Kawasakis syndrom hos børn er en meget sjælden og alvorlig sygdom karakteriseret ved en inflammatorisk proces, der påvirker kranspulsårerne og andre arterier. Det udvikler sig hos børn, oftest under fem år, men der er kendte tilfælde af sygdommen hos voksne - 20-30-årige. Denne sygdom er mere almindelig hos drenge, og piger udvikler Kawasaki syndrom (billedet) meget sjældnere.
Syndrombeskrivelse
Denne sygdom kaldes også periarteritis nodosa, såvel som generaliseret vaskulitis eller mukokutant lymfeknudesyndrom. Kawasakis sygdom er farlig, fordi den forårsager meget negative komplikationer, der kan manifestere sig i form af aneurismer og deres brud, forekomsten af så alvorlige sygdomme som myokarditis, aseptisk meningitis, gigt osv. Denne patologi i europæiske lande har overskredet forekomsten af gigt. feber, og årsager I de fleste tilfældekomplekse hjertefejl. Behandling af Kawasaki syndrom hos børn bør være rettidig.
Mekanisme for udvikling af Kawasaki-sygdom
Denne sygdom udvikler sig som følger: i barnets krop begynder dannelsen af antistoffer, som inficerer deres egne endotelceller, som er de vigtigste i strukturen af blodkarvæggene. Hvorfor dette sker, er stadig ukendt for videnskaben. Men på grund af sådanne immunreaktioner begynder følgende patologiske processer i barnets krop:
- Den midterste væg af membranen i karvæggen, som kaldes medierne, begynder at blive betændt, og dens celler dør gradvist ud.
- Strukturen af de ydre og indre membraner af blodkar ødelægges, hvilket fører til udseendet af udvidelser i væggene, som er aneurismer.
Hvis Kawasakis syndrom ikke behandles, begynder barnet inden for to måneder at udvikle fibrose af karvæggene, som et resultat af hvilket arteriernes lumen gradvist begynder at indsnævres og nogle gange lukkes helt.
En gunstig prognose for Kawasakis sygdom forekommer kun i tilfælde, hvor terapeutiske foranst altninger er startet rettidigt for at eliminere denne sygdom. Risikoen for død er dog meget høj, og den hyppigste årsag hertil er arteriel trombose eller akut myokardieinfarkt. 3 % af alle tilfælde ender med patientens død.
Kawasaki syndrom betragtes som reumatologisk, så lægen behandler denne sygdomreumatolog. Afhængigt af hvilke komplikationer sygdommen har fået, kan specialister som en hjertekirurg og en kardiolog være involveret i behandlingen. Overvej årsagerne til Kawasaki syndrom hos børn.
Årsager til Kawasakis sygdom
Inden for medicin, som beskæftiger sig med behandling af denne sygdom, er der stadig ingen pålidelig information om årsagerne til begyndelsen af den inflammatoriske proces i karvæggene. Der er dog flere antagelser om dette. Den mest almindelige af dem er mistanken om, at der er en form for arvelig disposition i kroppen, som forværres af ekstern påvirkning - indtagelse af mikroorganismer af bakteriel eller viral ætiologi i menneskekroppen. Disse kan omfatte Epstein-Barr virus, rickettsia, parvovirus, spirochetes, streptokokker, herpes vulgaris, retrovirus, Staphylococcus aureus osv. Videnskabelige medicinske undersøgelser har vist, at 10 % af mennesker, hvis forfædre led af Kawasaki syndrom, også får det.
Baggrund
Forudsætninger for udviklingen af dette syndrom er:
- Race, da asiater er meget tilbøjelige til at få sygdommen.
- Formindskelse af kroppens immunforsvar.
Kawasakis sygdomssymptomer
Sygdommen udvikler sig som regel i tre perioder:
- Akut fase, som norm alt varer omkring 7-10 dage.
- En subakut periode, der varer cirka 2-3 uger.
- Rekonvalescensfasen (perioden for genopretning af kroppen), som kan vare flere måneder, men ikke mere end to år.
Kawasaki-syndrom hos børn (billede nedenfor) udvikler sig som regel meget brat. Temperaturen hos et barn kan stige til de øverste mærker, og de første 6-7 dage af sygdommen fortsætter. Hvis du ikke straks starter den nødvendige behandling, kan den høje temperatur vare i 14 dage. Jo længere sådan en feberperiode varer, jo dårligere er prognosen for helbredelse af en lille patient.
Lympheknudeforstørrelse
Hvis barnet i sygdomsperioden har subfebril temperatur, kan symptomerne på Kawasakis sygdom være en stigning i lymfeknuder, oftest i nakken. Dette er forbundet med symptomer på alvorlig forgiftning af kroppen - svaghed, mavesmerter, fordøjelsesbesvær, takykardi. Samtidig vil barnet opføre sig meget uroligt, kan græde ofte, det vil have søvnforstyrrelser og manglende appetit.
