Kortison er et meget vigtigt steroidhormon, der udskilles af binyrerne. Glukokortikoid aktiverer syntesen af kulhydrater fra protein, undertrykker lymfoide organer, modificerer metaboliske processer, øger kroppens modstand mod stress. Den farmaceutiske industri har udviklet en analog til det humane hormon - kortisonacetat. Lægemidlet er et effektivt syntetisk kortikosteroid.
Karakteristika, komposition og udgivelsesform
Cortison er et glukokortikosteroid i form af hvide tabletter af krystallinsk pulver, lugtfri og dårligt opløselig i vand og ethanol. Det ligner i kemisk struktur kortisol og betragtes som dets inaktive stofskifteprodukt. Midlet anvendes or alt, parenter alt, eksternt. Det aktive stof i lægemidlet er kortisonacetat. Producenter producerer lægemidlet i følgende former:
- Tabletter indeholdende 25 og 50 mg af det aktive stof, 80 stykker i en kartonemballage.
- Suspension 2,5 % i hætteglas med 5 eller 10 ml, 10 stykker pr. pakke. Indholdet af det aktive farmaceutiske stof er 0,025 g pr. 1,0 ml.
Kortisonholdig salve hører også til glukokortikoider, men har en snævrere farmakologisk effekt. Værktøjet har anti-allergisk og lokal anti-inflammatorisk virkning. Det aktive stof i salven er hydrocortisonacetat, der ligesom kortison er et steroidhormon, der produceres af binyrebarken. Af hjælpestofferne inkluderer sammensætningen af lægemidlet propylenglycol - et opløsningsmiddel, glucit - et fortykningsmiddel, povidon - et enterosorbent, natriumchlorid - et afgiftningsmiddel.
Farmakologiske egenskaber
Glukokortikoid har anti-inflammatoriske, immunsuppressive, anti-allergiske egenskaber, reducerer kroppens følsomhed.
Anti-inflammatorisk virkning skyldes undertrykkelse af dannelsen af 2-lysophospholipid og fedtsyre. Dette fører til hæmning af syntesen af prostaglandiner, et fald i frigivelsen af proteiner, der stimulerer aggregeringen af blodplader, maligne celler og leukocytter.
Anti-allergisk virkning bestemmes af stabiliseringen af membranen af celleorganoiden, som opretholder et surt miljø og forhindrer frigivelse under lysis af celler, der har en skadelig virkning og er involveret i at ændre strukturen af vævet på det sted, hvor allergien er opstået.
Immunsuppressive egenskaber er forbundet med et fald i antallet af celler, der er i stand til at genkende et antigen og give det en beskyttende respons. Såvel somhæmning af celleproliferation med overgangen af lymfocytter til blaster, et fald i antallet af aktive stoffer med immunregulerende og mediatorfunktioner.
Cortisonacetat øger kaliumudskillelsen og natriumretentionen, hvilket fører til et fald i udstrømningen af vand fra kroppen. Stimulerer enzymer, der er ansvarlige for stofskiftet, øger blodsukkerniveauet, øger proteinsyntesen.
Indikationer
I henhold til brugsanvisningen er cortisonacetat ordineret til følgende sygdomme:
- Endokrin sygdom karakteriseret ved binyrernes manglende evne til at producere nok hormoner (Addisons sygdom).
- Hypokortisolisme efter fuldstændig kirurgisk fjernelse af binyrerne.
- Forstyrrelse af den forreste hypofyse.
- Medfødte lidelser i binyrebarken.
- Gigtsygdomme.
- Hæmolytisk anæmi.
- Atopisk dermatitis.
- Allergiske reaktioner.
- Bronkial luftvejsobstruktion.
- Infektiøs mononukleose.
- Hepatitis af viral genesis.
- Svær form for vaskulær insufficiens (kollaps).
- Forstyrrelse af kroppens adaptive reaktion på skade (chok).
Dokumentære former for kortison til ekstern brug bruges i oftalmologi til behandling af betændelse i synsorganerne. Salver er ordineret for at stoppe den patologiske beskyttende og adaptive proces, reducere hævelse og kløe.
Kontraindikationer for kortisonacetat
Dette er et receptpligtigt lægemiddel og har en ganske imponerende liste over helbredstilstande, som det ikke anbefales at bruge til.
