Latent (skjult) diabetes er ret svær at opdage, fordi sygdommen ikke gør sig gældende i lang tid. Tydelige symptomer vises kun, når patologien går over i den næste form. Forud for dette er det muligt at mistanke om, at noget var g alt kun ved mindre ændringer i kroppen og af resultaterne af tests. I dette tilfælde (selv i mangel af alarmerende tegn) ødelægger sygdommen kroppen. Mulige symptomer og principper for behandling af latent diabetes mellitus vil blive diskuteret nedenfor.
Sygdommens essens
Diabetes mellitus er en meget farlig sygdom karakteriseret ved nedsat glukosemetabolisme. Sukker kommer ikke ind i cellerne og ophobes i blodbanen på grund af utilstrækkelig produktion af insulin, hvilket øger koncentrationen af glukose, som er nødvendig for at forsyne kroppen med energi. Celler føler manglen på dette stof. Sygdommen er især farlig for kroppen, hvis behandlingen ignoreres.
Der er en særlig form for diabetes - latent eller præ-diabetes. Sygdommen manifesterer sig ikke på nogen måde, fortsætter hemmeligt, intet klinisk billede observeres. Det er ret svært at bestemme sygdommen i en latent form. En person med DS kan føle sig normal. Den eneste måde at bestemme sygdommen på er at gennemgå en omfattende diagnose. Latent diabetes kan mistænkes ved tilstedeværelsen af sukker i patientens urin eller blod.
Selv uden tydelige tegn på patologi kan sygdommen forårsage alvorlig skade på kroppen af en patient, som ikke engang er klar over tilstedeværelsen af et problem. Sygdommen beskadiger væggene i blodkarrene, de bliver mere skrøbelige, og de indre organer også. Som følge heraf kan et hjerteanfald, hypertension, slagtilfælde udvikle sig, synsproblemer eller forstyrrelser i centralnervesystemet kan forekomme. Du kan undgå komplikationer, hvis du regelmæssigt tager test og er opmærksom på de mindst mulige manifestationer af sygdommen.
Risikofaktorer
Symptomer på diabetes kan forekomme hos mennesker, der er i risikozonen. Sådanne patienter skal være mere opmærksomme på deres eget helbred og ikke ignorere forebyggende undersøgelser. Patologi kan begynde at udvikle sig med fysisk inaktivitet, hyppig stress, nedsat immunitet, på grund af genetisk disposition eller hormonforstyrrelser, lave niveauer af kalium i blodet, hyppige trykstigninger, indtagelse af store mængder sødt og alkohol.drikkevarer, bugspytkirtelsygdomme og så videre.
Alder er af stor betydning for mennesker, der er tilbøjelige til at få sygdomme. Ifølge statistikker lider omkring 85% af ældre patienter af denne sygdom eller har visse tegn på latent diabetes mellitus. Oftest gør den genetiske faktor sig gældende. Hvis nogen af de pårørende havde diabetes, så bør du helt sikkert tage test fra tid til anden for at bemærke sygdommens begyndelse i tide.
Ofte kan diabetes forårsage overvægt. Dårlig kost, usunde kostvaner og usunde kostvaner kan føre til stofskifteforstyrrelser og overvægt. Hver fjerde patient med et forhøjet kropsmasseindeks har tegn på latent diabetes. Denne indikator kan beregnes uafhængigt for at bestemme tilhørsforhold til en risikogruppe.
Kropsmasseindeks kan beregnes ved formlen: kropsvægt i kilogram divideret med højde (i meter) i anden. Hvis BMI hos voksne er under 18,5, indikerer dette, at kropsvægten er under normal, 18,5 - 24,9 - normalvægt, 25,0 - 29,9 - overvægtig, over 30 - fedme.
Afspejler risikoen for at udvikle farlige sygdomme og taljeomkreds. Så for en kvinde er en indikator på op til 79 cm optimal. Med en omkreds på 80 til 87 cm har den en øget risiko for patologier, og en indikator på 88 cm indikerer en høj risiko. For mænd er den optimale taljeomkreds op til 93 cm. Indikatorer over 94 cm og 102 cm er forbundet med en øget og følgelig høj risiko for at udviklekomplikationer.
Gravide kvinder er i fare. Mens man venter på et barn, sker der alvorlige hormonelle ændringer i kroppen, vægten stiger. I denne henseende tager alle kvinder i stillingen fra tid til anden uden fejl blodprøver for at forhindre eller opdage farlige sygdomme rettidigt. Hvis der er mistanke om diabetes, vil lægen ordinere en særlig diæt til patienten.
