Hovedpine, svaghed, åndenød, hjertebanken, næseblod er almindelige klager over, at patienter kommer til en praktiserende læge.
Hver dag, men mere end én gang, skal en læge håndtere sådanne klager, især hvis folk over 40 år dominerer i køen. Nogle af dem kender allerede deres diagnose, mens andre endnu ikke har lært om den. Hvorom alting er, har folk ikke travlt med at kende sandheden om deres helbredstilstand, og derfor forsinker de besøget til lægen så længe som muligt. Dette gælder især for mænd. Desværre skete det sådan, at indtil "den stegte hane hakker", indtil "klokken ringer", vil du ikke lokke og slæbe dem til klinikken, trods hyppig hovedpine, svimmelhed, åndenød og næseblod.
Kriterier for diagnosticering af arteriel hypertension
- Når der måles med et tonometer, fastsættes antallet af systolisk tryk på 140 mmHg og derover, diastolisk - 90 mmHg og derover.
- Trefolds ændring i tryk i løbet af dagen.
- Dobbelt fiksering af højt blodtryk på en uge.
Risikofaktorer for hypertension
Fald i fysisk aktivitet er en konsekvens af total computerisering og den udbredte brug af gadgets. Med en stillesiddende livsstil er der ingen naturlig træning af det kardiovaskulære system, hvilket ville være med en aktiv livsstil, løb, sport og udendørs lege for børn.
Folk har glemt, hvordan man slapper af. Efter arbejde er det svært for mange hyperansvarlige arbejdere at koble fra produktionsproblemer, efterlade husets tærskel alt, hvad der var forbundet med en travl arbejdsdag, og tune ind på en bølge af rolig glæde ved at kommunikere med deres kære. Det samme gælder ferier. Den bedste mulighed ville selvfølgelig være at opholde sig i naturen, i den friske luft: på en vandretur, i bjergene, ved havet, på riverrafting eller bare på landet! Aktiv rekreation kombineret med ren, frisk luft og sund kost kan gøre underværker for en organisme, der er visnet hen i et travlt bymiljø.
Efter at have set annoncer, har mange en tendens til at nyde en kop duftende kaffe eller tonic te, før de tager hjemmefra eller allerede på arbejde før en arbejdsdag. Dem, der har praktiseret denne måde at starte dagen på i lang tid, har vænnet sig til stærke opkvikkende drinks. I mellemtiden har talrige undersøgelser bekræftet effekten af koffein, der er indeholdt i kaffe og te, for at øge blodtrykket. Denne vane er især skadelig under tilstande, hvor hypertension lige er begyndt, og en person ikke føler alle de negative symptomer, den skjuler.
Fedme. I de seneste årtier er fedme blevet udbredt over hele kloden. Overvægtige mennesker udgør 20-30 % af verdens befolkning.
Af disse har kun 2% en belastet arv, alle de andre fik ekstra kilo med mad, hvilket groft krænker den daglige rutine uden at tænke på mængden og kvaliteten af den spiste mad. Der er en kategori af mennesker, der lider af fedme på grund af endokrine sygdomme, men der er ikke så mange af dem blandt hele massen af overvægtige personer. Fedme skaber en øget belastning af hele kroppen, inklusive det kardiovaskulære system. Hjertet skal gøre en større indsats for at give blod til alle organer og væv, hvilket fører til en stigning i den øvre værdi af blodtrykket (systolisk). En person har smerter bag brystbenet, ofte udstrålende til venstre arm eller under skulderbladet, en følelse af mangel på luft, afbrydelser i hjertets arbejde eller omvendt et stærkt hjerteslag. Alt dette kan være ledsaget af en frygt for døden og er et symptom på koronar hjertesygdom, angina pectoris. Sådan udvikler hypertension sig: koronararteriesygdom, sygehistorie, hospitalsafdeling…
Overdreven indtagelse af s alt mad og vand fører også til en stigning i blodtrykket på grund af sugning af væske fra vævene, der omgiver karrene, ind i blodbanen. Dette er, hvad læger skriver om i sygdommens historie, hvor hypertension optager mesthæderspladser
