Leiomyom i livmoderens krop er en patologisk muskelvækst af organets vægge, som fører til onkologi. Tumoren i sig selv har en godartet struktur, men på baggrund af forsømt behandling kan den også blive ondartet. I medicin kaldes denne patologi også fibromyom eller livmodermyom. Denne sygdom kan forekomme hos en ud af fire kvinder, der er mellem tredive og fyrre. Denne sygdom betragtes som hormonafhængig, kan fortsætte uafhængigt. Men generelt kræver patologi passende terapi.
Lad os se nærmere på, hvad det er, og hvordan man behandler uterin leiomyom.
Funktioner ved livmoderens patologi og struktur
For at få en konkret idé om denne tumor skal du studere strukturen af det kvindelige reproduktive organ. Livmoderen er et hult organ, der er i stand til at bære en baby og derefter skubbe den ud under fødslen. Denne komplekse arbejdsmekanisme opstår på grund af myometrium - det indre lag af organet. Sådan en stærk ramme er dannet af muskelfibre af forskellige typer i forbindelse med bindevæv.
Hvad er det - uterin leiomyom, du kan se på billedet.
Udenfor er myometrium dækket af en serøs membran, som ligner sammensætningen af bughulen. Det indre lag kaldes endometriet, som består af lag af epitel. I en bestemt fase af cyklussen opdateres dette lag, hvorefter menstruationen opstår. Sådanne processer styres af kvindelige hormoner, som produceres i æggestokkene.
Denne sygdom er karakteriseret ved forekomsten af en myomatøs knude. I tilfælde af, at der er flere sådanne optrædener, er dette et multipelt uterint leiomyom. Sådanne vækster er forskellige i størrelse, struktur og type. Nodulære former viser sig meget ofte ikke på nogen måde, og kvinder kender ikke til sygdommen i årevis, hvis de ikke besøger gynækologen regelmæssigt.
Tumoren har ingen særlige symptomer på et tidligt tidspunkt. Det kliniske billede minder på mange måder om forskellige gynækologiske sygdomme. I denne henseende er den mest pålidelige metode til diagnose ultralyd og hysteroskopi. Læger ordinerer ikke altid behandling for uterin leiomyom til patienter. Norm alt, når en kvinde går gennem overgangsalderen, fryser tumoren til gengæld og går tilbage. Det kræver derfor simpel regelmæssig overvågning.
Dettesygdommen er hormonafhængig. I denne henseende er det let påvirket af hormonelle lægemidler. Små fibromer under påvirkning af medicin kan helt forsvinde eller stoppe i deres udvikling. Fjernelsesoperationen er ordineret i situationer, hvor der er risiko for en alvorlig komplikation, og kvinden til gengæld føler stærke smerter sammen med nedsat funktion af nærliggende organer. Men selv efter operationen kan denne sygdom vende tilbage. Dette sker oftest på grund af forkert behandlingstaktik for at eliminere årsagerne til tumoren.
Typer af livmoderleiomyom
Overvej nu klassificeringen. Afhængigt af stedet for forekomsten af den myomatøse knude, har denne tumor forskellige navne i medicin.
- Intramur alt leiomyom i livmoderens krop er mere almindeligt end andre typer. Det er dannet i den indre region af muskellaget. Dens dannelse er dyb nok. Symptomer manifesteres ved smerter i bækkenområdet, en uregelmæssig cyklus og desuden en krænkelse af aktiviteten af naboorganer.
- Når submucosal leiomyom opstår, vokser væv under livmoderslimhinden. Ofte kan denne type tumor vokse inde i organet, og det er ikke altid muligt at undfange et barn.
- Subserøst leiomyom dannes under serosa, hvilket er tydeligt af navnet. Den kan sidde på ydersiden og vokser oftest i retning af bughulen. Denne type er karakteriseret ved fravær af symptomer. Det eneste, kvinder bemærker, er kun et let ubehag i den nederste del af maven.
- Flere leiomyomer er dannelsen af flere noder, der adskiller sig i volumen, vedhæftningssted og vævssammensætning.
