Odontogen bihulebetændelse i den maksillære sinus er en infektiøs inflammatorisk proces, der udvikler sig som følge af patologier i tændernes rødder, knoglevæv eller tandkød i overkæben. Denne sygdom kan først manifestere sig i ungdomsårene, når mælkefortænderne skifter til kindtænder. Ifølge statistikker forekommer denne sygdom i otte procent af tilfældene blandt den samlede masse af al bihulebetændelse.
Hvorfor opstår det?
Mekanismen for udvikling af denne sygdom forklares af den anatomiske nærhed af nasale sinus og kæbe. Tændernes rødder placeret i overkæben (fra den fjerde til den ottende tand) er i tæt kontakt med bunden af de paranasale bihuler. Mellem den og fortænderne ligger en knogleplade. Nogle gange er denne bund så tynd, at tandrødderne er adskilt fra den. Kun blødt væv.
Hvad ved man om denne sygdom?
Sinusitis er i dag anerkendt som den mest almindelige otolaryngologiske sygdom, der kræver omhyggelig diagnose og kvalificeret lægebehandling. En af sorterne af denne sygdom er en akut inflammatorisk proces, der forekommer i de maksillære bihuler. I medicin defineres denne sygdom som odontogen bihulebetændelse i sinus maxillary, som er en betændelse, der har spredt sig til slimhinden i bihulerne.
Hvad er faren ved sygdommen?
I mangel af rettidig behandling kan sygdommen påvirke bughinden med knoglevæv. Efter diagnosticering af akut eller kronisk odontogen maxillær bihulebetændelse udføres behandlingen af en tandlæge, kirurg eller otolaryngolog, afhængigt af patientens generelle tilstand og velbefindende. Dette tager også højde for årsagerne til sygdommen.
Forudsætninger for sygdommen
Årsagerne til odontogen bihulebetændelse er den inflammatoriske proces, der er et resultat af reproduktionen af patologiske organismer, der er trængt ind i den maksillære sinus fra mundhulen. Eksperter identificerer følgende faktorer, der fremkalder begyndelsen af denne sygdom:
- Perforering af bunden af sinus under tandfyldning. På grund af indtrængen af fyldmateriale i området af den maksillære sinus, udvikler folk ofte svampe kronisk odontogen bihulebetændelse i den maxillære sinus.
- Indtrængning af forskellige fremmedlegemer i området af sinus mandibular. Ofte sker dette på baggrund af tandbehandlinger. Årsagen til betændelse er for eksempel et knækket tandinstrument eller turundas, fragmenter af fejlslagne tandrødder og så videre. Selvom penetrerende sår ikke er udelukket, hvilket er meget mindre almindeligt.
- Patologier i tænder og tandkød kan udløse en sådan bihulebetændelse. Disse er primært sådanne patologier som periodontal sygdom, granulom og cyste af tandroden sammen med subperiosteale bylder, fistler og apikale parodontitis. Enhver purulent foci af små og store kindtænder, der støder op til sinus maxillary, kan forårsage sygdommen.
- Sygdomme i kæbeknoglerne virker også som årsag til betændelse, såsom osteomyelitis eller periostitis.
Shapes
Afhængigt af årsagen til udviklingen af patologi skelnes der mellem non-perforativ og perforeret odontogen bihulebetændelse. Med en perforeret form er der en direkte krænkelse af integriteten af bunden af de maksillære bihuler, og med en ikke-perforativ karakter af kurset kan betændelse manifestere sig på baggrund af den eksisterende patologi af tænderne, kæbeknoglevæv eller tandkød.
Som et resultat af inflammation forstyrres luftningsdræningsfunktionen i de maksillære bihuler. Dette fører til stagnation af serøs eller slimet sekretion, som tjener som et helt gunstigt miljø for reproduktion af patogene organismer, for eksempel for bakterier og svampe. Øget kontakt af patogene bakterier med slimhinden i de maksillære bihuler lettes også af nedsat bevægelseepitel.
