Prognose for livet i nærvær af kalkulus pyelonefritis bestemmes af, hvor alvorlig obstruktionen af urinudstrømning er. Prognosen bestemmes også af intensiteten af inflammation. Jo mere alvorlig den patologiske ændring er, jo mere udt alt er den kliniske manifestation. Sygdommen i dette tilfælde er norm alt sekundær. Calculous pyelonephritis (ifølge ICD N20.9.) er en uspecifik betændelse i nyrerne, der udvikler sig på baggrund af urolithiasis. Det vil sige, at det er en komplikation af urolithiasis. Dernæst vil vi finde ud af, hvad der er årsagerne til udviklingen af denne sygdom, finde ud af, hvordan den manifesterer sig, og stifte bekendtskab med de vigtigste metoder til dens behandling.
Hvad er kendetegnene ved denne sygdom?
Faktorer, der bidrager til kalkulus pyelonefritis, omfatter:
- Har en stor størrelse eller et stort antal sten.
- Udvikling af vedvarende urinvejsobstruktion.
- Reduceret immunforsvarmenneskekroppens reaktivitet.
- Alderdomsperiode.
- Tilstedeværelse af tidligere inflammatoriske patologier i urinvejene.
Betændelse kan finde sted i en ekstremt alvorlig form for pyelonefritis (med et akut forløb), eller med mindre symptomer ved en kronisk type sygdom. Ifølge dataene forekommer urolithiasis i fyrre procent af tilfældene af urologiske patologier. Dens ejendommelighed ligger i udviklingen af sygdommen i den arbejdsdygtige alder (fra tyve til halvtreds år), som forekommer hos tres procent af patienterne. Dette bidrager til invaliditet i femogtyve procent af tilfældene.
Hvor dannes sten?
Sten dannes ofte i nyrebægeret, men kan også forekomme i urinlederne, bækkenet, blæren og så videre. Som regel er der en ensidig læsion. Og i tredive procent af tilfældene opstår sygdommen på begge sider. Sten er enkelte eller flere og har en række forskellige former og størrelser (fra en millimeter til ti centimeter eller mere). Betændelse i nyrerne er hovedsageligt påvirket af kvinder, dog er tandsten i urinvejene mere almindelige blandt mænd. Hos ældre stiger forekomsten af sygdommen hos begge køn. Find derefter ud af, hvad der forårsager denne patologi blandt befolkningen.
Årsager til sygdom
Følgende årsager bidrager til udviklingen af kalkulus pyelonefritis:
- Tilstedeværelsen af stofskifteforstyrrelser sammen med en stigning i indholdet af s alte ogandre kemiske forbindelser i form af cystein, oxalater, fructose, galactose.
- Overskydende frysetørret og dåsemad. For meget indtag af D-vitamin. Mangel på vitamin A og C.
- Høj temperatur sammen med klimaets fugtighed (faktum er, at øget svedtendens øger koncentrationen af s alt i urinen).
- Længerevarende nedsat urinudstrømning kombineret med forringelse af mikrocirkulationen i nyrerne.
- Forekomst af kroniske inflammatoriske sygdomme i andre dele af det genitourinære system.
- Tilstedeværelse af fremmedlegemer i urinvejene og desuden nyreskade.
- Forlænget sengeleje (f.eks. ved sygdomme i rygsøjlen og slagtilfælde).
- Nogle patologier i form af hyperparathyroidisme, gigt og mere.
Mikrobiel reproduktion
Ikke alle patienter med urolithiasis kan udvikle kalkulus pyelonefritis (ICD-10 N20.9.). I sjældne situationer opdages dets symptomer slet ikke. Tilstedeværelsen af sten begunstiger imidlertid fremkomsten og reproduktionen af mikrober.
E. coli, kokkelflora, enterokokker eller bakterieflora opdages ofte, når en sygdom opstår. Mindre almindeligt kan Klebsiella findes sammen med Pseudomonas aeruginosa, enterobakterier, cytobakterier, svampe og så videre. Lad os nu finde ud af, hvilke symptomer der ledsager denne sygdom.
symptomer
Det kliniske billede af kalkulus pyelonefritis afhænger direkte af mange forskelligefaktorer, såsom køn, alder og derudover fysisk aktivitet. Hos nogle patienter kan pyelonefritis være latent i årevis og vil blive opdaget tilfældigt. I andre situationer opstår symptomerne akut. Ofte har kalkulus pyelonefritis følgende manifestationer:
- stigning i temperatur;
- udseende af kuldegysninger og sveden;
- tilsynekomst af trækkende smerter i lænden;
- forekomst af smerter i muskler og led;
- tilsynekomst af ændringer i vandladningshyppighed;
- udseende af misfarvning af urin;
- tilstedeværelse af hovedpine og generel svaghed.
Kronisk form for denne patologi
Kronisk calculous pyelonefritis findes hos et ret stort antal patienter. Det virker som en inflammatorisk sygdom, der direkte påvirker nyrens funktionelle system. Denne sygdom kan udvikle sig hos en person i absolut enhver alder, og den forekommer hos både mænd og kvinder. Kronisk kalkulus pyelonefritis (ICD-10 N20.9.) er en selvstændig sygdom eller en direkte konsekvens af en anden. Dens symptomer er:
- Tilstedeværelse af ømme, ret svage og asymmetriske smerter. I tilfælde af at nyren er bevægelig, kan smerten være i maven.
- Forøgelse af kropstemperaturen til cirka otteogtredive grader.
- Patientens vandladning bliver hyppigere.
- Mærkeligt øget tryk.
- Nedbrud opstår sammen med svaghed, humørsvingninger, hovedpine og så videre.
