Glaukom er en snigende sygdom. Ofte forløber det umærkeligt for personen selv og begynder at manifestere sig, når der allerede er sket irreversible ændringer i synsfeltet. Hvad repræsenterer hun? Dette er den generelle betegnelse for øjensygdomme, der opstår som følge af højt intraokulært tryk og udvikler sig over en længere periode. På grund af tryk og i mangel af korrekt behandling udvikles atrofi af synsnerven og et fald i synsstyrken. I særligt alvorlige tilfælde af glaukom bliver kirurgi den eneste løsning på problemet.
Klassificering
Glaukom er diagnosticeret medfødt og erhvervet. Den første er ret sjælden og opereres norm alt med succes i spædbarnsalderen.
Erhvervet glaukom er klassificeret efter årsag:
- Alder - manifesterer sig oftest efter 40 år, indtil det øjeblik den opstår, kan patientens øjne slet ikke blive forstyrret.
- Sekundær glaukom er en konsekvens af overførsel af samtidigsygdomme. Dette kan være en skade på øjne og okulære kar, diabetes mellitus, åreforkalkning, hypertension. Under alle omstændigheder forårsager denne samtidige sygdom øget intraokulært tryk.
- Åben vinkel - har den bredeste fordeling blandt alle registrerede sager. Den iridocorneale vinkel forbliver åben, øjets dræningssystem forstyrres på grund af reduktionen (og senere forsvinden) af mellemrummene mellem trabeculae af pectinate ligamentet. Væsken samler sig og skaber gradvist stigende tryk i øjet. Over tid kan trykket ødelægge synsnerven.
- Lukket vinkel - med denne type glaukom blokeres iris-hornhindevinklen af irisroden. Dette skyldes det anatomiske træk ved øjets struktur, hvor den intraokulære væske strømmer dårligt fra det bagerste kammer til det forreste. Væske samler sig, buler iris, og under ugunstige forhold stiger trykket i øjet kraftigt.
Symptomer
Erhvervet glaukom er farligt, fordi det i de tidlige stadier af sygdommen kan være fuldstændig asymptomatisk. I nogle tilfælde kan der opstå regnbueblænding foran øjnene, hvilket er en konsekvens af højt intraokulært tryk. I fremtiden begynder symptomerne at manifestere sig mere tydeligt. Patienten kan opleve:
- Nem træthed under visuel stress.
- Indsnævring af synet, især sideværts og i en vinkel.
- Forringelse af synet.
- Dårlig tilpasning ved flytning fra et oplyst sted tilet rum uden belysning.
- Forringet farveopfattelse.
- Forekomsten af "blinde pletter", der forstyrrer anmeldelsen. Disse pletter vokser over tid.
- Med vinkel-lukkende glaukom, akutte smerter og rødme i øjet er der sandsynlighed for hovedpineanfald.
Diagnose
Hvis en person bemærker et af flere symptomer på glaukom, skal han straks kontakte en øjenlæge. Kun en læge vil være i stand til pålideligt at diagnosticere, da symptomerne på glaukom på mange måder ligner andre øjensygdomme.
Oculists bruger følgende typer diagnose og sygdomsdetektion:
Standard synstest. Den kan ikke bekræfte diagnosen, men giver grundlag for yderligere forskning
- Intraokulær trykmåling. Dette er en obligatorisk procedure for sandsynligheden for glaukom, da det er trykket, der påvirker udviklingen af denne sygdom. Inden undersøgelsen bedøves øjnene med specielle dråber.
- Gonioskopi. Giver dig mulighed for at se øjets forkammer. Undersøgelsen udføres ved hjælp af et specielt system af spejle og et specielt mikroskop med indbygget belysning. Denne undersøgelse hjælper lægen med at se vinklen mellem hornhinden og iris og bestemme, hvilken type grøn stær patienten har.
- Oftalmoskopi. Udføres med et oftalmoskop. Dette værktøj har en betydelig forstørrelse, der giver dig mulighed for at se øjets indre struktur og identificere skader på synsnerven.
- Perimetri. En speciel test, der bestemmer tilstedeværelsen og lokaliseringen af "mørkepletter" på pupillen, angiver grænserne for synsfeltet. Hvert øje testes separat. Enheden giver signaler i form af blinkende prikker, patienten trykker selvstændigt på knappen, når hans blik fikserer dem.
