Jern er et af de elementer, uden hvilke den menneskelige krop ikke er i stand til at fungere fuldt ud. Ikke desto mindre er der risiko for krænkelse af dets reserver på grund af indflydelsen fra forskellige faktorer og processer. Et af de mest almindelige problemer er jernmangelanæmi (IDA). Det kan udvikle sig hos både børn og voksne, og selv gravide er i fare. I betragtning af det destruktive potentiale ved denne sygdom er det værd at lære mere om det.
Hvad er jernmangelanæmi?
Før man studerer sideropenisk syndrom i jernmangelanæmi, er det nødvendigt at berøre essensen af problemet forbundet med manglen på dette sporstof. Anæmi af denne type er en patologisk tilstand, der er karakteriseret ved et fald i niveauet af hæmoglobin i blodet på grund af en mærkbar mangel på jern i kroppen. Selve mangelen opstår direkte på grund af en overtrædelse af dens indtagelse og assimilering eller på grund af patologiske tab af dette element.
Jernmangelanæmi (aka sideropenisk) adskiller sig fra de fleste andre anæmier ved, at den ikke forårsager et fald i røde blodlegemer. PÅi de fleste tilfælde påvises det hos kvinder i den fødedygtige alder, gravide kvinder og børn.
Årsager til sygdom
I første omgang er det værd at identificere risikofaktorer, der kan forårsage jernmangel. Øget jernforbrug efterfulgt af anæmi kan være forårsaget af gentagen graviditet, kraftig menstruation, amning og hurtig vækst i puberteten. Ældre mennesker kan have nedsat jernudnyttelse. Også i høj alder stiger antallet af sygdomme, der forårsager anæmi (tarmdivertikulose, nyresvigt, onkopatologi osv.) betydeligt.
At bekymre sig om et problem som jernmangel er også umagen værd, når absorptionen af dette element på niveauet af erythrokaryocytter er forstyrret (på grund af utilstrækkeligt indtag af jern sammen med mad). Som en årsag til udviklingen af jernmangelanæmi er det fornuftigt at overveje eventuelle sygdomme, der fører til blodtab. Det kan være tumor- og ulcerative processer i mave-tarmkanalen, endometriose, kroniske hæmorider osv. I sjældne tilfælde kan der være blodtab fra tyndtarmens Meckel divertikel, hvor der udvikles et mavesår på grund af dannelsen af peptin og s altsyre. syre.
Årsagerne til jernmangelanæmi kan være forbundet med glomiske tumorer i lungerne, lungehinden og mellemgulvet samt i mesenteriet i tarmen og maven. Disse tumorer, som har en direkte forbindelse med de efterfølgende arterier, kan danne sår og blive en kilde til blødning. Faktumblodtab konstateres undertiden i tilfælde af erhvervet eller arvelig lungesiderose, som kompliceres af blødning. Som et resultat af denne proces frigives jern i den menneskelige krop, efterfulgt af dets aflejring i lungerne i form af hæmosiderin uden mulighed for efterfølgende udnyttelse. Tab af jern i urinen kan skyldes en kombination af sygdomme som kronisk glomerulonefritis og erhvervet hæmosiderose i lungerne, som er en autoimmun natur.
Nogle gange er årsagerne til jernmangelanæmi forbundet med tabet af jern sammen med blodet direkte relateret til påvirkningen af helminths, som trænger ind i tarmvæggen og forårsager skade på den og som følge heraf mikroblod tab, der kan føre til udvikling af IDA. Risikoen for denne type anæmi er reel for de donorer, der ofte donerer blod. Og som en anden årsag til blodtab, der er værd at være opmærksom på, kan man bestemme hæmangiomet i de indre organer.
Jern i den menneskelige krop kan optages dårligt på grund af sygdomme i tyndtarmen, som opstår sammen med malabsorptionssyndrom ved tarmdysbakteriose og resektion af en del af tyndtarmen. Tidligere var det ret ofte muligt at imødekomme den opfattelse, at atrofisk gastritis, som har en nedsat sekretorisk funktion, skulle betragtes som den egentlige årsag til jernmangelanæmi. Faktisk kan en sådan sygdom kun have en hjælpeeffekt.
