Uterin chorionepitheliom er en onkologisk sygdom, der påvirker de reproduktive organer i den kvindelige krop. Det tegner sig for ikke mere end 2% af det samlede antal maligne neoplasmer i den gynækologiske sfære. Oftest rammer sygdommen kvinder i den fødedygtige alder. Med overgangsalderens begyndelse er det ekstremt sjældent.
chorionepitheliom i livmoderen - hvad er det?
Dette er en ondartet onkologisk sygdom, som er karakteriseret ved degeneration af epitelelementerne i chorion til en tumor. Det opstår under graviditet eller efter fødslen. Udseendet af en tumor er ikke kun muligt i livmoderhulen. Ofte påvirker det livmoderhalsen, æggelederne, æggestokkene.
Fødslen af en neoplasma begynder med en lille knude. Det lokaliseres til at begynde med i placenta-området og vokser derefter ind i muskellagets område eller direkte ind i organets hulrum.
Den største fare ved sygdommen ligger i ødelæggelsen af blodkar ved tumoren, hvorigennem metastaserspredt i hele kroppen. En sådan proces udvikler sig meget aktivt. I dette tilfælde påvirkes skeden, bækkenorganerne, lungerne og leveren. Gradvist nærmer tumorens elementer sig hjernen. Under deres handling dør væggene i blodkarrene og brister, hvilket fører til blødning og trombose.
Forekomst af patologi
Chorioepitheliom i livmoderen og hydatidiform muldvarp, som nogle identificerer, hvad der er g alt, den første sygdom er en unik patologi. De udvikler sig fra embryonale væv. Og det er netop den cystiske udskridning, der kan forårsage udvikling af chorionepitheliom.
Det diagnosticeres ofte under graviditeten, men det kan også dukke op efter barnets fødsel. Blandt alle onkologiske patologier forekommer det i 1 tilfælde pr. 50 tusind normale fødsler.
Gennemsnitsalderen for patienter er 27-38 år. Jo ældre patienten er, desto mere alvorligt bliver sygdommen diagnosticeret med.
Hovedårsager
De nøjagtige årsager til patologi er dårligt forstået. Det antages, at spontan abort eller hydatidiform drift oftest forudgås af chorionepitheliom i uterus. Hvilken slags lidelse dette er, finder de fleste kvinder ud af tilfældigt på grund af dens lave udbredelse.
Blandt de faktorer, der øger sandsynligheden for, at det opstår, identificerer læger følgende:
- alder over 35;
- tidligere trofoblastisk sygdom;
- blodtype II (A);
- tilhører en asiatisk racegruppe;
- problemer medundfangelse;
- brug af orale præventionsmidler;
- mangel i kosten af caroten.
Neoplasmaet er norm alt lokaliseret på det sted, hvor ægget blev indført i livmoderslimhinden. På mikropræparationen af chorionepitheliom i livmoderen bestemmes tilstedeværelsen af noder med en bred base. For det meste er de placeret enkeltvis, sjældnere er de placeret i små grupper på 2-3 enheder. Størrelsen af tumoren varierer også fra størrelsen af et kirsebær til et hønseæg.
Ifølge WHO-klassifikationen er der 4 stadier i udviklingen af den patologiske proces:
- I det første stadie er neoplasmaet lokaliseret i livmoderen.
- Det andet stadium er karakteriseret ved spredning af tumoren ud over det reproduktive organ.
- Den tredje fase er ledsaget af frigivelse af metastaser til lungerne.
- Fjerde fase er karakteriseret ved spredning af tumorelementer til andre organer.
At bestemme sygdommens udviklingsstadium hjælper med at vælge den mest effektive behandlingstaktik og lave den korrekte prognose for helbredelse.
Klinisk billede
Symptomer på chorionepitheliom i livmoderen (cystisk drift forårsagede dens udvikling eller noget andet - det er ligegyldigt)) opdages ikke med det samme. Patologi manifesteres norm alt ved kraftig vaginal blødning. De kan starte når som helst i menstruationscyklussen og ligner menstruation. Derfor, især hvis kvinden ikke er gravid, er sygdommen svær at opdage på et tidligt tidspunkt.
Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver det kliniske billede mere udt alt. Der kan forekomme blødninger mellem menstruationerne. Tildelingerne bliver mere rigelige og længere. Blodet bliver mørkt. Efter afslutningen af udledningen begynder kvinden at tabe sig, hun udvikler anæmi. Der er en kulde, generel svaghed, temperaturen stiger. Desuden er kvinden hjemsøgt af smerter i underlivet og kramper, der minder om veer.
Metastaser i lungerne opdages under røntgenundersøgelse. Selve processen er ledsaget af hoste, åndenød og hæmoptyse. Maligne formationer i skeden repræsenterer udadtil noder af en cyanotisk nuance, deres størrelse varierer. De er placeret nær indgangen eller sidevæggene i skeden.
Diagnostiske metoder
Diagnose af den patologiske proces begynder med indsamling af anamnese. Typisk klager patienter over symptomer, der karakteriserer chorionepitheliom i livmoderen og cystisk drift. Derefter fortsætter de til en gynækologisk undersøgelse, hvor cyanose opdages. Livmoderens struktur har en ujævn konsistens. Den bliver ujævn og mobil, men der er intet smertefuldt ubehag.
Et obligatorisk trin i diagnosen er en blodprøve for hCG. Dette er en informativ undersøgelsesmetode. Men i tilfælde af lav biologisk aktivitet af tumoren anses dens implementering for ineffektiv. Pneumogynekografi udføres også for at bestemme graden af forskydning af livmoderen, dens mulige deformation, fremspring af konturerne.