I løbet af de første 4-5 uger fra sygdommens opståen kan hudsymptomer optræde i form af en spredning af små blærer, samt udslæt, der ligner det, der opstår ved skarlagensfeber og mæslinger. Elementer af udslæt er som regel placeret i lysken og på lemmerne. Huden på fødderne og håndfladerne begynder at tykne i separate områder, mellem fingrene begynder at gøre ondt og revne. I dette tilfælde kan barnet opleve kraftig hævelse i fødderne. Disse hudmanifestationer forsvinder på 6-7. dagen, dog kan erytem vedvare i op til 2-3 uger, hvorefterkraftig afskalning af huden.
Conjunctivitis
Symptomer på Kawasaki-syndrom hos børn kan være akut conjunctivitis samt betændelse i de vaskulære elementer i begge øjne. Mundslimhinden bliver tør, mandlerne forstørres, tungens farve bliver knaldrød.
I tilfælde, hvor sygdommen rammer hjertet, kan barnet opleve arytmi, takykardi, svær åndenød på grund af akut hjertesvigt. Nogle gange er der betændelse i perikardiet - perikardialsækken, som et resultat af hvilken processen med udvikling af mitral- og aorta-insufficiens begynder. Koronarkar udvider sig, og aneurismer i ulnar, subclavia og femorale arterier kan også forekomme. Hos 40 % af patienterne med syndromet kan betændelse i leddene begynde. Årsagerne til og behandlingen af Kawasaki syndrom hos børn hænger sammen.
Diagnose af sygdom
Sygdommen kan bekræftes ved tilstedeværelsen af 5-7-dages feber, og de obligatoriske kliniske diagnostiske kriterier omfatter:
- Konjunktivitis i begge øjne.
- Beskadigelse af slimhinderne i mund og svælg.
- Adenopati (lokal).
- Fortykkelse og rødme af huden på håndflader og fødder, ledsaget af alvorlig hævelse.
- Peeling af huden på fingerspidserne i den 3. uge af sygdommen.
I tilfælde, hvor koronararterie-aneurismer opdages under undersøgelse af et barn, kræves der yderligere tre tegn på sygdommen fra ovenstående for at etablere en nøjagtig diagnose.
Laboratoriumresearch
Laboratorieundersøgelser, der kræves til dette, omfatter:
- biokemisk blodprøve;
- generelle blod- og urinprøver;
- undersøgelse af cerebrospinalvæske.
Instrumentelle metoder til at fastslå Kawasakis sygdom omfatter:
- EKG;
- røntgenbillede af thorax;
- Ultralyd af hjertet;
- angiografi af koronarkar.
Kawasakis syndrombehandling
Denne sygdom reagerer godt på behandling, men det er vigtigt at starte terapeutiske foranst altninger på et tidligt tidspunkt. Dødstilfælde er ikke udelukket, da sandsynligheden for alvorlige komplikationer er høj.
Drugs
Da årsagerne til denne sygdom er ukendte, er behandlingen ikke for at eliminere dem, men for at forhindre konsekvenserne og lindre symptomer. Til dette bruges følgende medicin:
- "Immunoglobulin", som er det vigtigste i behandlingen af Kawasakis sygdom. Midlet indgives intravenøst-dryp i 10-12 timer hver dag. Hvis du starter behandling med denne medicin i de første dage af sygdommen, vil effekten være mest gunstig. Dens virkning reducerer betændelse i væggene i blodkarrene.
- "Acetylsalicylsyre". Dette lægemiddel er ordineret i store doser i de tidlige dage, efterfulgt af et fald i dosis. Lægemidlet fortynder blodet, reducerer risikoen for trombose og stopper betændelse.
- Antikoagulantia. Disse lægemidler kan være Warfarin eller Clopidogrel. De kan anbefales til syge børn, hvor der er identificeret aneurismer. Udnævnt til at forhindre trombose.
Det er tvivlsomt at ordinere kortikosteroidlægemidler til Kawasaki-syndrom hos børn. Men hormonelle lægemidler er kendt for at øge aneurismedannende faktorer såvel som koronar trombose.
Konklusion
Børn bør vaccineres mod sygdomme som mæslinger, skoldkopper, influenza, fordi for lang aspirinbehandling, når de er inficeret med disse infektioner forårsager akut leversvigt og encefalopati, det såkaldte Reyes syndrom.
På trods af at risikoen for komplikationer af sygdommen er ekstrem høj, er prognosen for behandlingen gunstig.