- Uspecificeret form for uterin leiomyom henviser til en skjult form for en tumor, som ikke kan bekræftes ved diagnostik. Dette kan ske ekstremt sjældent på grund af tumorens lille størrelse eller på grund af dens langsomme vækst. Gynækologer kan kun gætte om tilstedeværelsen af et problem. Kvinder skal konstant overvåges af en læge for ikke at gå glip af sygdommens begyndelse.
Uterin nodulært leiomyom er diagnosticeret hos mange patienter. Dette er en ret almindelig gynækologisk sygdom. Det forekommer hos 30 % af kvinder i sen reproduktiv alder og patienter i overgangsalderen. Hvad angår prognosen for denne sygdom, er der tvivl. Hvis problemet opdages rettidigt, udføres en omfattende undersøgelse og ordineres terapi, så kan sygdommen hurtigt helbredes. Men der er høj risiko for tilbagefald, så det er vigtigt at besøge gynækologen regelmæssigt.
Når formen af nodulært leiomyom er fremskreden, kan dannelsen blive ondartet, i forbindelse hermed er endda døden mulig.
Leiomyomatose og stadier af dens modning
Enhver leiomyomatose dannes i myometriet og gennemgår nogle stadier af modning:
- I første omgang dannes en muskelknude, som vokser fra glat muskulatur og fibrøse fibre omkring små kar. På dette stadium, kliniske manifestationermangler, fordi livmoderens leiomyom er lille.
- Så kommer modningen. På dette tidspunkt vokser myomet aktivt og danner en kugle af muskelfibre, som bliver tykkere over tid. Tilstødende væv begynder at samle sig omkring det, som danner en speciel kapsel. Denne proces kaldes også tumorvækst. Under diagnosen er fibromer ret nemme at opdage, og patienten viser allerede kliniske symptomer.
- Det næste skridt er aldring af leiomyom. I betragtning af at væv degenererer på grund af patologiske processer, holder knudepunktet op med at vokse.
I hvert enkelt tilfælde kan onkologi opføre sig forskelligt. Du bør ikke forvente de samme symptomer for alle kvinder med denne diagnose.
Leiomyom og dets årsager
Den påviste gynækologiske tumor afhænger direkte af kvindens hormoner. I nærvær af en stor mængde østrogener deler celler sig patologisk, og under overgangsalderen fryser denne proces. De sande årsager til leiomyom er stadig ikke fuldt ud forstået, men der er følgende provokerende faktorer:
- Den centrale faktor er hjerneskade sammen med vaskulære patologier og psyko-emotionelle lidelser. Hypofyse- og hypothalamushormoner styrer ovariefunktionen. Æggestokkene er til gengæld ansvarlige for processerne for modning af follikler og ægløsning. Enhver forstyrrelse af hjernens aktivitet kan således føre til dysfunktioner i det reproduktive system.
- Den klassiske faktor er infektions- og inflammatoriske sygdomme i æggestokkenekronisk, herunder polycystisk. På denne baggrund opstår en ubalance af hormoner, hvilket fører til diagnosen leiomyomatose. I lægepraksis er den klassiske faktor den mest almindelige.
- Med livmoderfaktoren kan enhver mekanisk skade på det reproduktive organ fremkalde forekomsten af neoplasmer. Selv på baggrund af god funktion af æggestokkene er livmoderen i stand til ikke at opfatte hormoner på grund af beskadigelse af receptorerne. Komplicerede fødsler kan sammen med aborter og operationer forårsage lignende traumer.
- Associerede faktorer er lidelser i det endokrine system, skjoldbruskkirtelsygdom og så videre. Alt dette forårsager væksten af den myomatøse knude.
I tilfælde af, at en kvinde på forhånd ved om sin disposition for mindst én af disse faktorer, anbefales det, at hun besøger en gynækolog og omhyggeligt overvåger sit helbred.
Hvad er symptomerne på uterin leiomyom?