Enhver sygdom, der påvirker bugspytkirtlen eller forstyrrer hormonbalancen, kan også være en provokerende faktor for udviklingen af latent diabetes. Der er en høj risiko for at udvikle sygdommen hos kvinder med polycystiske æggestokke, samt hos patienter, der har haft sygdomme med viral ætiologi eller infektion. Patienter med sådanne diagnoser bliver ofte diagnosticeret med bugspytkirtelsygdom.
Hovedfare
Symptomer på en latent form for diabetes mellitus er ret svære at skelne. Dette er den største fare ved denne form for sygdommen. Latent diabetes kan forekomme hos både voksne og børn. Væsentlige ændringer i den menneskelige krop vil allerede forekomme, mens han selv ikke vil føle sig utilpas.
Latent diabetes påvirker oftest blodkarrene, hvilket resulterer i en markant øget risiko for kardiovaskulære patologier. For eksempel er sandsynligheden for død ved et hjerteanfald flere gange højere, hvis patienten har latent diabetes mellitus. Der er også ofte problemer med nerveender og nedsat syn.
Ifølge WHO, hvert år i verdenCirka to millioner mennesker dør af diabetes og komplikationer fra sygdommen. I mangel af ordentlig støtte til kroppen (lægemiddelbehandling, en særlig diæt og regelmæssig overvågning af en specialist), fører sygdommen hurtigt og asymptomatisk til forskellige komplikationer, der ødelægger den menneskelige krop.
De mest almindelige komplikationer er trofiske sår, koldbrand, nefropati (bilateral nyrevævsskade, akut eller kronisk nyresvigt), hypoglykæmi (en endokrin lidelse karakteriseret ved lave plasmaglucoseniveauer), ketoacidose (en livstruende tilstand, hvor et højt niveau af acetone i blodet bestemmes). Diabetes fører ofte til udvikling af tumorer. I de fleste tilfælde dør patienten enten efter lang tids kamp med en alvorlig sygdom eller bliver invalid.
Mulige symptomer
Hvordan kommer skjult diabetes til udtryk? I de fleste tilfælde er der ikke noget klinisk billede af sygdommen, det vil sige, at patienten har det godt, og sygdommen diagnosticeres tilfældigt under en rutineundersøgelse.
Nogle patienter bemærker stadig forstyrrende ændringer og slår alarm. Men dette sker sjældent. De fleste diabetikere med en latent form lever i mange år, fuldstændig uvidende om en alvorlig sygdom.
Nogle karakteristiske symptomer hjælper med at genkende latent diabetes mellitus. Huden begynder at skalle af, kløe vises. Disse tegn opstår på grund af det faktum, at visse mikroorganismer udvikler sig ekstremt hurtigt med forhøjet blodsukker. På hudendiabetikere mangler også særlig beskyttelse, der kan forhindre udviklingen af sådanne symptomer.
Vedvarende tørst, mundtørhed er symptomer, der opstår ved enhver form for diabetes. Men mange patienter er ikke opmærksomme på dette tegn, især i sommervarmen.
Symptom på latent diabetes er en pludselig ændring i kropsvægt. Samtidig forbliver kosten den samme, som den var før. Norm alt taber en person først kraftigt og tager derefter hurtigt ekstra kilo på. Alt dette er ledsaget af øget appetit og lyst til at spise slik.
Yderligere tegn på latent diabetes er svimmelhed, smerter i brystet, nedsat synsstyrke, humørsvingninger, søvnforstyrrelser, øget irritabilitet. Men det er ikke specifikke symptomer, der ledsager mange sygdomme.
Hvordan opdager man skjult diabetes? Oftest begynder kvinder at slå alarm, som bemærker, at huden er blevet mat. Pigmentering vises, alvorlig kløe i mellemkødet, hår flækker, og negle bliver skøre.
Symptomer på latent diabetes mellitus indikerer en præ-diabetisk tilstand, som under påvirkning af gunstige faktorer hurtigt bliver til en åben form. I lang tid manifesterer sygdommen sig ikke på nogen måde, men patologien kan genkendes af følgende tegn: en følelse af bitterhed i munden, hudirritation, dårlig heling af sår og sår, nedsat synsstyrke, periodiske anfald af sult, pludselig vægtøgning, konstant tørst,fald i koncentration og ydeevne, hyppige humørsvingninger, nedsat immunitet, følelsesløshed i ekstremiteterne.