I tilfælde af at patologien fortsætter i lang tid og uden terapi, gennemgår næseslimhinden en irreversibel ændring, og på baggrund af suppuration er der symptomer på en infektiøs betændelse i de paranasale bihuler. Lad os nu finde ud af, hvilke symptomer der kan ledsage denne sygdom.
Tegn på patologi
Symptomerne på odontogen bihulebetændelse afhænger af sygdommens stadium. Den akutte fase er karakteriseret ved følgende kliniske billede:
- Stig i temperaturen til høje niveauer, nemlig til otteogtredive eller niogtredive grader.
- Forekomsten af hovedpine sammen med generel utilpashed.
- Forekomst af udflåd fra næsen fra siden af betændelse.
- Tilstedeværelse af tilstoppet næse kombineret med nedsat lugtesans.
- Forekomsten af smertefulde fornemmelser af varierende grad af intensitet. Mulig bestråling af smerter i tindingerne, i baghovedet, i overkæben og øret.
- Forekomsten af smerte i tanden, som kan øges, når man tygger mad.
- Det er sandsynligvis udviklingen af ødem i kindens væv, men dette sker ikke altid og afhænger direkte af årsagerne til udviklingen af betændelse.
- Nogle gange kan der være submandibulær lymfadenitis med en stigning i størrelsen af lymfeknuderne og deres generelle ømhed.
- Mulige symptomer på periostitis, cyster, osteomyelitis og fistel. Andre tandsygdomme, der forårsager symptomer, er ikke udelukket.odontogen bihulebetændelse.
Ofte udvikler en sygdom hos patienter sig som en primær kronisk sygdom, men den kan også vise sig efter en akut betændelse hos patienten. Patienter klager norm alt over en let hovedpine og en intermitterende følelse af tyngde i kæben. Der kan være udflåd fra næsen. Nogle gange kan der komme en rådden, stinkende lugt fra næsen ved akut odontogen bihulebetændelse.
Generelt fald i ydeevne
Patienter på baggrund af kronisk infektion lider af et generelt fald i effektivitet. Dette er især tydeligt hos mennesker, der er engageret i ment alt arbejde. I tilfælde af at en overdreven mængde udledt pus akkumuleres i sinus maxillaris, kan hovedpine øges, og samtidig ubehag langs trigeminusnerven. Gradvist kan der ske en overgang fra den kroniske fase til stadiet med forværring af patologien med tilføjelse af bakterielle infektioner.
Af denne grund bør symptomerne på odontogen bihulebetændelse i sinus maxillaris ikke ignoreres.
Diagnostik
Som en del af diagnosen af denne sygdom kan patienten blive henvist til følgende medicinske undersøgelser:
- Ortopantomogram.
- Udførelse af et røntgenbillede af de paranasale bihuler.
- Implementering af en CT-scanning.
- Tager en diagnostisk punktering. Som en del af denne procedure undersøges purulent eller slimet ekssudat.
Implementeringterapi
Behandling af en sådan sygdom som odontogen bihulebetændelse (ifølge ICD 10 - dette er J32.0-koden) er reduceret til to opgaver, der skal implementeres så hurtigt som muligt. Dette er:
- Eliminering af det primære fokus for infektion (redder patienten for tandproblemer).
- Eliminering af betændelse i den maksillære sinus.
Når det er muligt, stræber tandlæger efter at redde syge tænder, men det er vigtigt helt at eliminere den eksisterende infektion, der er dannet i rodsystemet og desuden i blødt væv. Det er muligt at udføre terapi på et hospital eller ambulant.
