Agensen til tuberkulose er Kochs bacille. Når den først er i kroppen, kan den forblive inaktiv i nogen tid. Samtidig opstår uspecifikke symptomer i form af øget træthed og svaghed. Ofte tilskrives de overarbejde og er ikke opmærksomme på dem. Kvinder lærer om tilstedeværelsen af sygdommen, når de første vanskeligheder med undfangelse opstår. Sådan viser livmodertuberkulose sig. De første tegn og symptomer på sygdommen vil blive diskuteret i dagens artikel.
Lægecertifikat
Uterin tuberkulose er en infektionssygdom. Det påvirker hovedsageligt slimhinden og myometrium. I sjældne tilfælde strækker den patologiske proces sig til livmoderhalsen. Det har flere former for flow: subakut, akut og kronisk. Det er almindeligt accepteret, at infertilitet betragtes som en obligatorisk konsekvens af sygdommen. farligtsygdom for fosteret. På grund af sammenvoksninger ændrer organet form, hvilket kan fremkalde et stop i barnets udvikling inde i livmoderen.
Klassificering af patologi
Af forløbets natur kan livmodertuberkulose være subakut, akut og kronisk. Den akutte form af sygdommen opdages ekstremt sjældent og som regel med tilføjelse af en sekundær infektion. I 15-17% af tilfældene observeres subakut tuberkulose, når den inflammatoriske proces ikke er så aktiv. Den kroniske variant af sygdommen er mest almindelig.
Skeln også forskellig aktivitet af Kochs stænger i kønsorganerne. For eksempel er bakterien i de første 2 år mest aktiv. Remissionsfasen kan vare fra 2 til 4 år, hvorefter den inaktive form opstår. Den sidste fase kaldes også konsekvensen af sygdommen. Hvis tegnene på uterin tuberkulose i de første 4 år fra infektionsøjeblikket bliver mere udt alte, så er der en forværring. Når et sådant fænomen diagnosticeres efter de første 4 år, taler vi om et tilbagefald.
Separat er det nødvendigt at overveje klassificeringen i henhold til lokaliseringen af den patologiske proces. Tuberkulose i livmoderens vedhæng forekommer i 70% af tilfældene. Dette skyldes, at æggelederne modtager næring fra to arterier - livmoderen og æggestokken. De har til gengæld et omfattende netværk. Blodgennemstrømningen i sådanne kar er langsom nok, hvilket gør det muligt for Kochs pind at sætte sig i væv fodret af arterier med lille diameter.
Tuberkulose i livmoderens krop registreres i 20 % af tilfældene. Sygdommen kan kun påvirke området af den indre skal af organet, det heleendometrium og endda spredt til muskelhinden. Betændelse i andre strukturer (livmoderhalsen, æggestokkene, skeden) er sjælden.
Afhængig af det histologiske billede af patologiske foci kan sygdommen være:
- Kronisk med produktive ændringer. Elementer i fokus for inflammation vokser og deler sig konstant. Derfor opstår karakteristiske tuberkler eller lupomer på slimhinden.
- Subakut. Celler deler sig ikke kun aktivt, men udskiller også en inflammatorisk væske - ekssudat.
- Caseous. Dødt væv ligner en hvid ostemasse.
- Færdig. Inflammationsfoci er imprægneret med calciums alte og er selvbegrænsende af kapslen.
Bestemmelse af sygdommens form hjælper med at vælge terapi og forhindre udvikling af komplikationer.
Hovedårsager
Tuberkulose er en sekundær patologi. Bakterier kommer ind i livmoderen fra andre foci, som kan være lunger og tarme. Hvordan overføres uterin tuberkulose? Kochs tryllestav breder sig gennem luften. Mange mennesker er immune over for det, men 10 % af verdens befolkning overlever infektionen.
Livmoderen er et felt for komplikationer og genoptagelse af den patologiske proces. I første omgang viser Kochs pind ikke aktivitet på grund af det øgede arbejde i immunsystemet, endokrine og hjertesystemer. Men når immuniteten er svækket, spredes den hurtigt gennem hele kroppen gennem blodet og lymfen.
Blandt risikofaktorerne identificerer læger følgende tilstande:
- kroniske sygdomme;
- kirurgiske indgreb på organerne i det reproduktive system;
- funktionelle lidelser;
- hyppig stress;
- hormonelle ændringer.
Når flere faktorer kombineres, øges sandsynligheden for at udvikle sygdommen flere gange.
Generelt klinisk billede
I de fleste tilfælde er der ingen udt alte symptomer på uterin tuberkulose. En kvinde kan klage over generel svaghed, feber til subfebrile niveauer, overdreven svedtendens. Med betydelige ændringer i livmoderslimhinden opstår amenoré. Dette er en tilstand, hvor menstruation er fraværende.
