Non-clostiridial anaerob infektion er en patologisk proces, der kan udløses af patogener under forhold, der er gunstige for deres udvikling og vitale aktivitet. De karakteristiske tegn på en infektion er tilstedeværelsen af symptomer på forgiftning, gasdannende processer i såret, forrådnelseseksudat og hurtigt fremadskridende vævsnekrose.
En sådan infektion er meget let at genkende på baggrund af de eksisterende symptomer, som bekræftes af en omfattende diagnose. Behandlingen involverer kirurgisk behandling af læsionen samt lægemiddelbehandling.
Funktioner ved anaerob infektion
Ikke-clostridiale anaerober danner ikke sporer og er medlemmer af den normale menneskelige flora. De dækker fuldstændigt slimhinden fra mundhulen til endetarmen. Under normale forhold er sådanne mikroorganismer dog fuldstændig harmløse,i nærvær af visse lidelser bliver mikrober årsagerne til farlige kirurgiske infektioner.
Der er en række disponerende faktorer for ikke-clostriadial anaerob infektion, såsom:
- nekrose, der opstår under traumer eller purulente-inflammatoriske processer;
- svækkelse af forsvar;
- forringet blodforsyning til væv;
- vævsacidose.
Sygdommen opstår hovedsageligt i form af flegmon. Den patologiske proces påvirker huden, musklerne og subkutant væv. Det er karakteriseret ved en akut indtræden og et hurtigt forløb. Lægen kan først stille den endelige diagnose efter en omfattende undersøgelse.
De forårsagende stoffer til ikke-clostridial anaerob infektion kan også eksistere under anoxiske forhold, hvilket er grunden til, at forurenet tøj, jord og rådnende organiske forbindelser kan fungere som en kilde til infektion. Patogene mikroorganismer har en patogen effekt, når en række provokerende faktorer kombineres. Skader på barriererne af såroverfladen fører til indtrængning af patogen mikroflora i sterilt væv. Hvis de berørte områder har tilstrækkelig adgang til ilt, dør mikroberne efter en vis tid uden at forårsage nogen skade overhovedet. Ifølge den eksisterende klassificering kan anaerob ikke-clostridial infektion være:
- monoinfektion - nederlag med én anaerob;
- polyinfektion med to eller flere anaerober;
- blandet infektion -kombination af anaerobe og aerobe.
Forløbet af en eksisterende infektion kan være fulminant, akut og subakut. Anaerob non-clostridial infektion er almindelig inden for kirurgi og gynækologi. Afhængigt af patogeners evne til at spore, forløber en sådan sygdom på forskellige måder, men den har lignende symptomer.
Hvad karakteriserer sygdommen
Mange patienter er interesserede i, hvad en anaerob infektion er, hvorfor den dannes, hvilke tegn den har, og hvordan den behandles. Ved tilstedeværelse af ikke-sporedannende anaerober i kroppen kan der opstå lidelser såsom kronisk bihulebetændelse, paradentoseabscess, nekrotisk lungebetændelse, hjerne- og lungeabscess, flegmon-, knogle- og ledinfektioner, sepsis og mange andre alvorlige sygdomme.
Anaerober fremkalder meget ofte udviklingen af infektioner i bughulen, leveren og mange andre organer. I gynækologi kan ikke-clostridial anaerob infektion forårsage mange patologier i den kvindelige kønsorganer, især, såsom:
- endometritis;
- salpingitis;
- inficeret abort og mange flere.
Det er værd at bemærke, at med forløbet af alle disse sygdomme er symptomerne ret slørede, derfor er det nødvendigt at foretage en diagnose for at bekræfte diagnosen.
Klassificering
I henhold til klassificeringen af anaerob ikke-clostridial infektion efter lokaliseringsområde er der sådanne typer patologi som:
- hudinfektioner;
- nederlagknogler;
- blodstrøm;
- interne organer;
- serøse hulrum;
- bakteriæmi.
Anaerobe bakterier fremkalder overfladiske hudsygdomme såvel som subkutane eller postoperative infektioner. Med en dyb læsion observeres nekrose. Når knoglevæv er involveret i den patologiske proces, udvikles septisk arthritis, såvel som purulent-nekrotisk osteomyelitis.
Infektion af de indre organer fører til bakteriel vaginose hos en kvinde, gynækologiske og intrauterine infektioner, genitale bylder og septisk abort.
Årsager til forekomst
Nonclostriadial anaerob infektion opstår med skader på indre organer og er karakteriseret ved dødelighed. Denne patologi er karakteriseret ved skade på binde- og muskelfibrene. Anaerob clostridial og non-clostridial infektion i kirurgi udvikles inden for 30 dage efter operationen. En sådan patologi er hovedsageligt relateret til nosokomial og øger markant den tid, en person opholder sig på et hospital.