Hvordan identificerer man skjult diabetes? Symptomer opstår måske ikke i meget lang tid, så sygdommen kan ofte kun identificeres ved en tilfældighed. For at komme i gang med behandlingen til tiden, anbefales det jævnligt at tage en sukkertest og lytte til din krop. Det er især vigtigt at gennemgå diagnostik fra tid til anden for de mennesker, der er i risiko for at udvikle sygdommen.
Diagnostiske metoder
Diagnose af latent diabetes mellitus kompliceres af manglen på et klinisk billede. Sygdommen fortsætter uden at forårsage ændringer. Den sædvanlige analyse viser muligvis ikke tilstedeværelsen af patologiske ændringer i det endokrine system. Den eneste virkelig pålidelige måde at bestemme diabetes er en glukosetolerancetest.
Sandt, ved det første besøg hos terapeuten henviser lægen oftest patienten til en rutinemæssig blodsukkertest. Biologisk materiale tages på tom mave (efter sidste måltid skal der gå mindst 8 timer). Du kan kun drikke almindeligt vand 8 timer før du tager en blodprøve for diabetes. Alkohol anbefales ikke at indtage i to dage for ikke at forvrænge resultaterne. Resultatet kan være forkert efter fysioterapiprocedurer, under en infektionssygdom, når du tager visse lægemidler.
En blodprøve for latent diabetes mellitus kan udføres uafhængigt (ved hjælp af et glukometer). Dette er ekspresmetoden. Det er nok at lægge en dråbe blod på teststrimlen - og testen vil vise resultatet. Ingen grund til at besøge hospitalet, det er muligt at spore blodsukkeret i løbet af dagen, men resultatet vil være unøjagtigt. Hvis du har brug for at få et nøjagtigt resultat, så er det bedre at bruge en af de diagnostiske metoder. Norm alt tager de blod fra en finger, men nogle gange tages det fra en vene.
For mænd og kvinder er afkodningen af resultaterne den samme. Normen er fra 3,3 til 5,5 mmol/l i blod taget fra en finger, fra 3,7 til 6,1 mmol/l i blod fra en vene. Hvis scoren er over 5,5, diagnosticeres præ-diabetes, og hvis resultatet er over 6,1, så taler vi om diabetes.
For at bekræfte diagnosen kan lægen ordinere en ny test eller henvise patienten til en test for glukosetolerance. Dette er den mest nøjagtige måde at diagnosticere på. Proceduren udføres i tre trin. Først skal du donere blod fra en finger på tom mave og derefter tage en opløsning på 75 g glukose. Derefter har du brug for en pause i en time. Så tager de blod igen. Undersøgelsen udføres igen om en time. De opnåede resultater giver os mulighed for at konkludere, hvad reaktionen er på indgående sukker.
Så snart det er muligt at identificere latent diabetes mellitus ved symptomer og bekræfte diagnosen med laboratorietests, ordineres behandling øjeblikkeligt for at hjælpe med at reducere de negative virkninger af glukose på kroppen.
Selvmedicinering med en sådan sygdom er uacceptabel og ekstremt farlig ikke kun for helbredstilstanden, men også for patientens liv. Den mindste forsinkelse kan resultere iprædiabetes bliver til fuldgyldigt sukker.
Behandlingsregime
Symptomer på latent diabetes vil hjælpe med at eliminere kompleks behandling. Prædiabetes har brug for terapi i fuld overensstemmelse med alle anbefalingerne fra den behandlende læge. Kun på denne måde vil tilstanden ikke blive til en fuldgyldig sygdom og vil ikke forårsage alvorlige komplikationer.
Antag en omfattende behandling af symptomerne på latent diabetes, kost, aktiv livsstil, indtagelse af medicin, opgivelse af dårlige vaner og midler, der genopretter normale metaboliske processer i kroppen.
Spisevaner skal ændres med det samme. Behandlingens succes afhænger direkte af dette. En speciel diæt giver dig mulighed for at normalisere dit stofskifte og mætte kroppen med en tilstrækkelig mængde kalium. Dette er nødvendigt for at opretholde den normale funktion af det kardiovaskulære system. Genoprette stofskiftet vil hjælpe og mulig fysisk aktivitet. Muskler optager noget af glukosen, hvilket normaliserer koncentrationen af stoffet i blodet.
Sørg for at tage alle de lægemidler, som din læge har ordineret. Norm alt, med en sådan patologi, ordineres lægemidler, der binder og fjerner glukose. Du bør opgive dårlige vaner, der reducerer immuniteten. Det anbefales at tage multivitaminkomplekser regelmæssigt, så kroppen ikke har brug for næringsstoffer.