Behandling af denne sygdom involverer eliminering af patogenet. Til dette bruges forskellige antibiotika med uroseptika. Penicilliner ordineres også sammen med cephalosporiner, fluorquinoloner, nitrofuraner og oxyquinoliner.
Hvor lang varer behandlingen?
Varigheden af aktiv terapi for kronisk kalkulus pyelonefritis er norm alt mindst to uger, og i tilfælde af resterende klager kan den vare op til en måned. Det anbefales at udskifte de angivne lægemidler hver tiende dag, gentagelse af urinkulturen og også under hensyntagen til effektiviteten af hver af medikamenterne.
Hvad er diagnosen på denne sygdom?
Inden for diagnostik kan metoder bruges samtidigt, som opdager tegn på urolithiasis og kalkulus pyelonefritis (ICD-10 kode N20.9.). Patienterne er planlagt til følgende undersøgelser:
- Bestå almindelige urin- og blodprøver.
- Udførelse af en biokemisk blodprøve. Indikatorerne for denne undersøgelse gør det muligt at mistænke sygdommen. For at afklare diagnosen kræves en mere grundig undersøgelse.
- Ultralydsundersøgelse af nyrerne.
- Udfør cystoskopi og ekskretionsurografi.
- Udførelse af en scintigrafi med radioaktive stoffer. Samtidig kan nyrernes funktionelle tilstand vurderes.
- Udførelse af computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse.
Hvordan behandles denne patologi?
Behandling af kalkulus pyelonefritisudføres i henhold til de generelle principper for terapi af den sekundære form for patologi. Af særlig betydning er behandlingen af urolithiasis, som er grundårsagen til pyelonefritis. Den mest effektive er fjernelse af sten. I dette tilfælde elimineres hovedårsagen til pyelonefritis. Kirurgiske teknikker er farlige med forekomsten af komplikationer og udelukker ikke gentagelse af sten. Afhængigt af indikationen (som bestemt af lægen) anvendes følgende behandlinger:
- Vend tilbage til konservative metoder til passage af sten. For eksempel brugen af citronsyremedicin (Uralit og Blemaren) til at fjerne uratsten. Brugen af et tørt ekstrakt af madder, Cystenal og andre lægemidler kan også ordineres. Vandmængder bruges ofte, såsom at drikke op til to liter varm te (som bør drikkes tredive minutter i forvejen), og derefter administrere krampestillende medicin og diuretika.
- Lettelse af nyrekolik hos en patient. Antispasmodika bruges norm alt i form af "Baralgin", de kombineres med en termisk procedure (varmelegeme eller varmt bad).
- Udfører en operation for at fjerne sten. Der er forskellige teknikker, såsom brugen af endoskopiske teknikker i kombination med perkutane teknikker. I komplicerede og svære tilfælde udføres åben operation.
- Udførelse af medicinsk eller instrumentel ødelæggelse af sten. Den mest udbredte er ekstrakorporal bølgelitotripsi (når ultralydsbølger påføres).
- Folkebehandlinger finder også sted. PÅDybest set anvendes sådanne metoder i perioden med remission. Urtepræparater kan have en positiv effekt. Mineralvand har også en helbredende effekt. De bruges til små sten (op til halvtreds millimeter i diameter), såvel som i fravær af alvorlig urinvejsobstruktion. Indikationer for ordinering af terapi bestemmes af lægen. Ved forkert brug af mineralvand er den modsatte effekt mulig (det vil sige en stigning i sten).
- I behandlingen af kronisk calculous pyelonefritis er kost vigtig. I tilfælde af forekomst af uratsten i kosten, skal du begrænse eller udelukke brugen af røget og stegt kød, kødbouillon, tørret fisk og indmad. Ved dannelse af fosfatsten anbefales en køddiæt med undtagelse af mejeriprodukter, ærter og bønner. I nærvær af oxalatsten er det uønsket at spise tomater, syre, tomatpuré og urter.
Er komplikationer af sygdommen mulige?
Calculous pyelonephritis er fyldt med følgende komplikationer:
- Udvikling af hydronefrose og sekundær rynker i nyren (i tilfælde af langvarig persistens af pyelonefritis).
- Akut nyresvigt. Forekomsten af manifestationer som anuri sammen med tørst, kvalme, opkastning og andre tegn. I tilfælde af træg pyelonefritis kan patienten udvikle kronisk insufficiens af dette organ.
- Udviklingen af paranefritis (betændelse i det perirenale væv) sammen med spredningen af purulent betændelse til andre organer i abdominalregionen.
- Smitsom og giftigstød.
- Forekomst af nyreblødning. Dette sker på grund af beskadigelse af slimhindesten, nekrose af nyrevæv og forstyrrelser i koagulationssystemet.
- Udvikling af anæmi. Dette sker i en akut form som følge af toksisk eksponering eller med et længere sygdomsforløb.
- Udvikling af symptomatisk nefrogen arteriel hypertension (på grund af nefrosklerose eller væskeretention).
Urologs råd til denne patologi
Urologer inden for rammerne af forebyggelsen af denne sygdom rådes til at følge en diæt, der begrænser kødbouillon, kaffe, stegte og krydrede retter med mejeriprodukter. Derudover bør du indtage mindst halvanden liter væske om dagen.
Læger insisterer også på rettidig opdagelse af tidlige former for urolithiasis og pyelonefritis. Ikke mindre vigtigt, ifølge eksperter, er rehabiliteringen af foci af akut eller kronisk infektion. Blandt andet anbefales omhyggelig kontrol med kompensation for diabetes, gigt og andre sygdomme.