Blandt de vigtigste faktorer, der fremkalder en krænkelse af sammensætningen af kroppens normale mikroflora, er det nødvendigt at fremhæve som:
- mikrobielle patologier i væv og organer;
- intrauterin infektion og præmaturitet;
- langvarig antibiotikabehandling, hormonbehandling og kemoterapi;
- Lange hospitalsophold.
Der er visse provokerendefaktorer, der markant forbedrer anaerobers patogene egenskaber. Disse omfatter enzymer produceret af bakterier. De fremkalder meget alvorlige forstyrrelser i blodets mikrocirkulation, ødelægger røde blodlegemer og øger også vaskulær permeabilitet. Bakterier fører til vævsdestruktion og fremmer spredningen af infektion.
Endotoksiner og eksotoksiner fører til skader på væggene i blodkarrene, hvilket fører til trombose. Clostridia udskiller giftige stoffer, under påvirkning af hvilke purulent ophobning og væske dannes i vævene, musklerne begynder gradvist at dø ud. Patogenesen af nonclostridial anaerob infektion er hovedsageligt forbundet med:
- forurening af såret med jord med ekskrementer;
- tilstedeværelse af uvedkommende sår på kroppen;
- nekrose og vævsiskæmi;
- skade på hud og slimhinder;
- gennemtrængning af bakterier i blodet;
- maligne neoplasmer.
Derudover kan neuropsykisk overbelastning, betydeligt blodtab og immundefekt fremkalde patologisk spredning af patogener.
Hovedsymptomer
Anaerob clostridial og non-clostridial infektion fremkalder betændelse i organerne, såvel som hjernen, som ofte opstår med bløddelsabsces og udvikling af sepsis. Tegn på infektion begynder pludseligt. Hos patienter er tegn på forgiftning fremherskende. Deres velbefindende forringes meget kraftigt, indtil der opstår lokale symptomer, når sårene begynder at blive sorte.
Inkubationsperioden fortsætter ii cirka 3 dage. Den syge udvikler feber og har også symptomer som:
- brud og alvorlig svaghed;
- døsig;
- dyspepsi;
- trykfald;
- apati;
- retardation;
- forøgelse af hjerteslag.
Sløvhed erstattes gradvist af overspænding, forvirring og angst. En persons vejrtrækning og hjertefrekvens stiger markant. Han oplever også intens tørst og mundtørhed. Ansigtets hud bliver meget bleg, mens den får en noget grå nuance, og øjnene er noget indsunkne. Patienterne bliver deprimerede og mangler koordination.
Det er bydende nødvendigt at kende nøjagtigt funktionerne i klinikken, diagnosticering og behandling af ikke-clostridial anaerob infektion for at forstå præcis, hvilke konsekvenser patologien kan føre til. Blandt de lokale skilte er det nødvendigt at fremhæve som:
- svær buesmerter, der gradvist øges;
- hævelse af lemmer;
- tilstedeværelsen af gas i det berørte væv, som kan påvises ved palpation;
- manglende mobilitet og nedsat bevægelighed af lemmerne;
- purulent-nekrotisk betændelse.
I mangel af den nødvendige behandling begynder blødt væv at nedbrydes meget hurtigt, hvilket gør prognosen for patologiforløbet ret ugunstig.
Diagnostik
Nonclostridial anaerob infektion skal diagnosticeres for at bestemme, hvordan den skal behandles. Afhængig af ildstedets placeringinfektionslæsioner diagnosticeres af forskellige specialister, nemlig otolaryngologer, kirurger inden for forskellige områder, traumatologer, gynækologer.
Kun mikrobiologiske undersøgelser vil hjælpe med at bekræfte tilstedeværelsen af anaerobe bakterier. Det er dog værd at bemærke, at et negativt svar ikke garanterer fravær af patogener, da mange af dem er udyrkede.
Mere meget nøjagtige metoder omfatter gas-væskekromatografi og spektrometrisk analyse, som vil bestemme mængden af metabolitter og flygtige flydende syrer. Ikke mindre gode og nøjagtige metoder er bestemmelse af tilstedeværelsen af bakterier eller deres antistoffer i blodet ved hjælp af enzymimmunoassay. Også ekspresdiagnostik bruges til at bestemme tilstedeværelsen af anaerobe clostridiale og ikke-clostridiale infektioner. Biomaterialer studeres i ultraviolet lys. For at gøre dette skal du bruge:
- bakteriologisk udsåning af indholdet af bylden eller udflåd fra såret;
- blodkultur til bakterier;
- blodprøvetagning til biokemisk analyse.