Tuberkulose er karakteriseret ved langvarig og acyklisk uterinblødning. Infertilitet udvikler sig norm alt efter den første fødsel eller en anden abort. Det er dog primært. Dens hovedårsag er obstruktion af æggelederne.
I tilfælde af en fremskreden form af sygdommen observeres deformation af livmoderhulen på baggrund af sammenvoksninger, synechia eller fibrose. Organet kan fyldes med krumlede neoplasmer.
Sværhedsgraden af symptomer på uterin tuberkulose afhænger af kvindens generelle helbred, eksterne faktorer og sygdomsstadiet. I alt er der tre af dem: subakut, akut og kronisk. Hver af dem vil blive diskuteret mere detaljeret nedenfor.
akut sygdom
Patologi viser sig ved stærke smerter i den nedre del af maven. Derudover er der en stigning i temperatur og svaghed.
Smertesyndrom nårtuberkulose i livmoderen kan være så alvorlig, at lægerne ikke altid straks stiller den korrekte diagnose. Norm alt mistænkes blindtarmsbetændelse, ektopisk graviditet eller ovarieapopleksi, og operation er ordineret. Hvis der under det kirurgiske indgreb opdages afdøde af sektioner af livmoderen, fjernes de og sendes til histologisk undersøgelse. Ellers vil tuberkulose muligvis ikke blive diagnosticeret i lang tid.
Subakut variant af sygdommen
De første symptomer på subakut uterin tuberkulose vises som smerter over skambenet. Det er forbundet med inflammatoriske processer. Derudover bliver det svært for tarmene og andre organer i det lille bækken at trække sig sammen på grund af det store antal sammenvoksninger og ardannelse.
Temperaturen holdes norm alt på subfebrile værdier eller inden for det normale område. Generel svaghed og tab af appetit alarmerer kvinden. Men mange bemærker simpelthen ikke disse første tegn og symptomer på uterin tuberkulose, så de opsøger ikke en læge.
Kronisk proces
I det kroniske sygdomsforløb er en kvinde norm alt ligeglad med noget. Let træthed og feber tilskrives hyppig stress og hektisk livsrytme. Kun mislykkede forsøg på at blive gravide kan bede dig om at se en læge og gennemgå en undersøgelse. Norm alt går problemet forud af adskillige aborter eller endda fødsel.
Patogenesen af infertilitet er ret enkel. På grund af ejendommelighederne ved lokal cirkulation kommer Kochs tryllestav først ind i æggelederne og fremkalder betændelse. Det forårsager sammentrækning af æggelederne. Som et resultat, æggetkan komme ind i livmoderhulen og sætte sig fast. Graviditet forekommer heller ikke, hvis sygdommen bidrog til delvis eller fuldstændig infektion, ardannelse i dette hulrum.
Cervikal tuberkulose betragtes som en komplikation til betændelse i organets krop. Sygdommen udvikler sig hovedsageligt hos ældre kvinder. Det har ikke specifikke symptomer, men diagnosticeres under en kolposkopi.
Diagnostiske metoder
Diagnose af denne sygdom er meget vanskelig på grund af lav bevidsthed i befolkningen om de første tegn og symptomer på uterin tuberkulose hos kvinder. Derudover opdages det sjældent af standard vaginale kulturer.
Det er kun muligt at mistænke en lidelse efter en lang observation af patientens helbred, studere hendes historie og kontakter. Følgende instrument- og laboratoriediagnostiksmetoder hjælper også:
- undersøgelse på en gynækologisk stol;
- Røntgen eller CT af lunger;
- tuberkulintest;
- hysterosalpingografi;
- diagnostisk curettage af endometrium;
- laparoskopi.
Efter at have modtaget resultaterne af en omfattende undersøgelse, kan det være nødvendigt at konsultere en TB-specialist.
Konservativ terapi
Uterin tuberkulose behandles i et specialiseret apotek. Dette er en ret snigende sygdom. Kochs tryllestav modstår virkningerne af mange stoffer. Derfor vælges kompleks terapi for at ødelægge det.med brug af flere stoffer på samme tid. Norm alt foretrækkes "Isoniazid", "Streptomycin", "Rifampicin" og "Ethambutol". Hvis de anførte lægemidler er ineffektive, ordineres en ny generation af lægemidler (Kanamycin, Ofloxacin, Amikacin).
Kemoterapi udføres ved hjælp af mindst tre navngivne lægemidler. Dens varighed kan variere fra 6 måneder til 2 år. Det hele afhænger af patologiens sværhedsgrad, tilstedeværelsen af samtidige helbredsproblemer og immunsystemets tilstand.
I betragtning af den negative virkning af kemoterapi på leveren, er hepatobeskyttere og vitaminkomplekser desuden ordineret. I tilfælde af menstruationsuregelmæssigheder kan det være nødvendigt med hjælp fra hormonelle lægemidler. For at eliminere sammenvoksninger og ar, der dannes på baggrund af tuberkulose i livmoderen og æggestokkene, ordineres absorberbare lægemidler.