Latent jernmangel (skjult, uden kliniske tegn) kan evtpåvises på biokemisk niveau. En sådan mangel er karakteriseret ved fraværet eller et kraftigt fald i aflejringerne af dette sporelement i knoglemarvsmakrofager, som kan påvises ved hjælp af speciel farvning. Det er værd at gentage, at på dette stadium kan tabet af jern kun registreres i laboratoriet.
Et andet tegn på mangel er et fald i serumferritin.
Symptomer på jernanæmi
For at gøre symptomerne mere tydelige giver det mening at opdele processen med jernmangel i 3 faser.
Når vi taler om den første fase, er det værd at bemærke, at det ikke er ledsaget af kliniske tegn. Det kan kun påvises ved at bestemme mængden af absorption af radioaktivt jern i mave-tarmkanalen og mængden af hæmosiderin, som er indeholdt i knoglemarvsmakrofager.
Den anden fase kan beskrives som en latent jernmangel. Det viser sig gennem et fald i træningstolerance og betydelig træthed. Alle disse tegn indikerer tydeligt mangel på jern i vævene på grund af et fald i koncentrationen af jernholdige enzymer. I denne tilstand forekommer to processer samtidigt: et fald i niveauet af ferritin i erytrocytter og blodserum, samt utilstrækkelig mætning af transferrin med jern.
Den tredje fase skal forstås som den kliniske manifestation af IDA. De vigtigste symptomer i denne periode omfatter trofiske hudlidelser,negle, hår, sideropeniske tegn (træthed og generel svaghed), tiltagende muskelsvaghed, åndenød og tegn på hjerne- og hjertesvigt (tinnitus, svimmelhed, smerter i hjertet, besvimelse).
Sideropeniske symptomer under tredje fase omfatter ønsket om at spise kridt - geofagi, dysuri, urininkontinens, trang til lugten af benzin, acetone osv. Hvad angår geofagi, kan det ud over jernmangel indikere en mangel på magnesium og zink.
Når du beskriver de generelle tegn på jernmangel, skal du være opmærksom på symptomer som svaghed, appetitløshed, synkope, hjertebanken, hovedpine, irritabilitet, lavt blodtryk flimrende "fluer" for øjnene, dårlig søvn om natten og døsighed om dagen, en gradvis stigning i temperaturen, nedsat opmærksomhed og hukommelse, samt tårefuldhed og nervøsitet.
Påvirkning af sideropenisk syndrom
Det er vigtigt at forstå, at jern er en del af mange enzymer. Af denne grund, når dens mangel opstår, falder aktiviteten af enzymer, og det normale forløb af metaboliske processer i kroppen forstyrres. Sideopenisk syndrom er således årsagen til mange symptomer:
- Hudforandringer. Når der opstår jernmangel, kan du mærke afskalning og tør hud, som revner med tiden. Forekomsten af revner er mulig på håndfladerne, i mundvigene, på fødderne og endda i anus. Hår med dette syndrom bliver tidligt gråt,bliver skøre og falder aktivt ud. Cirka en fjerdedel af patienterne står over for skørhed, udtynding og tværgående striber i neglene. Jernmangel i væv er faktisk resultatet af mangel på vævsenzymer.
- Ændringer i muskelapparatet. Jernmangel fører til mangel på enzymer og myoglobin i musklerne. Dette fører til hurtig træthed og svaghed. Hos unge såvel som hos børn fremkalder mangel på jern i enzymer en forsinkelse i fysisk udvikling og vækst. På grund af det faktum, at muskelapparatet er svækket, føler patienten en tvingende trang til at urinere, besvær med at holde urin under latter og hoste. Piger med jernmangel skal ofte håndtere sengevædning.
Sideropenisk syndrom fører også til ændringer i slimhinderne i tarmkanalen (revner i mundvigene, kantet stomatitis, øget modtagelighed for caries og paradentose). Der er også en ændring i opfattelsen af lugte. Med et lignende syndrom begynder patienter at kunne lide lugten af skosværte, brændselsolie, benzin, gas, naphthalen, acetone, fugtig jord efter regn og lak.
Ændringer påvirker også smagsoplevelser. Vi taler om et stærkt ønske om at smage sådanne non-food produkter som tandpulver, rå dej, is, sand, ler, hakket kød, korn.
Med en sygdom som sideropenisk syndrom ændres slimhinderne i de nedre og øvre lag af luftvejene. Sådanne ændringer fører til udvikling af atrofisk pharyngitis og rhinitis. Langt de fleste mennesker medjernmangel opstår blåt sklera syndrom. Som et resultat af en overtrædelse af lysinhydrokollation opstår der en fejl i processen med kollagensyntese.
