægge boblerne på egen hånd, da du desuden kan så dem med bakterier, hvilket kan forårsage hurtig suppuration på beskadiget hud. Mange mennesker undrer sig måske over, hvordan helvedesild gør. Faktisk forekommer ombinding som sådan ikke. Bobler er placeret enten på den ene side af kroppen eller langs nerverne eller i den interkostale del af brystet. Udslæt er lokaliseret på en del af kroppen og optræder som regel ikke andre steder. I sidstnævnte tilfælde omkranser helvedesild, som om den divergerer langs thoraxdelen af kropslinjerne. I næsten alle tilfælde er blærerne smertefulde og kløende. Styrken af smerte og kløe i dette tilfælde afhænger af den enkelte patient, og nogle indrømmer, at de ikke kan fuldt udlav dine normale aktiviteter.
- Efter en uge begynder boblerne at tørre ud. Først trækker de sig tilbage og bliver dækket af en skorpe, men senere danner de ar, der ligner plaques over huden fra siden. Mange af plakkerne er lysere i farven end den omgivende hud. Som regel tager fuldstændig lindring af symptomerne på helvedesild hos en person med behandling og normal immunitet fra 2 uger til en måned. Men hvis patienten har en udt alt immunitetsmangel, kan behandlingen blive forsinket i lang tid, og selve sygdommen vil være meget vanskeligere.
- Men selvom hovedsymptomerne på sygdommen allerede er forsvundet, kan problemer med smerter vare i op til flere år. Dette kaldes postherpetisk neuralgi og kræver, i modsætning til helvedesild selv hos voksne, ikke behandling. Men du kan bruge symptomatisk behandling i form af salver indeholdende stoffer fra NSAID-gruppen: Ketoprofen, Diclofenac, Nimesulide m.fl.
Der er også såkaldte atypiske former for herpes zoster. Atypisk kaldes en variation i udviklingen af sygdommen, når dens kliniske billede adskiller sig væsentligt fra det, der observeres oftest. I tilfælde af helvedesild er disse følgende former for sygdommen:
- En form, hvor udslæt og smerte er fuldstændig fraværende, men viruspartikler er til stede i kroppen i en aktiveret tilstand i store mængder.
- Den bulløse form er karakteriseret ved store blærer med takkede kanter.
- boblerfyldt med indhold, hvor blodige indeslutninger er synlige. Som regel har sådanne bobler en tendens til at efterlade ar og hele i lang tid.
- Nekrotisk form, hvor vesikler kan bidrage til dannelsen af nekrose af tilstødende væv. Det er især farligt, fordi helingen er ekstremt langsom, og patienter med risiko for at udvikle denne form for sygdommen er hovedsageligt ældre mennesker med en historie med diabetes mellitus.
- Generaliseret. Som navnet antyder, manifesterer denne form for sygdommen sig i det faktum, at udslæt ikke vises på en del af kroppen. Vesikler i den generaliserede form af herpes zoster dækker hele patientens krop og er synlige på begge sider af kroppen.
- Særligt sjælden, men den farligste form - encephalitisk. Det viser sig ved udslæt i området af den cervikale rygsøjle, og virussen kan påvirke nerverne, der fører til rygmarven. I særligt alvorlige tilfælde begynder symptomer på hjernebetændelse efter nogen tid, hvilket kan føre til koma. Dette er den eneste form for helvedesild, der faktisk kan true patientens liv: omkring 60 % af patienterne med det dør. I dette tilfælde er princippet om rettidig diagnosticering af sygdommen og den tidligst mulige start på dens behandling vigtigere end nogensinde.
Symptomerne på helvedesild på billedet kan være ekstremt deprimerende, hvilket i sig selv ikke er befordrende for en hurtig bedring. Derfor, når de første tegn på sygdommen vises, er det nødvendigt at give patienten information om, at det på det nuværende niveau af udvikling af medicin er vellykket.behandles om et par uger, hvis patienten ikke har alvorlige immundefekter.
Komplikationer efter sygdom
På trods af al behandling af herpes zoster hos voksne kan symptomerne (billedet nedenfor) måske ikke forsvinde ret længe, og i særligt alvorlige tilfælde kan der opstå komplikationer, herunder dem, der væsentligt underminerer patientens helbred. Disse komplikationer påvirker hovedsageligt nervevævet, hvilket gør deres konsekvenser meget farligere. Men da virussen i det aktive stadium forårsager skade på hele kroppen, kan alle organer og organsystemer lide af det. Især når herpes påvirker nervernes motoriske grene, kan symptomerne på herpes zoster hos en person (billedet) muligvis ikke stoppes ved behandling, og smerten kan vare i op til et år. I særligt vanskelige situationer kan patienten begynde at lide af lammelser.
