VMK laboratorietest (for vanillylmandelsyre) ordineres ret ofte. Stoffet findes norm alt i urinen sammen med andre hormoner, der produceres for at bekæmpe stress af binyrerne. Ifølge nogle observationer er niveauet af denne syre højere end norm alt hos patienter med en tumor, der udskiller katekolaminer.
Definition af vanillylmandelsyre er karakteriseret ved sin struktur. Det er slutproduktet af udvekslingen af katekolaminer - noradrenalin og adrenalin.
Catecholaminer syntetiseres i binyremarven, og deres indtræden i blodbanen er en naturlig reaktion fra kroppen på mental og fysisk stress (frygt, spænding, latter). Norepinephrin og epinephrin er neurotransmittere, der bærer impulser mellem nerveceller. Noradrenalin fremmer vasokonstriktion og øger dermed blodtryksniveauet, adrenalin fremskynder hjertesammentrækninger og øger stofskiftetstoffer.
En stigning i vanillylmandelsyre i urinen eller blodet er observeret i nogle tumorer, der overproducerer katekolaminer (fæokromocytom, neuroblastom).
Denne syre er til stede i urinen i en lille mængde, som øges efter stress. Fæokromocytom, neuroblastom og andre neuroendokrine formationer er i stand til at producere en stor mængde katekolaminer, hvilket fremkalder en stigning i metaboliske produkter.
Mekanisme til dannelse af dette stof
Vanillylmandelsyre dannes ud fra noradrenalin og adrenalin ikke direkte, men gennem mellemliggende metabolitter: metanephrin, dihydroxyphenylglycol og normetanephrin. Dihydroxyphenylglycol dannes ud fra noradrenalin med deltagelse af MAO-enzymet, normetanephrin og metanephrin - ud fra henholdsvis noradrenalin og adrenalin med deltagelse af COMT-enzymet.
Medicinens betydning
Af særlig betydning i klinisk medicinsk praksis gives udelukkende til, hvor meget forhøjet indholdet af vanillylmandelsyre i urinen, hvilket kan indikere tilstedeværelsen af fæokromocytom. Ikke desto mindre er der mulighed for en falsk-positiv diagnose under stressede forhold. Måling af metanephrin giver den mest objektive information om fraværet eller tilstedeværelsen af denne patologi.
Feokromocytom
Fæokromocytom er en patologisk neoplasma, der producerer adrenalin og noradrenalin. Denne tumor opstår ii alderen 30-50 år. Det er overvejende godartet og metastaserer ikke. Symptomerne på fæokromocytom er forårsaget af den periodiske frigivelse af store mængder katekolaminer i blodet. Og som et resultat:
- en kraftig stigning i trykket og komplikationerne forårsaget af denne tilstand (forringet cirkulation i hjertet og hjernen, forværring af angina pectoris);
- persistent hypertension reagerer ikke godt på konventionel behandling;
- svær hovedpine;
- hjertebanken;
- overdreven svedtendens.
Fæokromocytom er en del af MEN-syndromet (multipel endokrin neoplasi, hvor tumorer forekommer samtidigt i flere endokrine organer).
Kirurgisk behandling giver dig mulighed for at slippe helt af med tumoren og symptomerne.
Neuroblastom
Neuroblastom er en malign tumor i en tidlig alder, oftest før 2 år, 90 % - før 5 år. I sjældne tilfælde kan det være medfødt. Det stammer fra primitive nerveceller i det sympatiske system, er placeret i bughulen, på binyrerne, i brysthulen, på halsen eller i det lille bækken. På diagnosetidspunktet er der i 2/3 af tilfældene allerede metastaser og spiring i nærliggende organer.
Tumorsymptomer:
- svaghed, træthed, appetitløshed, feber, adfærdsforstyrrelse;
- anæmi;
- ledsmerter;
- ødem.
Forskningsfunktioner
Til laboratoriediagnostik,undersøgelse af niveauet af vanillylmandelsyre, urin eller blod tages til analyse. Undersøgelsen af daglig urin giver bedre resultater sammenlignet med undersøgelsen af blod, da den eliminerer de daglige fluktuationer i katekolaminer.
To dage før testen må du ikke spise grøntsager, frugter, produkter, der indeholder vaniljesukker, ost, chokolade, drikke kaffe, te, øl. Følgende medicin er annulleret: sulfonamider (etazol, streptocid, biseptol), diuretika, acelitsalicyrsyre, methyldop, jodpræparater. Røntgenundersøgelser, brug af røntgenfaste midler og rygning er forbudt.
Et positivt laboratorieresultat og en stigning i koncentrationen af vanillylmandelsyre skal bekræftes ved visualisering af tumoren eller direkte bestemmelse af indholdet af katekolaminer i urinen.
Faktorer, der påvirker resultatet
Manglende overholdelse af kravene til urinanalyse for vanillylmandelsyre, forkert opbevaring af beholdere og utidig forsendelse til laboratoriet kan forvrænge resultaterne.
Faktorer, der øger niveauet af et stof i blodet:
- følelsesmæssig stress;
- fysisk aktivitet;
- lægemidler og kemikalier: Aymalin, Glucagon, Epinephrin, Guanethidin (i indledende doser), Levodopa (let stigning), insulin (efter en høj dosis eller insulinchok), lægemidler lithium, rauwolfia-alkaloider, "Nitroglycerin",Aspirin, clofibrat (dosisafhængig), Labetolol, Methyldopa, Nalidixinsyre, Guaiacol, Phenazopyridin, Oxytetracyclin;
- mad: bananer, kaffe, chokolade, te.
Faktorer, der reducerer syrekoncentrationen:
- Chlorpromazine;
- "Debrikzovin";
- "Clofibrate" (påvirkning afhænger af dosering);
- Disulfiram;
- hydrazinderivater;
- "Guanethidine";
- Imipramin;
- "Morphine";
- MAO-hæmmere.
Forskningsmål
Hovedformålet med analysen for vanillylmandelsyre er at lette diagnosticeringen af neuroblastom, fæokromocytom og ganglioneurom. Binyrebarkens funktionelle tilstand vurderes også.
Afvigelser fra normen
Niveauet af vanillylmandelsyre i urinen observeres i tumorer, der udskiller katekolaminer. Opfølgende undersøgelser anbefales for at diagnosticere og udelukke fæokromocytom, herunder undersøgelse af urinudskillelse af homovanillinsyre. I det tilfælde, hvor diagnosen fæokromocytom er uden tvivl, bør patienten udelukkes fra MEN, ofte forbundet med fæokromocytom (denne sygdom bør også udelukkes hos familiemedlemmer til en patient med bekræftet fæokromocytom).
Referenceværdier
Disse værdier er inden for:
- nyfødte op til 10 dage af livet - 1-5, 05 mg/dag;
- børn fra 10 dage til 1 år - mindre end 2,0mg/dag;
- Børn 1 til 18 år under 5,0 mg/dag;
- voksne - 2, 1-7, 6 mg/dag.
Vi undersøgte, hvordan bestemmelsen af vanillylmandelsyre i urin og blod udføres.