- Øget følsomhed over for lægemidlets komponenter.
- Invasive sygdomme.
- Smitsomme sygdomme af forskellig oprindelse.
- Før og efter vaccination (8 uger før vaccination og 2 efter).
- AIDS og HIV.
- Mavesår.
- Bændelse i slimhinden i spiserøret.
- Mastritis.
- Tarm anastomose.
- En kronisk patologisk sygdom i slimhinden i den nedre fordøjelseskanal (colitis ulcerosa).
- Divertikulitis.
- Myokardieinfarkt.
- Hypertension.
- Dyslipidæmi.
- Diabetes mellitus.
- Cushings sygdom.
- Nyre- og leversvigt.
- III-IV stadier af fedme.
Brugen af lægemidlet udføres under opsyn af den læge, der har ordineret det. Under særlig opmærksomhed er patienter med skrumpelever, med langvarig mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Med disse patologier kan virkningen af det medicinske stof øges, og der vil være behov for at justere dosis.
Hvis en patient, der får ordineret behandling med lægemidler, der indeholder kortison, for nylig har været i kontakt med patienter med herpes, skoldkopper, amøbiasis, tuberkulose, så er det nødvendigt at underrette lægen om dette.
Brug af tabletter og suspensioner: dosering
Selvbrug af et stof medfører en storsundhedsrisiko, bør lægemidlet kun tages under ledelse af en læge og under dennes opsyn.
Dosis beregnes individuelt afhængigt af patientens tilstand, patologi og dens forløb. Det daglige indtag af Cortison-tabletter i henhold til instruktionerne bør ikke overstige 300 mg. Den indledende dosis af lægemidlet er 10-20 mg ad gangen op til 4 gange om dagen. Afhængigt af sværhedsgraden af patologien stiger mængden af stoffet, men en enkelt dosis til voksne bør ikke overstige 150 mg. Efterhånden som sundheden forbedres, reduceres doseringen gradvist til et minimum.
Til børn ordineres lægemidlet i mindre mængder, doseringen afhænger af den lille patients alder - fra 12 til 25 mg ad gangen.
Suspension anvendes intramuskulært eller ind i leddenes hulrum. Ampullen rystes og indholdet sprøjtes dybt ind i balden fra 50 til 300 mg ad gangen. Den daglige dosis er 1000-1500 mg. Beregningen af lægemidlet til børn afhænger af barnets vægt: den mest passende dosis er 6-9 mg pr. 1 kg kropsvægt.
Intraartikulær administration udføres ved 5-25 mg én gang hver 7. dag. Kursus varighed 3-5 uger.
Kortisonsalve: brugsanvisning
Lægemiddel til ekstern brug har en lokal anti-inflammatorisk, anti-ødematøs virkning. Kortisonsalve påføres i et tyndt lag på det berørte område af huden 2-3 gange om dagen. For at øge den terapeutiske effekt bruges okklusiv forbinding til at forsegle det syge område. Varighedterapi afhænger af karakteristika, sværhedsgraden af patologien og effektiviteten af behandlingen. Kurset varer norm alt fra en til to uger, med en vedvarende sygdomsproces kan behandlingen øges op til 20 dage.
Brugen af salve til børn er mulig fra 2 års alderen. Foranst altninger, der forbedrer absorptionen af glukokortikoiden, er udelukket.
Kortison under graviditet og amning
Der er ingen tilstrækkelige undersøgelser af brugen af kortikosteroider under graviditet og amning. Kortisontabletter er steroidhormoner, men de har hverken østrogen (fremstillet af det ovariefollikulære apparat) eller gestagen (produceret af fosterets placenta) aktivitet. Glukokortikosteroider opretholder homeostase. Men under graviditeten er kvinder mere udsat for stress-signaler, hvilket fører til øget binyre-sekretion. Høje niveauer af kortison bidrager til forhøjet blodtryk, som kan føre til abort.
Medikamentet kan kun bruges under graviditet, hvis fordelene opvejer risikoen for bivirkninger. Hvis der endda er en lille chance for at skade fosteret, anses en sådan terapi for at være upassende og endda farlig. Hvis en kvinde i position tog kortison, skal fødte babyer overvåges nøje på grund af mulig hypofunktion af binyrerne.
