I menneskeligt knoglevæv foregår der konstant to gensidigt omvendte processer - dets dannelse og ødelæggelse. Denne artikel beskriver osteoporose - hvad det er, og hvordan man behandler, symptomer og diagnosticering af sygdommen. Denne patologi opstår, når nedbrydningen af gammelt knoglevæv og svækkelsen af mekanismen for ny knogledannelse øges. Som et resultat holder det menneskelige skelet op med at fungere som støtte og ramme, hvilket i sidste ende fører til brud.
Osteoporose - hvad er det?
I sin essens er sygdommen en metabolisk sygdom i skelettet, som et resultat af hvilken strukturen af knogler er forstyrret på mikroniveau, deres tæthed falder. Det påvises hos mere end en tredjedel af kvinder over 50 år i Rusland. Blandt mænd er denne sygdom mindre almindelig - 27% af befolkningen. Jo ældre personen er, jo højere er risikoen for osteoporose, som medfører forekomsten af brud med minim alt traume. Dette symptom er det vigtigste i diagnosen af sygdommen. En patient med svær osteoporose kan fåbrud med én akavet bevægelse eller endda med hoste og nysen.
Dette problem er især relevant for ældre. En af de mest formidable komplikationer af osteoporose er et hoftebrud, som et resultat af, at patienten er tvunget til at blive i sengen i lang tid. Bevægelse er livet, og tvungen sengeleje i lange uger, når bruddet heler, fører til en forværring af andre sygdomme, dannelse af liggesår og udvikling af lungebetændelse. Frakturer kan også føre til invaliditet og død. Derfor skal enhver mand over 50 år og en kvinde, hvis alder nærmer sig den postmenopausale periode, vide, hvad osteoporose er, og hvordan man behandler denne patologi.
I betragtning af at dannelsen af knoglevæv er afsluttet ved 35-40 års alderen, hvorefter der sker et gradvist fald i dens tæthed, skal forebyggelsen af sygdommen begynde på forhånd. Ifølge medicinske statistikker er denne sygdom på 4. pladsen blandt dødsårsagerne for mennesker.
Typer af sygdomme
Der er 2 typer osteoporose i henhold til ætiologien for dens forekomst:
- Primær - et fald i knogletæthed udvikler sig som en selvstændig sygdom. Denne type patologi forekommer hos 95% af syge kvinder i den postmenopausale periode (over 45-50 år). Blandt mænd er dette tal lidt lavere - 80% af patienterne over 50 år. Denne type omfatter også idiopatisk osteoporose hos kvinder og mænd under 50 år og hos børn under 18 år, hvilket er meget sjældent.
- Sekundær - som følge af alvorlige kroniske sygdomme, tager noglestoffer, underernæring.
Reasons
Udviklingen af denne sygdom afhænger af mange faktorer:
- livsstil og fysisk aktivitet;
- genetisk disposition;
- forhold og niveau af hormoner i kroppen;
- tilstedeværelse af andre patologier;
- medicin;
- individuelle strukturelle træk.
De fleste kvinder over 60 år bemærker tegn på osteoporose, som er forbundet med et fald i syntesen af kønshormoner i denne periode af livet. På grund af manglen på østrogener flyttes balancen, der eksisterede før, mod ødelæggelse af knoglemasse. Men manglen på kønshormoner er ikke den eneste årsag. Udviklingen af osteoporose hos kvinder påvirkes også af fosfor-calciummetabolismens tilstand, mangel på D-vitamin, calcitonin og forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen.
