Den mest almindelige dødsårsag i naturen er drukning. I fare er ikke kun dem, der ikke kan svømme, men også mennesker, der er i en tilstand af ændret bevidsthed, såvel som børn og kerner.
Terminologi
Ifølge de seneste ændringer er drukning en proces, der fører til skader på luftvejene på grund af at være i et flydende miljø. Tidligere lød denne definition som død fra indtrængen af vand (eller andre væsker) i luftvejene og lungerne. Men det var ikke præcist nok.
Den moderne formulering antyder, at væsken bliver en barriere for luft, der trænger ind i luftvejene. Men det betyder ikke, at en person skal dø. Under alle omstændigheder vil det blive betragtet som drukning.
Typer af drukning
Der er flere typer drukning afhængigt af processens mekanisme:
- Sand (våd), også kaldet aspiration - opstår, hvis lungerne eller luftvejene er fyldt med en stor mængde væske. Det sker som regel, hvis en person tumler med al sin magt.
- Falsk (tør) eller asfyksisk drukning - sker på grund af refleks spasme i glottis. I dette tilfælde heller ikkeingen luft eller væske kommer ind i lungerne, og personen kvæles ihjel.
- Synkope drukning - forekommer i koldt vand. Det forårsager refleks vasospasme og hjertestop. Døden i vandet har faktisk intet at gøre med den væske, der kommer ind i luftvejene, efter at offeret er sunket til bunds.
- Blandet type - karakteriseret ved tilstedeværelsen af tegn på flere typer drukning på én gang.
Årsager til drukning
Først og fremmest opstår drukning på grund af, at svømmere tilsidesætter reglerne for adfærd på vandet, såsom: "svøm ikke bag bøjerne", "svøm ikke i reservoirer med ukendt bund", "svøm ikke i en storm". Derudover begynder folk, der ikke ved, hvordan de skal svømme og pludselig falder i vandet på en betydelig dybde, at skrubbe, hurtigt bruge deres kræfter og luft og derved fremskynde deres nedsænkning.
Scubadykkere og dykkere svigter ofte korrekt tid og drukner eller lider af dekompressionssyge, når de stiger for hurtigt op. Af særlig betydning er faktorer såsom tilstedeværelsen af vandfald og boblebade, en stærk strøm eller en mudret bund.
druknemekanisme
Død i vand kan betinget opdeles i to typer: ferskvand og hav, fordi kæden af patologiske reaktioner vil være anderledes. Frisk vand gennem væggen af alveolerne kommer ind i blodbanen og fortynder det. Følgelig øges volumen af cirkulerende væske (BCC) hurtigt, belastningen på hjertet øges, og alt dette fører til dets stop. UndtagenPå grund af ferskvand sker der desuden hæmolyse (destruktion) af røde blodlegemer. Samtidig øges mængden af fri bilirubin, hæmoglobin og kalium i kroppen. Nyrerne kan ikke klare en sådan belastning og kan svigte.
At drukne i s altvand fører tværtimod til fortykkelse af blodet og som et resultat - øget trombedannelse. Oftest opstår hjertestop på grund af trombose i kranspulsårerne. Synkopal drukning har en refleksmekanisme og er ikke relateret til væskens mineralsammensætning, men afhænger direkte af dens temperatur og de forhold, hvorunder personen var i vandet (f.eks. et skarpt slag ved fald).
Kritiske perioder
Ved ægte drukning i vand skelnes der mellem tre kliniske perioder:
- Initial, hvor offeret stadig kan holde vejret. Hvis en person bliver reddet i dette øjeblik, vil han reagere utilstrækkeligt på situationen, hans hud og slimhinder er cyanotiske, hans vejrtrækning er hyppig, overfladisk, støjende. Der kan være hoste. Øget tryk erstattes af hypotension og bradykardi. Der kan være en betydelig mængde vand i maven, som kan forårsage opkastning. En person kommer sig norm alt hurtigt efter en ulykke.
- Agonal periode er kendetegnet ved, at offeret er bevidstløs. Han har stadig hjerteslag og vejrtrækning, men muskelaktiviteten aftager. Huden er cyanotisk, kold. På dette tidspunkt sætter lungeødem ind, og tæt lyserødt skum kommer ud af munden.
- Klinisk død adskiller sig ikke udadtil fra den agonale periode. Personen er ubevægelig, der er ingen puls selv på storearterier, opstår hjertestop. Pupillerne udvides uden at reagere på lys. Hvis du trækker personen op af vandet på dette tidspunkt, er det usandsynligt, at hjerte-lunge-redning vil lykkes.