- Pachymetri. Hjælper med at måle tykkelsen af øjets hornhinde. At kende denne parameter påvirker nøjagtigheden af intraokulær trykmåling. Hvis hornhinden er tyk, så vil trykket faktisk være lavere end hvad tonometriundersøgelsen viser. Og hvis hornhinden er meget tynd, vil det sande intraokulære tryk være højere end målingen viste.
- Scanning af laserpolarimetri. Måler tykkelsen af nervefibre. Et fald i tykkelse indikerer død af nerveender, hvilket sker med grøn stær på et allerede fremskredent stadium.
Behandlinger
Som nævnt ovenfor er symptomerne på denne sygdom i den indledende fase svære for patienten at bemærke. Det er af denne grund, at alle uden undtagelse anbefales at besøge en øjenlæge en gang om året. Hvis det lykkes ham at bemærke sygdommen i den indledende fase, er behandlingen sandsynligvis konservativ. I et forsømt tilfælde ordineres øjenoperation for glaukom. Nerveskader og tab af syn af denne grund kan ikke længere genoprettes, men effektive behandlingsmetoder kan bremse eller stoppe udviklingen af sygdommen.
- Narkotikabehandling.
- Kirurgi.
- Laserkirurgi.
Medicineret behandling
Ved primærskolenFor åbenvinklet glaukom er konservativ behandling oftest ordineret, da resultatet i dette tilfælde ikke vil være lavere end effektiviteten af operation for glaukom. Det primære mål med behandlingen er at reducere trykket i øjnene og forbedre kammervandsdræningen. Derfor vil al medicin være fokuseret på dette mål.
Dråber er den mest populære doseringsform til øjenbehandling. For at sænke det intraokulære tryk ordineres antiglaukom-lægemidler. Det er muligt at kombinere disse dråber sammen med lægemidler, der har til formål at forbedre blodtilførslen til den bageste del af øjeæblet.
I nogle tilfælde kan lægen ordinere piller, der forbedrer ernæringen af synsnerven og nethinden. Nogle gange kan de give et positivt resultat og stoppe udviklingen af sygdommen, men patienten bliver nødt til at følge konservativ behandling hele livet, så sygdommen ikke udvikler sig.
Kirurgisk behandling
Hvis behandling med piller og dråber ikke virker, vil lægen ordinere en af typerne af operationer for glaukom.
- Trabekulektomi. I denne operation fjernes en lille del af det trabekulære netværk og tilstødende strukturer af øjet, hvilket skaber en ventil og åbner vejen for passage af fugt fra øjet under bindehinden. En filterpude dannes under bindehinden, øjenvæsken vil samle sig der, passere gennem ventilen, og derfra vil den blive absorberet af blodkarrene. Som et resultat af udstrømningen af kammervand vil trykket på øjet blive reduceret med 3sager fra 4.
- Perifer iridektomi. Essensen af proceduren er at fjerne et lille område af iris, hvilket gør det muligt for den intraokulære væske at få adgang til øjets dræningssystem. Fri cirkulation af fugt reducerer øjentrykket.
- Bypass-operation. Hvis brugen af ovenstående operationer til glaukom er umulig af en eller anden grund, er en sådan metode til kirurgisk indgreb som shunting ordineret. En shunt indsættes i øjet ved hjælp af et mikrosnit. Med hver trykforøgelse vil den overføre fugt til sub-Tenon-rummet, og derfra vil den blive fordelt ud i blodbanen.
- Implantation af dræn - bruges, hvis konservativ behandling har slået fejl, og operation for glaukom har også hjulpet. Hvordan sker det? Et drænrør anbringes i øjets forkammer, og den flade del indsættes under bindehinden, så væske kan dræne fra øjet og danne en boble.
Kirurgi med laser
I dag udfører læger følgende typer laserkirurgi for glaukom:
- Trabekuloplastik. Ved behandling af åbenvinklet glaukom kan en argonlaser anvendes. Samtidig skaber laseren, i modsætning til kirurgisk trabekuloplastik, ikke yderligere kanaler til udstrømning af væske, men stimulerer selve udstrømningen. Denne procedure giver desværre ikke et permanent resultat, efter nogle år må patienten ty til kirurgisk behandling igen.
