Om hvad diabetes er, er det måske ikke nødvendigt at tale. Vi kender alle til denne sygdom, og nogle kender desværre til den. Men hvordan adskiller denne patologi sig fra diabetes insipidus? Symptomer og behandling af denne sygdom vil blive diskuteret senere i artiklen.
Hvad er sygdommens specificitet?
Hos et sundt menneske neutraliseres blodsukkeret ved hjælp af hormonet insulin, som produceres af bugspytkirtlen - det er fysiologiens egenskaber. Men hvis der ikke er nok af det, eller vævet i nyrerne har mistet følsomhed over for dets virkninger, stiger koncentrationen af sukker i blodet, som derefter går over i urinen.
En interessant nuance: ordet "diabetes" på latin diabetes mellitus betyder "gå forbi." Læger, der hjalp mennesker i renæssancen (XIX århundrede), havde ikke moderne kliniske og laboratorieværktøjer, og de blev derfor tvunget til at drage en konklusion, smage patientens urin. Dette er formentlig en af grundene til, at det at gå til en registreret læge altid har kostet mange penge i disse dage.gange.
Således kan et af symptomerne på diabetes insipidus hos mænd og kvinder betragtes som tilstedeværelsen af glukose i urinen, og det andet - polyuri. Dette medicinske udtryk refererer til det øgede volumen af urinvæske, der frigives over en 24-timers periode. Det andet navn på sygdommen er i øvrigt "diabetes insipidus."
sygdommens ætiologi
Alle symptomer på diabetes insipidus er baseret på den primære kliniske manifestation af sygdommen - tabet af nyrernes evne til at koncentrere urinen. Dette er en endokrin lidelse, der opstår som følge af en mangel på antidiuretisk hormon. De vigtigste tegn, der gør det muligt at mistænke diabetes insipidus er:
- ulidelig tørst hele dagen og natten;
- overdreven "vandig" urin.
For at være retfærdig er den naturlige hastighed for primær urinproduktion hos en rask person cirka 90-100 ml pr. minut. Efter denne logik skulle vi om en time have omkring 6 liter naturlig biologisk væske! Men næsten al denne urin reabsorberes i nyretubuli. Denne funktion reguleres af antidiuretisk hormon, som produceres af hypofysen. Det er dette stof, der spiller en stor rolle i vand-s altmetabolismen.
Hyppigheden af diagnosticering af denne sygdom er den samme for alle. Der er symptomer på diabetes insipidus hos børn og voksne, uanset køn. Risikogruppen er overvejende unge i alderen 20-35 år.
Central sygdom
Der er to typer diabetes insipidus - central og perifer. I det første tilfælde taler vi om funktionsfejl i hjernen, som af en eller anden grund ikke producerer antidiuretisk hormon. Som regel er central diabetes insipidus en sekundær sygdom i mere alvorlige patologier:
- cancerøse og ikke-maligne tumorer i hypofysen og hypothalamus;
- forringet blodforsyning til hypofysen og hypothalamus på grund af et iskæmisk slagtilfælde;
- dannelse af posttraumatisk fibrocystisk væv i hypofysen;
- foci af metastase i hypothalamus-hypofysesystemet;
- postinfektiøst syndrom.
Den sidste faktor kan fremkalde symptomer på diabetes insipidus efter en alvorlig infektion (influenza, SARS, herpes, mæslinger, skoldkopper, skarlagensfeber, syfilis osv.).
perifer type diabetes
Dette er den anden form for sygdommen. Et andet navn er også kendt - nefrogen diabetes insipidus. Denne sygdom udvikler sig på grund af nyresvigt. I den nefrogene form producerer hjernen og endokrine kirtler en tilstrækkelig mængde af et antidiuretisk stof, men kroppens udskillelsessystem opfatter ikke dets virkning. Følgelig absorberes den primære udskilte urin ikke, dens mængde reduceres ikke.