Gendannelse af naturlig sinusventilation
Konservativ behandling af odontogen maxillær bihulebetændelse reduceres til genoprettelse af naturlig sinusventilation. Til dette anbefales patienten at bruge topiske vasokonstriktormedicin, for eksempel Galazolin, Nazivin, Naphthyzin, Sanorin, Otilina og andre. Orale antibiotika kan også tages. I dette tilfælde bliver antibakterielle lægemidler fra kategorien penicilliner, såsom Amoxiclav, medicin. Du kan også henvende dig til brugen af fluoroquinoloner, til dette er Levofloxacin egnet sammen med Moxifloxacin og andre lægemidler. For at skabe den maksimale koncentration af et terapeutisk antibiotikum i bihulerne, anvendes lokale antibakterielle midler, f.eks. Isofra.
Hospitalisering
I tilfælde af, at bihulebetændelse kompliceres af en alvorlig hovedpine, og derudover hævelse af det bløde væv i ansigtet eller en intrakraniel lidelse, så er det nødvendigt at gennemføre en obligatorisk indlæggelse af patienten. Mislykket konservativ behandling er grundlaget for kirurgisk indgreb. Når den forårsagende fortænder fjernes, er der mulighed for uønsket åbning af de tilstødende bihuler. I dette tilfælde kan den fistel, der opstår, lukke af sig selv på grund af behandlingen med jodtinktur. I situationer, hvor dens heling ikke opstår, skal fistelen lukkes med blødt væv i ganen eller tandkødet.
For at fjerne pus fra bihulerne er det nødvendigt at dræne dem. For at gøre dette vaskes sinus ved evakueringsmetoden. Til desinfektion bruges en desinfektionsopløsning, for eksempel "Furacilin" eller "Rivanol", "Kaliumpermanganat" og så videre. Et antibiotikum og proteolytiske enzymer sprøjtes også direkte ind i næsehulen.
Hvordan behandles kronisk odontogen bihulebetændelse?
Kronisk sygdom behandles også konservativt. Behovet for kirurgisk indgreb opstår kun med dannelsen af en polyposeform af sygdommen såvel som med sygdommens nekrotiske karakter og for tandindikationer. Det er vigtigt at huske, at ekstreme foranst altninger som en del af behandlingen kun anvendes af læger i tilfælde, hvor kronisk odontogen bihulebetændelse er startet, og ikke kun patientens helbred, men også hans liv er i fare. Derfor, ved den første manifestation af en løbende næse, såvel som på baggrund af smerte i områdetkæbe, næserygg eller mund, er det bedst at kontakte en specialist med det samme. En rettidig diagnose sammen med den ordinerede behandling vil hjælpe med at undgå en række alvorlige konsekvenser.
Lad os nu finde ud af, hvilke konsekvenser der kan opstå, hvis denne sygdom ikke behandles.
Konsekvenser af patologi
Det er vigtigt at huske, at forsinkelse i behandlingen af denne sygdom kan have ekstremt livstruende konsekvenser for patienten. For eksempel er følgende komplikationer mulige:
- Udseende af tandkødsabscess.
- Forekomst af polypper, osteomyelitis og spredning af infektion til en anden sinus.
- Forekomsten af bylder og flegmon i øjenområdet.
- Forekomsten af bihulekræft eller meningitis.
- Forekomsten af forgiftning af kroppen med en komplikation, for eksempel på hjertet, nyrerne og så videre.
Kronisk form
Et sådant forløb af den betragtede patologi er en konsekvens af den akutte karakter af sygdomsforløbet. Det forekommer også som en primær subakut eller kronisk proces. Forløbet af denne sygdom uden en perforation er bølgende og ligner i mange henseender det kliniske billede af kronisk rhinogen bihulebetændelse. En eksacerbation opstår ofte efter hypotermi, otolaryngologiske sygdomme eller kan falde sammen med en forværring af kronisk parodontitis.
Det kliniske billede ligner på mange måder det akutte forløb. I perioder med remission har kronisk bihulebetændelse en slettet symptomatologi: periodisk har patienter en følelsetyngde i sinusområdet, og om morgenen kan der være serøs purulent udflåd. Patienter kan også opleve øget træthed sammen med en let stigning i temperaturen.