Årsagerne og risikofaktorerne for sekundær osteoporose er som følger:
- langtidsbehandling med glukokortikoider, hvor nedsat knogledannelse er en bivirkning;
- endokrine sygdomme: diabetes mellitus, akromegali, overdreven eller nedsat produktion af thyreoideahormoner, hyperprolaktinæmi;
- patologier i mave-tarmkanalen og hepatobiliærsystemet: kronisk hepatitis, cirrose, cøliaki, malabsorption, pancreatitis, inflammatorisk tarmsygdom; kirurgiske indgreb på fordøjelsesorganerne;
- genetiske abnormiteter: cystisk fibrose, hæmofili, nedsat metabolisme af kollagen, kobber og andrestoffer, porfyri, thalassæmi og nogle andre sygdomme;
- kræft, leukæmi, lymfom, sarkoidose;
- nyresygdom, der fører til nyresvigt, hypercalciuri;
- diætetiske forstyrrelser: langvarig mangel på calcium og D-vitamin i kosten, overskydende vitamin A, anorexia nervosa;
- neurologiske sygdomme: slagtilfælde, epilepsi, Parkinsons sygdom, rygmarvsskade;
- autoimmune patologier: reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus;
- andre tilstande og faktorer: AIDS, alkoholisme, muskelatrofi på grund af en stillesiddende livsstil, rygning, parenteral ernæring hos alvorligt syge patienter.
Medikamenter
Følgende lægemidler kan føre til udvikling af osteoporose:
- antacida indeholdende aluminium, protonpumpehæmmere brugt til behandling af mave-tarmkanalen;
- antikoagulanter, der forhindrer trombose ved hjerte-kar-sygdomme;
- antineoplastiske lægemidler, cytostatika;
- antikonvulsiva;
- antidepressiva;
- thyroidhormoner;
- beroligende midler (barbitursyrederivater);
- glukokortikoider.
Kvinder har ofte en blandet sygdom, en kombination af hormonmedicin og en af de alvorlige sygdomme, der er nævnt ovenfor. Derfor er det svært at fastslå den sande årsag til osteoporose.
Symptomer
Før det første lavtraumatiske fraktur er der praktisk t alt ingen kliniskemanifestationer, der indikerer udviklingen af osteoporose. Hvad er tidlige advarselstegn:
- accelereret proces med karies;
- knoglesmerter (lår, underarm, håndled, område mellem skulderbladene og andre steder), i rygsøjlen, som øges, når du er i en ubehagelig stilling eller under belastning;
- forringelse af kropsholdning - forekomst af bøjning;
- hyppig rygtræthed;
- muskelkramper, som kan indikere mangel på calcium;
- forøgelse af afstanden mellem baghovedet og væggen, når den presses mod det med mere end 5 cm;
- tegn på kompressionsbrud på en hvirvel: fald i højden med mere end 2 cm inden for de sidste 1-3 år, eller mere end 4 cm sammenlignet med vækst efter 25 år; udseendet af "ekstra" hudfolder på bagsiden og siderne; afførings- og vandladningsforstyrrelser, hjertesmerter, halsbrand, tyngde ved indånding på grund af et kraftigt fald i brysthulens volumen.
Fraktur af hvirvlerne opstår ofte med minimale symptomer, så det kan forblive udiagnosticeret i lang tid. Rygsmerter viser sig også ved andre sygdomme. Risikoen for fraktur øges, når den kombineres med en af følgende yderligere faktorer:
- første forekomst af smerte hos en postmenopausal patient;
- skade, fald fra højde eller tunge løft;
- tilstedeværelse af tidligere brud;
- tager glukokortikoider.
De vigtigste symptomer på osteoporose hos kvinder over 50 er tydeligt vist i nedenstående figur.
Diagnose
Foreløbig visuel vurdering af patientens tilstand udføres for at identificere tegn på en vertebral kompressionsfraktur anført ovenfor. Laboratoriediagnostik omfatter følgende typer undersøgelser:
- OAK - påvisning af anæmi, forhøjet ESR kan indikere tilstedeværelsen af onkologi, gigt og andre sygdomme.
- Biokemisk blodprøve - bestemmelse af niveauet af calcium, alkalisk fosfatase, fosfor, magnesium, kreatinin og andre indikatorer. Denne type undersøgelse bruges til at udelukke en sekundær type osteoporose og til at identificere kontraindikationer ved ordinering af lægemidler.
- Urinanalyse udføres også for at bestemme årsagen til udviklingen af sygdommen og differentialdiagnose.
Fra de instrumentelle undersøgelsesmetoder kan lægen ordinere følgende:
- Røntgenbillede af brystet og lænden for at detektere et kompressionsbrud på en ryghvirvel, hvilket er et fald i højden på mere end 20 % sammenlignet med andre hvirvler;
- Densitometri - måling af knoglevævstæthed ved røntgen eller ultralyd. Ved en standardundersøgelse bestråles 3 områder - lænden, lårbenshalsen og underarmen (radius), hvor der oftest opstår brud.
