Sygdommen, som blev kaldt Hippokrates fingre, viser sig i form af ødem i de terminale phalanges på fingrene eller tæerne. På grund af dette begynder neglepladerne at deformeres og buer i enderne. Ofte viser sygdommen sig hos mennesker med problemer med lunger, hjerte, lever. Denne lidelse opstår uden smerte, så det er ret svært at identificere den i de tidlige stadier.
For første gang var fortykkelsen af fingrenes terminale falanger kendt for mange år siden, da den blev beskrevet af Hippokrates. Dette forklarer et så usædvanligt navn for patologien. Senere begyndte lægerne at sammenligne en sådan deformation af fingrene med trommestikker. Tyske og franske læger tog fat på undersøgelsen af problemet. De etablerede forbindelsen mellem "trommestikker" og sygdommen hypertrofisk osteoarthropati. Allerede i 1918 kaldte eksperter denne sygdom for et tegn på kroniske infektioner. Vi vil overveje mere detaljeret om, hvem der har hippokratiske negle, ætiologi, patogenese og behandling i vores artikel.
varianternederlag
Denne sygdom har flere varianter. Hippokratiske fingre udvikler sig på både hænder og fødder. Der er situationer, hvor deformationen af den samme person observeres på ben og arme. Sådanne ændringer er ofte karakteristiske for mennesker, der lider af medfødte hjertefejl.
Der er sådanne typer skader:
- Fingrenes kurve er som en papegøjes næb. Sygdommen afhænger af udvidelsen af den proksimale del af den distale phalanx.
- Har form som urbriller. Ændringen sker på grund af stigningen i vævsarealet på neglene.
- Form på trommestikker. En stigning i væv observeres i hele falanksen.
Årsager til uddannelse
Den mest almindelige årsag til hippokratiske negle er:
- Lungesygdom. I dette tilfælde viser symptomerne sig med: kræft eller kronisk lungesygdom, fibrøs alveolitis, bronchial dilatation, lungeabsces, pleural empyem, cystisk fibrose.
- Hjertesygdom. Denne gruppe omfatter medfødt hjertesygdom og infektiøs endocarditis. Symptomerne er ledsaget af en blå type medfødt hjertesygdom, som resulterer i, at huden bliver blå.
- sygdomme i maven. Symptomer vises ved colitis ulcerosa, cirrose, cøliaki, Crohns sygdom.
Andre sygdomme, der forårsager denne patologi
Hippokratiske negle kan også signalere symptomer på andre sygdomme. Til denne art hører:
- Cystisk fibrose. Resultatsådan påvirkning - mutationer og forstyrrelse af normal vejrtrækning.
- Graves' sygdom. Det tilhører gruppen af autoimmune sygdomme.
- Trichocephalose. Det er dannet af parasitter, der trænger ind i mave-tarmkanalen.
- HIV-infektion.
- Vibrationssyge.
- Diffuse lidelser i bindevævet.
- Erythremia.
- Hyperthyroidisme.
Sygdom i fingrene er sædvanligvis forbundet med de vigtigste manifestationer af syndromet hypertrofisk osteoartropati, som hører til den systemiske læsion af tubulære knogler. I de fleste tilfælde er dette syndrom fremkaldt af bronkogener kræft.
Ensidig deformation
Med ensidig deformation er årsagen:
- Pancoast-tumor. Det vises som et resultat af dannelsen af kræftceller i et segment af lungen.
- Lymphangitis. En sygdom forårsaget af betændelse i lymfekarrene.
- Anvendelse af en arteriovenøs fistel til at rense blodet med hæmodialyse.
Ud over alle årsagerne til sygdommen, der er kendt inden for medicin, er der mange andre kilder, som endnu ikke er opdaget af videnskabsmænd.
Patogenese og dens konsekvenser
Processen med dannelsen af det hippokratiske neglesyndrom, som angivet ovenfor, er ikke blevet fuldt ud afsløret af videnskabsmænd den dag i dag. Den eneste sikre overbevisning er, at misdannelsen skyldes nedsat blodgennemstrømning og vævshypoksi, som opstår på grund af mangel på ilt i blodet.
I tilfælde af kronisk hypoxi er der en stigningkar, der er i de distale phalanges af fingrene. Derudover er der øget blodgennemstrømning til sådanne områder af fingrene. Der er en version, at blodgennemstrømningen stiger fra udvidelsen af arteriovenøse blodkar. Deres funktion er at forbinde vener og arterier. Åbning af arteriovenøse anastomoser afhænger af påvirkningen af en uidentificeret endogen vasodilator.
Når den humorale regulering er forstyrret, er der en stigning i det vævsområde, der forbinder neglepladen med knoglen. Under denne proces spiller hypoxæmi en vigtig rolle sammen med endogen forgiftning. Som et resultat bliver de terminale phalanges på fingrene og tæerne grove.
Det er værd at bemærke, at ved kroniske inflammatoriske læsioner i tarmen observeres hypoxæmi ikke. Fingerdeformiteter forekommer ikke kun ved Crohns sygdom, men også ved andre patologier i mave-tarmkanalen.
Symptomer
Hippokratisk sygdom forårsager generelt ikke smerte for at signalere begyndelsen af et problem. Ofte bemærker en person ikke begyndelsen på udviklingen af et symptom på trommestikker og urglas.
Synlige tegn omfatter:
- Der er en forsegling på de sidste phalanges af fingrene, som et resultat - fraværet af en normal vinkel mellem bunden af fingeren med den digitale fold. Dybest set er sådanne ændringer tydeligt synlige på hænderne, da huden nær neglen bliver løs og heterogen.
