Mavesækken er et reservoir til midlertidig opbevaring af mad, der kommer fra spiserøret. Det syntetiserer alle de nødvendige enzymer og biologisk aktive stoffer, leder madbolusen videre langs mave-tarmkanalen. Denne artikel vil diskutere akut behandling af maveblødninger.
Funktioner ved blodforsyningen
Arterielle kar går rundt om dette hule organ langs den større og mindre krumning. I området for overgangen fra spiserøret til mavesækken er der en venøs plexus, som kan føre til udvikling af massiv blødning i tilfælde af venesygdom, samt med en for stor stigning i belastningen.
Klassificering af blødning
Maveblødning (ICD-10 kode K92.2) er en meget farlig tilstand, der, hvis den ikke behandles omgående, kan føre til døden.
Af ætiologi:
- ulcerativ (til mavesår i maven og tolvfingertarmen).
- Ikke-ulcerativ, forårsaget af andetgrunde.
Efter blødningsvarighed:
- Akut - en hurtig, ret udt alt udgydning af blod over en kort periode.
- Kronisk - langtidsholdbar, mindre intens.
Afhængigt af symptomernes sværhedsgrad kan maveblødninger være:
- Eksplicit. Med deres tilstedeværelse kan vi selvfølgelig tale om blødninger, og det er ikke svært at stille en diagnose.
- Skjult. Der er ingen udt alte symptomer, andre diagnostiske tests er nødvendige for at fastslå årsagen til hudens bleghed.
Nødbehandling for maveblødning vil blive beskrevet nedenfor.
Reasons
Årsager, der påvirker maveforandringer, er anført nedenfor:
- Mavesår. Denne patologi i mere end 20% af tilfældene har tendens til komplikationer i form af blødning, opstår med den aggressive virkning af mavesaft.
- Trombose af kar, derfor en stigning i tryk, som fører til udtynding af væggen og udstrømning af indholdet i organets hulrum.
- Maligne neoplasmer. Kræft i dette tilfælde forekommer enten primært (det vil sige, at der ikke er nogen patologiske processer, der disponerer for dets udvikling) eller er en komplikation, for eksempel af det samme mavesår. Førstehjælp til maveblødninger bør ydes rettidigt.
- Divertikel - tilstedeværelsen af et fremspring på væggen eller alle dens lag. Dette vil være et sandt divertikel. Eller uden at involvere noget lag - falsk. Diagnose er ikke vanskelig: Når man undersøger røntgenbilledet, er et symptom på en "finger" synligt.
- Diafragmatisk brok, hvor maven passerer gennem den eksisterende fysiologiske åbning i mellemgulvet, som kommunikerer thorax- og bughulen. Dette observeres i følgende patologier: sårdannelse i slimhinden under påvirkning af aggressiv mavesaft og i kombination med ulcerøse læsioner.
- Polypper er en type godartet tumor. Årsagen til blødning, hvis den er til stede, er skade på de aktive komponenter i mavesaft og forstyrrelse af polyppens "ernæring", for eksempel hvis benet er i klemme eller snoet. Behandling af maveblødning vil i høj grad afhænge af årsagen.
- Mallory-Weiss syndrom. Opstår, når der dannes en revne i overgangsområdet af spiserørsslimhinden til maveslimhinden. Dette kan udløses af indtagelse af alkoholholdige drikkevarer i kombination med en stor mængde mad, eller hvis patienten allerede har et diafragmabrok.
- Hæmoragisk gastritis. Med denne type gastritis forekommer ulcerøse forandringer på overfladen af den øvre væg, oprindeligt præsenteret i form af erosion, med mulighed for overgang til enorme (mere end 3 centimeter) sår.
- Stresssår. De opstår fra en form for alvorlig stress, hvorunder vores krops beskyttende reaktion bliver "dekompenseret", iresulterer i en skarp frigivelse af binyrehormoner. Dette fører til en stigning i saftens surhedsgrad og følgelig dannelsen af overfladedefekter såsom erosioner eller sår. Hvilke andre årsager til maveblødning er der?
Karsygdom kan føre til blødning. Åreknuder i venøs plexus i den nedre spiserør og den øverste del af maven observeres, når:
- cirrhose i leveren;
- neoplasmer;
- trombose af portvenen, kompression af forskellige ætiologier;
- kronisk lymfatisk leukæmi.
Farlig systemisk vaskulitis, såsom periarteritis nodosa og Henoch-Schonlein purpura. Disse er autoimmune sygdomme, der opstår med beskadigelse af væggene i blodkarrene.
Atherosklerose og hypertension kan også forårsage blødninger i maven. Med denne kategori af patologi er der risiko i form af overbelastning af karvæggen og efterfølgende ruptur, ledsaget af maveblødning.
En blødningsforstyrrelse forårsager en farlig tilstand i maven:
- Blødersygdom - nedsat blodpropper. Dette er en arvelig sygdom.
- Akutte og kroniske leukæmier, især i strid med dannelsen af blodplader.
- Hæmoragisk diatese. Kombiner forstyrrelser af både blodkoagulation og øget blødning.
- Mangel på vitamin K. Fører til blødninger i forskellige grupper af organer, herunder vitalevigtigt, såsom hjernen.
Tegn på maveblødning
Generelle symptomer:
- Føler mig svag, sløv.
- Bleghed i huden og synlige slimhinder.
- Koldsved.
