I dagens verden er der en hurtig udvikling af medicin. Præstationer observeres på alle områder. Dette gælder for kirurgiske og terapeutiske behandlingsmetoder, diagnostik og videnskabelige opdagelser. Oftalmologi er ingen undtagelse. Med fremkomsten af mikrokirurgiske teknikker er øjenkirurgi blevet meget sikrere og mere effektiv. Fordelene ved moderne oftalmologi er en hurtig og smertefri genopretning af synet. Øjenhornhindetransplantation, som tidligere syntes umuligt, udføres nu i alle specialiserede centre. Som et resultat af keratoplastik genvinder mange mennesker evnen til at se verden omkring dem.
Corneatransplantation – hvad er det?
Denne operation har et videnskabeligt navn - keratoplastik. Det kaldes også hornhindetransplantation. Da dette synsorgan ikke har en blodforsyning, slår det i de fleste tilfælde rod, og operationen anses for vellykket. Efter keratoplastik er synet væsentligt forbedret eller fuldstændigt genoprettet. Donortransplantation af hornhinden i øjnene er hovedsageligt almindelig. De beskadigede dele eller orglet som helhed udskiftes. I nogle tilfælde udføres transplantation med kunstigt materiale. Oftest foregår denne operation under generel anæstesi. Ikke desto mindre anbefaler nogle eksperter at udføre keratoplastik med lokalbedøvelse. Effektiviteten af operationen observeres næsten altid, og komplikationer efter hornhindetransplantation er ekstremt sjældne. Af disse grunde er keratoplastik en eftertragtet behandling over hele verden.
Hvornår foretages en hornhindetransplantation?
Coneatransplantation udføres kun under strenge indikationer. I de fleste tilfælde er traumer og inflammatoriske sygdomme årsagen til organskader. I begge tilfælde er der en betydelig forringelse af synet eller et fuldstændigt tab af synlighed (mindre ofte). Nogle gange udføres keratoplastik til kosmetiske formål. Der skelnes mellem følgende årsager til, at operationen udføres:
- En øjenøm. Årsagerne kan være både dystrofiske sygdomme og skader på synsorganet.
- Retinopati. Dette refererer til de former, der ikke er modtagelige for terapeutisk behandling. Disse omfatter dystrofisk, bulløs retinopati.
- Skade på hornhinden. Kan forekomme, når forskellige fremmedlegemer trænger ind i øjet.
- Kemiske forbrændinger.
- Fortynding af hornhindelaget. Det ses ved en sygdom såsom keratoconus.
- ulcerative og erosive defekter.
- Ar.
- Hornhinden uklar. Norm alt resultatet af laserprocedurer.
- Kosmetiske defekter.
Kontraindikationer til keratoplastik
I de fleste tilfælde er øjenmikrokirurgi et område inden for medicin, der er bredt tilgængeligt. Kontraindikationer til øjenkirurgi er sjældne. Keratoplastik udføres for alle, der har de anførte skavanker. Der er ingen aldersbegrænsninger for denne operation. Ikke desto mindre er der 3 tilstande, hvor keratoplastik er forbudt. Disse omfatter:
- Et øjensår, der har en blodforsyning. Tilstedeværelsen af blodkar gør hornhindetransplantation ineffektiv.
- Kombination af grå stær og øget intraokulært tryk (grøn stær).
- Komorbiditeter med høj chance for transplantationsafstødning. Disse omfatter immunologiske patologier, dekompenseret diabetes mellitus.
Hvilke typer keratoplastik er der
Som de fleste operationer kan keratoplastik udføres på forskellige måder. Det afhænger af typen af transplantation (donor eller kunstig hornhinde), størrelsen og dybden af defekten. Keratoplastik kan være fuldstændig eller delvis. I det første tilfælde udskiftes hele hornhinden. I den anden - dele af organet er transplantatets størrelse fra 4 til 6 mm. Derudover udføres undertiden subtotal retinoplastik. Det betyder udskiftning af hornhinden over næsten hele området, med undtagelse af en lille rand (1-2 mm) placeret rundt om limbus. Afhængig af læsionens dybde, ende-til-ende og lag-for-lagtransplantation. I det første tilfælde optager defekten hele tykkelsen af organet. Lagdelt retinoplastik kan være anterior og posterior (den ydre eller indre væg af hornhinden er påvirket). Som donororgan anvendes kadaverisk materiale, herunder fra nyfødte. Det kunstige transplantat er lavet i specielle laboratorier.
Hvordan forbereder man sig til keratoplastik?
Øjenmikrokirurgi involverer ligesom andre typer kirurgiske indgreb forberedelse før indgrebet udføres. Først og fremmest er det nødvendigt at udføre terapeutisk behandling af inflammatoriske processer. Dette gælder for alle infektioner i øjet og øjenlåg (konjunktivitis, iridocyclitis). Efter behandling af infektionen udføres en fuldstændig diagnose af synsorganerne. Der udføres en oftalmologisk undersøgelse, laboratorieundersøgelser (UAC, OAM, blodbiokemi). Det er også nødvendigt at finde ud af, hvilke patologier patienten har. Dette er meget vigtigt, da nogle sygdomme kan være kontraindikationer for operation. På tærsklen til retinoplastik er det nødvendigt at observere et "sultent regime".
Corneatransplantationsteknik
Corneatransplantation udføres ved hjælp af specielt mikrokirurgisk udstyr. For at udføre retinoplastik udføres både traditionel kirurgi og en laserprocedure. I de senere år anses den anden metode for at være mere at foretrække, da den reducerer den postoperative periode og reducerer risikoen for komplikationer. Øjenhornhindetransplantation har en specifik teknik. Først lægges patienten på briksen, og der udføres bedøvelse. Derefter fikseres øjenlågene og øjet (ud over kanten af sclera). Det næste trin er fjernelse af det beskadigede organ eller en del af det (udført af en laser eller et kirurgisk instrument). Det næste trin er hornhindetransplantation. Den sidste fase involverer at undersøge sømmene, undersøge for komplikationer.
Postoperativ periode for keratoplastik
Efter en hornhindetransplantation skal patienten være under lægeligt opsyn i mindst et par timer. På trods af at patienten får lov til at tage hjem, skal han undersøges af en øjenlæge. Også efter operationen anbefales en skånsom kur for øjnene (minimal belastning af synsorganet). Ved kirurgisk korrektion fjernes suturerne efter et par måneder (op til et år). Mulige komplikationer af keratoplastik er blødning, betændelse, transplantatafstødning. I disse tilfælde opstår ubehag, fotofobi, kløe osv. Eventuelle symptomer er en grund til en akut henvendelse til en øjenlæge.
Corneatransplantation: ekspertanmeldelser
Ifølge læger er retinoplastik en sikker og effektiv metode til at genoprette synet. Det anbefales til alle patienter, der ikke har kontraindikationer. Patienterne er tilfredse med operationen. Synet bevares i mange år efter transplantationen, og komplikationer er meget sjældne. I øjeblikket anses lasertransplantation af øjets hornhinde for at være fremherskende. Omkostningerne ved operationen afhænger af valget af klinik. Gennemsnitspriser 50-70 tusind rubler per øje. Når du vælger et kunstigt transplantat, fordobles prisen.