Gravide kvinder
Forresten, læger betinget allokere ogden tredje form for diabetes insipidus, der stammer fra det perifere. Det kan opstå under graviditeten, men går i de fleste tilfælde over uden indgreb efter fødslen eller mod slutningen af drægtighedsperioden. Dets udvikling er forbundet med placentale enzymer, der kan ødelægge antidiuretiske hormonmolekyler, hvilket fører til dets ineffektivitet.
Årsagerne til diabetes insipidus hos kvinder behøver ingen yderligere forklaring. Symptomerne på denne nefrogene form for diabetes skyldes ustabil nyrefunktion, som kan være forårsaget af:
- medfødte anomalier og infektion i organets medulla;
- glomerulonefritis;
- anæmi;
- polycystisk nyresygdom og amyloidose;
- kronisk nyresvigt;
- langvarig skade på væv af toksiner (på grund af misbrug af alkohol, stoffer).
Det er umuligt at ignorere det faktum, at diffuse læsioner af begge organer spiller en rolle i udviklingen af perifer diabetes insipidus. I nærværelse af mindst én sund nyre, som har fuld blodforsyning og vandladning, er der ingen forstyrrelser i diurese.
Kryptogen diabetes
I tilfælde af ældre patienter peger eksperter ofte på en kryptogene form for diabetes insipidus. Symptomerne på en sådan sygdom adskiller sig som regel ikke væsentligt fra sygdommens centrale eller perifere type. Hyppigheden af at diagnosticere en sådan diagnose er ekstremt høj - op til 30%. En gunstig baggrund for udviklingen og forløbet af kryptogene diabetes insipidus erflere endokrine lidelser.
Klinisk billede
Så symptomerne på diabetes insipidus hos kvinder er ikke forskellige fra sygdommens manifestationer i den mandlige del af befolkningen. Antidiuretisk hormon findes i hver af os i samme koncentration, uanset køn.
Konsekvenserne af udviklingen af sygdommen hos det retfærdige køn kan dog være forskellige. Manglen på rettidig behandling af symptomerne på diabetes insipidus hos kvinder kan føre til infertilitet. Som patologien skrider frem, er der krænkelser af ægløsning-menstruationscyklussen, amenoré. Sværhedsgraden af kliniske manifestationer bestemmes af to faktorer:
- blodniveauer af østrogen og antidiuretisk hormon;
- modtagelighed for det af receptorer placeret i nyreparenkymet.
På baggrund af manglen på normal receptorfølsomhed og utilstrækkelig produktion af hormoner bliver symptomerne på sygdommen maksim alt udt alte. De vigtigste symptomer på diabetes insipidus hos kvinder er dog, ligesom hos mænd:
- konstant invaliderende tørst;
- hyppig og voldsom vandladning.
Den daglige mængde væske, som kroppen udskiller ved alvorlige former for sygdommen, kan nå op på 25 liter. Som følge heraf er intet udskillelsessystem i stand til at klare en sådan belastning. Det er helt naturligt, at kroppens kompenserende evner på baggrund af en progressiv sygdom er udtømt. Dette bliver årsagenforekomst af sekundære symptomer på diabetes insipidus. De anser dem for at være:
- tør mund og slimhinder;
- ondt i halsen;
- manglende naturlig fugt i epidermis;
- hurtigt vægttab;
- udvikling af enurese om natten (resultatet af en svækkelse af blærens lukkemuskel på grund af øget stress);
- svaghed og nedsat ydeevne;
- udeladelse og strækning af mavesækkens vægge (gastroptose).
Sandsynlige komplikationer
På grund af vævsdehydrering og en kolossal vandbelastning i tarmens lumen, kan der udvikles fordøjelsesbesvær og dysbakterier, og der opstår funktionsfejl i produktionen af galde-, mave- og bugspytkirtelsaft. Indtagelse af store mængder vand fører til strækning af urinledere og blære. Mænd med diabetes insipidus lider for det meste af overdreven svedtendens.