- Shamroths symptom, hvor huller forsvinder. De vises norm alt mellemnegle, hvis du læner neglene på forskellige hænder. Neglepladen mister elasticitet. Som tiden går, opstår der desuden nye tegn på sygdommen.
- Krumningen af neglesengen vokser over hele området. Sømhulen er buet fra alle sider.
- I begyndelsen af neglevækst øges vævsløsheden.
- Elasticiteten af neglepladen vises ved palpation.
- Vævskomprimering sker ved fingerspidserne.
- Neurovaskulær patologi dannes i fødderne.
- Grovhed af subkutant væv.
- Smertefølsomhed vises i skeletsystemet.
- Leddene begynder at ændre sig som gigt.
Når vævet vokser ved bunden af neglen, bemærkes dets visuelle lighed med urbriller.
Tegn forårsaget af sygdomme
Ofte, i sygdomme som bronkiektasi, lungeabscess, cystisk fibrose og kronisk empyem, tilføjes symptomer på hypertrofisk slidgigt til Hippokratiske negle. For denne sygdom bliver følgende normen:
- Der er ømme smerter i knoglerne, som kan blive værre. Der er også smerter ved palpation.
- Huden bliver skinnende, fortykket og varm i prætibialområdet.
- Der er en deformation af albue, håndled, knæ og ankelled, en eller flere på én gang. De bliver symmetriske, gigtlignende i form.
- Der er forgrovning af det subkutane væv i området af de distale dele af arme og ben, i nogle tilfælde ansigtet.
- Dannelse af neurovaskulærfod- eller håndlidelser.
Perioden for manifestation af symptomer afhænger direkte af den sygdom, der fremprovokerede dem. Lungeabsces resulterer i eliminering af Lovibond-vinklen og afstemning af neglen ti dage efter, at det fremmede stof trænger ind i lungen.
Diagnose
Hvis Hippokratisk syndrom udvikler sig på baggrund af Marie-Bambergers sygdom, bestemmer lægerne diagnosen ud fra følgende manifestationer:
- Der er intet Lovibond-hjørne. Dette faktum er let at opdage. Alt du skal gøre er at sætte en blyant langs fingeren til neglen. Hvis afstanden mellem blyanten og fingeren ikke observeres, indikerer dette udviklingen af Hippokrates fingre. Fraværet af en vinkel kan fastslås ved hjælp af symptomet på Shamroth, som vi skrev om ovenfor.
- Tag hensyn til neglens elasticitet under palpation. Som regel foretager en specialist en ekstern undersøgelse. For at gøre dette skal du trykke på huden, som er placeret under selve neglen, og slip derefter. Hvis lægen ser, at neglen er nedsænket i vævet fra en sådan indsats, og efter at have fjernet belastningen (lægens finger) springer tilbage, konkluderer de, at der er Hippokratisk sygdom (dette resultat kan være hos mennesker, der ikke har en sådan et syndrom, såvel som hos ældre mennesker, så tegn på elasticitet af neglen er ikke afgørende).
- Fantastisk forhold mellem tykkelsen af den distale phalanx i området af neglebåndet og det interphalangeale led. I normal tilstand af negle og led bør det være omkring 0,895. Hos en patient, der lider af den pågældende sygdom,forholdet er 1,0 og derover. De fleste børn (ca. 85 %) har det over 1,0 med cystisk fibrose og kun 5 % med astma.
Når læger har mistanke om, at finger- og neglesygdom er forbundet med hypertrofisk osteoartropati, udføres der en række yderligere undersøgelser, som omfatter scintigrafi og knoglerøntgen.
Hvilken forskning bør foretages
Diagnosen er direkte afhængig af følgende tests, som omfatter:
- Strålingshistorik.
- Kompleks ultralyd af hjertet, leveren, lungerne.
- Røntgen af thorax.
- Et EKG og CT udføres.
- Åndedræt studeres i detaljer.
- Bestem sammensætningen af gassen i blodet.
Kun efter undersøgelse af en specialist og disse tests, kan du ordinere en behandling, der vælges individuelt.
Hippokratisk neglebehandling
Det er meget vigtigt at konsultere en specialist i tide for at bestemme omfanget af denne sygdom. Alt dette kan gøres ved hjælp af moderne diagnostik. Takket være yderligere tests og undersøgelser etablerer lægen en diagnose og ordinerer passende terapi. Først og fremmest kæmper de med de vigtigste årsager, der forårsagede sygdommen. Grundlæggende er patienten ordineret til at gennemgå et fuldt behandlingsforløb, som inkluderer lægemiddelbehandling og diæt. Antibakteriel, anti-inflammatorisk elimmunmodulerende midler. For en hurtig bedring er det tilrådeligt at konsultere en ernæringsekspert, som vil fortælle dig, hvilke fødevarer du skal spise, og hvilke der bør udelukkes fra kosten.
Forecast
Resultatet af behandlingen afhænger af årsagen til det hippokratiske neglesyndrom. Hvis fingre, som trommestikker, dukkede op på grund af en sygdom, der kan helbredes fuldstændigt eller overføres til stadiet af solid remission, er ikke kun et fald i symptomer acceptabelt, men også dets fuldstændige forsvinden. Det vil sige, at en persons fingre får deres tidligere form. sådan en forudsigelse er tilladt for finger-trommestikker og for negle-ur-briller.