- Som yderligere metoder anvendes multispiral computertomografi, MRI og skeletscintigrafi. Den sidste metode erundersøgelse af væv ved at indføre radioaktive isotoper i kroppen.
Indikationer for diagnose og behandling
Estimering af knogletæthed (densitometri og andre metoder) er indiceret for følgende kategorier af patienter:
- ældre mennesker over: 65 for kvinder, 70 for mænd;
- personer, der allerede har lidt osteoporotiske frakturer;
- mænd og kvinder under henholdsvis 70 og 65 år, som har mindst én risikofaktor for brud;
- patienter med patologier eller medicin forbundet med høj risiko for knogletab.
Behandling af osteoporose hos kvinder efter 50 års alderen er obligatorisk, hvis der var et brud med minim alt traume. Dette anses for tilstrækkelig evidens for diagnosen af denne sygdom, da ca. 20% af disse patienter oplever en anden fraktur inden for det næste år. Der udføres dog stadig en fuldstændig undersøgelse i dette tilfælde for at udelukke andre sygdomme i skeletsystemet.
Behandling
Behandling for osteoporose omfatter flere aktiviteter:
- eliminering af den underliggende sygdom, der forårsagede faldet i knogletæthed;
- tager knogleopbyggende stoffer;
- brug af lægemidler til at reducere smerte.
Fra den anden gruppe anvendes følgende lægemidler til behandling af osteoporose: bisfosfonater, produkter, der indeholder calcium og D-vitamin. Hos kvinder og mændover 50 år, under behandling med glukokortikoider, er samtidig brug af disse lægemidler indiceret. Kost, moderat træning og støttende bøjler anbefales for at forhindre osteoporose og knoglebrud.
bisfosfonater
D-vitamin og calciumtilskud fremmer knogletætheden ved at øge calciumindtaget. Bisfosfonater mod osteoporose har dog en anden effekt. De blokerer for funktionen af osteoklaster - celler, der opløser mineralske komponenter og er ansvarlige for ødelæggelsen af gammelt knoglevæv. De mest undersøgte af disse er dem, der indeholder alendronatnatrium eller alendronsyre. Deres fordel er, at stofferne kun skal tages én gang om ugen, og den nye generation betyder kun én gang om måneden eller endda flere måneder.
Tabellen nedenfor viser navnene på bisfosfonater til behandling af osteoporose.
Navn, udgivelsesformular |
Aktiv ingrediens |
Gennemsnitspris |
| Fosamax-tablets | Alendronsyre | 460 |
| Foroza-tablets | 550 | |
| Fosavans, tablets | Alendronsyre, cholecalciferol (vitamin D3) | 550 |
| Zometa, koncentrat til madlavningIV-løsning | Zoledronsyre | 10 500 |
| "Aklasta", et koncentrat til fremstilling af en opløsning til intravenøs administration | 17.000 | |
| Bonviva-piller | Ibandronsyre | 900 |
Disse lægemidler anses for at være sikre selv over lange perioder (op til 10 år). Derfor anses de med rette for at være de bedste mod osteoporose. Bisfosfonater krydser placenta og påvirker fosterets knogler, så patienter i den fødedygtige alder rådes til at tage præventionsmidler.
Bisfosfonater til osteoporose: patientfeedback
Anmeldelser fra patienter om at tage bisfosfonater er for det meste gode. Kursusmodtagelse viser en forbedring af densitometriske parametre under kontrolundersøgelsen. Norm alt ordinerer lægen samtidig administration af calciumholdige lægemidler.
Af bivirkningerne oplever patienter ofte smerter i maven på grund af irritation af slimhinden. For at reducere det, bruges gastrobeskyttende lægemidler ("Omez", "De-Nol" og andre).
D-vitamin og calcium
Ud over bisfosfonater til behandling af osteoporose anvendes lægemidler indeholdende D-vitamin (Aquadetrim, Vigantol), dets aktiverede former (Alfacalcidol, Alfadol, Alpha D3-Teva, Etalfa) og også med calcium:
- karbonat, citrat eller laktatcalcium;
- Calcium Sandoz Forte;
- "Vitacalcin";
- "Calcium D3 Classic"
- "Complivit Calcium D3 forte" og andre.