Hvis ansigtsnerverne er påvirket, kan patientens ansigt også blive forvrænget. Nogle dele af det, for eksempel ører eller øjne, kan også lide. I tilfælde af øreformen øges sandsynligheden for krænkelser af ansigtsnerverne betydeligt. Øjnene kan på den anden side være særligt påvirket som følge af sygdommen, en person kan endda delvist miste synet.
Hvis der også er bakterier til stede i kroppen, kan der dannes suppuration på stedet for dannelsen af blærer, hvilket vil bremse deres udtørring betydeligt og som et resultat forsinke den endelige heling i et par uger mere.
For at symptomerne på herpes zoster (billedet i artiklen viser de indledende stadier af udslæt) forsvinder hurtigere efter behandling, er det nødvendigtstarte behandlingen så tidligt som muligt. Ideelt set bør starten af medicin falde sammen med symptomerne på en forkølelse. Der er dog et tilstrækkeligt antal behandlingsfunktioner, der ikke kun afhænger af immunitetsniveauet, men også af patientens alder.
I nogle tilfælde kan helvedesild forårsage andre sygdomme:
- Ramsey-Hunt Syndrome. Denne sygdom påvirker de perifere ansigtsmuskler og viser sig også som voldsomme udslæt i øregangen.
- Motorisk og oftalmisk herpes zoster, der påvirker nerverne forbundet med muskelvæv og øjet.
Både de nævnte sygdomme, såvel som individuelle mildere komplikationer, kan forårsage alvorlig sundhedsskade. Derfor er det nødvendigt at beskytte dig selv så meget som muligt mod mulig udvikling af komplikationer, først og fremmest ved at observere hospitalsregimet.
Behandling for helvedesild (voksenbillede vedhæftet)
Prioriterede terapiområder dækker flere aspekter af sygdommen:
- Fremskynd helingen af allerede eksisterende udslæt.
- Udfør smertelindrende terapi for at forbedre patientens livskvalitet under sygdommen.
- Reducer sandsynligheden for komplikationer og udvikling af en alvorlig form for sygdommen.
- Reducer chancen for, at smerter vedvarer efter bedring, da postherpetisk neuralgi er ekstremt vanskelig at håndtere.
Før man går i gang med selve behandlingen, er det nødvendigt at håndtere den stress, der kan opstå efter at have identificeret tegnene på sygdommen. Helvedesild kommer indvoksne og børn kan forårsage overdreven forskrækkelse, hvilket påvirker patientens psykologiske tilstand, især i alderdommen. Den første ting at gøre i dette tilfælde er at forsikre personen om, at moderne medicin kan behandle denne sygdom godt nok, og der er intet at bekymre sig om. I nogle tilfælde kan lette beroligende midler være indiceret for at hjælpe med at forberede sig psykologisk til terapi. Så kan du starte behandlingen. Hos voksne er helvedesild ikke så svært at helbrede.
Selvfølgelig er den første nødvendighed at se en læge. Det er specialisten, der skal udføre alle procedurerne og stille den endelige diagnose. Norm alt tager diagnosen ikke meget tid, og lægen kan næsten øjeblikkeligt bestemme tilstedeværelsen af sygdommen hos patienten. Derefter begynder selve behandlingen, der kræver brug af ikke så meget specialiserede antivirale lægemidler til helvedesild som vedligeholdelsesterapi i form af vitaminer og smertestillende midler til at lindre svær smerte. Det er nødvendigt at skelne mellem antivirale lægemidler og antibiotika: førstnævnte er de foretrukne lægemidler til virale hudsygdomme, og sidstnævnte er kun nødvendige, hvis bakteriel kontaminering og risikoen for suppuration vises på jorden.
Husk, at virussen med succes bæres af vinden, og udledningen fra blærerne på huden indeholder mange kopier af viruspartiklerne. Derfor er det yderst ønskeligt at observere et hospitalsregime under behandlingen og ikke at besøge skarer af mennesker, medmindre det er absolut nødvendigt. Dette hjælper ikke kun med at spareomkringliggende fra infektion, men bidrager også til stabilisering af patientens immunsystem. Det er nødvendigt at forklare patienten, at der udover den æstetiske faktor også er en risiko for at overføre virussen til andre mennesker.