Angiografi hjælper med at kontrollere tortuositet, asymmetri og udvidelse af livmoderpulsårerne. Med sin hjælp overvåger lægen norm alt effektiviteten af behandlingen,tumor regression. En anden diagnostisk metode er histologisk undersøgelse. En sådan analyse kan dog give fejlagtige resultater efter en abort eller fjernelse af en hydatidiform muldvarp på et tidligt tidspunkt.
Behandlingsmuligheder
Kemoterapi bruges til at lindre symptomer på uterus chorionepitheliom. Dens hjælp tyes til uanset tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser. Hvis lægemidler mod kræft mislykkes, anbefales operation.
Funktioner ved kemoterapi
Med begrænset skade på livmoderhulen eller penetration af metastaser i lungerne, væggene i skeden, anvendes kemoterapi. Ofte brugte stoffer er:
- "Metatrexate". Det administreres intramuskulært eller intravenøst, nogle gange or alt. Standardbehandlingsforløbet er 4-5 dage, hvorefter der er pause i en uge. Doseringen bestemmes individuelt. I dette tilfælde tages der nødvendigvis højde for den terapeutiske virkning og tilstedeværelsen af toksiske reaktioner.
- "6-mercaptopurine". Anvendes or alt og dagligt. Den samlede dosis er 300-400 mg og er opdelt i 2-3 doser. Behandlingsforløbet er 10 dage, hvorefter der holdes pause i 10 dage.
- Chrysomallin. Dette er et husligt antibiotikum, der bruges til at fjerne tumorer. Administreret udelukkende intravenøst.
Kemoterapi er en meget smertefuld procedure, der kan være ledsaget af komplikationer. Vi taler om kvalme, kulderystelser, en brændende fornemmelse i kroppen. Lignende symptomer kan fortsætteret lang tid efter proceduren.
For at reducere toksiciteten af kemoterapi anbefaler læger særlig forberedelse. Følg f.eks. en diæt eller tag vitaminkomplekser.
Behandling af uterus chorionepitheliom med lægemidler mod kræft er ikke altid acceptabel. Absolutte kontraindikationer til proceduren er følgende situationer:
- akutte infektiøse processer;
- psykiske lidelser;
- alvorlig tilstand;
- disintegration af neoplasma og høj risiko for blødning;
- tuberkulose i aktiv fase;
- fald i blodniveauer af erytrocytter, blodplader og leukocytter;
- cachexia.
Den igangværende behandling overvåges konstant gennem kliniske observationer, der studerer resultaterne af angiografi. Et fald i hCG-niveauer er et sikkert tegn på, at kemoterapi virker.
Ekstirpation af livmoderen
I nogle tilfælde udføres terapi kirurgisk. Følgende tilfælde betragtes som indikationer for operation:
- ekstern eller intraabdominal blødning;
- alder over 45;
- fejl i kemoterapi;
- tilstedeværelse af metastaser, der er ufølsomme over for lægemidler mod kræft.
Hvis neoplasmaet er lille i størrelse, er det kun det, der fjernes. Delvis eller fuldstændig resektion af livmoderen anbefales til en stor tumor, når der er fare for brud på organet.
Som et supplement til kirurgisk indgreb er alle patienter, uden undtagelse, ordinerethormonbehandling. Dens hovedmål er at undertrykke aktiviteten af gonadotrope hormoner. Til dette bruges østrogener og androgener. Hormonbehandling bør betragtes som en hjælpebehandlingsmetode. Det hjælper med at genoprette hormonbalancen i kroppen efter operationen.
Rehabiliteringsperiode
Efter endt behandling af uterint chorionepitheliom bør en kvinde observeres af en onkogynækolog. I de første 6 måneder er en månedlig undersøgelse obligatorisk med ultralydsundersøgelse, kontrol af niveauet af hCG og menogram.
Hvis der blev opdaget metastaser i lungerne under den patologiske proces, kræves der en kvartalsundersøgelse af thorax i løbet af året. Ifølge indikationer ordineres der desuden MR af hjerne og lever, scintigrafi eller PET-CT.
I tilfælde af stadium 1 eller 2 af sygdommen er det tilladt at planlægge undfangelsen af et barn først efter et år. For at forhindre graviditet i denne periode er det nødvendigt at bruge orale præventionsmidler. Dette valg skyldes risikoen for tilbagefald.
Konsekvenser og komplikationer
Chorionepitheliom i livmoderen er en farlig sygdom, hvis behandling skal startes med det samme. Derfor, når de første symptomer opstår, bør du konsultere en læge. Ellers øges risikoen for komplikationer.
Sygdommen har en gunstig prognose i følgende tilfælde:
- Lavt HCG.
- Graviditet, der forårsager uterint chorionepitheliom for mindre end 4 måneder siden.
- Ingen lever- eller hjernemetastaser.
- Ingen tidligere historie med kemoterapi.
Selv efter rettidig diagnose og behandling kan symptomerne på uterus chorionepitheliom dukke op igen. Samtidig påvises foci af patologi ikke kun i livmoderhulen, men også i andre organer.
Forebyggelsesmetoder
Der er ingen specifikke foranst altninger til at forhindre chorionepitheliom. Enhver kvinde bør undersøges af en gynækolog en gang om året. Om nødvendigt og efter fødslen kan konsultationer med en specialist være hyppigere. Det er også vigtigt at lave en ultralyd af bækkenorganerne.
Særlig opmærksomhed bør lægges vægt på. Det er ønskeligt, at kropsmasseindekset er inden for normalområdet. Dette vil undgå ikke kun chorionepitheliom, men også andre onkologiske processer.
Det er vigtigt at opretholde en sund livsstil og prøve at spise rigtigt. Det anbefales at opgive afhængighed, alkoholmisbrug. Overholdelse af ret enkle forebyggelsesregler kan forebygge kræft og andre lige så farlige lidelser.
