Acalculous kronisk kolecystitis er en betændelse i galdeblæren uden dannelse af galdesten. Denne form forårsager smerter i højre hypokondrium og dyspeptiske lidelser.
Inden for gastroenterologi tegner kroniske læsioner sig for 5 til 10 % af tilfældene. Hos kvinder forekommer kronisk acalculous cholecystitis omkring 4 gange oftere. Det er statistikken. Nogle forskere klassificerer kronisk acalculous cholecystitis som en overgangsform for en sygdom såsom kolesterolkalkulose. Men som medicinsk praksis har vist, lider patienter ikke af galdestenssygdom i fremtiden.
Årsager til sygdom
Ætiologien til denne sygdom er forskellige infektioner:
- E. coli;
- enterococcus;
- staph;
- proteus;
- blandet flora.
Bakteriers indtrængen i galdeblæren gennem tarmene sker under forhold som:
- dysbacteriosis;
- colitis;
- enteritis;
- hepatitis;
- pancreatitis.
Sjældent spredes infektion gennem lymfe eller blod fra fjerne infektionsfoci.
Smitten spredes f.eks. af sygdomme som:
- periodontal sygdom;
- kronisk tonsillitis;
- appendicitis;
- lungebetændelse;
- pyelitis;
- adnexitis.
Provokerende faktorer, der aktiverer infektiøse processer, omfatter:
- kolestase;
- galdedyskinesi;
- invasion af parasitter som giardia, rundorm, amøber;
- sfinkterdysfunktion;
- fedme;
- dysmenoré;
- fysisk inaktivitet;
- underernæring;
- nervøs udmattelse osv.
Akalkulær kronisk kolecystitis involverer fortykkelse og deformitet af galdeblæren. Slimhinden får en maskestruktur på grund af, at atrofiske områder veksler med polypper, der danner tykke folder.
Der er en fortykkelse af muskelhinden. Det ser ud til ar fibrøst væv. Med forekomsten af den inflammatoriske proces kan der udvikles pericholecystitis, sammenvoksninger med naboorganer, bylder, pseudodiverticula kan forekomme.
sygdomsklassificering
Nederlag er let, middel og hårdt. Sygdommen involverer tre stadier:
- forværring;
- nedsynkning og forværring;
- vedvarende og ustabil remission.
Akalkulær kronisk kolecystitis kan forekomme ved tilbagefald. Ogsåsygdommen er monoton og intermitterende.
Afhængig af graden af skade er det sædvanligt at skelne mellem komplicerede og ukomplicerede former for kronisk ikke-kalkulær kolecystitis. Det er også sædvanligt at skelne mellem typiske og atypiske arter. Sidstnævnte form er underopdelt i tarm-, kardialgiske og esophagalgiske typer.
Tegn på kronisk akalkuløs kolecystitis viser sig forskelligt afhængigt af graden af beskadigelse af galdeblæren.
Hvordan viser sygdommen sig i mild grad?
For mild kolecystitis er korte eksacerbationer karakteristiske, som varer 2-3 dage. De er hovedsageligt forårsaget af dårlig ernæring og er let elimineret med den rette kost.
Kroppens generelle tilstand er normal, kropstemperaturen er normal. Undersøgelsen afslører ikke en funktionel lidelse i leveren, galdeblæren og bugspytkirtlen. Mikroskopiske undersøgelser af galde viser ingen abnormiteter.
Hvordan går mellemformen?
Med den gennemsnitlige form for en sygdom, såsom kronisk akalkuløs kolecystitis, følger remission og eksacerbation hinanden. Varigheden af eksacerbationer er 2-3 uger. Norm alt er patienten bekymret over smerter og alvorlig dyspeptisk lidelse. Som regel er denne tilstand forårsaget af at spise fed mad eller overspisning. I nogle tilfælde virker en infektion i luftvejene som en provokatør af en eksacerbation.
Hvordan forløber kronisk akalkulær kolecystitis i dette tilfælde?Symptomerne er forskellige. Under eksacerbation har patienterne ingen appetit, kropsvægten falder, forgiftning opstår, hvilket udtrykkes i asteni og migræne. Ledsmerter kan også genere.
Nogle patienter, ud over smerter i højre hypokondrium, kan klage over kedelige smerter i venstre hypokondrium og øvre del af maven. Smerter udstråler ofte til hjertet. Patienter lider af kvalme, forstoppelse eller diarré.
I en laboratorieundersøgelse af galde bemærkes en stigning i mængden af slim, leukocytter, kolesterol, Ca-bilirubinat, galdes alte og i nogle tilfælde mikrolitter. Det er også muligt at detektere mikroflora.