Tilstedeværelsen af infektion i kroppen indikeres af en stigning i blodet af kreatin, urinstof, bilirubin, samt et øget indhold af peptider. Når du udfører en røntgenundersøgelse, kan du opdage ophobning af gasser i det berørte væv eller kropshulrum. Når man udfører diagnostik, er det nødvendigt at udelukke tilstedeværelsen i kroppen af erysipelas, dyb venetrombose, forfrysninger, pneumothorax samt purulente-nekrotiske læsioner.
Behandlingsfunktioner
En integreret tilgang til behandling af ikke-clostridial anaerob infektion involverer kirurgisk behandling af læsionen samt brug af antibakteriel og afgiftningsterapi. Kirurgisk indgreb skal udføres hurtigst muligt, da patientens liv i høj grad vil afhænge af dette.
Grundlæggende udføres en dyb dissektion af læsionen efterfulgt af fjernelse af nekrotisk væv, åben dræning og vask af sår og eksisterende hulrum med antiseptiske opløsninger. I nogle tilfælde kræves gentagne kirurgiske indgreb, behandling af såroverfladen med laser og ultralyd samt ozonterapi. Ved omfattende vævsskade kan amputation af lemmen være indiceret.
En vigtig fase af behandlingen er intensiv antibiotikabehandling med bredspektrede lægemidler. Om nødvendigt injiceres patienten med antitoksisk serum.
Kirurgi
Under den kirurgiske behandling dissekeres det eksisterende sår bredt, patologisk væv udskæres, fremmedlegemer fjernes, og derefter behandles og drænes det resulterende hulrum.
Såroverfladen tilstoppes med en bandage gennemvædet i en opløsning af kaliumpermanganat eller peroxid. Operationen udføres i lokalbedøvelse. Ved fastspænding af ødematøst, dybt beliggende væv er en bred fasciotomi indiceret. Hvis enanaerob clostridial og ikke-clostridial infektion i kirurgi udvikler sig på baggrund af et brud på lemmerne; dets immobilisering med en gipsskinne er indiceret. Omfattende vævsdestruktion kan være en indikation for amputation af lemmer.
Konservativ terapi
Anaerob non-clostridial infektion er mest følsom over for bredspektrede antibiotika, især:
- cephalosporiner;
- semisyntetiske penicilliner;
- aminoglykosider.
I de mest alvorlige tilfælde er den maksim alt mulige dosis af lægemidler ordineret. Medicin udvælges rent individuelt efter analyse af patogenets følsomhed over for antibiotika. Derudover indebærer konservativ terapi:
- afgiftningsbehandling;
- immunterapi;
- smertestillende medicin, antikoagulantia, hormoner, vitaminer.
Afgiftningsterapi indebærer intravenøs administration af især krystalloide og kolloide opløsninger, såsom Hemodez, Reopoliglyukin, glucose, s altvand. Immunterapi involverer brugen af immunglobuliner såvel som plasmatransfusion. Et godt resultat er gennemførelsen af fysioterapiprocedurer, der bidrager til en hurtigere restitution.
Funktioner i sygepleje
Patienter med anaerob infektion behøver ikke streng isolation. Dog skal patienten konstant overvåges, damulige komplikationer fra åndedræts-, kredsløbs- og nervesystemet. Rummet skal ventileres efter behov, dog mindst 2 gange om dagen.
Indtaget mad skal have højt kalorieindhold med en tilstrækkelig mængde proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, sporstoffer, vitaminer. Derudover er det nødvendigt at udføre hygiejneforanst altninger, overvåge tilstanden af huden, mundhulen og perineum hos patienter. I betragtning af at patienter oplever apati eller overdreven agitation, kræver de brug af ikke kun beroligende midler, men det er også vigtigt at sikre fuldstændig ro, samt at følge alle foreskrevne procedurer.
Mulige komplikationer
Udviklingen af anaerob infektion fremkalder en meget kraftig forringelse af velvære. Ved alvorlig vævsskade kan der opstå alvorlig nekrose, som følge heraf vil patienten have brug for amputation af lemmen. I særligt farlige tilfælde kan en person dø af blodforgiftning.
Prognose og forebyggelse
Prognosen for patologiforløbet afhænger i høj grad af infektionsformen, patogenernes karakteristika, aktualitet og korrekthed af diagnose og behandling. Læger giver en forsigtig prognose, men den er ofte ret gunstig. I mangel af kompetent rettidig behandling er resultatet af sygdomsforløbet skuffende.
Indtil videre er der ingen specifik forebyggelse af anaerob infektion. Men for at reducere risikoen for at udvikle sygdommen, er det nødvendigt at udførerettidig behandling af høj kvalitet af såret.