Smertemedicin er symptomatisk terapi, der hjælper patienten med at vende tilbage til det normale liv. Det er kompetent anæstesi, der hjælper med at slippe af med smerter på stedet for udslæt, som ikke kun kan forstyrre komforten, men også med vejrtrækningen eller bevægelsen. Som smertestillende midler anvendes lægemidler fra NSAID-gruppen: Diclofenac, Ketoprofen og andre. Nogle lande, såsom USA, tillader dog brugen af narkotiske analgetika for at lindre meget alvorlige smerter, såvel som i behandlingen af patienter med svær herpes zoster.
Den vigtigste medicin, der bruges til at behandle herpes zoster, er antivirale lægemidler. De valgte lægemidler, i dette tilfælde - "Acyclovir", "Valacyclovir", "Famciclovir" og deres analoger fra samme lægemiddelgruppe. Deres handling er baseret på inkorporering af et lægemiddelmolekyle i DNA'et af en viral partikel og et fuldstændigt stop for dets reproduktion. Alle lægemidler fra denne gruppe virker på samme måde, forskellene mellem dem ligger i hastigheden af undertrykkelse af virale partikler. I øjeblikket er antivirale lægemidler de mest velkendte og effektive lægemidler i kampen mod sygdomme forårsaget af herpesvirus.
Der erogså medicin, der af den ene eller anden grund ikke bruges på dette stadium. Først og fremmest er disse kortikosteroider. På trods af deres aktivitet mod betændelse og kløe er kortikosteroider muligvis ikke sikre. Først og fremmest reducerer de immunsystemet betydeligt (immunsuppressiv effekt), hvilket yderligere forstyrrer den vellykkede undertrykkelse af virussen af kroppen selv. Deres brug i behandlingen af herpes zoster anbefales i øjeblikket ikke.
I de fleste patienter forsvinder sygdommen dog uden medicinsk behandling på få uger. Antiviral terapi anbefales kun til patienter med komorbiditet og ældre. Behandlingen udføres ambulant. Døgnbehandling praktiseres kun i tilfælde af alvorlige former for sygdommen.
Helvedesild hos børn
Som regel lider små børn ikke af denne sygdom, da når de bliver inficeret med herpes zoster, udvikler de symptomer på skoldkopper. Men i nogle tilfælde kan barnet også lide af helvedesild.
Symptomer og behandling af helvedesild hos voksne kan kaldes meget lettere end symptomer og behandling af sygdommen hos et barn, især hvis denne baby er meget lille. Oftest findes denne type sygdom hos børn med hiv eller andre lidelser karakteriseret ved betydelig immundefekt. I dette tilfælde hjælper rettidig ordination og administration af antiretrovirale lægemidler som regel med at eliminere symptomerne, da immunitetvender tilbage til normal.
Hos mennesker kan helvedesild kun forekomme, hvis selve virussen allerede er til stede i kroppen. Det betyder, at barnet tidligere allerede havde haft skoldkopper, og der var en geninfektion med nedsat immunitet. Den anden faktor, der kan forårsage denne sygdom hos en ung organisme, er tilstedeværelsen af immundefekter, der bidrager til aktiveringen af virale partikler, som norm alt bør undertrykkes af immunsystemet.
Hos børn er symptomerne karakteriseret ved en større sløring af manifestationer end hos voksne patienter, så lægens kontrol er endnu mere nødvendig end ved en sygdom hos en voksen.
Barnet behandles som udgangspunkt ambulant, det vil sige uden indlæggelse. Men i tilfælde af et alvorligt sygdomsforløb kan hospitalsforhold være påkrævet. Dette er især vigtigt for børn diagnosticeret med immundefekt. Enhver virussygdom i dette tilfælde kan true med alvorlige konsekvenser, og derfor observeres sådanne børn kun permanent.
Behandlingen udføres efter et skema svarende til behandlingsskemaet for en voksen, kun doseringerne af de anvendte lægemidler ændres. Og alligevel er det uønsket hos børn at bruge smertestillende medicin fra NSAID-gruppen, da de har negative bivirkninger, der kan forårsage alvorlige forstyrrelser af mave-tarmkanalen hos et barn. Behandling af et barn skal ordineres og overvåges af en børnelæge.