- Iridotomi. Laseren laver et lille hul i øjets iris og forbedrer derved udstrømningen af kammervand og udligner trykket mellem irisens for- og bagside.
Når operation er planlagt for glaukom, vejer sundhedspersonalet fordele og ulemper og undersøger patientens sygehistorie. Først derefter beslutter han sig for, hvilken procedure der er egnet til en bestemt patient.
Kirurgi for glaukom: hvornår og hvorfor
Kirurgi ligner en mere radikal og effektiv foranst altning i kampen mod en sygdom som glaukom. Men det er ikke altid værd at ty til det. Operationen er virkelig nødvendig i følgende tilfælde:
- Medfødt form. Sygdomme behandles ved kirurgi, da glaukom i dette tilfælde er forårsaget af øjets strukturelle træk. Konservativ behandling løser ikke dette problem.
- Brugen af nogle øjendråber til at reducere trykket er ledsaget af en gradvis overtrædelse af produktionen af intraokulær væske. Uden at give noget positivt resultat, vil dråberne forværre tilstanden af synsorganerne.
- I alvorlige tilfælde af glaukom bliver operation obligatorisk, hvis medicinsk behandling mislykkes.
Laser eller operation?
Når der er behov for drastiske foranst altninger for at forhindre synstab, tænker patienten og lægen ikke længere på, om de skal opereres for glaukom. I sådanne tilfælde er det vigtigere spørgsmål, hvilken metode man skal vælge for at løse problemet. Både laser ogklassiske kirurgiske operationer udføres for at forbedre udstrømningen af fugt i øjet. Dette skal sænke det intraokulære tryk. I dag vinder laserkirurgi for glaukom mere og mere popularitet. De har store tekniske evner til at rette op på det visuelle organs patologier. Samtidig er prisen på laserkirurgien en anelse højere end den, du skal betale for operationen på klassisk vis. Af disse grunde er "knivfri" øjenoperation for glaukom blevet så populær.
Fordele og ulemper ved glaukomkirurgi
Fordele ved behandling:
- Laserstrålen giver dig mulighed for at korrigere visuelle defekter uden at krænke integriteten af membranerne og øjets vægge.
- Kort restitutionstid.
- Smertefri procedure.
- Efter operationen vil vandig humor dræne naturligt.
- Lille procentdel af mulige komplikationer.
- Patienten behøver ikke at tage på hospitalet til indlæggelse.
- overkommelig pris.
Ulemper ved laserkirurgi:
- Reduktion af trykket i øjet har en midlertidig effekt.
- Sandsynlighed for en hurtig stigning i trykket i øjnene under operationen.
- Under processen er der risiko for skader på iriskarrene, hornhindens epitelceller og linsekapslen.
- Muligt udseende af cicatricial adhæsioner i operationsområdet.
Komplikationer efter operation
I de fleste tilfælde giver operationen ved behandling af glaukom ikke komplikationer, men for at udelukke mulighedendette er fuldstændig umuligt.
Kirurgiske operationer på øjnene kan forårsage:
- Øget lysfølsomhed i 6 måneder efter proceduren.
- Formindskelse af synsstyrke.
- Behov for genoperation.
- Inflammatoriske processer i øjnene.
- Reducerer gennemsigtigheden af hornhinden.
- Udvikling af samtidig kataraktsygdom.
- Bakteriel forurening.
Ved behandling af glaukom, konsekvenserne efter operation med en laserstråle:
- Blødning i det forreste kammer, øjenlåg og kredsløb. På trods af at det ser skræmmende ud, udgør det ikke nogen særlig fare.
- Kramper og svie i øjnene ved brug af lokalbedøvelse.
På trods af den imponerende succes med øjenkirurgi, hvis synsnerven allerede er beskadiget i glaukom, vil kirurgen ikke være i stand til at genoprette det fulde syn. Af denne grund anbefaler eksperter ikke at forsømme øjnenes sundhed, regelmæssigt gennemgå oftalmologiske undersøgelser. Hvis du følger dette råd, kan du undgå tab af synet eller dets betydelige forringelse.