Behandling af symptomer forårsaget af exsicosis (dehydrering af kroppen) bør ikke forsinkes til senere. Regelmæssigt væsketab fører til hjerterytmeforstyrrelser og lavt blodtryk. Hos patienter, der længe har lidt af diabetes insipidus, bliver blodet unorm alt tykt, hvilket fører til trombose og som følge heraf hjerteanfald og slagtilfælde. Således udtømmer den konstante pumpning af store mængder vand i kroppen patienten i høj grad.
Sygdom i en tidlig alder
Symptomerne på diabetes insipidus hos børn er svære at genkende. Patologi er især farlig for babyer - babyernes kroppe bliver meget hurtigt dehydreret. Fra amningmælk, et barn med diabetes insipidus nægter, i stedet for det drikker han grådigt kun vand. Men desværre gætter forældre ikke altid, hvad sagen er, og forsøger at fodre babyen, som simpelthen ikke kan fortælle om sin ulidelige tørst. Hos spædbørn, der lider af denne lidelse, går dagene. Uden rettidig terapi dør barnet.
Forældre bør være opmærksomme på følgende symptomer på diabetes insipidus hos en baby under et år gammel:
- græd uden tårer;
- tilbagetrækning af fontanelen;
- svag, knap hørbar stemme;
- kramper;
- halvsvagt.
Der er lidt information om årsagerne til denne sygdom hos børn. Eksperter mener, at patologien er arvet eller er resultatet af unormal intrauterin dannelse af centralnervesystemet.
Diagnose af diabetes insipidus
Det er ikke svært at identificere sygdomme i de fleste tilfælde ud fra symptomer. Og dog alene på baggrund af patientens klager og det udt alte kliniske billede er lægen ikke i stand til at stille en diagnose og har ingen ret til at ordinere behandling. For at bekræfte patologien er det nødvendigt at bestemme niveauet af antidiuretisk hormon i blodet for at undersøge nyrernes ydeevne. Det er vigtigt at forstå, at det kun er halvdelen af kampen at stille en diagnose, og at finde den provokerende faktor er en meget sværere opgave.
Diagnose for symptomer på diabetes insipidus hos kvinder og mænd er et sæt obligatoriskeforskningsprocedurer, som omfatter:
- MRI;
- angiografi af cerebrale kar;
- tests, der bestemmer niveauet af hormoner;
- urografi og ultralyd af nyrerne;
- undersøgelse af ioner, osmolaritet af elektrolytter i blodplasma og urin.
Behandling
I en mild form for diabetes insipidus fører elimineringen af årsagen naturligt til, at kliniske manifestationer forsvinder. Hvis diagnosen ikke gjorde det muligt at indhente oplysninger om årsagerne til sygdommen, mens den daglige mængde af udskilt urin ikke overstiger 3-4 liter, anbefales det at justere diæten og drikkeregimet.
Svær diabetes insipidus, karakteriseret ved et kraftigt fald i niveauet af et antidiuretisk stof i blodet, kræver erstatningsterapi med desmopressin, en syntetisk analog af det naturlige hormon. I apotekssalg er dette lægemiddel bedre kendt som Minirin, det er tilgængeligt i tabletform.
Da hastigheden af tilstedeværelsen af hormonet direkte afhænger af dets mangel, foretages der i den første uge af behandlingen et individuelt udvalg af dosis, som gradvist øges, indtil patienten føler sig tilfredsstillende. Norm alt tages Minirin tre gange om dagen.
I de centrale former for diabetes insipidus udføres terapi ved hjælp af lægemidler, der stimulerer udskillelsen af hormonet. Den mest kendte er stoffet Miscleron. For at bekæmpe anfaldbrug "Carbamazepin".
I tilfælde af en perifer form for patologi er kompleks behandling påkrævet. Patienter ordineres lægemidler fra gruppen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og cytostatika. Det er vigtigt at minimere s alt- og sukkerindtaget.
Prognose og chancer for bedring
Diabetes insipidus er en typisk sygdom, der kræver livslang overvågning og vedligeholdelsesmedicin. Sandsynligheden for en fuldstændig helbredelse øges, når den forårsagende faktor er identificeret og elimineret.