I en akut tilstand viser patienter en ændring i leverfunktionsprøver. Ofte er der mild hypoalbuminæmi, en let stigning i transaminaseaktivitet, primært AJIT, en moderat stigning i thymoltest og alkalisk fosfataseaktivitet.
Leverlaboratorieresultater bliver normale under remission. Patienten kan blive forstyrret af en følelse af tyngde i den øvre del af maven og oppustethed efter at have spist. Ofte lider en person af forstoppelse eller diarré.
Dyspeptiske manifestationer forværres af indtagelse af fed mad eller grove fibre. Sådan mad kan fremkalde en forværring af sygdommen.
Hvordan skrider den alvorlige form frem?
Svær acalculous kronisk kolecystitis er karakteriseret ved et forløb med konstante tilbagefald uden remission. Sygdommen spreder sig ud over galdeblæren. Kronisk hepatitis og pancreatitis slutter sig til hovedsygdommen.
Patienter klager over manglende appetit, uophørlig kvalme, tyngde i den øvre del af maven. Nogle gange er smerten ulidelig i naturen. Patienter anbefales en streng diæt, som fører til vægttab og asteni. I nogle tilfælde opstår sepsis i en kronisk form.
Funktionaliteten af galdeblæren er alvorligt svækket. Kropsvæggen bliver tykkere. Hvis leverens funktionalitet i moderat grad er delvist svækket, så viser sig ofte hepatitis i kronisk form eller kolangitis ved en alvorlig form for sygdommen.
Følgende processer finder sted:
- leveren øges i størrelse;
- reduceret serumalbumin;
- globulinfraktioner og koncentrationen af total bilirubin stiger.
Under ultralydsundersøgelsen af abdominale organer er der en udvidelse af galdeblærekanalerne, en "stagneret" galdeblære, kronisk pancreatitis med et fald i bugspytkirtlens funktionalitet.
Patienter klager ofte over dyspeptiske lidelser, kvalme, vægttab. De har øget fæk alt volumen, steatorrhea, creatorrhea og amylorrhea.
Ved en alvorlig form for sygdommen forstyrres blodkarrenes og hjertets arbejde, vegetovaskulær dystoni opstår, koronar insufficiens med tilsvarende ændringer i EKG'et.
Hvordan forløber den atypiske form?
Hvordan karakteriseres den atypiske formkronisk acalculous kolecystitis? Patienten er bekymret for konstant halsbrand, tyngde, brystsmerter, forbigående dysfagi. Med tarmtypen kommer smerter i tarmregionen, oppustethed og forstoppelse i forgrunden.
I en ung alder ligner kronisk acalculous kolecystitis latent gigt. Patienter klager over asteni, smerter i leddene. Auskultation afslører lave hjertelyde.
Det atypiske sygdomsforløb omfatter lumbal og pylorus-densal type af kronisk kolecystitis. I lændeformen oplever patienterne smerter i rygsøjlen. I sådanne tilfælde indikeres et røntgenbillede af rygsøjlen.
Symptomer på den kardialgiske form
Denne form for sygdommen er karakteriseret ved arytmi (ekstrasystoli) eller brystsmerter. EKG'et ændres også.
I middelalderen og i alderdommen ligner hjerteformen angina pectoris eller koronar insufficiens, som forekommer i en kronisk form. Patienter klager over smerter i hjertet, takykardi.
Gastroduodenal form
Klinikken for kronisk kolecystitis ligner i dette tilfælde et mavesår eller gastroduodenitis med et øget niveau af dannelse af mavesyre. Patienter klager over mavesmerter om natten.
Diagnostiske metoder
Ved palpation af maven i galdeblærens område bemærkes smerter, som tiltager ved indånding eller bankning af højre kystbue.
I en laboratorieundersøgelse bestemmes en øget indikator:
- transaminase;
- alkalisk fosfatase;
- γ-glutamyltranspeptidaser.
Meget vigtige diagnostiske metoder omfatter:
- ultralyd;
- cholecystography;
- cøliaki;
- cholescintigraphy;
- duodenal lydende.
Baseret på den seneste undersøgelse kan vi tale om intensiteten af den inflammatoriske proces.
Typiske ændringer på makroskopisk niveau viser sig i uklarheden af galden samt tilstedeværelsen af flager og slim.
Mikroskopisk undersøgelse afslører et øget antal leukocytter, bilirubin, protein, kolesterol osv.
Når bakteriologisk såning af galde undersøges dens mikrobielle flora.