Sædvanligvis bruger læger følgende tabel, når de ordinerer terapi. I mangel af symptomer på latent diabetes mellitus ordineres behandling med potent medicin ikke umiddelbart. Inden for tre måneder rådgives patientenændre livsstil. Dette refererer til kost og motion.
Yderligere terapi afhænger af testresultater. Hvis fastende glykæmi (mmol / l) er mere end 8 enheder, er insulin nødvendig. Hvis der er insulinresistens, så ordineres metformin eller glitazon + insulin, hvis der ikke er resistens, så ordineres insulin + SM (sulfonylurinstof).
Ved 6 - 8 mmol/l afhænger det videre behandlingsforløb af BMI. Hvis patientens BMI er større end 27, er metformin og/eller glitazoner nødvendig; hvis BMI er lig med eller under 27, ordineres meglitinider eller SM. Hvis der ifølge resultaterne af glykæmi findes mindre end 6,0 mmol / l, udføres en yderligere analyse to timer efter spisning. Under alle omstændigheder vises motion og en speciel diæt herefter. Hvis resultatet af den gentagne analyse er mere end 8 mmol/l, ordineres der desuden acarbose eller meglitinider.
Terapi
Medikamentel behandling af latent diabetes mellitus bør være rettet mod at forbedre aktiviteten af det insulære apparat og reducere perifer insulinresistens. Medicin er ordineret, og livsstilsændringer skal foretages. Det er bedst at have en holistisk tilgang. De fleste patienter har brug for medicin.
Initial terapi afhænger af symptomer. I øjeblikket anvendes tre undergrupper af lægemidler aktivt. Disse er insulinbesøgende midler, som forbedrer insulinfølsomheden uden at stimulere dets sekretion, sekretagoger, det vil sige sekretstimulatorer og hæmmere.glucosidaser, som bremser optagelsen af kulhydrater.
Tabletterede hypoglykæmiske lægemidler (TSP) er ordineret, såvel som insulinbehandling. Brugen af TSP er kontraindiceret ved alvorlige former for diabetes mellitus, under graviditet og amning, ved alvorlig nyreskade med nedsat funktion, blodsygdomme, tilstedeværelse af vaskulære sygdomme, et signifikant fald i kropsvægt, kirurgiske indgreb og akutte inflammatoriske sygdomme. Brugen af TSP er uønsket for patienter med kroniske inflammatoriske processer.
Sulfonylurinstof-lægemidler ordineres, når fysisk aktivitet og kost er ineffektive, hvis utilstrækkelig insulinsekretion er diagnosticeret. Kontraindikationer er patologier i nyrerne og leveren, graviditet og amning samt ketoacidose. Meglitinider er nødvendige for ineffektiviteten af terapeutisk ernæring og træning ved svær hyperglykæmi efter et måltid. Kontraindikationer er de samme, som når du tager sulfonylurinstof.
Biguanider kan gives, hvis patienten har fastende hyperglykæmi og et betydeligt forhøjet BMI. Ud over patologier i nyrerne, graviditet og amning samt ketoacidose er sådanne lægemidler kontraindiceret i alkoholisme, anæmi, hjertesvigt eller i alderdommen. Thiazolidindioner er indiceret for overvægten af insulinresistens på baggrund af manglen på resultater fra fysisk anstrengelse. α-glucosidasehæmmere er nødvendige med overvægt af hyperglykæmi efter spisning, men er kontraindiceret ved sygdomme i mave-tarmkanalen, under graviditet ogamning, med ketoacidose.
Terapeutisk diæt
Effektiv behandling af latent diabetes mellitus er umulig uden diæt. Du bør spise i små portioner (ca. fem gange om dagen), udelukke s alt, fedt, krydret, stegt og sødt, halvfabrikata, marinader fra menuen. Det er vigtigt at inkludere frugt og grønt (usødet), nødder, bønner, mejeriprodukter med en lav fedtprocent i menuen. Det er tilrådeligt at vælge fisk og kød af fedtfattige varianter. Udskift slik med specielle og begræns forbruget af brød. Retter indtages bedst kogt eller bagt, du bør drikke nok vand. Sådanne kostregler for latent diabetes skal overholdes konstant.