Behovet for D-vitamin hos personer over 50 år er 800-1000 IE/dag, og for calcium er dette tal 1000-1200 mg/dag. D-vitamin fremmer bedre optagelse af calcium i tarmene og mætning af knogler med mineraler.
Mad
Samtidig med at du bruger bisfosfonater til osteoporose ovenfor, anbefales det at justere din kost for at øge mængden af fødevarer, der indeholder de vigtigste stoffer:
- D-vitamin: laks, sild, havkat, dåse sardiner, makrel, tun, mælk, creme fraiche, ost, okselever, ost, æg;
- calcium: ost, hytteost, mælk, kefir, acidophilus, fløde, yoghurt og andre mejeriprodukter.
At spise fisk kan erstattes med fiskeoliepræparater i flydende form eller i kapsler. Hvad angår calcium, er der en "gylden regel" i indenlandsk medicin: at spise mindst 3 mejeriprodukter om dagen reducerer risikoen for at udvikle denne patologi betydeligt. En medicinsk undersøgelse viste, at denne anbefaling hos patienter fulgt op i 3 år førte til en samlet reduktion af frakturer med 12%.
Hormonterapi til kvinder
Hormonterapi bruges også til at forhindre osteoporose i overgangsalderen. Langvarig brug af østrogener kan betydeligtreducere risikoen for hvirvel- og hoftebrud. I medicinsk praksis bruges følgende hormonelle lægemidler til knogleskørhed og til forebyggelse heraf:
- "Raloxifene" ("Evista") - reducerer sandsynligheden for vertebral fraktur hos patienter uden tidligere frakturer med 55 %, når det tages i 3 år. Kvinder med en historie med osteoporotisk fraktur har en 30% reduceret risiko. Denne medicin er også effektiv til forebyggelse af brystkræft, men bivirkninger kan omfatte sygdomme i kredsløbet - trombose, lungeemboli og andre.
- "Bazedoxifen" ("Konbriza") - reducerer knogletab i rygsøjlen og lårbenshalsen. Reducerer risikoen for brud med 42%, når det tages i 3 år. Som i det foregående tilfælde er tromboemboliske komplikationer mulige.
Hormonbehandling hos kvinder over 60 år med osteoporose udføres ikke. Dette skyldes, at risikoen for kardiovaskulære komplikationer stiger markant hos ældre patienter.
Traditionel medicin
Behandling af osteoporose med folkemedicin udføres ved hjælp af følgende opskrifter:
- Mor. Dette stof af naturlig oprindelse indeholder i sin sammensætning mere end 80 mineraler og sporstoffer, der er nødvendige for kroppen, i en let fordøjelig form. Det forbedrer vævsregenerering og styrker skeletsystemet. Du kan tage mumien i form af tabletter, der fås på apoteker, men det er bedre at bruge det i poser. For at gøre dette opløses 5 g af stoffet i ½ spsk. varmt kogt vand. Accept af sammensætning1 tsk en halv time før måltider 2 gange om dagen.
- Hønseæggeskal er rig på sporstoffer (fosfor, svovl, kobber og andre) samt calcium, som absorberes godt af menneskekroppen. For at forberede et terapeutisk middel skal kogte æg vaskes grundigt på forhånd, rengøres, de indre film fjernes og knuses til pulver. Hæld den med friskpresset citronsaft, så den helt dækker skallen. Infunder i 1 dag, sigt derefter gennem gaze og tag saften 3 gange, fortynd 1 dessertske i kogt vand. Denne opskrift bør ikke bruges, hvis maven er sur eller betændt.
- Urtebehandling: padderok, vild rosmarin og pileurt, taget i lige store mængder, blandet. 200 g råvarer hæld 1 liter kogende vand og lad det simre ved ild i en halv time. Honning kan tilsættes til bouillonen, og du skal drikke den i ½ spsk. før måltider 3 gange om dagen.
Vi håber, at denne artikel vil hjælpe dig med at forstå problemet og være sund.
