Angvillulose, Cochin-diarré eller strongyloidiasis, hvis symptomer først blev beskrevet af en fransk læge i 1876, er hovedsagelig udbredt i tropiske og subtropiske lande. Den findes dog også i de sydlige regioner af Rusland, i Transkaukasus, Ukraine og Moldova. Dette er en af de få helminthiske invasioner, der kan eksistere i op til tredive år. I en lang periode kan sygdommen fortsætte uden tegn, men på samme tid, med et fald i immunitet, fremkalder den tilstande, der truer individets liv. Diagnose, årsager og symptomer på strongyloidiasis vil blive diskuteret i denne artikel.
Hvordan udføres infektion?
Smittekilden er mennesket. Han frigiver sammen med afføring også æg af rundorme til miljøet. Følgende infektionsmekanismer er kendt:
- Oral - ved at spise grøntsager, frugter og bær forurenet med helminthæg eller drikkevand.
- Autoinvasiv - infektion opstår direkte itarme.
- Perkutan - larverne kommer ind i individets krop gennem dermis. Derudover er deres indtræden gennem kirtlerne (talg og sved) også mulig. Infektion på denne måde opstår under landbrugsarbejde, når man går barfodet på jorden eller mens man slapper af på græsset.
Infektion med tarmålen er ret sjælden i avancerede økonomier, da de omhyggeligt kontrollerer jordens og vandets tilstand. Der er oplysninger om, at fra tredive til hundrede millioner mennesker, der hovedsageligt lever på subtropiske og tropiske breddegrader, er inficeret med angvillulose.
Indikationer for forskning
Læger anbefaler at teste for strongyloidiasis hos personer, der har været i kontakt med patienten eller har været i områder med et tropisk klima, og de har tegn, der er karakteristiske for denne patologi. Der kræves ingen særlig forberedelse til denne analyse. Den eneste betingelse er, at der skal gå mindst fire timer efter at have spist.
IgG-klasse antistoffer mod strongyloider dannes flere uger efter infektion. I den akutte periode af sygdommen er antallet af antistoffer maksim alt. Yderligere falder deres niveau. En lav titer af immunoglobulin G fortsætter dog hele livet. ELISA påviser IgG-klasse antistoffer mod sygdommens forårsagende agens i venøst blod. Takket være undersøgelsen diagnosticeres et nuværende eller tidligere angreb med tarm-akne.
Diagnostiske foranst altninger
Analyse for strongyloidiasis, hvis symptomer og behandling er beskrevet i artiklen, udføres i specialiseredelaboratorier, fordi det er nødvendigt at tælle parasitlarver i fæces, og ikke æg, som man gør, når andre tarmsygdomme opdages. Effektiviteten af en enkelt undersøgelse af afføring overstiger ikke halvtreds procent. Urin og opspyt kan også bruges som biomateriale.
CBC hos de fleste patienter med angvillulose manifesteres af eosinofili, dvs. niveauet af disse blodlegemer stiger fra seks til femten procent. Men på baggrund af at tage immunsuppressiva observeres dette fænomen ikke. Derudover er der leukocytose og en stigning i ESR.
Når man undersøger kronisk infektion, er serologiske tests den mest følsomme metode, men de bruges sjældent i praksis. I dette tilfælde påvises tilstedeværelsen af antistoffer mod tarm-akne. De opstår, når individets immunsystem kommer i kontakt med filariforme larver. Det er imidlertid vanskeligt at bruge sådanne tests til at overvåge behandlingen, da antistoffer ikke forsvinder før seks til tolv måneder efter behandlingen.
Laboratoriet returnerer et resultat, der siger "positivt", hvilket indikerer tilstedeværelsen af patogenet i kroppen, eller "negativt", hvilket indikerer ingen infektion og lave niveauer af antistoffer i blodet.
Pathogen
Årsagen til sygdommen er intestinal acne eller Strongyloides stercoralis (strongyloider). Hvad er disse parasitter? Disse er de forårsagende midler til strongyloidiasis, der tilhører typen af rundorme. Specificiteten af denne nematode er, at den går gennem hele livscyklussen uden at forlade værten. Det mandlige individ af acne med en tarmlængde på kun 0,7 mm, og den kvindelige - 2,2 mm. Kvindelige individer snylter i slimhinden i individets tyndtarm. I den lægger de ovale gennemsigtige æg, hvori larverne modnes. Sidstnævnte trænger ind i blodet og lymfekarrene og kommer med blodgennemstrømningen ind i alveolerne i lungerne, hjertet, bronkierne, lungearterierne, luftrøret og derefter ind i oropharynx og igen ind i tarmen. I tolvfingertarmen er deres modning afsluttet. Voksne orme kan overleve i tarmen i op til seks år.