Ved mangel på jern er der risiko for ændringer i immunsystemet. Vi taler om at sænke niveauet af visse immunglobuliner, B-lysiner og lysozym. Der er også en krænkelse af neutrofilernes fagocytiske aktivitet og cellulær immunitet.
Med et sådant problem som sideopenisk syndrom er forekomsten af dystrofiske ændringer i indre organer ikke udelukket. Disse omfatter sekundær anæmisk sideropenisk myokardiedystrofi. Det manifesterer sig ved at styrke den første tone i hjertets spids og udvide grænsen for percussion sløvhed.
Med jernmangel kan tilstanden i fordøjelseskanalen også ændre sig. Disse er symptomer som sideopenisk dysfagi, tørhed i spiserørets slimhinde og muligvis ødelæggelse af den. Patienter begynder at føle besvær i processen med at synke om aftenen eller i en tilstand af overarbejde. Måske en krænkelse af vævsrespiration, hvilket fører til en gradvis atrofi af maveslimhinden, hvor atrofisk gastritis udvikler sig. Sideropenisk syndrom kan også føre til et fald i mavesekretionen, hvilket kan resultere i achilia.
Hvorfor udvikles jernmangelanæmi hos gravide kvinder?
Hos kvinder, der bærer et barn, kan jernmangel skyldes forekomsten af ekstragenitale og gynækologiske sygdomme før graviditeten, samt et højt behov for jern under fosterudviklingen.
Mange faktorer kanpåvirke forekomsten af sygdomme som anæmi. Jernmangel hos gravide kvinder udvikler sig norm alt af følgende årsager:
- de kroniske ekstragenitale sygdomme nævnt ovenfor (hjertefejl, duodenale og mavesår, atrofisk gastritis, nyrepatologi, helminthiske invasioner, leversygdomme, sygdomme ledsaget af næseblod og hæmorider);
- eksponering for en kvindes krop for forskellige kemikalier og pesticider, der kan forstyrre optagelsen af jern;
- medfødt mangel;
- forringet jernoptagelse (kronisk pancreatitis, enteritis, resektion af tyndtarmen, intestinal dysbacteriosis);
- underernæring, som ikke er i stand til at sikre tilførslen af dette sporstof til kroppen i den nødvendige mængde.
Jernmangel hos børn
Gennem hele graviditetsperioden sker dannelsen af grundsammensætningen af dette mikroelement i blodet i barnets krop. Men i tredje trimester kan man observere det mest aktive indtag af jern gennem moderkagekarrene. I en fuldbåren baby bør det normale niveau af dets indhold i kroppen være 400 mg. På samme tid, for de børn, der er født for tidligt, stiger denne indikator ikke over 100 mg.
Det er også vigtigt at tage højde for, at modermælk indeholder nok af dette mikroelement til at genopbygge reserverne i barnets krop før 4 måneders alderen. Så hvis det er for tidligt at stoppeamning, kan barnet udvikle jernmangel. Årsagerne til IDA hos børn kan være forbundet med den prænatale periode. Vi taler om forskellige infektionssygdomme hos moderen under graviditeten, med sen og tidlig toksikose samt hypoxisyndrom. Faktorer såsom flerfoldsgraviditet ved føt alt transfusionssyndrom, kronisk jernmangelanæmi under graviditet og uteroplacental blødning kan også påvirke jernmangel.
I den intranatale periode er faren massiv blødning under fødslen og for tidlig ligering af navlestrengen. Hvad angår postpartum-perioden, kan jernmangel på dette stadium være resultatet af en accelereret væksthastighed af barnet, tidlig fodring med sød komælk og sygdomme, der er ledsaget af en krænkelse af tarmens absorptionsfunktion.
IDA-blodprøve
Denne diagnostiske metode er nødvendig for at bestemme det lave niveau af hæmoglobin og røde blodlegemer. Det kan bruges til at identificere hæmolytisk og jernmangelanæmi ved at fikse de morfologiske karakteristika af erytrocytter og erytrocytmasse.
I tilfælde af IDA vil en biokemisk blodprøve nødvendigvis vise et fald i koncentrationen af serumferritin, en stigning i TI, et fald i koncentrationen af serumjern og en signifikant lavere mætning af dette mikroelement af transferrin sammenlignet med normen.