Diagnose
Alle diagnostiske procedurer, såvel som behandling, for helvedesild varetages af en læge-infektionslæge. Som regel er diagnosen af sygdommen ret enkel, da symptomerne er udt alt på patientens hud i form af udslæt. I nogle tilfælde kan det dog være nødvendigt med laboratoriediagnostik. Det udføres hovedsageligt hos spædbørn eller børn med immundefekter. Hvis herpesinfektionen er i en atypisk form, kan det være akut behov for laboratorieundersøgelser.
Dybest set, når der stilles diagnose i laboratoriet, bruges metoder til at påvise antistoffer mod herpes zoster-virus. Ved forekomst af bobler på huden anvendes PCR-metoden, hvormed en prøve af sekret taget fra boblen kan analyseres. Men PCR-teknikken bruges langt sjældnere, mens påvisning af antistoffer i kroppen bruges, også når et barn mistænkes for at være smittet med en virus i livmoderen. PCR bruges mest ved tilstedeværelse af en sygdom, der giver udslæt på indre organer og ikke giver ydre manifestationer.
Under diagnosen skal helvedesild differentieres, det vil sige adskilles fra andre mulige hudsygdomme, herunder dem af viral karakter: herpes simplex, eksem og skoldkopper. De fleste læger ved dog, hvad helvedesild er, og diagnosen er norm alt ligetil.
Forebyggende foranst altninger og prognose efter sygdom
I øjeblikket udvikler farmaceutiske virksomheder adskillige vacciner designet til at beskytte folk mod infektion med herpes zoster-virus. De bruges dog ret sjældent, da vaccinen er levende (dahvis det indeholder svækkede, men levende virale partikler af en anden virus, der ligner herpes zoster i struktur) og kan have en negativ indvirkning på immunsvækkede patienters helbred. Nogle antivirale lægemidler, som en person tager under behandling for andre sygdomme, kan også svække virkningen af vaccinen eller fuldstændig inaktivere den.
Den vigtigste foranst altning til forebyggelse af helvedesild nu er at beskytte patienten med risiko for infektion mod potentielt syge mennesker så meget som muligt. Det er bedst at holde immunkompromitterede børn væk fra børn med skoldkopper for at undgå infektion.
Det er også yderst vigtigt at følge lægens anbefalinger under behandlingen af sygdomme, der kan føre til immundefekt. Hvis en patient er diagnosticeret med hiv, skal han tage medicin, der undertrykker virussen til tiden og opretholde konsistens i implementeringen af behandlingsregimet. I øjeblikket er det patienter med HIV, der udgør en ret betydelig del af alle tilfælde af herpes zoster.
Du bør også prøve at reducere indflydelsen af alle faktorer, der kan sænke immuniteten, inklusive stressbelastninger. Du skal spise rigtigt og dyrke regelmæssig motion. Dette hjælper med at holde din krop i god form og hjælper med at styrke immunforsvaret, hvilket igen hjælper med at holde de fleste af de opportunistiske vira i kroppen undertrykt.
Hvis alle ovenstående tips er blevet fulgt, er sandsynligheden for at få helvedesild reduceret til et minimum. Imidlertid,forstå, at regelmæssige lægeundersøgelser hjælper med at opdage sygdommen på et tidligt tidspunkt, selvom virussen har vist sig trods indsats. Tidlig behandling bidrager til en hurtigere bedring og minimerer sygdommens mulige konsekvenser for patienten.
Men selvom symptomerne på sygdommen har vist sig, skal du ikke bekymre dig: ukompliceret helvedesild forsvinder som regel i løbet af et par uger, og det er yderst usandsynligt, at sygdommen dukker op igen, medmindre patienten lider af alvorlige immundefekter.
Sygdom er intet at frygte af en person uden følgesygdomme. Men i nogle tilfælde kan det forårsage alvorlig skade, og derfor, hvis der opstår farlige tegn på kroppen, er det nødvendigt straks at diagnosticere kroppens generelle tilstand og omgående påbegynde behandling i tilfælde af identificerede problemer.
For HIV-patienter udgør helvedesild en vis fare, men hvis du tager på hospitalet rettidigt og nøje følger lægens anbefalinger, er fuld bedring mulig.