Symptomer på sygdom
Det kliniske billede af denne sygdom afhænger direkte af tumorens vækst og desuden af antallet af noder, deres placering og patologiens progression. Små interstitielle muskelknuder er ikke farlige for kroppen. Men det submucosale leiomyom i livmoderen, selv med en lille størrelse, kan manifestere sig markant med følgende symptomer:
- Tilstedeværelse af menstruationsuregelmæssigheder. Menstruation kan blive uregelmæssig, tung og længere. På et tidligt stadium fjernes sådanne manifestationer af medicin, så patienterne ikke strakskonsultere en læge. Men gradvist bliver blodtab betydeligt, hvilket giver ubehag med ømhed. Dette forårsager anæmi, og så kan du ikke undvære hjælp fra en læge.
- Smertesyndrom kan forekomme på grund af alvorlig sammentrækning af myometriet. Store fibroleiomyomer tillader ikke epitelet at eksfoliere, smerte opstår. Svær smerte kan forekomme med subserøst myom. Direkte med den intramurale form trækker og gør fornemmelserne smerter. I tilfælde af at der opstår nekrose i livmoderens væv, vil en skarp smerte kunne mærkes.
- Krænkelser i naboorganernes arbejde. Leiomyomatose kan forårsage forstyrrelser i funktionen af tarmene og blæren. På den baggrund vil kvinden føle hyppig trang til at gå på toilettet. Eller tværtimod kan der være problemer med afføring eller vandladning.
- Forekomsten af dysfunktion af de reproduktive organer. På baggrund af leiomyom og samtidige sygdomme såvel som hormonel ubalance hos kvinder udvikles infertilitet, og desuden forstyrres ægløsningen. Årsagen til dette er den uheldige placering af den myomatøse knude i organets hulrum, som forhindrer fastgørelsen af ægget. Leiomyom under graviditet har nogle gange ubehagelige konsekvenser i form af for tidlig afbrydelse og abort. Men ifølge statistikker er sådanne tilfælde ret sjældne.
Diagnose af sygdom
Ved den første tid hos gynækologen undersøges livmoderen og patientens klager indsamles. Som en del af en tohåndsundersøgelse bestemmes organets deformation og størrelse. Det er størrelsen af livmoderenstor betydning. Specialisten vælger en bestemt dag i cyklussen, og i løbet af året, på dette bestemte tidspunkt, udføres en undersøgelse. I tilfælde af at livmoderen ikke er steget i størrelse på et år, så taler lægerne om sygdommens langsomme forløb.
Takket være brugen af et spekulum er det muligt at detektere submucosale knuder, der vokser i retning af livmoderhalsen. For mere nøjagtige resultater anvendes kolposkopimetoder. Ultralyd anses for at være den mest pålidelige måde at diagnosticere onkologi på, ved hjælp af hvilken det fastslås:
- Samlet antal fibromer sammen med deres egenskaber.
- Struktur, udtryk og type af leiomyom.
- Patologi af endometrium.
- Arten af æggestokkenes funktion.
Udover ultralyd udføres hysteroskopi, og der tages en podepind for flora sammen med en biopsi til onkocytologi.
Leiomyombehandling
Hvordan er diagnosen leiomyom, har vi allerede undersøgt. Dernæst vil vi finde ud af, hvordan behandlingen af denne sygdom opstår. I medicinsk praksis behandles denne tumor norm alt ved konservative metoder. Meget ofte forsvinder det af sig selv eller går tilbage i overgangsalderen. I denne henseende har læger ikke travlt med at udføre kirurgisk fjernelse af uterin leiomyom. Valget af en passende behandling afhænger direkte af resultatet af undersøgelsen og af patientens generelle velbefindende. Betingelser for terapi med traditionelle metoder er følgende faktorer:
- Tumorstørrelser op til tre centimeter sammen med en lille stigning i livmoderen.
- Asymptomatisk sygdomsforløb.
- Kvinder planlægger fremtidig graviditet.
- Tilstedeværelse af intramurale eller subserøse fibromer.