DM under graviditet
Svangerskabsdiabetes kan forekomme selv hos relativt raske kvinder. Derudover forværrer graviditet type 1 (insulinafhængig) eller type 2 (ikke-insulin) diabetes. Under barsel kan sygdommen opstå hos kvinder, der er overvægtige eller har relativt insulinmangel. Patologi observeres i cirka 5% af graviditeterne, i nogle etniske grupper er det mere almindeligt. Asiater, indere, amerikanske indianere, mexicanske amerikanere og stillehavsøboere er mere tilbøjelige til at lide af denne tilstand.
Gestationsdiabetes øger mødre- og børnedødeligheden. Hos nyfødte, hvis mødre havde diabetes af denne form, øges risikoen for hypoglykæmi, hyperbilirubinæmi, øget blodviskositet, distress-syndrom, hypocalcæmi. Svagt lægetilsyntilstanden hos en kvinde med svangerskabsdiabetes øger sandsynligheden for alvorlige fødselsdefekter hos fosteret eller spontane aborter. I de senere stadier eller med en stor fostervægt øges risikoen for abort også.
Symptomer på diabetes under graviditet
Symptomer på latent diabetes under graviditet er det muligvis ikke. En potentiel disposition for sygdommen viser sig i tilfælde, hvor begge forældre til patienten led af diabetes, tidligere fødte kvinden børn, der vejede mere end 4,5 kg, den gravide kvinde er overvægtig, eksem, neurodermatitis, allergiske sygdomme, polyhydramnios eller sukker i urin er diagnosticeret. Latent diabetes mellitus bestemmes kun ved hjælp af tests. Under graviditeten kræver symptomerne på en åbenlys sygdom allerede særlig opmærksomhed til patienten. Disse tegn inkluderer:
- stor mængde urin;
- tør mund og intens tørst;
- kløe i huden;
- uudslukkelig sult;
- udmattelse;
- synshandicap;
- fald i ydeevne;
- søvnløshed;
- hovedpine;
- irritabilitet;
- muskelsmerter;
- smerter i hjertets område.
Diagnose og behandling af svangerskabsdiabetes
En analyse for latent diabetes mellitus under graviditet er obligatorisk, hvis lægen ifølge resultaterne af en generel laboratorieblodprøve havde mistanke om en patologi. Behandlingen består i omhyggelig overvågning og streng kontrol af glukoseniveauer af en læge samt rettidig terapi i tilfælde af komplikationer. Dette reducerer risikoen for moderen ogfoster.
For at minimere risici bør gynækologen inddrage et ekstra team af specialister (ernæringseksperter, praktiserende læger, sygeplejersker og børnelæger) i at overvåge kvinden, eliminere graviditetskomplikationer (selv mindre) i tide, planlægge fødslen og sikre tilstedeværelsen af en erfaren neonatolog og også for at sikre, at medicinsk behandling virkelig er umulig. Specialister i behandling af diabetes hos gravide kvinder er placeret i regionale perinatale centre.
Med svangerskabsdiabetes vælges kost og motion på individuel basis. Vægten af en kvinde under graviditeten bør ikke stige med mere end 9 kg for at undgå komplikationer. For overvægtige kvinder er den maksimale vægtøgning 7 kg. Moderat motion anbefales efter måltider.
Fra og med den 32. uge er det nødvendigt at udføre ugentlig prænatal diagnostik. På tidligere stadier udføres diagnosen efter indikationer. Proceduren omfatter ikke-stresstests, fosterbevægelsestal og en diofysisk profil. Insulinbehandling er kun ordineret til progressiv hyperglykæmi efter en diæt med latent diabetes mellitus i to uger. Dosis vælges individuelt.
Planlagt fødsel for kvinder med diabetes
Med svangerskabsdiabetes er naturlig fødsel mulig, hvis sygdommen er godt kontrolleret, og der er dokumenterede forfaldsdatoer. Kejsersnit udføres efter indikationer. Det kan være en obstetrisk komplikationi tidligere graviditeter, dårlig overholdelse af terapi, unøjagtig fødselsdato, utilstrækkelig prænatal pleje. Levering anbefales ved 39 ugers graviditet.
Forebyggelse af sygdom
Forebyggelse af symptomer på latent diabetes mellitus hos kvinder og mænd er baseret på de samme principper. Det er nødvendigt at spise sund mad, dyrke mulig sport, slippe af med dårlige vaner og holde kropsvægten under kontrol. Personer, der falder i risikogruppen, er det tilrådeligt at tage test fra tid til anden eller måle deres sukkerniveauer dagligt. Hvis der opstår alarmerende symptomer, bør du kontakte din læge for at stoppe udviklingen af sygdommen.