- Sænk blodtryk.
- Hyppige svage pulsudsving.
- Svimmelhed og tilstoppede ører.
- Manifestationer af sløvhed, forvirring op til tabet.
Jo mere massivt blodtabet er, jo hurtigere og lysere fremstår det kliniske billede. Hvis der i denne situation ikke blev udført førstehjælp til maveblødninger, er risikoen for død meget høj.
Det kendetegn er opkastets beskaffenhed, som ligner "kaffegrums" i farven.
Farvning i denne farve opnås ved virkningen af s altsyre. Hvis blodet i opkastet har en uændret farve, så kan det antages, at der er tale om blødninger fra de højere sektioner (f.eks. spiserøret) eller massive blødninger, hvor blodet simpelthen ikke når at interagere med syren.
Et specifikt tegn er også tilstedeværelsen af sort tjæreagtig afføring - melena.
Sværhedsgrader
- Mild - mindre blodtab. Patientens tilstand er tilfredsstillende, pulsen er ikke højere end 80 slag i minuttet, og det systoliske blodtryk falder ikke under 110 mm. rt. Kunst. Patienten er ved bevidsthed.
- Medium grad - øget hjertefrekvens op til 90 -100 slag i minuttet, fald i blodtryk til100-110 mm. rt. Kunst. Huden og slimhinderne er blege, dækket af klæbrig koldsved, patienten oplever svær svimmelhed.
- Svær grad - svær sløvhed og i nogle tilfælde bevidstløshed uden respons på stærke stimuli. Pulsen er oftere end 110 slag, arterielt tryk er henholdsvis meget mindre end 110 mm. rt. st.
Nødmaveblødning
Hvad er den akutte behandling for maveblødning? Alle nødvendige handlinger er angivet nedenfor:
- Levering af sengeleje for at hjælpe med at reducere blødningshastigheden.
- Opsætning af en kold komprimering (algoritmen vil blive diskuteret nedenfor).
- Maveskylning med isvand, essensen er at krampe de blødende kar og derefter stoppe eller bremse blodgennemstrømningen.
- Udskrivning af epinephrin- eller noradrenalin-lægemidler gennem en mavesonde. Denne gruppe af hormoner tilhører stressfaktorer, der forårsager kompensatorisk vasokonstriktion.
- Genopfyldning af reserver af det totale cirkulerende blodvolumen (CBV) ved at administrere hæmostatiske opløsninger ved intravenøst drop.
- Brug af doneret blod, bloderstatninger og frosset plasma som erstatning for tabt blod.
Anden behandling, hvis indiceret.
Kold komprimering
Der skal etableres et tillidsfuldt forhold til patienten. Han skal forstå formålet og forløbetindstilling af en kold kompres. Algoritmen for handlinger udført med hans samtykke er som følger:
- Hænderne skal vaskes og tørres.
- Forbered alle de nødvendige genstande (gazepuder, et bassin med vand, is).
- En af servietterne er gennemblødt i koldt vand, let opvredet.
- Anvendes på det ønskede område af kroppen.
-
Kompressen skiftes hvert andet minut, på dette tidspunkt påføres en anden serviet.
maveblødning
Endoskopisk behandlingsmetode
Denne behandlingsmetode udføres:
- Ved at chippe såret med opløsninger af adrenalin og noradrenalin for at opnå vasospasme.
- Moxibustion - elektrokoagulation af slimhinden.
- Laserkoagulation.
- Installation af clips og syning af karapparatet.
Brug af en speciel medicinsk klæbemiddel.
Indikationer for kirurgisk behandling
Akut maveblødning er en indikation for operation, når:
- manglende positive resultater fra tidligere konservative og endoskopiske indgreb;
- ustabil tilstand hos patienten eller alvorlig, som snart kan blive kompliceret (f.eks. koronarsygdom eller slagtilfælde);
- genblødning.
Typer af indgreb
Følgende typer operationer udføres:
- Suturering af defekten.
- Resektion af en del af maven.
- Implementering af plastik i området omkring grænserne til spiserøret og maven.
- Endovaskulære indgreb.
Rehabiliteringsaktiviteter efter operation
Det er vigtigt at følge alle lægens anbefalinger, så kommer bedring hurtigere.
- Dag ét – du kan bevæge dine arme og ben.
- Dag to - begyndelsen på introduktionen af åndedrætsøvelser.
- Dag tre - du kan prøve at komme på benene.
- Dag otte - postoperative suturer fjernes.
- Dag fjortende - udskrivelse fra afdelingen med anbefalinger om at begrænse fysisk aktivitet i en måned og behovet for at udføre et sæt fysioterapeutiske øvelser.
diæt efter operation
Følgende kostregler gælder:
- Dag ét - du kan ikke drikke og spise, kun dræne overfladen af læberne.
- Dag to - det er tilladt at drikke et halvt glas vand med en teske.
- Tredje dag - det er muligt at øge mængden af forbrugt væske (vand, bouillon, juice) op til en halv liter.
- Dag fire - op til fire glas væske er tilladt under hensyntagen til opdelingen af denne mængde i 8-12 doser. Du kan spise slimede supper.
Fra og med den femte dag tilsættes hytteost, semuljegrød til kosten, og fra den syvende - kogt kød. Overgangen til normale måltider i små portioner er tilladt fra den niende dag.
Så vi har overvejet akut behandling for maveblødninger.