Det er vigtigt at vide, at du ikke bør drikke alkohol dagen før testen. Ikke det værdspis 8 timer før diagnosen, kun rent vand uden gas er tilladt.
Differentialdiagnose
I dette tilfælde kan en sygehistorie i høj grad hjælpe med at stille en diagnose. Jernmangelanæmi udvikler sig ofte sammen med andre sygdomme, så denne information vil være yderst nyttig. Hvad angår den differentielle tilgang til diagnosen IDA, udføres den med de sygdomme, der kan forårsage jernmangel. Samtidig er thalassæmi karakteriseret ved kliniske og laboratoriemæssige tegn på erytrocyt-hemolyse (en stigning i størrelsen af milten, en stigning i niveauet af indirekte bilirubin, hypokrom anæmi, retikulocytose og høje niveauer af jern i depotet og blodet serum).
Behandlingsmetoder
For at overvinde et problem som mangel på jern i blodet, er det nødvendigt at gribe restitutionsstrategien korrekt an. En individuel tilgang bør vises til hver patient, ellers er det vanskeligt at opnå det ønskede effektivitetsniveau af terapeutiske foranst altninger.
Med et problem som jernmangel i kroppen involverer behandlingen primært påvirkningen af den faktor, der fremkalder forekomsten af anæmi. Korrektion af denne tilstand ved hjælp af medicin spiller også en vigtig rolle i genopretningsprocessen.
Opmærksomhed bør også rettes mod ernæring. Kosten til patienter med IDA bør omfatte fødevarer, der indeholder hæmjern. Disse er kaninkød, kalvekød, oksekød. Glem ikke rav, citron ogascorbinsyre. Jernmangel kan korrigeres med kostfibre, calcium, oxalat og polyfenoler (sojaprotein, te, kaffe, chokolade, mælk).
Hvad angår emnet lægemiddelbehandling mere detaljeret, er det værd at bemærke, at jernpræparater ordineres i løbet af 1,5 til 2 måneder. Efter at niveauet af Hb er normaliseret, er vedligeholdelsesbehandling indiceret med en halv dosis af lægemidlet i 4-6 uger.
Jernholdige lægemidler mod anæmi tages med en hastighed på 100-200 mg/dag. Efter dosis reduceres til 30-60 g (2-4 måneder). Følgende lægemidler kan tilskrives de mest populære: "Tardiferon", "M altofer", "Totema", "Ferroplex", "Sorbifer", "Ferrum Lek". Som regel tages medicin før måltider. Undtagelsen er patienter diagnosticeret med gastritis og mavesår. Ovenstående medicin bør ikke skylles ned med produkter, der kan binde jern (mælk, te, kaffe). Ellers vil deres virkning blive annulleret. Det er værd i første omgang at være opmærksom på den harmløse bivirkning, som jernholdige lægemidler kan fremkalde i tilfælde af anæmi (det vil sige tændernes mørke farve). Du skal ikke være bange for en sådan reaktion. Hvad angår de ubehagelige konsekvenser af lægemiddelbehandling, kan der opstå mave-tarmlidelser (forstoppelse, mavesmerter) og kvalme.
Den vigtigste måde at administrere medicin mod jernmangel på er gennem munden. Men i tilfælde af udvikling af tarmpatologi, hvor absorptionsprocessen er forstyrret, parenteralintroduktion.
Forebyggelse
I langt de fleste tilfælde formår lægerne ved hjælp af lægemiddelbehandling at rette op på jernmangel. Ikke desto mindre er sygdommen i stand til at vende tilbage og udvikle sig igen (ekstremt sjældent). For at undgå en sådan udvikling af hændelser er forebyggelse af jernmangelanæmi nødvendig. Det betyder årlig overvågning af parametrene for en klinisk blodprøve, hurtig eliminering af eventuelle årsager til blodtab og god ernæring. Til dem, der er i fare, kan lægen ordinere den nødvendige medicin til forebyggende formål.
Det er klart, at mangel på jern i blodet er et meget alvorligt problem. Enhver sygehistorie kan bekræfte dette. Jernmangelanæmi, uanset hvad patienten er, er et glimrende eksempel på en meget ødelæggende sygdom. Derfor, ved de første symptomer på mangel på dette mikroelement, er det nødvendigt at konsultere en læge og gennemgå et behandlingsforløb rettidigt.