Mangel på calcium og magnesium i maden. Calcium er involveret i sammentrækningen af muskelceller, herunder myokardium og glatte muskler placeret i væggene i karrene i arterielejet, og magnesium afslapper disse muskler, øger karets lumen og sænker blodtrykket. Det optimale forhold mellem calcium og magnesium i mad er 2:1. En mangel på et mikroelement fører til et overskud af et andet over tid, der opstår en ubalance i processerne med kontraktion og afslapning af karvæggene
Moderne træk ved forløbet af arteriel hypertension
Vores liv er meget dynamisk. For nogle 20-40 år siden flød det meget mere roligt, fra flertallet af borgere krævede det ikke slid. Nu er konstante stressende situationer blevet normen for arbejdsgangen. En person holder op med at bemærke hovedpine, utilpashed, prikken i hjertet, så asymptomatisk eller mild hypertension af 1. grad går over i den anden. Hvis patienten er opmærksom på faren ved sin situation, beder om hjælp og regelmæssigt følger lægeordinationer, vil han være i stand til at udligne trykket og undgå vaskulære ulykker. Hvis han ignorerer lægens symptomer og anbefalinger, vil han hurtigt bevæge sig ind i den tredje grad af sygdommen. Og dette er for nylig sket oftere og oftere på grund af kronisk beskæftigelse og øget ansvar hos mennesker. Derfor er der ret ofte en sådan historie om sygdommen. Terapi: hypertension kræver kompleks behandling rettet mod at opretholde et norm alt trykniveau,forebyggelse af vaskulære ulykker og strukturelle ændringer i indre organer.
Stadier af sygdomsprogression
- Under påvirkning af øget tryk kommer små kar i en tilstand af spasmer. Nyrerne lider mest, hvor blodet filtreres gennem et lille kapillært netværk. Nyrerne modtager mindre blod og ilt, og der opstår en tilstand af iskæmi.
- Som reaktion på iskæmi aktiveres reninkomplekset: nyrerne begynder at producere stoffer, der øger blodtrykket, og væske tilbageholdes i karlejet, hvilket forværrer tilstanden og lukker den onde cirkel.
Klassificering efter grader af arteriel hypertension
Sygdomsgrader er karakteriseret ved blodtrykstal.
- 1. grad - 140 til 160 systolisk tryk og 90 til 100 mmHg. Kunst. diastolisk tryk.
- 2. grad - fra 160/100 til 179/109 mm Hg. indlæg.
- 3. grad - over 180/110 mm Hg. indlæg.
Klassificering efter etaper
Iscenesættelse af processen afspejler forekomsten af patologiske ændringer i organer og væv.
- 1. fase - ingen komplikationer af sygdommen og strukturelle ændringer.
- 2. stadie - der er tegn på funktionelle og strukturelle ændringer i de indre organer (forstørrelse af de venstre dele af hjertet; nyren krymper på grund af væksten af bindevævet) og blodkar (dyscirkulatorisk encefalopati, forandringer) i funduskarrene og så videre).
- 3. fase - forekomst af vaskulære ulykker (slagtilfælde og hjerteanfald).
Klassificering efter faktorerrisiko for hypertension
Ud over graden og stadiet af hypertension er der også risikofaktorer. De betyder risikoen for at udvikle komplikationer til hypertension hos hver af patienterne i særdeleshed. Denne risikostratificering er designet til at give bedre kontrol for de patienter, der skal passe særligt på deres helbred på grund af den større sandsynlighed for at udvikle komplikationer. Den omfatter alle de faktorer, der påvirker sygdomsforløbet, samt sygdommens prognose.
- Lav risiko (mindre end 15 %) forekommer hos mænd og kvinder under 55 år, som har førstegradshypertension og ingen tilhørende organ- eller hjerteskade.
- En moderat risiko (15-20%) er typisk for patienter med hypertension på 1-2 grader med samtidig tilstedeværelse af 1-2 risikofaktorer og fravær af ændringer i strukturen af indre organer under påvirkning af sygdommen.