Ved hjælp af kolecystografi hos patienter, der lider af en kronisk form for acalculous kolecystitis, evalueres galdeblærens motoriske og koncentrationsfunktionalitet, dens konturer og position.
Ekografi afslører deformation af galdeblæren, atrofiske processer i dens vægge, ujævnheder i det indre epitel, tilstedeværelsen af inhomogent indhold med indeslutninger af galde af en heterogen konsistens.
Differentialdiagnose udføres med biliær dyskinesi, kronisk kolangitis, colitis ulcerosa af uspecifik karakter og Crohns sygdom.
terapimetoder
Hvordan behandles kronisk acalculous kolecystitis? Behandlingen er norm alt konservativ. Læger anbefaler at holde sig til en diæt. Det tilrådes at udelukke fed og stegt mad, krydrede retter, kulsyreholdige og alkoholholdige drikkevarer fra kosten.
Ved mavesmerterdet anbefales at tage antispasmodika som "Platifillin", "Drotaverin", "Papaverin" og andre.
Ved forværring af sygdommen eller i kombination med cholangitis anvendes antibakteriel behandling med Cefazolin, Amoxicillin, Erythromycin, Ampicillin, Furazolidon osv.
For at normalisere arbejdet i mave-tarmkanalen, anbefales det at tage "Festal", "Mezim-forte", "Pancreatin".
For at øge udskillelsen af galde tyr de norm alt til at tage koleretika ("Allochol", "Holenzim", "Oxaphenamid").
Magnesiumsulfat og sorbitol bruges til at stimulere galdeblærens sammentrækning.
I perioden med eksacerbation eller remission er det tilrådeligt at gennemføre et kursus med urteterapi. Afkog af kamille, calendula, hyben, lakrids, mynte accepteres.
I perioden med remission udføres tubage, drikkes mineralvand, motionsterapi udføres.
Kirurgi
Ved kirurgisk indgreb tages der hensyn til sygehistorien. Kronisk acalculous cholecystitis, som kommer til udtryk i deformation af galdeblærens vægge og ukorrigeret cholangitis og pancreatitis, kræver operation.
I dette tilfælde udføres kolecystektomi gennem åben intervention, laparoskopi eller mini-access.
At bruge folkemetoder
Hvordan ellerskronisk acalculous kolecystitis er elimineret? Behandling med folkemedicin har også en positiv effekt.
Rødderne af calamus, baldrian, tørrede blomsterstande af perikon, calendula, brændenælde, majs, hørfrø bruges. Det er også tilrådeligt at bruge lind, pebermynte, moderurt, kamille, dild, padderok, vild rose.
Når man bruger folkemetoder i det kroniske sygdomsforløb, tilsættes fytoterapi til blomsterne af immortelle og hyldebær.
Fytoterapi
Fytoterapi involverer brugen af en cocktail af følgende urter:
- pæon - 20 ml;
- baldrian - 20 ml;
- tjørn - 20 ml;
- mint - 20 ml;
- Bella Beauty - 10 ml;
- moderurt - 20 ml;
- calendula - 30 ml;
- malurt - 20 ml.
I tilstedeværelse af glaukom tilføjes belladonna ikke.
Drik midlet skal være 1-8 dråber tre gange om dagen fem minutter før du tager en infusion af urter til 1 spsk. l vand i 4-6 uger. En blanding af calamus og elecampane tinkturer tages i lige store mængder. Drik også 1-8 dråber tre gange om dagen to minutter før du tager infusion af urter til 1 spsk. l. vand i 4-6 uger.
Det skal huskes, at den fytoterapeutiske samling er forbundet med en dosis på 0,00325, dvs. den 14. fortynding, og øges dagligt med 1-2 fortyndinger, indtil den optimale dosis er nået.
En passende dosis er en dosis, der ikke forårsager dyspeptiske lidelser, men snarere reducerer graden af nuværende manifestationer. Sådan en dosistaget under forløbet, men hvis der er ubehag, så reduceres det med 1-2 enheder.
Forecast
Hvad er prognosen for en sådan sygdom som kronisk akalkuløs kolecystitis? En forværring i en mild form er sjælden. Sygdommen har et gunstigt forløb. En dårligere prognose opstår, hvis eksacerbationer forekommer hyppigt med moderat sværhedsgrad af sygdommen.
Forebyggelse
Forebyggende foranst altninger indgås i rettidig behandling af sygdommen, rehabilitering af infektionsfoci, eliminering af forstyrrelser i nervesystemet samt genoprettelse af normal metabolisme. Du bør også følge den korrekte diæt, bekæmpe tarminfektioner og helmintiske læsioner.