Parasitisk generation - kvindelige og mandlige individer, de er i tolvfingertarmen, og med massiv infektion - i hele tyndtarmen, såvel som pylorus-maven. En befrugtet hun kan lægge op til halvtreds æg om dagen. Ikke-invasive, eller med andre ord, rhabdit-lignende larver dannes af dem. De frigives til det ydre miljø gennem afføring og, når de først er i jorden, modnes de og bliver til orme af begge køn. Befrugtede og fritlevende i jorden lægger hunnerne æg, hvorfra rhabdit-lignende larver kommer frem. Af disse bliver nogle til filariforme orme, mens andre igen bliver til kønsmodne orme. Omdannelsen af larver til filariform er også mulig i individets tarme. Dette fænomen er karakteristisk for lav immunitet og forstoppelse.
I et individs krop er det kun hunnen, der snylter, hun yngler uden hannens deltagelse, i modsætning til frit bevægende individer.
Klinisk billede
Fra patogenets indtrængen i kroppen og indtil fremkomsten af den førstesymptomer på strongyloidiasis varer fra tre uger til flere år. I den indledende fase af sygdommen er der ingen specifikke tegn. Efterhånden som sygdommen skrider frem, observeres allergiske reaktioner, som er ret vanskelige. Hos voksne og børn er hovedtegnene de samme:
- generel forgiftning af kroppen - hovedpine, svimmelhed, kulderystelser, øget svedtendens, svaghed;
- irritabilitet;
- bilirubin i blodet er for højt;
- øget kropstemperatur;
- udvikling af bronkitis, lungebetændelse;
- forstyrrelser i fordøjelsessystemet - kvalme, opkastning, diarré (der er slim i afføringen);
- forstørret lever.
Tidlig fase af sygdom
I denne fase kommer symptomerne på strongyloidiasis til udtryk i form af kløende udslæt på dermis, paroxysmal hoste og en stigning i eosinofiler i blodet. Et udslæt i form af blærer af en lyserød-rødlig nuance er placeret på ryggen, lårene, balderne og maven. Arealet af læsionen øges med kæmning. Efter to eller tre dage forsvinder udslættet, men kan dukke op igen. Udvikling af lungebetændelse, akut allergisk myocarditis og astmatisk bronkitis er ikke udelukket. Derudover er den enkelte bekymret for hovedpine og muskelsmerter, øgetirritabilitet og træthed. To eller tre uger efter, at allergiske reaktioner opstår:
- smerter i den epigastriske region;
- kvalme;
- opkast;
- diarré.
Milten og leveren øges i størrelse. Dermis og sclera bliver ikterisk.
Senfasesygdom
Afhængig af det dominerende syndrom opdeles sygdommen konventionelt i følgende former:
- Lunge - symptomer på strongyloidiasis viser sig ved alvorlig svie i brystet, åndenød, feber, tør hoste, åndedrætsbesvær, eosinofili i blodprøven.
- Hud - udslæt omkring taljen, balderne. I nogle tilfælde er spor af migration (i form af striber) af larver synlige.
- Cholecystic - smerter i maven og i højre hypokondrium, bitterhed i munden, manglende appetit, bøvsen, kvalme.
- Fordøjelsessystemet - individet har symptomer, der er karakteristiske for enterocolitis, ulcerøse læsioner i duodenum og mave, enteritis, gastritis. Du kan opleve kvalme, mavesmerter, forstoppelse eller diarré.
- Nerve-allergisk - vedvarende kløe i dermis, nældefeber, irritabilitet, led- og muskelsmerter, svedtendens.
- Blandet - med denne form er sygdomsforløbet både alvorligt, mens tarmslimhinden er udsat for ulcerøse læsioner, som kan fremkalde peritonitis og nekrotiserende pancreatitis, og mild.
Hos personer med immunsuppression kompliceres sygdomsforløbet af hjerneabsces, keratitis, hepatitis,hjernebetændelse, pyelonefritis, konjunktivitis.
Dissemineret strongyloidiasis: hvad er det?
Dette er et kronisk sygdomsforløb, der opstår på baggrund af et svækket immunsystem som følge af indtagelse af immunsuppressiva, kortikosteroider eller patologi - tuberkulose, aplastisk anæmi, diabetes, tertiær syfilis og andre. Ikke kun parasitlarver kommer ind i blodbanen gennem tarmens vægge, men også patogene bakterier (E. coli), som fremkalder forekomsten af sepsis. Spredning til forskellige organer forårsager mikroorganismer udviklingen af en lokal infektion (meningitis). Derudover stiger ikke kun antallet af larver, men også voksne individer af tarm-akne ret hurtigt i blodbanen. Symptomerne på strongyloidiasis i dette tilfælde er som følger:
- oppustethed og smerter i maven;
- sepsis;
- neurologiske og pulmonale komplikationer.
Mulig død.