For at konsolidere resultaterne af den igangværende terapi er en spa-ferie nyttig, hvor specialister, afhængigt af den indledende diagnose, vælger et sæt fysioterapi.
Kirurgi
Hvis konservativ behandling ikke giver det ønskede resultat, kaskede områder eller purulente formationer, der opstår sammenvoksninger i livmoderhulen, er kirurgisk indgreb indiceret. Operationen kan udføres på to måder:
- total hysterektomi;
- ekscision af det berørte område med konservering af organet.
Teknologien til operationen kan også variere. I hvert tilfælde bestemmer lægen volumenintervention. I moderne medicinsk praksis bruges følgende muligheder for at eliminere patologi:
- Blind operation. Dens hjælp bliver ty til i tilfælde af omfattende skade på organet, når der kræves et godt overblik for at identificere patologiske områder. Udført under generel anæstesi.
- Laparoskopi. Dette er en minim alt invasiv teknik, hvor lægen udfører flere punkteringer på huden i det berørte område. Gennem dem introducerer han værktøjer til efterfølgende manipulationer og en videosonde. Billedet fra sidstnævnte føres løbende til computerskærmen. Således kan lægen konstant overvåge sit arbejde. Efter udskæring af de patologiske områder påføres sterile forbindinger på punkteringerne. Genopretning efter laparoskopi er hurtig, og risikoen for komplikationer er minimal.
- Endoskopisk intervention. Det indebærer brugen af et hysteroskop med et kamera. Proceduren udføres for mindre læsioner af endometrium, med det formål at diagnosticere curettage eller for at stoppe blødning.
Fjernelse af livmoderhulen kan også være fuldstændig eller delvis. Hvis en kvinde endnu ikke har født og planlægger en graviditet i fremtiden, forsøger lægen at bevare det reproduktive organ.
Mulige komplikationer
Mangel på rettidig behandling af uterin tuberkulose fører ofte til komplikationer. Blandt dem er de mest almindelige følgende:
- bleeding;
- spredning af infektion til tilstødende organer;
- dannelse af bylder i brysthulen;
- dannelse af fistler og sammenvoksninger;
- overgang af sygdommen til genital tuberkulose.
Tuberkulosebehandling er en lang og kompliceret proces. Fuld genopretning sker dog ikke altid. Ofte er Kochs tryllestav ufølsom over for ordinerede antibiotika. Som et resultat mister de reproduktive organer fuldstændig deres evne til at føde børn.
I nærvær af sådanne komplikationer er det kun få, der kan prøve rollen som mor. Derfor bør du kontakte en læge, hvis du har mistanke om uterin tuberkulose. Mistanke kan ofte bogstaveligt t alt redde en kvindes liv.
Tuberkulose dukker ofte op for sent. Derfor råder læger til at gennemgå fluorografi årligt og besøge en gynækolog i forebyggende øjemed.
Forebyggelsesmetoder
For at undgå uterin tuberkulose bør du undgå kontakt med syge mennesker, brug ikke deres personlige hygiejneprodukter. Derudover råder læger til forebyggende formål at overholde følgende anbefalinger:
- Spis ordentligt og fuldt ud, tag vitaminkomplekser.
- Det er nødvendigt at overholde regimet for arbejde og hvile. Otte timers daglig søvn er nyttig.
- Rettidig behandling af luftvejssygdomme, få en årlig influenzavaccination.
- Det er vigtigt at opretholde et højt niveau af immunitet. Til dette formål er det nødvendigt at temperere kroppen og opgive dårlige vaner.
- For at undgå kroniske gynækologiske sygdomme, der skaber et gunstigt miljø for reproduktion af patogen flora, skal du besøge en gynækolog årligt.
- Forældre bør overvåge deres barns vaccinationer for at opretholde en høj modstandsdygtighed over for sygdom. Mod tuberkulose gives vaccinen umiddelbart efter barnets fødsel, derefter ved 7, 12 og 17 år. Mantoux-test skal udføres årligt.
Uterin tuberkulose er en meget alvorlig sygdom. Det er farligt, fordi det i lang tid kan være næsten asymptomatisk. Selv med rettidig opdagelse og kompetent behandling efterlader sygdommen ofte ubehagelige komplikationer. Blandt dem er det mest almindelige problem infertilitet. Tilbagefald forekommer hos hver tiende kvinde. Hvis patienten bevarer evnen til at blive gravid, er selve graviditeten meget vanskelig for hende. Spontane aborter forekommer ofte, aborter diagnosticeres, og for tidlige fødsler forekommer. Derfor, selv på planlægningsstadiet af undfangelsen, skal alle kvinder, uden undtagelse, gennemgå en omfattende undersøgelse af kroppen.