Under amning er det også bedre at stoppe med at brugelægemiddel på grund af, at det udskilles i mælk. Hvis der er et presserende behov for at bruge et kortikosteroid, så er det bedre at stoppe med at amme.
Bivirkninger
Hyppigheden af dannelse og forklaring af uønskede virkninger afhænger af brugens varighed, dosering og overholdelse af cykliske udsving i aftalen.
- På det endokrine systems side efter indtagelse af kortisonacetat kan steroid diabetes mellitus, undertrykkelse af binyrefunktion, Itsenko-Cushings syndrom og forsinket seksuel udvikling hos børn observeres.
- Metaboliske processer: hypocalcæmi, hypernatriæmi, øget svedtendens, vægtøgning, refleks, krampagtig muskelsammentrækning, træthed, tab af styrke.
- Kardiovaskulært system: arytmi, sinusrytmeforstyrrelse (bradykardi), forhøjet blodtryk, trombofili, udvikling af hjertesvigt.
- CNS og sanseorganer: nedsat bevidsthed fra forvirring til koma (delirium), nedsat evne til at navigere i rummet, hallucinationer, eufori, årsagsløse humørsvingninger i alle retninger, paranoia, nervøsitet, hyppig søvnløshed, pludselig opstået hovedpine, øget intraokulært tryk, forskydning af øjeæblet - svulmende øjne (exophthalmos).
- Muskuloskeletale system: osteoporose, muskelatrofi, steroid myopati.
- Fordøjelsessystem: pancreatitis, betændelse i spiserøret med forekomst af erosioner og sår, flatulens, kvalme,opkastning.
- Allergiske reaktioner.
- Acne.
- Udtynding af huden.
Forholdsregler
Intraokulært tryk bør kontrolleres under behandlingen.
I henhold til instruktionerne bør kortisonacetat kun ordineres til børn til absolutte indikationer og nøje overvåges af en læge. Med langvarig terapi er det nødvendigt at overvåge dynamikken i vækst og udvikling. Hvis barnet har været i kontakt med patienter, der er ramt af skoldkopper eller mæslinger, ordineres specifikke immunglobuliner til forebyggelse.
Annuller lægemidlet gradvist ved gradvist at reducere dosis for at undgå dannelsen af et abstinenssyndrom.
Interaktion med andre lægemidler
De terapeutiske egenskaber af forskellige lægemidler i interaktionen af kortisonacetat kan variere afhængigt af lægemiddeltypen.
- Glukokortikosteroid forbedrer de helbredende egenskaber af antikoagulantia (lægemidler, der reducerer blodpropper), antiblodplademidler (lægemidler, der forhindrer blodpropper.
- Forøger bivirkningerne af NSAID'er, steroide kvindelige kønshormoner (østrogener), hjerteglykosider, steroidanabolika, det svampedræbende lægemiddel Amphotericin B, det cystiske lægemiddel L-asparaginase.
- Reducerer effektiviteten af hypoglykæmi (glukosesænkende), antihypertensiva og diuretika (diuretika).
- Derivater af barbitursyre reducerer effektiviteten af kortison.
Udløbsdato og opbevaringsregler
Ifølge instruktionerne "Cortisone" itabletter opbevares i 5 år fra fremstillingsdatoen på et mørkt sted ved t +25°C. Holdbarheden af salven og suspensionen er 3 år, de skal opbevares ved en temperatur på + 15 ° C. Frys ikke produktet til ekstern brug.
Anmeldelser
Anmeldelser om kortisonlæger er kun gode. Læger har længe og med succes brugt et syntetisk kortikosteroid. Efter deres mening skyldes de negative konsekvenser udelukkende manglende overholdelse af medicinske anbefalinger.
Anmeldelser fra patienter er ikke så gunstige på grund af bivirkninger. Nogle patienter klager over hovedpine, kvalmeanfald, mangel på smag i maden under behandlingsforløbet. Patienterne oplever stor lettelse efter endt behandling. Men lægerne siger, at det i høj grad er en konsekvens af, at personen er kommet sig.
Analoger
De vigtigste analoger af cortisonacetat og hydrocortison er Akortin, Dexamethason, Metipred, Canison plus. Også brugt er "Avamys", "Betaderm", "Alteson", "Rinocorten", "Cirtodrin".