Kirurgi for leiomyom
Kirurgisk indgreb læger ordinerer til patienter i følgende tilfælde:
- Tilstedeværelsen af en fremskreden sygdom, når det submucosale uterine leiomyom er meget stort.
- Tilstedeværelse af submucosale noder.
- Tilstedeværelse af torsion af knudernes ben sammen med nekrose af livmoderens vægge.
- Udvikling af subserøse fibromer med ekstremt alvorlige symptomer.
- Find et leiomyom på livmoderhalsen.
- Tilstedeværelse af hyperplastiske processer.
- Ingen effekt af konservativ behandling.
Moderne kirurgiske teknikker gør det muligt at bevare de reproduktive organer under operation for uterin leiomyom, idet kun neoplasmaet fjernes. Sådanne operationer omfatter myomektomi, FUS-ablation sammen med delvis fjernelse af livmoderen gennem defundering. Absolut fjernelse af organet udføres ved hjælp af hysterektomi. En operation rettet mod at fjerne en tumor fører ikke altid til dens fuldstændige forsvinden. Nogle gange kan fibromer vokse ud igen.
Hvad bruges der ellers i behandlingen af uterin leiomyom?
Medicinbrug
Det vigtigste i behandlingen af denne sygdom er at være i stand til at stoppe årsagen til dens forekomst. Derfor er hormonbehandling meget ofte ordineret af specialister for at reducere niveauet af østrogener og normalisere deres antal. Til dette, følgendemedicin:
- Analoger af GnRH.
- Antiprogestogener.
- Progesteronanaloger.
- Kombinerede orale præventionsmidler.
Alle lægemidler adskiller sig i deres individuelle kontraindikationer for brug. For eksempel kan nogle af dem ikke tages, hvis en kvinde har en historie med hæmoragisk syndrom. Som en del af deres brug skal du først læse instruktionerne og diskutere kuren med lægen. Behandling med hormonelle lægemidler er altid påkrævet i lang tid. Parallelt hermed ordineres patienterne terapi med folkemedicin, og derudover er det tilrådeligt at bruge beroligende, antianæmiske og vitaminpræparater.
Behandlingens varighed er omkring seks måneder eller mere. På dette tidspunkt er det nødvendigt at kontrollere den patologiske proces ved hjælp af en ultralydsundersøgelse hver tredje måned. Om nødvendigt vil lægen justere doseringen eller erstatte medicinen. Alternative medicinteknikker såsom hirudoterapi, homøopati, biprodukter og så videre kan bruges som hjælpepræparater.
Men det skal huskes, at leiomyom er en sygdom, der har sine egne komplikationer og fare for kroppen. Du kan ikke selvmedicinere, det er bydende nødvendigt at konsultere en specialist. Der er tilfælde af degeneration af denne tumor til kræft, en sådan transformation kaldes uterin leiomyosarkom. Derfor bør dette under ingen omstændighedersygdom alene.
Anmeldelser om uterin leiomyom
Kvinder skriver om denne sygdom, at det er en ekstremt ubehagelig patologi. Mange mennesker skal opereres for at fjerne leiomyomer. Norm alt skriver damer, at med fjernelse af tumoren forsvinder alle problemer forbundet med de ubehagelige kliniske manifestationer af denne sygdom.
Men den største ulempe ved operation er manglende evne til at føde et barn. Også dem, der skulle til en hysterektomi, fortæller, at de efter operationen udviklede sammenvoksninger, forstoppelse og problemer i intimområdet. Kvinder skriver, at de efter at have gennemgået en hysterektomi udviklede caries, fik problemer med knoglerne, der opstod hedeture og svimmelhed.
Således kan vi på baggrund af anmeldelserne sige, at en hysterektomi på baggrund af leiomyom har mange negative konsekvenser. Og blandt kvindernes fordele nævner de kun at slippe af med menstruation og forhindre den mulige degeneration af leiomyom til en ondartet neoplasma. Kvinder skriver også, at hysterektomi på trods af alle ulemper og konsekvenser er langt den mest effektive løsning på et problem som livmoderleiomyom.
Hvad er det, og hvordan man behandler patologien, er nu klart.