Stigningen i antallet af parasitter i en persons krop efter den første infektion kan forekomme i flere årtier.
Behandling af sygdom
Der er et stort antal antiparasitære midler på det farmaceutiske marked. Kun en læge kan forstå dem og korrekt ordinere den rigtige behandling. Hvis et af familiemedlemmerne er blevet smittet, skal alle, der bor sammen med patienten, tage medicin, uanset tilstedeværelse eller fravær af karakteristiske symptomer.
Behandling af strongyloidiasis hos mennesker udføres på et hospital. En afIvermectin anses for at være den mest effektive medicin, der anvendes på verdensplan. Det tages i en til to dage i en enkelt dosis på 200 mcg pr. kg af individets vægt i akut og kronisk forløb, og i udbredt anvendes lægemidlet indtil resultaterne af undersøgelsen (opspyt, afføring) for tilstedeværelsen af larver blive negativ. Det anbefales at annullere immunsuppressiva i den periode, du tager denne medicin (efter aftale med den behandlende læge). Derudover har værktøjer som Albendazol og Thiabendazol vist sig godt. Dosis er 25 mg/kg, men den bør ikke overstige 400 mg. Tag morgen og aften i syv dage.
Ved behandling af strongyloidiasis skal det huskes, at virkningen af medicin er rettet mod kun at udrydde voksne parasitter, der har sat sig i tarmene. Derfor, for fuldstændigt at undertrykke infektionen, ordineres et andet terapiforløb, det vil sige efter to uger, når larverne bliver til fuldgyldige individer. I nogle tilfælde kræves der flere behandlinger med medicin for at slippe af med alle larverne.
I medicinsk praksis var der tilfælde, hvor patogener ikke forsvandt fra kroppen, selv efter behandling. Læger rådgiver regelmæssige kurser med farmakoterapi, især for personer med lav immunitet og dem, der af helbredsmæssige årsager konstant tager immunsuppressiva, da disse personer er mere modtagelige for dissemineret angvillulose.
I perioden med udt alt manifestation af allergi, som observeres på stadiet af migration oger et af symptomerne på strongyloidiasis, behandling begynder med afgiftningsforanst altninger - fjernelse af giftige stoffer fra kroppen. Til disse formål anvendes infusionsopløsninger. Derudover får patienten antihistaminer. Når tegnene på allergiske manifestationer aftager, fortsætter de til ormekur ved hjælp af antiparasitære lægemidler, såsom Albendazol eller Thiabendazol.
Læger advarer patienter om, at indtagelse af disse lægemidler i en vis periode kan bidrage til en stigning i kropstemperaturen, en forværring af den generelle tilstand. Du skal ikke være bange for dette, for dette er et midlertidigt fænomen.
Efter to uger efter afslutning af behandlingen udføres diagnostiske undersøgelser. Analyser tages tre gange med et interval på tre dage. En person, der har haft en sådan sygdom, er under dispensationsobservation i et år. De første seks måneder af undersøgelsen udføres månedligt og derefter kvartalsvis. Lægen træffer beslutningen om at afmelde sig baseret på resultaterne af testene.
Prognose og forebyggende foranst altninger
Den primære forebyggelse af strongyloidiasis (symptomerne på sygdommen er beskrevet ovenfor) er reduceret til følgende aktiviteter:
- Identifikation og behandling af inficerede personer.
- Sanitær forbedring af bosættelser.
- Beskyttelse af jord mod fækal forurening.
Og der er også forbud mod:
- Drik ukogt vand fra ukendte kilder.
- Spise uvaskede frugter, grøntsager og urter.
- Bruges i køkkenhaver og frugtplantager, som gødning,ikke bortskaffet afføring.
- At arbejde med jorden uden beskyttelseshandsker eller vanter.
En vigtig rolle spilles ved at øge offentlighedens bevidsthed om infektionsveje såvel som om symptomer og behandling af strongyloidiasis. Hvilken slags lidelse er dette, alle har brug for at vide - fra ung til gammel.
I de fleste tilfælde er sygdommen fuldstændig helbredelig, men genoptræning er nødvendig i lang tid. Det er primært rettet mod at genoprette aktiviteten i fordøjelseskanalen. Hvis indre organer blev påvirket under sygdommen, er et dødeligt udfald muligt i 60-80% af tilfældene. Strongyloidiasis tilhører gruppen af oversete tropiske lidelser. I alle lande i verden er indsatsen rettet mod at udrydde denne infektion.
Konklusion
Diagnosen "angvillulose" bekræftes af laboratorietests. For at gøre dette skal du tage afføring til analyse. Behandling af strongyloidiasis, hvis symptomer viser sig ved en funktionsfejl i galdesystemet og leveren, diarré og allergiske reaktioner, udføres med antiparasitære lægemidler.