- Høj risiko (fra 20 % til 30 %) er typisk for patienter med 1-2 grader af hypertension, med 3 eller flere risikofaktorer, strukturelle ændringer i indre organer, væv, blodkar, karakteristisk for grad 2 hypertension.
- Meget høj risiko (over 30%) er typisk for patienter med hypertension af 2. grad, mange risikofaktorer, der forårsagede sygdommens begyndelse, og tilstedeværelsen af strukturelle ændringer i organer og væv i kroppen under påvirkning af højtryk.
Eksempler på diagnoser
Lad os analysere, hvad de diagnoser, som sygehistorien indeholder, betyder. "Hypertension trin 2, grad 2, risiko 3". For at forstå denne notation, lad os huske klassifikationen.
Denne diagnose stilles til en person over 55 år, hvis blodtryk tal flere gange om ugen overstiger 160/100 mm Hg, når f.eks. 170/120 mm. Han har en udt alt forstørrelse af de venstre dele af hjertet, især ventriklen, discirkulatorisk encefalopati, fedme af 1.-2. grad. En sådan person indtager en lederstilling i lang tid, er meget nervøs, ryger, lejlighedsvis misbruger alkohol, spiser irrationelt, elsker s alt og krydret mad. Det er de fakta, som en sygehistorie kan skjule (hypertension stadium 2, grad 2, risiko 3). Andre muligheder er mulige.
Sagsoptegnelser. Hypertension i en ung alder
Hvert år observerer eksperter en konstant foryngelse af sygdomme i det kardiovaskulære system og nervesystemet. Allerede i det sidste århundrede blev kardiovaskulær patologi kaldt århundredets svøbe. I det kommende århundrede fortsætter den negative tendens med at tage fart. Nu er det allerede svært at overraske nogen med 30-årige hypertensive patienter, nogle mennesker har allerede deres egen "oplevelse" i en alder af 20. Hver af dem har deres egen sygehistorie. Hypertension kan udvikle sig meget hurtigt, i løbet af uger, eller måske meget langsomt, gradvist, erhverve samtidig patologi eller manifestere sig som et af symptomerne på sygdommen. I betragtning af tendensen til foryngelse lider 16-18-årige mennesker også af denne lidelse.
Sagshistorik. Unge
I medicinsk praksis er der en sådan terapihistorie: hypertension udviklet iung mand på 15 år. I livets anamnese tiltrækker flere faktorer opmærksomhed:
- Arvelig disposition på fars side, bedsteforældre på hans side og på mors side af bedstefar.
- Tragtkiste siden barndommen, ikke korrigeret af hverken terapeutiske øvelser eller kirurgi.
- En yderligere faktor, der fremkalder sygdommen, er rygning, startende fra teenageårene og periodisk moderat alkoholisme.
Fra sygdommens historie: i teenageårene opstår hovedpine, brystsmerter og bliver gradvist hyppigere, og der registreres forhøjede blodtrykstal: systoliske stigninger til 130-140 mm Hg og diastoliske - op til 90-110 mm Hg. Patienten er ikke opmærksom på disse "opkald", tager analgetika og søger ikke lægehjælp, terapi udføres ikke, tilstanden forværres, og i en alder af 18 bliver han indlagt. Sådan er sygdommens historie. Hypertension fase 2, hypertensiv krise, dukkede første gang op i livet i teenageårene.