Symptomer
Mens en person stadig er i vandet, kan følgende tegn på drukning genkendes:
- karakteristisk stilling af hovedet i forhold til kroppen (hvis offeret ligger på ryggen, så kastes hovedet tilbage, og hvis det ligger på maven, er hovedet helt nedsænket i vand);
- øjne lukkede eller skjult under hår;
- mulig krampagtige suk;
- mand forsøger at vælte.
Affektiv drukning er karakteriseret ved alkoholforgiftning eller hovedtraume. Pulsen er sjælden, arytmisk, følbar kun på store kar. De nedre luftveje er norm alt klare eller indeholder en lille mængde væske. Døden indtræffer efter fire eller fem minutter. Genoplivning hindres af laryngospasmer og sammenbidte tænder.
Synkope drukning er mulig selv fra en lille mængde vand. I dette tilfælde opstår klinisk død hurtigt. Hudens farve ved synkopal drukning er meget bleg, pupillerne reagerer ikke på lys, der udvikles "ischok".
Forensics
Synkope-drukning efterlader karakteristiske tegn, der kan ses ved obduktion hos retslægen. Blandt andet er der tegn på en hurtigt indsættende død, såsom lys cyanotiskspildte kadaveriske pletter, flydende blod i hjertehulerne og store kar, samt fraværet af pink vedvarende skum ved munden.
Derudover, ved ægte drukning, findes væske i de terminale sektioner af bronkiolerne og i kraniets sphenoide knogle, lungerne er hævede, ribben er præget på dem, der er blødninger under lungehinden. Plankton, der lever i en dam, findes ikke kun i maven og lungerne, men også i andre organer, hvilket indikerer, at det er kommet dertil med blodbanen.
Du kan også bestemme tegnene på et lig i vandet: Huden er bleg, rynket ved fingerspidserne (de såkaldte "vaskekvindes hænder"), og med et langt ophold i væsken kan den skalle af af sammen med neglene som handsker. Tilstedeværelsen af sand, silt og alger på offerets tøj og hår indikerer også, at liget blev fisket op af vandet.
Jo længere liget er i vandet, jo sværere er det at fastslå dødsårsagen, og hvis det har nogen skader, vil havlivet hurtigt komme til liget og kan beskadige resterne til sådan en omfang, at alle fysiske beviser vil blive ødelagt.
Nødalgoritme
Disse regler er de samme for alle former for assistance til ofre på vandet. Drowning Emergency er en trin-for-trin algoritme, der hjælper dig med at træffe en hurtig beslutning i en kritisk situation.
Først skal du sikre dig, at redningsmandens liv ikke er i fare. Dette er vigtigt, fordi fordelen ved frelse skal opveje den potentielle skade. Offeret fjernes fra vandet. Det er nødvendigtgør det forsigtigt, da personen kan have brækket rygsøjle og derfor skal transporteres fra vandmassen på en planke eller et skjold.
For det andet skal du lægge offeret på en sådan måde, at hans mave hviler på redningsmandens knæ, men kun på betingelse af, at der ikke er gået mere end tre til fem minutter fra drukningsøjeblikket. Hvis en person på det tidspunkt, hvor en person bliver fanget fra et reservoir, længe har været bevidstløs, er det nødvendigt straks at begynde hjerte-lunge-redning. Rens din mund for bedre luftgennemstrømning. På dette tidspunkt skal du sørge for at ringe til en ambulance.
Fra tredje trin begynder akut hjælp til drukning - du skal tjekke pupiller, puls, vejrtrækning. Derefter, efter at have sikret sig, at alle ovenstående tegn er fraværende, er det nødvendigt at starte HLR. Bliv ved med at pumpe dit hjerte og indånde luft, indtil ambulanceholdet ankommer. Hvis der ikke opstår spontan vejrtrækning, kan det redde offerets liv.
Hjælp til drukning efter genopretning af vejrtrækning, hjerteslag og bevidsthed er at varme personen og kontrollere vitale tegn. Indtil der kommer læger til offeret, kan der desværre ikke gøres noget væsentligt.
Behandling
Korrekt ydet nødhjælp til drukning kan hjælpe læger med at stabilisere ofrets tilstand i fremtiden. Hvis spontan vejrtrækning ikke genoprettes, overføres patienten til kunstig ventilation af lungerne, luftrøret og bronkierne renses. Lægemiddelbehandling skal omfatteforebyggelse af lungeødem og akut kardiovaskulært svigt. Hvis drukning var i ferskvand, ordineres diuretika og blodkomponenter, og når man drukner i en s altdam, ordineres s altvand og glukose. Sørg for at korrigere syre-base-tilstanden. Efter akut behandling gives der norm alt en kort antibiotikakur for at forhindre infektion.