Det følgende er et eksempel på en anden ung mand. Han har en standard sygehistorie. Hypertensiv sygdom på 2. stadium udviklet som følge af en uagtsom holdning til ens helbred. Dette er en sagshistorie for terapi. IHD: hypertension 1 spsk. blev diagnosticeret hos en patient på 14 år. På dette tidspunkt havde han allerede fedme (body mass index nåede 31), åndenød med lidt fysisk anstrengelse og patologiske ændringer i knæleddene. I øvrigt,hele familien led af fedme, så barnet begyndte at blive syg fra barndommen. Børnelægernes anbefalinger om ernæringskorrektion, opretholdelse af en sund livsstil, øget mobilitet, behovet for at besøge poolen eller andre sports- og fitnessaktiviteter, alt efter alder, blev ignoreret af forældre. Med et sæt kropsvægt forværredes barnets sundhedstilstand. I en alder af 15 år nåede blodtrykket 150 mm Hg, synsnedsættelse, brystsmerter, alvorlig åndenød under fysisk anstrengelse. Her er en case-historie af terapi. Hypertension er en lumsk ting, og du bør ikke starte den. Selvfølgelig ønsker alle at komme sig uden stor indsats, derfor forsømmer lægens ordinationer til det daglige indtag af lægemidler, der opretholder norm alt blodtryk, får de en hypertensiv krise. Nogle menneskers sygehistorie begynder med ham.
Alle negative tendenser i sundhedstilstanden advarede ikke unge mennesker, fik dem ikke til at tænke på at normalisere deres livsstil. Desværre, uden korrektion, vil sundhedstilstanden ikke forbedres, og prognosen for udvikling af patologi er ugunstig.
Mange overvægtige mennesker tror, at de ved at ryge vil tabe sig, og alt vil være i orden, men denne opfattelse er forkert. Rygning forværrer kun sygdomsforløbet. Indtil videre har han en diagnose (som indeholder en medicinsk historie om terapi) - hypertension af 2. grad, 2 stadier. Uden systematisk behandling, som de fleste anser for valgfri, vil patienten modtage en "buket" af følgesygdomme. Og det vil indeholdediagnosen af hans sygehistorie til terapi: hypertension grad 3, stadium 3. Er det ikke værd at overveje?
Hypertension. Medicinsk historie akademisk
En 58-årig patient blev leveret til skadestuen i den terapeutiske bygning på byens hospital med klager over alvorlige brystsmerter, åndenød og hjertebanken. Smerter forsvinder ikke efter at have taget nitroglycerin. BP målt til 185/110 mmHg.
Når man indsamler en anamnese, viser det sig, at lignende smerteanfald dukkede op hos ham for mere end 20 år siden, forhøjet blodtryk er blevet noteret siden 35-årsalderen. I løbet af denne tid opstod en hypertensiv krise 2 gange med en stigning i trykket op til 210 mm Hg. st.
for 8 år siden blev behandlet på et hospital for forhøjet blodtryk. Der var sådan en historie om sygdommen: hypertension af 2. grad. De piller, der ordineres ved udskrivelsen fra hospitalet, inklusive Enap, tages uregelmæssigt. Før et rigtigt angreb tog jeg dem ikke i en uge på grund af godt helbred. Han arbejder som teknisk direktør i et stort byggefirma, arbejdet er forbundet med psyko-emotionel stress. Dårlige vaner – rygning.
Ved den sidste lægeundersøgelse var der et fald i synet med 0,4 enheder, protein, erytrocytter i urinen, en stigning i spændingen på EKG, et skift i hjertets elektriske akse til venstre. Sendt til yderligere undersøgelse og behandling på bopælen, men nåede ikke lægen - forretning, arbejde.
Under undersøgelsen på hospitalet fundet: akut myokardieinfarkt, talrigestrukturelle ændringer i de indre organer, blodkar, EKHO - CG - udvidelse af hjertets venstre dele, ultralyd af de indre organer - afslørede "rynkede nyrer".
Efter behandlingen blev han udskrevet i en tilfredsstillende tilstand. Her er et eksempel, hvor selv efter en vaskulær ulykke situationen blev løst med succes (tilfældehistorie - hypertension grad 3, trin 3).
Konklusion
Bemærk den langsomme, gradvise i de fleste tilfælde udvikling af hypertension. Gør det til en vane at måle dit blodtryk flere gange om ugen, især når du ikke har det særlig godt, og ikke forsømmer forebyggelse: en aktiv livsstil, ordentlig ernæring, undgå stress vil hjælpe dig med at forblive sund og glad i lang tid!
